fármaco más utilizado en la actualidad, se fundamenta en insuficiente secreción de ADH	antidiuréticos: desmopresina se podrá emplear como primera opción en aquellos casos en los que se desee ibtener un resultado rápido o en aquellos niños con abundantes escapess bien establecido para enuresis nocturna y mixta, desaconsejada para diurna
la desmopresina está desaconesejada para...	enuresis diurna No existe evidencia para recomendar un tratamiento sobre otro en enuresis diurna
la oxibutinina es...	un anticolinérgico, antiespasmódico selectivo del músculo de la vejiga especialmente indicada para enuresis con inestabilidad vesical y en enuresis diurnas, debido a hiperactividad del detrusor La desmopresina no es el tratamiento de elección en la enuresis mixta. Acordarse que la desmopre- sina se usa en la enuresis nocturna y la oxibutinina en la diurna (porque el “butano” se trae a casa de día*).
el músculo detrusor en enuresis tiene ...actividad	hiperactividad el fármaco más adecuado en este caso es la oxibutinina (anticolinérgico)
en qué casos se desaconseja la oxibutinina?	en enuresis nocturna sin problemas de incontinencia diurnos La desmopresina no es el tratamiento de elección en la enuresis mixta. Acordarse que la desmopresina se usa en la enuresis nocturna y la oxibutinina en la diurna (porque el “butano” se trae a casa de día*).
el mecanismo de acción de los antidepres tricícliocos como la imipramina es...	incierto, aunque podemos atribuirle ciertos efectos: anticolinérgicos y antiespasmódicos que disminuyen la contractilidad vesical, así como propiedades adrenérgicas que potencian la continencia
cual es la indicación de los ADT para enuresis?	sería la última elección, estando desaconsejado su combinación con anticolinérgicos
añadir alarma al tto farmacológico se ha mostrado...	eficaz como tto de segunda linea en niños fármacorresistentes
la eficacia de los fármacos en enuresis es...	similar a la que se obtiene por remisión espontánea del tno.
qué fármacos para enuresis se consideran empíricamente establecidos?	desmopresina e imipramina, y la oxibutinina como probablemente eficaz pero de elección en enuresis diurna. La desmopresina no es el tratamiento de elección en la enuresis mixta. Acordarse que la desmopresina se usa en la enuresis nocturna y la oxibutinina en la diurna (porque el “butano” se trae a casa de día*).
cuando suena la alarma en el método de la alarma, cual es el procedimiento?	si el niño se despierta, el niño se levanta, apaga la alargma y va al baño a terminar de orinar. los padres le supervisan. luego padres y niño conjuntamente recomponen la cama y conectan el aparato si el niño no se despierta, los padres le despiertan y se da el mismo procedimiento
si no suena la alarma durante la noche durante el método de la alarma, cual es el procedimiento?	los padres le refuerzan socialmente por la mañana tienen que darse 14 noches consecutivas secas, se dará sobreaprendizaje (ingesta de líquidos) a partir de la 7a noche y retirada escalonada del aparato
el sobreaprendizaje en el método de la alarma...	es ingesta de líquidos, y se aplica a partir de la 7a noche seca
qué dos respuestas clave se busca instaurar con el método de la alarma?	el despertar ante los estimulos de plenitud vesical inhibición de la orina mediante la contracción del esfínter
la alarma no se considera tan eficaz en casos de enuresis nocturna con un elevado umbral de despertar nocturno V o F	falso. los padres deben despertarle asegurándose de que realmente es consciente de lo que está pasando, es por esto por lo que la AO se considera de elección en aquellos casos de enuresis nocturna caracterizados por un elevado umbral de despertar nocturno.
