qué es la atomoxetina?	inhibidor de la recaptación de la noradrenalina que se considera alternativa al metilfenidato en caso de contraindicación, intolerancia o ineficacia.
cuales son los efectos del metilfenidato a largo plazo?	no hay suficiente evidencia.
su efecto es el bloqueo de la recaptación de DA y NA	estimulantes
efectos observados de los estimulantes	mejora del rendimiento en atención sostenida control de impulsos coordinación movs finos reducción del tiempo de reacción reducción impulsividad motora por tanto, mejora en aprendizajes por condicionamiento sin embargo no mejoran ni hh académicas específicas ni puntuaciones en test de inteligencia. tampoco existen pruebas sólidas sobre la mejora del rendimiento escolar aunque algunos estudios señalan que provocaría reducción sensación de fatiga dando lugar a un aumento del esfuerzo intelectual
qué es lo que señalan algunos estudios respecto al rendimiento escolar y estimulantes?	no hay pruebas sólidas sobre la mejora del rendimiento escolar aunque algunos estudios señalan que provocaría reducción sensación de fatiga dando lugar a un aumento del esfuerzo intelectual. así pues, existen estudios que sugieren que los medicamentos para el TDAH pueden mejorar el aprendizaje y el rendimient académico de los niños (Belloch 2020). POR TANTO ESTA CUESTIÓN QUEDA ABIERTA A CONTRADICCIONES
para qué subtipos de TDAH se muestran eficaces los estimulantes?	para los 3 subtipos, aunque parecen más destacados sobre la atención que sobre la inhibición motora dosis más bajas para subtipo inatento, y más altas para el combinado
los estimulantes poseen el mismo efecto en niños que en adultos V oF	Falso, poseen menor efecto en adultos
dolores de cabeza y estómago falta de apetito por tanto consecuencia de peso tics o estereotipias motoras sintomatología ansiosa insomnio y menor crecimiento físico a largo plazo son...	efectos 2os de los estimulantes también pueden producir efecto rebote con la supresión del tto y un empeoramiento del comp. del sujeto al final del día.
NICE recomienda el metilfenidato como tto farma de primera linea para ...	niños mayores de 5 años y adolescentes señala que tanto metilfenidato como lisdexanfetamina aportan importantes beneficios clínicos en pacientes con TDAH en comparación con el placebo y otros fármacos
en las listas de medicamentos esenciales para el TDAH (WHO Model list of essential medicines: EML), el metilfenidato...	nunca formo parte de estas listas debido a las incertidumbres en las estimaciones de beneficios y las preocupaciones respecto de la calidad y las limitaciones de la evidencia disponible tanto de los beneficios como de daños
protocolo de manejo del TDAH en la guía de intervención mhGAP de la OMS (2016)	- ofrecer orientaicón sobre el bienestar del niño o adolescente - proporcionar psicoeducación a la persona y cuidadores - evaluar y manejar ff estresantes - proporcionar apoyo a los cuidadores - servir de enlace con los profesores y otro personal escolar - establecer vínculos con otros recursos disponibles en la comunidad - considerar entrenamiento a padres en hh cuando sea posible - considerar efectuar intervenciones conductuales cuando sea posible - si los ttos han fracasado y al menos tiene 6 años*, derivar a especialista para el tto con metilfenidato
en el protocolo de manejo del TDAH en la guía de intervención mhGAP de la OMS, se propone el metilfenidato como primera línea para niños mayores de 6 años V o F	falso, no es exactamente así, proponen ttos conductuales cuando sea posible y si los ttos han fracasado y al menos tiene 6 años, derivar a especialista para el tto con metilfenidato
para niños muy pequeños o con TDAH de leve a moderado, el tto de primera linea es...	el tto conductual
% de niños con TDAH que ha recibido tto conductual vs % que ha recibido farma de algun tipo	31% vs 91%
segun muchos autores, el tto combinado consigue igual eficacia que el tto farma solo V o F	falso. el tto combinado consigue mejores resultados frente a la farma sola. además algunos estudios señalan que el uso prolongado de medicamentos desde niñez hasta adolescencia sin combinar con terapia psico, se asocia a supresión de la estatura adulta pero no con menor gravedad de los síntomas en la edad adulta.
