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168 Cartas en este set
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Fases de Liberman:
- tto farmac. - implicación paciente y familia - identificación sucesos que originaron cuadro - vínculo - plan de tto - facilitar contacto con servicio post-hospitalario - ideas suicidas? |
FASE AGUDA (CRISIS)
|
Fases de Liberman
- reducción estrés psicosocial - prevención recaídas - inicio tto de rehabilitación - terapia de apoyo (TCC) |
FASE DE ESTABILIZACIÓN (POSTCRISIS)
6-12 meses después del episodio agudo |
Fases de Liberman
- ajuste tto farmac. - intervenciones psicosociales - entrenamiento hhss - rehab. laboral y cognitiva* - tcc para síntomas positivos - aumento calidad vida - control efectos adversos tto antipsicóticos |
FASE ESTABLE
Antipsicóticos uno-dos años una vez cedida la fase aguda *pero en la convocatoria de 2015 se dio por buena dos años. |
el tto de primera elección es...
|
tratamiento combinado
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entre un ....% de sujetos con SQZ tratados con neurolépticos continúan presentando dificultades a causa de los síntomas
|
30-50%
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el tratamiento con antipsicóticos potencia la eficacia de la terapia cognitiva V o F
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Verdadero
|
la TEC ha resultado eficaz en...
|
casos resistentes a medicación y cuadros catatoniformes
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los ttos psicológicos sirven en qué fases del tto?
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todas las fases, siendo la primera elección cuando la medicación no funciona
|
número de sesiones más habitual de psicoeducación
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12 sesiones, pero se han obtenido resultados con formatos más breves de 10 o menos
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consenso número mínimo de sesiones intervenciones familiares
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10 sesiones, períodos 3-7 meses
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COPe-support es...
|
PROGRAMA FAMILIAR
Crers for People with Psychosis e-support Se compone de 10 secciones de materiales psicoeducativos, comunicación y sspp, ejercicios de reflexión y puntos de discusión 2 foros de discusión interactivos: uno con panel de expertos y otro con cuidadores |
cuando combinadas con antipsicóticos, resultan eficaces en la disminución de la emoción expresada familiar, reducción de los síntomas y de las recaídas del paciente según vallejo
|
intervenciones familiares
y tienen gran rentabilidad para los servicios de salud |
según Vallejo, si comparamos intervenciones familiares con intervenciones individuales con los pacientes...
- a corto plazo.... - seguimiento dos o tres años.... |
a corto plazo, igual eficacia
dos tres años, individuales MÁS efectivas |
si añadimos intervención familiar a la intervención individual con los pacientes, hay más efecto terapéutico (Vallejo) V o F
|
Falso, si añadimos la intervención familiar a la individual, no hay mayor efecto terapéutico
|
las intervenciones ....familiares tienen mejores resultados que las ....familiares (Vallejo)
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las multi > unif.
|
Vallejo, respecto a las intervenciones familiares, dice que el tratamiento debería durar...
|
al menos 6-9 meses. las intervenciones de menos de 6 meses no consiguen reducir las recaídas
|
según Fonseca, son un componente fundamental en el tto de los tnos psicóticos y una de las intervenciones psicosociales más estudiadas y validadas empíricamente
|
intervenciones familiares
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Fonseca: existe consenso entre las ppales asociaciones internacionales que abordan el manejo de la psicosis a la hora de recomendar las intervenciones familiares como un tipo de tto psicológico.... nivel de evidencia?
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bien establecido, nivel A
aún así se necesita más investigación para saber qué componentes terapéuticos clave de esta intervención son los más efectivos |
con respecto a la cantidad de información que se proporciona al paciente + familiares (intervenciones familiares psicoeducativas) se recomienda dar la info de manera..... y teniendo en cuenta.....
|
dar la info de manera graduada, y teniendo en cuenta la fase en que se encuentra así como las necesidades e inquietudes de éste y sus familiares
|
programa de intervención familiar psicoeducativa:
- disminuir EE - potenciar red social - disminuir expectativas - mejorara comunicación fases: educativa, multi, uni |
paquete de intervenciones sociofamiliares de Leff
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programa de intervención familiar psicoeducativa:
- disminuir vulnerabilidad del paciente - disminuir riesgo de futuras recaídas fases: contacto, psicoeducación, reinserción, rehab social y laboral, etapa final de desenganche |
modelo psicoeducativo de Anderson
|
programa de intervención familiar psicoeducativa:
- identificar y eliminar EE - aumentar funcionamiento - identificar necesidades fases: educativa, manejo estrés y R de afront, establecimiento y planificación de metas |
intervenciones c-c de Tarrier
|
programa de intervención familiar psicoeducativa:
- desarrollar hh mediante técnicas muy estructuradas fases: evaluación familiar, psicoeducación SQZ, entrenamiento en comunicación y en sspp, estrategias conductuales específicas |
terapia familiar de conducta de Falloon
|
- aproximación positiva y relación de trabajo genuina con las familiar
- proporcionar estructura - centrarse en el momento actual - utilización de conceptos familiares - reestructuración cognitiva - aproximación conductual - mejorar la comunicación son componentes de .... |
son los componentes que Laam identificó como elementos comunes a las intervenciones familiares
|
las intervenciones psicoeducativas familiares son esenciales en... ya que favorecen la estabilización y estructuración del entorno del paciente, mayor ...... y sensación de ..... por parte de los familiares, y adquisición de recursos para manejar .........
