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90 Cartas en este set
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cuál es la patogenia básica de la leucemia aguda
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bloqueo madurativo a nivel de progenitores inmaduros que genera proliferaciones neoplasicas
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estirpes de leucemia aguda
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mieloide y linfoide
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en qué se diferencia la estirpe mieloide
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glóbulos rojos plaquetas monocitos granulocitos y mastocitos
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cuál es el grado madurativo de las leucemias agudas
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abarca los progenitores más inmaduros de la serie mieloide y linfoide
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cómo podemos clasificar las mutaciones de leucemias agudas
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Tipo 1 si se bloquea la maduración y apoptosis
tipo 2 si tienen una ventaja de proliferacion supervivencia |
qué etapas de la vida aparecen los diferentes tipos de leucemias agudas
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las linfoblásticas en la infancia y las mieloblasticas a partir de los 30 años
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cómo responden las células de leucemias agudas a estímulos
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no dependen de ningún estímulo para crecer y son insensibles a a estímulos inhibitorios
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clasificación según la forma de comienzo de las leucemias agudas
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la mayoría son primarias y las secundarias se deben a la evolución de otras enfermedades hematológicas como síndrome mielodisplasico anemia de Fanconi sindromes mieloproliferativos cronicos y quimioterapia
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síndrome mieloproliferativo cronico y leucemia
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aunque no sea muy habitual los sindromes mieloproliferativos crónicos aumentan la incidencia de leucemia mieloide crónica que si no se trata puede derivar en una leucemia aguda en unos 5 años
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en qué enfermedades hematológicas existe una mayor predisposición a padecer leucemia
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policitemia vera sindromes mielodisplasicos y sindromes mieloproliferativos
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leucemia aguda que no es linfoblastica y tampoco mieloblastica
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la bifenotipica y la indiferenciada (leucemia de stem cell)
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cuál es el porcentaje mínimo de blastos que ha de haber en médula ósea para considerar una leucemia como tal
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según la OMS 20%
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qué vemos en el frotis de una leucemia aguda mieloblastica
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blastos inmaduros con sus granulaciones
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cuál es la prueba fundamental una leucemia aguda
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aspirado de médula ósea
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qué prueba secundarias podemos hacer en una leucemia
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hemostasia primaria y coagulación porque hay algunas leucemias que presentan problemas graves. LDH es indicador de proliferacion celular.
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qué es interesante realizar en las leucemias para estudiar su pronóstico o posible diseminaciones
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estudio del líquido cefalorraquídeo sobre todo en las leucemias agudas linfoblasticas porque tienen bastante tendencia a penetrar
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qué prueba es obligatoria en las leucemias agudas linfoblásticas
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un estudio del líquido cefalorraquídeo
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qué pasa con el estudio del líquido cefalorraquídeo y las leucemias agudas mieloblastica
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las leucemias agudas mieloblasticas con los leucocitos altos tienen más tendencia a penetrar pero no es algo común el estudio de cefalorraquideo será opcional
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cómo encontraremos los leucocitos en las leucemias
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la mayor parte de pacientes presenta leucocitosis a expensas de los blastos en sangre periférica y el resto puede tener una leucopenia ya que hay tanta infiltración celular en médula osea que no pueden ni salir
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qué vemos en pacientes con leucemia con una importante infiltración celular
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leucopenia
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cómo es la serie roja del hemograma en los pacientes con leucemia
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anemia normocitica normocitica aregenerativa y plaquetopenia.