la intervención conductual en el ámbito escolar, familiar y social cuenta con un nivel...	1++, A para Fonseca
los padres aprenden a observar la conducta de sus hijos en el hogar y se les enseña hh para recompensar los comportamientos positivos de sus hijos, así como a implementar reglas de convivencia y usar técnicas de mod. de la conducta	formación a las familias sobre técnicas conductuales generalmente sesiones de grupo por 14-30 padres con hijos afectados de TDAH
estructuración formación a las familias sobre técnicas conductuales	grupos 14-30 padres de hijos con TDAH 12-15 semanas de duración familias afirman observar mejoría signficativa en la relación con su hijo
están dirigidas a prevenir situaciones negativas que en ocasiones tienen lugar si se desconoce los síntomas del TDAH. se forma a los maestros en mod. de la conducta.	intervenciones para mejorar el comp. disruptivo en las aulas (BMC)
cual es la planificación de las intervenciones para mejorar el comportamiento disruptivo en las aulas?	maestro debe explicar de forma clara las normas que imperarán en el aula y sus consecuencias se desarrolla durante todo el curso escolar, y aportan resultados beneficiosas tanto para el estudiante como para la dinámica del aula
se trata de un aprendizaje de conductas apropiadas a través de modelado y la imitación de las cd mostradas por los compañeros que actuan como modelos en el aula	intervenciones conductuales entre iguales el maestro formará a uno o varios estudiantes para que ayuden a su compañero con TDAH: revisando agenda, recordando normas, etc.
estructuración de las intervenciones conductuales entre iguales	durante todo el curso escolar, aunque puede haber variaciones en función de las necesidades que presente cada caso particular ha mostrado resultados positivos no solo para el niño afectado con TDAH sino también para los compañeros que actúan como modelo
objetivos específicos del tto psicológico del niño con TDAH	- conducta autocontrolada - control de conductas de irritabilidad - aumentar y mejorar atención - mejorar relaciones - control emocional - mejora del aprendizaje - comunicación - comportamientos impulsivos todos estos, en diferentes ámbitos
persigue que el niño sea capaz de poder regular y controlar su conducta motora y emocional y llegue a expresarlas de manera correcta y apropiada	autorregulación
técnicas más empleadas para la autorregulación	relajación entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum entrenamiento en autorregulación de Barkley
se potencia el desarrollo de un adecuado lenguaje interno. entrenamiento en el que el niño va interiorizando las instrucciones de manera que al final del entrenamiento sea capaz de regular su conducta y tomar conciencia. 5 fases.	entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum
fases del entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum	1. modelado cognitivo* 2. guía externa* 3. autoinstrucciones en voz alta 4. autoinstrucciones en voz baja 5. autoinstrucciones encubiertas *el terapeuta da las instrucciones
se basa en un modelo híbrido de autorregulación: afirma que en tdah el tno es crónico y requiere de programa de tto mantenido en el tiempo. la medicación puede ser tto temporal y corrige puntualmente, pero ésta debe combinarse con psico.	entrenamiento en autorregulación de Barkley
hace uso de notas que escribe el sujeto y se colocan en diferentes lugares con el fin de poder regular su conducta	entrenamiento en autorregulación de Barkley
hasta cuando deben mantenerse las notas en el entrenamiento en autorregulación de Barkley?	hasta que el individuo sea capaz de autorregular internamente su conducta
el "entrenamiento en autoinstrucciones" y el "tiempo fuera de reforzamiento" son los procedimientos más usados para...	control de la irritabilidad
técnicas usadas en el entrenamiento en comunicación y hhss para TDAH	- técnicas de sspp - técnica de la tortuga (niños peques): enseñar a relajarse con la analogía "meterse en el caparazón", una vez aprendido esto realizar entrenamiento en sspp interpersonales - contratos de contingencias, normalmente con adolescentes
la técnica de la tortuga se utiliza para cuando los niños sienten	frustración, ira o enfado