Lovibond y Azrin creen que el procedimiento de la alarma se explica mejor desde el paradigma operante de...	evitación pasiva el niño aprende a contraer el esfínter para evitar que suene la alarma. a efectos prácticos es probable que estén implicados ambos tipos de condicionamiento
consenso actual de noches secas en la AO	14 secas. aunque el procedimiento original indicaba 7 noches.
qué tipo de activación (inmediata, demorada) es la indicada para la AO?	inmediata más eficaz
los niños suelen preferir alarmas que se colocan en...	la ropa vs la cama
los niños prefieren alarmas audibles y son más eficaces V o F	falso. prefieren alarmas audibles vs las que vibran, pero no hay diferencia en eficacia.
qué provoca incluir sobreaprendizaje en la AO?	produce una mejoría significativa del mantenimiento de la continencia, reduciendo las tasas de recaída de un 49% al 25%
qué provoca el uso de castigos por las noches mojadas en la AO?	los castigos por noches mojadas una vez terminado el tto de AO aumenta la tasa de recaídas del 28 al 54%
qué tiene más tasas de abandono, la AO o el tto farmacológico?	la AO. es más eficaz que la desmopresina o el tto con antidepresivos tricíclicos, aunque tiene mayores tasas de abandono que el abordaje farmacológico. además la alarma se ha mostrado eficaz como tto de segunda línea cuando la desmopresina ha fracasado
qué es preferible para la enuresis nocturna, tto combi desmopresina + alarma, o monoterapia?	en primer lugar monoterapia, luego uso combinado si los abordajes con monoterapia han fracasado
cual es el elemento fundamental del entrenamiento en cama seca de Azrin?	el método de la alarma el elemento que provoca la perturbación más importante en la familia es el despertar programado cada hora que se lleva a cabo la primera noche. el uso del entrenamiento en cama seca está desaconsejado por incluir elementos punitivos
Comeche menciona respecto al entrenamiento en cama seca, adaptaciones recientes en las que se plantea una práctica positiva reducida a solo... ensayos	3 ensayos.
elementos del entrenamiento en cama seca?	- alarma - despertares programados - autorregistro - aumento de la ingestión de líquidos - entrenamiento en retención - ref. positivo - consecuencias aversivas
acostarse, contar hasta 50, levantarse e ir al baño, sentarse en la taza, volver a la cama es...	la práctica positiva del entrenamiento en cama seca se tienen que dar 20 ensayos en la primera noche, y también en las sucesivas (post-entrenamiento)
la práctica positiva se llevará a cabo en la rutina habitual en el entrenamiento en cama seca V o F	falso. la práctica positiva se realizará antes de acostarse la primera noche y sucesivas, así como cuando suena la alarma por la noche en esta fase del entrenamiento. en rutina habitual, si se moja la cama, se realizará entrenamiento en limpieza y a la noche siguiente la práctica positiva ANTES DE ACOSTARSE
qué entrenamiento para enuresis incluye reforzamiento monetario?	entrenamiento de amplio espectro en el hogar incluye: - alarma, entrenamiento en retención con reforzamiento monetario, entrenamiento en limpieza, sobreaprendizaje, autorregistro denoches mojadas y secas, además de un manual de aplicación destinado a padres y niños
en qué procedimiento se indica que el niño debe apagar la alarma en un intervalo de 3 minutos cuando suena y centra su atención en las respuestas OPERANTES del niño?	entrenamiento en despertar o arousal training
la terapia cognitiva basada en técnicas de autocontrol ha demostrado..	reducir el número de noches mojadas frente al grupo control o el tto con desmopresina, así como menores tasas de recaída que la alarma, la economía de fichas y la desmopresina
la hipnosis y las técnicas sugestivas pueden alcanzar resultados similares a la imipramina pero con MÁS tasas de recaída V o F	falso. resultados similares, con MENOS tasas de recaída
qué tto sería el indicado para enuresis diurna?	no existe evidencia suficiente para recomendar un tto sobre otro
el objetivo de este procedimiento es incrementar la capacidad funcional de la vejiga mediante el condicionamiento operante.	entrenamiento en retención voluntaria se incluye en el entrenamiento en cama seca, y tiene eficacia limitada si se utiliza aisladamente aunque fue desarrollado para el control nocturno, puede ser más adecuado para la enuresis diurna o mixta.
