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16 Cartas en este set
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ANEMIA
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Se produce anemia cuando la concentración de hemoglobina baja por debajo de los límites marcados por la edad y el sexo.
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CONCEPTOS
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-Recuento de hematíes: normalmente 4 millones, disminuye en las anemias megaloblásticas y aumenta en deshidratación, cardiopatía cianosante, mal de altura y talasemia.
- Hematocrito: aumenta en la poliglobulia y en la falsa poliglobulia - VCM: mide el tamaño de los hematíes, que está dismiuido en la ferropenia y en la talasemia y que está aumentado en las anemias hemolíticas y en las megaloblásticas. - HCM: mide la cantidad de Hb dentro del hematíe -CHCM: mide la concentración de hemoglobina dentro de los hematíes (cromía). Aumentado en la esferocitosis. -RDW: mayor será el valor cuanto más diferentes tamaños de hematíes haya. Aumentado en la ferropenia y en la anemia sideroblástica. |
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RETICULOCITOS
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Están aumentados en las anemias regenerativas. Para ver si una anemia es regenerativa o no:
IR: (reticulocitos % * hb actual)/hb esperada > 3 si regenera. IM: índice de Mentzer: VCM/reticulocitos |
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CLÍNICA
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- AGUDA: taquicardia, palidez, sudoración, pérdida de conciencia y agitación.
- CRÓNICA: palidez, taquicardia en reposo, irritabilidad, astenia, cefalea. |
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ANEMIA FERROPÉNICA
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce por:
- disminución en el aporte de hierro, prematuridad y bajo peso al nacer - disminución en la absorción del hierro - aumento de los requerimientos - pérdidas hemáticas Es el tipo de anemia más frecuente durante el primer año de vida y en la adolescencia. Su clínica es: hiporexia, pica, estomatitis, palidez, trastornos del SNC, problemas en la piel y anejos (uñas y pelo quebradizo), estancamiento pondero estatural y alteración en la termorregulación. Fases de la enfermedad: latente, manifiesta y anemia ferropénica. Características: RDW aumentado, VCM disminuido, índice de saturación de la transferrina disminuido, sideremia disminuida, fijación del hierro aumentada y aumento de la protoporfirina, IM>13 Tratamiento: dieta + sales ferrosas con cítricos (3-5mg/kg/día) Profilaxis en grupos de riesgo, cuidado con alergias y en graves tratamiento IV |
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ANEMIA INFLAMATORIA
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce en el contexto de enfermedades crónicas en las cuales se dificulta la "suelta" del Fe de los depósitos tisulares.
Características: normocítica, normocrómica, depósitos de hierro aumentados, índice de saturación de la transferrina disminuido, sideremia disminuida, RDW normal. Tratamiento: de la enfermedad de base. No dar hierro, dar EPO si hay insuficiencia renal crónica. |
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INTOXICACIÓN POR PLOMO
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce por intoxicación por plomo, lo que hace que no se forme correctamente el grupo hemo de la hemoglobina.
Características: microcítica e hipocrómica, RDW normal, y Fe normal. Al frotis se ven hematíes con puntos basófilos en su interior |
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ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce por trastornos en la síntesis de hem.
Características: microcítica e hipocrómica, con sideremia aumentada, RDW aumentado e índice de saturación de la transferrina también aumentado. En el frotis aparecen sideroblastos en anillo en MO, con tincion de Pearls. |
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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce por aporte insuficiente de vitamina B12 y ácido fólico.
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ERITROBLASTOPENIA TRANSITORIA
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce en niños de entre 6 meses y 3 años, y se produce por infecciones por VHS y parvovirus.
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ANEMIA DE DIAMON-BLACKIFAN
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Es una anemia ARREGENERATIVA que se produce por disminución de maduración de precursores de la serie roja en MO.
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ANEMIA DE FANCONI
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Es una anemia ARREGENERATIVA en la que se produce una insuficiencia medular progresiva, anomalías somáticas constitucionales, un aumento en la aparición de LMA y SMD.
Fenotipo: talla baja, facies ancha, hipoplasia de pulgar, heminencia de tenar y microcefalia. En esta aparece pancitopenia y el 90% mueren por complicaciones o por alteraciones hematológicas. |
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ANEMIAS REGENERATIVAS
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- Extravasculares: asintomáticas, crónicas, esplenomegalia, urobilinógeno en orina y aumento de los reticulocitos.
- Intravascular: aguda, grave, palidez extrema, aumento de los reticulocitos, de la bilirrubina, sangre en orina y disminución de la haptoglobina y aumento de LDH. |
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ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
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Se produce por una alteración en una proteína de membrana ankrina que hace que los hematíes sean esféricos y frágiles.
Se produce por una mutación con heredaiblidad AD y está presente los primeros años de vida. Es una enfermedad crónica con CHCM aumentada, microesferocitos, reticulocitos aumentados y aumento de RDW. Tratamiento: ácido fólico, transfusiones y esplenectomía curativa. Vacunar pronto y dar penicilina como profilaxis |
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DÉFICITS ENZIMÁTICOS
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- PIRUVATO KINASA: (AR) da una clínica crónica y se trata con folatos y trasfusiones. Se puede hacer esplenectomía pero no sería curativa.
- DÉFICIT DE GLUCOSA 6PDESHIDROGENASA: va ligado al cromosoma X y su clínica es crónica y variable. Tratamiento: fármacos y habas ademas de vitamina E En crisis agudas hacer trasfusión y no hacer esplenectomía. |
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TALASEMIAS
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Disminución o ausencia de 1 o varias cadenas de la globina:
- alfa- talasemia: clínica intrauterina o al nacimiento ya que sin alfa no se sintetiza la hemoglobina fetal. Hacer esplenectomía y/o TPH - beta- talasemia: 3 tipos minor (asintomática con aumento de HbA2 y HbF) intermedia (anemia poco intensa) y maior (grave, clinica a los 3 meses del nacimiento con esplenomegalia masiva, anemia intensa...) Se trata con trasfusiones y PTH curativo - Drepanocitosis: mutación puntual en una cadena de la hemoglobina (AR)--> HbS que provoca vasooclusión por no deformación de los hematíes. Clínica a los 4-6 meses. - infecciones - vasooclusión - problemas digestivos - anemia aguda Dar antibióticos, oxígeno y exanguinotransfusión en casos graves. Trasfusión e hidroxiurea que aumenta la HbF que protege. TPH si complicaciones graves |