los programas para el entrenamiento en comunicación y hhss se llevan normalmente a cabo en formato ...	grupal, para que los individuos puedan beneficiarse de los aprendizajes y mejorías de los demás
consisten en el entrenamiento y aplicación de programas conductuales como "economía de fichas, tiempo fuera, etc." normalmente en entornos de "escuelas de verano" donde al mismo tiempo que se llevan a cabo actividades de ocio o escolares se ponen en práctica las técnicas	intervenciones conductuales por pares
patron electroencefálico del TDAH	altas ondas theta bajas ondas beta en zona frontal
estructuración entrenamiento en neurofeedback y objetivo?	20-50 sesiones se ha de combinar con reforz. de los logros alcanzados se intenta aumentar ondas beta, reducir ondas theta
el neurofeedback no tiene muchas evidencias porque no se considera seguro V o F	falso. se considera seguro y efectivo pero faltan pruebas de su eficacia ya que en la actualidad cuenta con nivel 4, D
en qué sintomatología ayuda el ejercicio físico en TDAH?	sintomatología conductual pero también ffejecutivas también se ha utilizado como reforzador de otras conductas apropiadas
puede actuar como "operación de establecimiento motivacional o disposicional", de forma que cambia los estímulos ante los que el niño se comporta de forma impulsiva, favoreciendo la atención a los estímulos relevantes	ejercicio físico
pretende enseñar conducta autocontrolada se refuerzan descripciones "decir-hacer" y "hacer-decir"	entrenamiento en correspondencia de Rogers-Warren y Baer
tiene como objetivo la mejora del rendimiento de las funciones ejecutivas en niños con TDAH. se suele llevar a cabo a través de programas informatizados en forma de juegos o videojuegos permiten trabajar atención, memoria de trabajo, control inhibitorio o flexibilidad cognitiva	entrenamiento cognitivo
el objetivo de esta terapia es la potenciación del funcionamiento ejecutivo en pacientes con TDAH. de Solanto, Marks, Mitchell, Wassertein y Kofman.	Terapia metacognitiva para TDAH dentro de entrenamiento cognitivo
el cogniplus, viena test system y rehacom son...	programas de entrenamiento cognitivo
autores que han hecho una revisión de la terapia cognitiva para aplicarla a TDAH	Ramsay y Rostain consideran primordial la medicación, por lo que la terapia cognitiva iria destinada a potenciar la adherencia y por otro lado a la modificación de creencias disfuncionales con el fin de conseguir un afrontamiento adecuado de la situación. parece que mejora la sintomatología ansiosa y depre que aveces aparece junto al TDAH
a qué va dirigida la terapia cognitiva para TDAH?	consideran primordial la medicación, por lo que la terapia cognitiva iria destinada a potenciar la adherencia y por otro lado a la modificación de creencias disfuncionales con el fin de conseguir un afrontamiento adecuado de la situación. parece que mejora la sintomatología ansiosa y depre que aveces aparece junto al TDAH
en qué se han encontrado mejoras en la aplicaicón de mindfulness para tdah?	atención focalizada, selectiva y sostenida, así como funciones ejecutivas y memoria de trabajo también potencial influencia en atención e impulsiidad, con invitación a abandonar el funcionamiento reactivo/impulsivo y desarrollar la capacidad de observación, autorregulación y comportamiento reflexivo
el mindfulness está contraindicado para TDAH V o F	falso, faltan más estudios pero se han visto buenos resultados y es prometedor
los ttos de entrenamiento para padres deben individualizarse en función del desarrollo... del niño	madurativo
objetivo fundamental del entrenamiento para padres	- aumento de los comportamientos adaptados y positivos - reducción de las conductas de desobediencia y negativas que presenta el niño
el entrenamiento de padres se lleva siempre a cabo en formato grupal V o F	falso, se lleva a cabo tanto de manera individual como grupal (Varias familias)
recomendaciones para las familias en el entrenamiento para padres	- establecer rutinas - priorizar el refuerzo positivo - no trabajar más de 2-3 conductas a la vez - dar responsabilidades en casa - ajustar los tiempos de realización de las tareas, programando pequeños descansos y frecuentes cambios de tarea
