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técnicas de ... para reducir la activación fisiológica en insomnio
relajación
técnica de ... para reducir la activación cognitiva en insomnio
entrenamiento en imaginación o meditación
la relajación muscular progresiva se ha demostrado efectiva solo de forma combinada en programas multicomponente para insomnio V o F
FALSO, se ha demostrado efectiva tanto de forma exclusiva como combinada en programas de tto multicomponente, reduciendo la latencia del sueño y los despertares nocturnos
cual es el biofeedback más utilizado para insomnio?
EMG frontal
resulta más eficaz en casos de insomnio leve que grave
aporta menor beneficio que la relajación

también se han utilizado procedimientos de biofeedback de ondas theta y alfa, y biofeedback de ritmo sensoriomotor y biofeedback de la actividad electrodermal
en el control de estímulos, se recomienda que si a los 40 min de estar en la cama no se logra dormirse, sería adecuado levantarse e irse a otra habitación regresando al dormitorio cuando esté adormecido V o F
FALSO, se recomienda esto si a los 10-15 minutos no logra dormirse
qué es más eficaz para el insomnio, relajación o control de estímulos?
control de estímulos

las mayores dificultades de esta técnica residen en la dificultad de adherencia de lospacientes al seguimiento riguroso de las normas
¿cuales son las técnicas más beneficiosas para insomnio en personas mayores?
control de estímulos y restricción del tiempo

la relajación requiere mucho tiempo y práctica
segun Caballo y la AASM, la técnica de elección para el insomnio es...
el control de es´timulos

pero para Marino Pérez, resultados contradictorios a la hora de comparar su eficacia con la de otras terapias como la relajación o intención paradójica
en la higiene del sueño se recomienda evitar fumar y beber alcohol mínimo media hora antes de ir a dormir V o F
Falso. se recomienda evitarlo mínimo 2 o 3 horas antes de acostarse
por qué se recomendaria en algunas personas la ingestión de leche antes de acostarse desde la higiene del sueño?
por su alto contenido en triptófano, y además ayuda a evitar despertares por hambre
desde la higiene del sueño se indica poner despertadores para mantener un horario regular V o F
Falso, no se hace referencia a esto pero sí se indica RETIRAR EL DESPERTADOR de la habitación para reducir ansiedad
la eficacia de la higiene del sueño es mayor aplicada combinada con otras alternativas de tto como el control de estímulos, vs su aplicación individual V o F
Verdadero
según avanza el procedimiento de restricción del sueño, se ... la hora de acostarse
se va adelantando.
al principio se retrasa de forma que el tiempo total de permanencia en la cama coincida con el tiempo que se estima que dicha persona está realmente dormida
la restricción del sueño indica levantarse de la cama si han pasado ... minutos y no se ha dormido
15 minutos

cambiando semanalmente el número de horas que el paciente pasa en la cama
en la restricción del sueño, no debe reducirse a menos de .... el tiempo que el paciente va a permanecer en la cama porque...
a menos de 4,5h
porque va a causar excesiva domnolencia diurna
la restricción del sueño para insomnio resulta eficaz si se combina con...
higiene del sueño y control de estímulos

por si sola solo se considera probablemente eficaz
la cronoterapia se ha utilizado también para el insomnio V o F
VERDADERO, se utiliza para los tnos del sueño que tienen como causa una alteración del ritmo normal de sueño-vigilia con respecto a un horario estandar
antes de comenzar la cronoterapia es indispensable que...
se suprima el consumo de cualquier FÁRMACO PARA DORMIR
la intención paradójica se considera una técnica conductual para insomnio V o F
FALSO, se engloba dentro de las técnicas cognitivas