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que parametros bioquimicos aumentan en la leucemia
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LDH ácido úrico fósforo y potasio
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porque aumenta la LDH y el ácido úrico en la leucemia
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porque hay una elevada tasa de proliferación celular
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con que se tiñen las células del aspirado de médula ósea para el estudio de leucemia aguda
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May-Gründwald/Giemsa
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que es la tecnica mieloperoxidasa
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una técnica que marca progenitores mieloides inmaduros
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que tecnicas citoquimicas marca progenitores mieloides inmaduros
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***** Sudán y mieloperoxidasa
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qué células son patognomónicas de leucemia aguda promielocítica
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celulas con granulaciones gruesas también llamadas astillas
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qué hay que ver en el estudio citogenético de las leucemias agudas y para qué
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nos dará información sobre el pronóstico una translocación de los cromosomas 8:21
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para qué sirve la citometría de flujo en las leucemias agudas
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el aspirado enfrentado un cóctel de anticuerpos permite diferenciar a los blastos
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que buscamos detectar ia mediante citometría de flujo en una leucemia aguda
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CD34 HLA-DR cd13 CD33 CD117 cd11b
sirven para conocer el estadio celular |
que nos indica el CD34 en las leucemias agudas
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indica que las células son muy inmaduras
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leucemia aguda de que nos sirve el estudio de HLA-DR
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indica hematopoyesis
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manifestaciones clínicas debidas a insuficiencia medular en leucemia aguda
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anemia neutropenia trombocitopenia
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clínica debida a la infiltración leucémica extramedular
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invasión de órganos producción de masas tumorales suelen ser en testí***** hígado bazo y ganglios linfáticos piel mucosa oral y encías testí***** el sistema nervioso central
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síntomas de leucemia aguda debidos al aumento celular
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trombos debido hiperviscosidad por leucostasis liberación de sustancias procoagulantes hiperuricemia
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clasificación de las leucemias agudas mieloblasticas
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se califican en 7 subtipos en el que el más común es el LAM2 y LAM4
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leucemia aguda mieloblastica tipo 0
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muy indiferenciada solo se sabe que es mieloide
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leucemia aguda mieloide tipo 1
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un poco más diferenciada que va a tipo cero pero na de na
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leucemia aguda mieloide tipo 2
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existe algo de maduración
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leucemia aguda mieloide tipo 3
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promielocítica
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leucemia aguda mieloide tipo 4
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mielomonocítica
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leucemia aguda mieloide Tipo 5
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monocítica
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leucemia aguda mieloide tipo 6
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eritroblástica
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leucemia aguda mieloide tipo 7
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megacarioblastica
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qué translocaciones Se asocial leucemia aguda estirpe mieloide
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translocación 8 21 inversión 16 translocación 15 17
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qué alteración genética se relaciona con la leucemia aguda mieloide tipo 3 o promielocitica
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translocación 15 17
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en qué se relaciona la translocación 15 17
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leucemia aguda mieloide tipo 3 o promielocitica
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qué es la leucemia aguda mieloide con displasia multilínea
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tiene alteraciones morfologicas genéticas que se parecen a los síndromes mielodisplásicos
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qué leucemia recuerda a los síndromes mielodisplásicos
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leucemia aguda mieloide con displasia multilínea
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criterio de la OMS para clasificar una leucemia como leucemia aguda
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blastos por encima del 20%
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cuál es el factor más importante en el pronóstico de la leucemia
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citogenetica translocaciones 1517 inmersión 16 traslocacion 8:21 son de buen pronóstico si el estudio citogenético es normal en pronósticos intermedio nacido genética más desfavorable monosomía de 5 y monosomia del 7
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qué alteraciones genéticas no pueden ser detectadas por citogenetica
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favorables NPM1 nucleofosmina 1 y el gen CEBPA
Gen flt3 |
tratamiento de la leucemia aguda mieloblastica
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tratamiento sistémico inicial de antraciclina i ara C
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cuándo se realiza el tratamiento tratamiento con antraciclina y araC en la leucemia mieloide aguda
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al inicio y su objetivo es conseguir la remisión completa quedando menos de 5% de blastos en médula ósea
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en qué fase viven en tratamiento de la leucemia aguda mieloide
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fase de remisión i fase de consolidación
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qué se diferencia diferencia entrenamiento de la leucemia aguda mieloide tipo 3 o promielocitica del resto
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también se antraciclina pero junto con atra acido transretinoico recordamos que en el resto se daba ara C