segun la NICE, las intervenciones familiares (grupales/individuales) tienen resultados más efectivos y son más eficientes	grupales
qué es "busca, fíjate y apunta"?	un ejercicio donde se persigue que los padres presten atención a las cd positivas de sus hijos, estableciendo programas de contingencias adecuados (dentro del entrenamiento para padres, en el refuerzo positivo de cd deseables y extinción de las conductas no deseadas)
cuando los padres han aprendido a aplicar de manera correcta el ref. positivo y la extinción, se podrían utilizar programas más complejos como...	ref. diferencial de tasas bajas
la economía de fichas puede ser utilizada junto a la técnica...	"coste de respuesta" por su parte, también podrían utilizarse de manera complementaria técnicas como el ppio de Premack, tiempo fuera o castigo negativo
cual es la limitación de la economía de fichas?	requiere una gran supervisión y un estrecho seguimiento del niño
esta técnica suoera las desventajas del castigo, ya que consiste en eliminar o restituir las consecuencias que ha causado un comportamiento negativo, a través de la práctica positiva de una cd adecuada	sobrecorrección
programas estructurados para padres de niños con TDAH	triple P the incredible Years the Community Parent Education Program
recomendaciones que hacen que los programas para padres con niños de TDAH tengan un mayor nivel de eficacia	- alta estructuración y estandarización - individualización de los programas a las caracerísticas del niño - fundamentados en ppios de aprendizaje social - número de sesiones de entrenamiento entre 8-12 - utilización del role-playing como tareas para casa - llevados a cabo por terapeutas entrenados - programas prolongados en el tiempo
cuantas sesiones de entrenamiento debería tener un programa para padres de niños con TDAH para tener mayor nivel de eficacia?	8-12 sesiones
los programas para padres con niños de TDAH deben estar fundamentados en ... para tener mayor nivel de eficacia	en los ppios del aprendizaje social
objetivos del entrenamiento de profesores para niños con TDAH	- mejora del rendimiento del niño - entrenamiento en técnicas de estudio y comportamiento adecuados - entrenamiento en realización de exámenes - mejora de la autoestima académica - refuerzo de conductas adaptativas - eliminación de cd desadaptativas - coordinación de las distintas intervenciones
en los programas de entrenamiento de profesores, se debe mantener contacto con éstos durante...	años
recomendaciones profesorado para entrenamiento de profesores	- alumnado en primeras filas - instrucciones cortas, claras, sencillas - repetir las instrucciones o los aspectos más relevantes de las mismas - evitar exceso de estimulos distractores en aula - secuenciar o reducir el número de tareas que conllevan esfuerzo mental sostenido - recordar fechas entrega - realizar pequeños descansos en clase o cambiar cada cierto tiempo de tarea - llevar a cabo tareas que permitan el movimiento oportuno durante la clase - más tiempo para examenes - revisar examenes para asegurarnos de que no se dejan preguntas sin responder - realizar preguntas orales o dividir examen en dos partes con descanso en medio
técnicas para aumentar comportamientos positivos y reducir los negativos en los niños con TDAH	- reforzamiento positivo - ppio de Premack - contratos de contingencias - economía de fichas - extinción - coste de respuesta y aislamiento
qué es la "autoevaluación reforzada"?	consiste en que el niño aprenda a controlar su propio comportamiento y consta de 3 fases: 1. explicación normas y discusión 2. entrenamiento de los niños en la hh de autoevaluarse 3. aplicación de un reforzamiento por puntos primero se lleva a cabo con toda la clase, luego unicamente con el niño que tiene TDAH
se ha dado una reducción en ... y una mejora en ... con la aplicación del entrenamiento de profesores	reducción en los comportamientos hiperactivos mejora de la autorregulación conductual también se han obtenido mejoras en el déficit de atención hiperactividad e impulsividad (síntomas básicos del TDAH) otros estudios indican aumento del rendimiento académico y de los resultados en tareas neuropsicológicas