técnicas cognitivas:
- intención paradójica
- ReCo
- Detención del pensamiento
la técnica de intención paradójica se ha mostrado eficaz para... según Marino
reducir latencia del sueño en insomnio
se ha probado la eficacia de la ReCo como técnica aislada para insomnio V o F
Falso. se ha probado su eficacia dentro de programas multicomponente
la higiene del sueño, relajación, restricción del tiempo de sueño, control de estímulos, modificación de creencias, actitudes expectativas y valoraciones, autoinstrucciones y autoafirmaciones, así como intención paradójica forman parte de...
programas multicomponente para insomnio
qué farma se utiliza para insomnio?
hipnóticos, sobretodo BZD
más especificamente se recomiendan las de vida corta, que no tengan metabolitos activos y no se acumulen en el organismo
qué tipo de tto psicológico se recomienda para narcolepsia?
higiene del sueño (disminuye somnolencia diurna y tb ayuda en sintomas auxiliares como parálisis y alucinaciones hipnagógicas)
ejercicio físico, dieta y evitación de tareas monótonas
programación regular de siestas diurnas (10-30 min) una a tres veces al día
evitación de las situaciones susceptibles de desencadenar la cataplexia
cuantas siestas diurnas habría que hacer en la narcolepsia y en qué ayudaría?
siestas de 10-30 min, una a tres veces al día
mejoras significativas en el estado de alerta
en fase experimental
qué farma se utiliza en narcolepsia?
no se conoce ningun fármaco que suprima todos los síntomas
pero se han utilizado estimulantes del SNC (dextroanfetamina y metilfenidato) para la somnolencia diurna y MODAFINIL que no provoca ANS ni tolerancia y menos potencial de abuso

también ANTIDEPRES: para parálisis del sueño, cataplejía y alucinaciones (inhiben REM)
tto psicológico para apnea obstructiva del sueño
reducción peso: pérdida grada en vías aéreas superiores
abandono depresores SNC como alcohol
cambios en la postura del cuerpo: EVITAR decúbito supino y SE RECOMIENDA dormir en posición lateral
tratamiento farma para SAOS?
presión nasal positiva (CPAP): de elección, para sintomatología diurna y nocturna

la farma se ha utilizado (protiptilina, medroxiprogesterona) con el problema de los efectos 2os
cirugía: traqueotomía, gastrostomía, cirugía maxilofacial
aplicadores orales para aumentar el área de las vías
recomendaciones de Buela-Casal para jet-lag?
- modificar ciclo sueño-vigilia de acuerdo a la zona horaria de destino: si estancia corta, permanecer con horario propio
- ajustar el horario de las comidas al horario del lugar de destino
- realizar actividad física al llegar
fases de la cronoterapia
pueden durar entre uno y 3 días
primero se establece la hora de referencia
en la primera fase se acuesta 3 horas después de la hora de referencia y se mantiene durante esta fase
en la segunda fase, se realiza un retraso de 6 horas respecto la h. de referencia
se sigue hasta la tercera fase hasta la terminación del programa que ocurre cuando se alcanza la hora óptima de sincronización: los ritmos bio están ajustados al horario estándar del ambiente en el que vive el sujeto
en la restricción del sueño, paulatinamente el horario de dormirse se...
en la cronoterapia, paulatinamente el horario de dormirse se...
en la restricción del sueño, se va adelantando la hora de dormirse (se empieza retrasando con pocas horas en cama y poco a poco se aumentan las horas en cama)

en la cronoterapia, se realizan retrasos en la hora de acostarse, en la primera fase retraso de 3 horas y en la segunda, retraso de 6 horas.
tto farma para el tno de ritmo circadiano?
- luminoterapia (mejor para fase retrasada pero tb responden los de fase adelantada)
- melatonina
en los casos en los que el objetivo sea conseguir avance de fase, la luminoterapia se aplicará... cuando?
exposición a luz al inicio de la mañana
Halliday identifica cuatro factores provocadores de ansiedad que son comunes en las pesadillas:
- incontrolabilidad del sueño
- sentid de realidad
- argumentación generadora de miedo
- importancia atribuida al sueño
qué grupos de técnicas de tratamiento psicológico existen para pesadillas?
- técnicas analíticas y catárticas
- procedimientos de alteración de la línea de la historia
- estrategias de afrontamiento de la pesadilla
- DS y técncias conductuales
el objetivo de las técnicas de exposición/DS en pesadillas es...
identificar componentes de las pesadillas generadores de miedo y luego desensibilizar al paciente hacia esos elementos
repaso en imaginación IRT
sandplay
art therapy
visualización guiada
técnica de Senoi

son técnicas de afontamiento de la pesadilla V o F
FALSO, son técnicas de modificación del contenido del sueño
técnica más investigada y utilizada para modificación del contenido del sueño. manualizada
grupal 4-8 personas
duración relativamente breve
imagery rehearsal therapy IRT
cual es el protocolo más reciente de la IRT?
4 sesiones de 2 horas de duración
en las dos primeras sesiones: se abordan diversos aspectos psicoeducativos centrados en el reconocimiento del impacto de las pesadillas sobre el sueño y los motivos de persistencia
las dos sesiones finales: aprendizaje de aspectos relevantes sobre la forma en que opera la imaginación, valoración y desarrollo de la imaginación como un vehí**** de cambio y finalmente, los tres pasos específicos de la técnica:
- selección y escritura de la pesadilla
- elaboración de nueva versión y presentación al grupo
- repaso mental de la nueva versión: 3 meses, 5-20 min al día, de forma simultánea MAX 3 pesadillas
cual es el mecanismo de acción de la IRT?
es desconocido

