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9 Cartas en este set
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PORCENTAJE DE AGUA Y COMPARTIMENTACIÓN
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Varía con los años:
- feto: 80-90% - RN: 80% - >3 años: 60-70% Se encuentra en compartimentos: 5% en plasma, 35% en el intersticio y 30% en las células. - Intersticio y plasma: tienen gran cantidad de sodio y poco potasio - Células: mucho potasio y poco sodio En todos estos espacios la osmolaridad es constante e igual todo el tiempo. El mantenimiento de la misma y el volumen se realiza gracias al filtrado glomerular, ADH, PNA, la sed y la aldosterona. |
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DESBALANCE HIDROELECTROLÍTICO
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Por aporte insuficiente o por exceso de pérdidas llegamos a una deshidratación. Una pérdida de más del 12-15%es incompatible con la vida y el fallecimiento llega por fallo renal o incapacidad de circulación normal del volumen sanguineo.
Pueden ser: -brusca/gradual - isotónica/hipotónica/hipertónica - leve <5%/moderada 5-10% /grave >10% Más riesgo los recién nacidos |
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ISOTÓNICA
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Es la pérdida a partes iguales de agua y solutos de forma que la osmolaridad no varía y no hay intercambios de agua entre células e intersticio. Se produce una deshidratación extracelular.
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HIPERTÓNICA
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Pérdida de agua más que de solutos, de forma que aumenta la osmolaridad del intersticio, haciendo que salga agua de las células y produciendo una deshidratación celular.
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HIPOTÓNICA
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Pérdida de solutos más que de agua, de forma que disminuye la osmolaridad del intersticio y entra agua a las células, produciendo una hiperhidratación celular y una deshidratación extracelular.
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CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
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-Ojos hundidos, signo del pliegue, fontanela deprimida, lengua y mucosas secas, llanto sin lágrima.
-Sed muy intensa, mucosas muy secas y convulsiones debido a la deshidratación intracelular. - disminución de la TFG: oliguria y aumento de la secreción de aldosterona: aumento de la retención de sodio - volemia disminuida, que provoca hipotensión, mal relleno capilar, taquicardia, obnubilación, frialdad, shock, hipoperfusión y acidosis metabólica. |
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COMPLICACIONES
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-Shock hipovolémico: fracaso multiorgánico, CID y muerte
- Alteraciones renales: funcionales y orgánicas - Trombosis de la vena renal - Problemas neurológicos (convulsiones) |
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TRATAMIENTO
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- Reposición de volemia, osmolaridad e iones, además de reestablecer el pH. (Los líquidos deben ir orientados al grado de deshidratación y al tipo).
- Rehidratación oral: en pacientes con deshidratación leve o moderada con suero con Na, glu, K y bicarbonato. Líquidos hipotónicos - Rehidratación parenteral: en leve o moderada con vómitos o imposibilidad de vía oral O graves. Agua + iones |
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MANEJO DE SUEROS
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Necesidades basales (regla de holliday) + corrección del déficit (% de deshidratación * peso)
Tener en cuenta el tiempo de rehidratación que debe ser diferente en los diferentes tipos de deshidratación: - hipotónica 24h - isotónica 1er día 2/3 del déficit y el 2º día 1/3 del déficit - hipertónica: 1/3+1/3+1/3 Tener en cuenta las pérdidas extraordinarias y corregir la acidosis. |