estos efectos son mayores cuando el formato es...... |
esenciales en las primeras fases
mayor comprensión sensación de control recursos para manejar crisis y prevenir recaídas mayores efectos cuando formato GRUPAL (multifamiliar) |
el programa PIENSA es...
y ha demostrado eficacia en.... |
ejemplo de intervención familiar psicoeducativa grupal desarrollado en los servicios de salud
ha mostrado eficacia en la reducción de las visitas a urgencias tanto a corto como a largo plazo |
PIENSA es un programa asistencial que promueve el tto de las fases ..... de la psicosis de inicio .......
|
fases iniciales
psicosis de inicio en la adolescencia |
PIENSA es una psicoterapia psicoeducativa pero no está adaptada a población española V o F
|
Falso, está adaptada a pob. española
|
PIENSA se realiza a la vez con adolescentes y sus familiares, consta de 12 sesiones individuales y 3 grupales, frecuencia quincenal
V o F |
Falso, se realiza a la vez con adolesc. y familiares (distintos terapeutas, mismo horario)
pero TRES SESIONES INDIVIDUALES y DOCE SESIONES GRUPALES FRECUENCIA QUINCENAL duración total del programa 9 MESES |
duración total programa PIENSA y se propone como...
|
9 meses
se propone como complemento de los ttos que los pacientes ya estén recibiendo |
las sesiones grupales de PIENSA se estructuran como....
|
formato de resolución de dilemas
- eligen problema planteado por el grupo - se asegura que sea de INTERÉS GENERAL a la vez que CONCRETO Y ESPECÍFICO - se lleva a cabo TORMENTA DE IDEAS - análisis de pros y contras de las soluciones planteadas - se deberán señalar soluciones más coherentes con el mensaje de la guía para las familias que se entrega al inicio del programa |
último nivel de intervención de PIENSA
|
supervisiones semanales, a las que acuden no sólo los terapeutas de los grupos sino el resto del equipo, compuesto por personal en formación, terapeutas suplentes y consultor externo
|
ha mostrado superioridad con respecto a la medicación sola o medicación asociada a intervención estándar*.
en población adulta se ha demostrado que reducen la probabilidad de recaídas y número de hospi, disminuyen síntomas, mejoran funcionamiento social y profesional, aumentan adherencia al tto |
PSICOEDUCACIÓN
|
la psicoeducación puede ayudar a reducir tasas de recaída y número de rehospitalizaciones, con evidencia moderadamente fuerte, además de los que menos inversión económica requiere V o F
|
Verdadero.
además se han destacado otros resultados como la satisfacción de los servicios, la mejora de sesgos cognitivos y síntomas depres en psicosis |
los beneficios en la mejora del deterioro funcional con psicoeducación son...