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qué tratamiento damos a una leucemia aguda mieloide post inducción
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ciclos de QT y are en en dosis grandes
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qué complicación presenta la leucemia aguda promielocitica m3 de entrada
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una coagulopatía muy severa
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porque se da acido transretinoico ATRA en la leucemia aguda promielocitica tipo 3
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porque tiene una mutación que provoca el bloqueo de la transcripción del receptor del ácido retinoico y dando altas dosis de este podemos hacer que el promielocito se diferencian
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dónde maduran linfocitos B linfocitos T
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linfocitos B en médula ósea linfocitos T maduran a protimocito y van al timo
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en qué se basa la clasificación de la OMS para dar leucemia linfoblastica
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morfología inmunohistoquímica e inmunofenotipo
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clasificación de la leucemia aguda linfoide el inmunofenotipo células B
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Pro-B, B común, Pre-B, Burkitt o B-madura
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cuáles son los marcadores de la leucemia aguda linfoblastica Pro-B
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CD19, HLA-DR y TdT es el linfoblasto más inmaduro
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que antigenos tiene la leucemia aguda linfoide B común
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a los del proB se añade CD10 o ag CALLA
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que antigenos tiene la leucemia aguda linfoide a pre-B
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IgC
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qué antígenos utilizamos para diferenciar el linfoma de madura o de Burkitt
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Ig S y pierde TdT
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clasificación de leucemia aguda linfoide de células T
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ProT, PreT, timica cortical y timica madura
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LAL ProT como la diferenciamos
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Test, CD3c, CD7
no expresa ni CD4 ni CD8 |
leucemia aguda linfoblastica Pre-T
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presenta en antígeno de superficie CD 2 y puede tener CD4 y CD8
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características antigénicas de la leucemia aguda linfoide timica cortical
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CD3s y CD1a
CD4 y CD8 |
diagnóstico de la leucemia aguda linfoide timica madura
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se parece a un linfocito T normal y pierde CD1a
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qué podemos saber mediante las alteraciones numéricas de las leucemias agudas linfoides en pruebas de citogenetica
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las hiperploidias tienen buen pronóstico y las hipo tienen peor pronóstico
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qué alteración estructurales se asocian a leucemia aguda linfoide tipo T
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translocaciones 8,14 9,22 4,11 12,21
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cuál es la alteración estructural cromos Mónica típica de linfoma de work it
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8,14 pero también puede ser 8,22 y 2,8
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las alteraciones estructurales 9,22 cómo son conocidas comúnmente
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linfoma de Burkitt
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que alteraciones subdural genética solo presentar el linfoma de Burkitt
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translocación 9,22
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que alteraciones subdural genética solo presentar el linfoma de Burkitt
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translocación 9,22
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la translocaciones 9,22 a que dos enfermedades se asocia
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leucemia mieloide crónica y linfoma de burkitt
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qué grupos de edad tienen peor pronóstico en la leucemia aguda linfoide
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mayores de 30 años menores de 1 y mayores de 10 años
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qué número de linfocitos indican la gravedad de una leucemia aguda
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30.000 linfos B
100.000 linfos T |
que alteraciones citogeneticas se consideran de mal pronóstico para la leucemia aguda
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hipodiploidia cromosoma Filadelfia traslocacion 4,11
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qué tratamiento tienen las leucemias agudas linfoides de normales
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quimioterapia
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qué tratamiento tienen las leucemias agudas linfoides complicadas
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trasplante alogenico y quimioterapia
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qué dos leucemias tienen un tratamiento diferente al resto
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leucemia de Burkitt y cromosoma Filadelfia positiva
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qué se utiliza en la inducción a la remisión de las leucemias agudas linfoides
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glucocorticoides + vincristina + antraciclina
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qué tratamiento damos en la fase de intensificación o consolidación de una leucemia aguda linfoide
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metotrexato y AraC
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en qué consiste el tratamiento de post consolidación en las leucemias agudas linfoides
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mercaptopurina oral diaria y metotrexato semanalmente en pacientes de riesgo estándar en aquellos de alto riesgo como los que presentan cromosoma Filadelfia se recomienda trasplante alogenico
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tratamiento del linfoma B madura de Burkitt
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ciclofosfamida hiperfraccionada con metrotexato y ARA-C en altas dosis
también se suele añadir rituximab porque es una leucemia CD20 |
cuál es el mecanismo de acción del rituximab
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es un anticuerpo monoclonal anti CD20 que se presenta en linfocitos de la leucemia de Burkitt
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en qué se diferencia el tratamiento de las leucemias agudas cromosoma Filadelfia positivo de las otras
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en qué se añade y imantinib
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