Marks afirma: exposición, abreacción y maestría
Krakow: el componente clave proceso de cambio del sueño
cuanto tiempo hay que hacer el repaso mental de la nueva versión de la pesadilla en la IRT?
5-20 min al día, 3 meses
la IRT se considera eficaz solo para las pesadillas primarias recurrentes, no para las secundarias a TEPT V o F
FALSO, se considera eficaz para ambos tipos de pesadillas.
forma expresiva de terapia en la que el sujeto crea escenas tridimensionales de las pesadillas seleccionando distintas figuras en miniatura que representan diferentes facetas de la vida
Sandplay
dentro de técnicas de modificación del contenido del sueño
dentro de qué tipo de técnicas se engloba el soñar lúcido?
técnicas de afrontamiento de la pesadilla
la ocurrencia de los sueños lúcidos se puede inducir mediante estrategias como...
la técnica de reflexión
la hipnosis en pesadillas solo podría aplicarse en niños por su elevada sugestionabilidad V o F
Falso, se puede aplicar tanto en niños como en adultos

si pesadilla recurrente: se trabaja el contenido
si pesadillas variadas: se trabaja con sugestiones de eliminación de la ANS y pesadillas más que con el contenido en si
en las pesadillas no tendría relevancia la conducta vigil del paciente V o F
Falso. además de las técnicas específicas se recomienda vigilar la conducta en vigilia del paciente, con el fin de ver si hay conexión entre dicha conducta y las perturbaciones del sueño ya que es comun que el tno se relacione con presencia de estímulos psicosciales estresantes graves
cuales serían las técnicas preferidas para el tto de las pesadillas?
repaso en imaginación IRT
desensibilización sistemática DS
la primera actuación del psicólogo en sonambulismo y terrores debe ser...
informar al paciente de la naturaleza, no son pp graves y lo normal es que vayan desapareciendo aunque a veces pueden persistir

además debe instruirse en buenos horarios y hábitos
en qué caso no es conveniente despertar al paciente?
sonambulismo, conviene reconducir a la cama y esperar a que vuelva a dormirse. además, medidas de seguridad
tecnicas más investigadas para sonambulismo y terrores
despertares programados
relajación e hipnosis
higiene del sueño
cuantos minutos antes del momento típico del episodio deberíamos despertar al niño en terrores y sonambulismo?
15 minutos antes

es simple, económico y de bajo riesgo para el sonambulismo pero en fase experimental
la higiene del sueño puede ser efectiva para sonambulismo y terrores V o F
verdadero
las técnicas aversivas tienen el mismo nivel de eficacia que los despertares programados e hipnosis en terrores y sonambulismo V o F
Verdadero

las 3 están en nivel E3 en Marino Perez
farma para sonambulismo y terrores?
se han empleado imipramina, benzos e ISRS (paroxetina) con RESULTADOS MIXTOS

se desaconsejan en niños y se recomienda precaución en adultos, limitando su uso en casos con elevado riesgo de daño o alta frec. de episodios
el tto del bruxismo ha consistido fundamentalmente en...
reducción estrés
biofeedback
fundas dentales
medicación

también practica masiva negativa
arousal más sobrecorrección
condicionamiento aversivo gustativo
farma para bruxismo?
BZD o relajantes musculares podrían ser útiles a CP en especial si hay dolor secundario
en el tto del bruxismo, el biofeedback se considera bien establecido V o F
FALSO, tanto biofeedback EMG, práctica negativa, arousal con sobrecorrección y condi aversivo gustativo están en fase E3 para bruxismo
los TCC multicomponentes para insomnio se consideran...
eficaces, E1 en las diferentes tablas (excepto AASM que solo incluye como E1 el control de estímulos)
tto de elección para SAOS?
presión nasal positiva CPAP
tto elección narcolepsia o gelineau?
fármacos: estimulantes SNC y antidepres