para que el tto en general sea lo más exitoso posible...	1. se tiene que mantener a lo largo del tiempo, con colaboración entre pacientes, clínicos y familias y adaptando a las etapas evolutivas 2. atención sociosanitaria tanto en AP como en atención especializada 3. intervención escolar 4. intervenciones educativas en contextos lúdicos 5. que todo ella pueda ser ofrecido en el futuro por modernas aplicaciones informáticas de comunicación y monitorización, compartidas con los agentes implicados
a largo plazo, los datos apuntan que un ... de los sujetos tienen una mejoría notoria en la adolescencia, un ... de los sujetos mejoran pero no lo suficiente, y un ... no mejoran.	1/3 en cada opción el grupo que no mejora, normalmente: bajo nivel intelectual, nivel socioeconómico bajo o padres emocionalmente inestables
en la adolescencia se produce una mejoría de los síntomas...	atención e hiperactividad impulsividad es el sintomas más resistente al tto
en edades tempranas (antes de los 6 años) los ttos más utilizados se centran en programas...	conductuales y programas de entrenamiento para padres
en niños de más edad (de +6 años), se usan programas ... unidos tmb al entrenamiento para padres	se usan programas c-c, de hhss, autoinstrucciones
segun un estudio terapéutico multimodal, en el que se comparó el tto con estimulantes y tto conductual: - el tto más eficaz fue...	el combinado (fármacos + tto conductual) con eficacia del 66%
segun un estudio terapéutico multimodal, en el que se comparó el tto con estimulantes y tto conductual: - el tto farma solo obtuvo un ...	50% de eficacia. contribuyen a la mejora de los sintomas tipicos de TDAH
segun un estudio terapéutico multimodal, en el que se comparó el tto con estimulantes y tto conductual: - el tto conductual o c-c solo, obtuvo...	un 33% de eficacia contribuye a la disminución de la cantidad de fármaco necesaria, a la mejora del bienestar tanto de padres como de profesores y la potenciación de hh interaccionales del sujeto con tdah
segun un estudio terapéutico multimodal, en el que se comparó el tto con estimulantes y tto conductual: - los resultados (si/no) eran extrapolables en un seguimiento a los 3 y 8 años	no eran extrapolables por lo que la eficacia de la med psicoestimulante queda en entredicho si nos centramos en estudios A LP.
recomendaciones generales para el abordaje de TDAH	- tto debe seleccionarse en cada caso aprticular teniendo en cuenta el perfil del individuo - conviene iniciar el tto conductual en niños preescolares siempre que sea posible - tto psicológico cuando gravedad media, combinado cuando gravedad severa - entrenamiento para favorecer la organización y la planificación es una de las técnicas con mejores resultados - buena coordinación entre escuela, familia y clínico - asegurar que las pautas se llevan a cabo en familia y escuela - en relación con la prevención: entorno familiar bien estructurado, cociente intelectual elevado y puesta en marcha de programas de promoción son ff de protección
cual es la relación del CI y el TDAH?	un cociente intelectual elevado puede formar parte de los ff de protección para el TDAH
la academia americana de padiatría considera que se deben seguir las pautas...	- edad preescolar (4-5 años) tto conductual con pautas para padres e intervenciones comportamentales - educación primaria: tto combinado (Farma y cd) sería lo recomendado - adolescencia: recomienda tto farma
grado recomendación de la intervención conductual en el ámbito escolar, familiar y social para TDAH	1++, A
grado recomendación entrenamiento en hh de planificación y organización del tiempo	1+, B
grado recomendación TCC para TDAH	1++, B
grado recomendación HHSS	3, B
grado recomendación entrenamiento cognitivo, para MT y atención	3, B
grado recomendación neurofeedback	4, D
qué incluye la TCC para TDAH?	técnicas como autoinstrucciones, sspp, identificación de cogniciones poco adaptativas
dextroanfetamina, pemolina, clonidina, modafilino son...	otros fármacos utilizados en TDAH
en qué guía (Agencia española del medicamento, NICE) se recoge la farma como primera opción?	en ninguna de las dos. la academia americana de pediatría si considera el tto farma para adolescencia
la secuenciación de el tto combinado que mejores resultados aboca es...	inicio con tto conductual, luego farma

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