% de éxito del entrenamiento en retención?	19% eficacia limitada
cada cuanto hay que llevar a cabo la secuencia de instruir al niño para vaciar vejiga y sobreingesta de líquidos, retener orina y reforzar la retención de orina (antes de orinar) en el entrenamiento en retención?	al menos una vez al día. en ensayos sucesivos el tiempo se va incrementando progresivamente hasta llegar a 30-40 minutos se continúa hasta alcanzar 14 noches secas consecutivas (Alrededor de 8 semanas de tratamiento)
el tto de elección para ... es el método de alarma en monoterapia, incluyendo sobreaprendizaje	enuresis nocturna y MIXTA
qué es el entrenamiento rápido para ir al baño?	es una intervención específica de Azrin y Foxx para niños con problemas del neurodesarrollo que incluye: - ref. positivo por orinar en el baño, castigo positivo por orinar fuera, sobreingesta de líquidos y visitas programadas al baño posteriormente han surgido variantes como inclusión de videomodelado, uso de alarmas diurnas y aplicaciones que facilitan la implementación del programa
abordaje realizado por profesionales del ámbito médico basado en motivación junto con autorregistros, refuerzos y reducción de la ingesta nocturna de líquidos	uroterapia
la uroterapia estandar se basa en la aplicacion de farma para enuresis V o F	falso. la uroterapia utiliza procedimientos de modificación de conducta destinados a establecer buenos hábitos de ingesta de líquidos y de orinar, incluyendo establecimiendo de horario miccional regular, corrección de la postura durante micción, disminución o eliminación de cafeína y edulcorantes artificiales y uso de registros. realizado por profesionales del ámbito médico
el tto habitual de la encopresis se basa sobre todo en...	intervenciones mixtas
el objetivo ppal del tto médico en encopresis es...	eliminación de la retención fecal o desimpactación
la intervención médica en solitario en encopresis tiene una tasa de remisión del...	40%
procedimiento multicomponente en el que intervienen el ref. positivo, control de estímulos, instigadores, desvanecimiento y manejo del ambiente. el objetivo es enseñar al niño a defecar de forma regular en el inodoro, haciendo coincidir el momento de sentarse con la activación de los reflejos gastroileal y gastrocólico (15-20 min después de la ingestión del alimento)	entrenamiento en uso del baño
en el entrenamiento en uso del baño, se recomienda que el niño se siente en el inodoro durante ... minutos	10-20 en algunos casos se añade el uso de laxantes o enema.
Bragado recomienda no solo reforzar al niño cuando se produzca defecación en el entrenamiento en el uso del baño, también por la conducta de sentarse en el inodoro V o F	VERDADERO
en los grupos de tto de encopresis enriquecido con biofeedback, cual es el resultado?	no se encuentra beneficio adicional en los grupos enriquecidos.
cual es el tto empíricamente validado para encopresis?	las sucesivas revisiones de los ttos no han podido establecer ninguno de los ttos como empíricamente validado, aunque si podemos considerar intervenciones probablemente eficaces: tto conductual, tto médico sin fibra + ref. positivo, tto médico + BF centrado en contracción, tto médico + ref. positivo
cual es el tto con más exito para encopresis?	tto conductual (78% de éxito) incluye ref. positivo y entrenamiento en relajación del esfínter + tto médico
la secuencia de qué intervención es reforzada con dos fichas y penalizada con un coste de respuesta de una ficha si no se realiza?	el entrenamiento en despertar (variante del método de la alarma, menos investigada y con menor evidencia en que la alarma debe apagarse en un intervalo de 3 minutos)
el entrenamiento en retención se lleva a cabo cuando en el entrenamiento en cama seca?	solo en la primera noche
a veces, el biofeedback y la neuroestimulación se consideran...	uroterapia específica
en la ..., la mayoría de intervenciones se basan en CC, en la ..., el fundamento teórico está en sintonía con el CO	enuresis CC encopresis CO
añadir biofeedback al tto habitual de encopresis...	no parece aumentar la eficacia
grado recomendación AO	1++, A
grado recomendación ECS con alarma	1++, B
grado recomendación entrenamiento en amplio espectro en el hogar	1++, C
grado recomendación TCC basada en autocontrol para enuresis	2+, D
grado recomendación terapia conductual + laxantes para encopresis	1+, B

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