|
moderados
|
grado evidencia psicoeducación Fonseca
|
1+, B
|
a tener en cuenta al proporcionar información a usuarios y cuidadores (SIGN, 2013)
- no deberá proporcionarse información sobre autolesiones o suicidio V o F |
Falso, pueden ser exploradas estas cuestiones sobre riesgos potenciales
|
"personalidad dividida", "sentencia de por vida", "comportamiento violento", son unos de los errores más comunes en torno al Dx segun SIGN 2013
V o F |
Verdadero
|
en el alta hospitalaria, segun SIGN 2013, deberá proporcionarse un teléfono de contacto que podrán utilizar ante cualquier problema V o F
|
Verdadero, y describir que la recuperación NO suele ser lineal
|
"gestios, fluidez verbal, tono y velocidad del lenguaje, postura, etc." son, dentro de las hhss:
- moleculares - molares |
moleculares
|
"expresión y percepcion emocional" son dentro de las hhss
- moleculares - molares |
molares
|
suelen constar de técnicas como modelado, instrucciones, ensayo de conducta, técnicas de reforzamiento positivo y feedback
|
entrenamiento en hhss
|
en hhss, no deben utilizarse técnicas como instigación (prompting) o aleccionamiento (coaching)
V o F |
Falso, se han empleado junto a las de uso más común
|
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- utilizan aproximación similar al entrenamiento en hh genéricas clásicas pero integrando técnicas c-c como ReCo, debate verbal o experimentos conductuales |
entrenamiento en hhss c-c (CBSST)
|
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- intervención grupal de orientación conductual basada en aprendizaje social, terapeuta implica a los participantes en sesiones de entrenamiento interpersonal |
entrenamiento genérico en hhss
|
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
entre las técnicas empleadas destacan el modelado, el ensayo de conducta, el juego de roles, las reflexiones y discusiones grupales, entre otras |
entrenamiento genérico en hhss
grupal, conductual |
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- se centran en refinar los procesos como percepción de emociones y las habilidades de la teoría de la mente |
entrenamiento en hh cognitivo-sociales (SCST)
*incluyen programas de ordenador-videos |
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- puede integrar programas de ordenador o vídeos con el fin de facilitar la mejoría del entrenamiento de las respuestas sociales y también puede seguir una estructura de instrucción-repetición |
entrenamiento en hh cognitivo-sociales (SCST)
|
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- integran entrenamiento tradicional hhss con psicoeducación, prev. recaídas y hh para el manejo de actividades de la vida diaria como medicación |
entrenamiento en hhss basados en módulos UCLA-FAST
basados en universidad de LOS ANGELES |
intervenciones dentro de los subtipos de entrenamiento en hhss (Turner)
- una aproximación similar es el entrenamiento en hh funcionales adaptativas |
entrenamiento hhss basados en UCLA-FAST
|
programa diseñado con el fin de generalizar el uso de las estrategias adquiridas al ambiente cotidiano del paciente. se busca funcionamiento autónomo y reducir alto nivel de dependencia
|
entrenamiento en vivo IVAST (In Vivo Amplified Skills Training)
|
este programa incluye el entrenamiento en automanejo y abuso de sustancias, regreso a la comunidad, vivienda, trabajo y ocio
|
son los módulos SILS (social and independent living skills)
se incluyen en el programa IVAST |
- medicación y su control
- manejo de síntomas - ocio y tiempo libre - habilidades conversacionales básicas - preparar retorno a la comunidad - habilidades básicas para el liber de trabajo - manejo de abuso de ss - relaciones íntimas y de amistad son... |
módulos SILS (social and independent living skills)
|
tareas SILS
- ..... de los logros alcanzados - motivar al sujeto a..... - desarrollar ..... con el fin de tener una vida independiente - entrenamiento en ...... - entrenamiento en ...... - tareas para casa |
- reforzamiento positivo de los logros
- motivar al sujeto a conseguir los objetivos prefijados - desarrollar recursos con el fin de tener una vida independiente - entrenamiento en sspp de la vida cotidiana - entrenamiento de las hh de cada módulo e implementación en el ambiente natural - tareas para casa |
hay estudios que refieren que el entrenamiento en hhss reduce...
|
los déficits sociales, no obteniéndose resultados sobre los síntomas positivos.
|
entrenamiento en habilidades sociales posee buenos resultados en qué fases?
|
en todas las fases aunque se debe ajustar la intervención
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cuando el entrenamiento en hhss tiene duración ....... y se incluye ........ resulta eficaz en reducción de recaídas y mejora del funcionamiento social
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entre tres meses y un año
se incluye tto farmacológico |
los grupos en entrenamiento de hhss han de ser ....., sesiones de ........ y con frecuencia semanal de .......
|
pequeños, entorno 4-12 sujetos
sesiones 45-90 minutos frecuencia semanal 1-5 sesiones |
resultados eficacia hhss
|
contradictorias
|
NICE recomienda el entrenamiento en hhss V o F
|
Falso, NICE no recomienda el entrenamiento en hss de manera rutinaria como intervención específica a las personas con esquizofrenia
pero el resto de las ppales guías si que recomiendan la disponibilidad y utilización de programas dirigidos a la mejoría de la cognición social y del funcionamiento social en personas con esquizofrenia aunque con nivel todavía bajo |
en España, la guía de práctica clínica del SNS recomienda el uso del entrenamiento en hhss en personas ...... con un nivel ..... de evidencia
|
en personas graves o moderadamente discapacitadas con un nivel A de evidencia
disponibilidad para individuos con dificultades y/o estrés ansiedad relacionadas con la interacción social con un nivel B de evidencia |
en España, la guía de práctica clínica del SNS recomienda la disponibilidad del entrenamiento en hhss para individuos con dificultades y/o estrés ansiedad relacionadas con la interacción social con un nivel
|
B de evidencia
nivel A para personas graves o moderadamente discapacitadas |
nivel evidencia hhss Fonseca
|
2+, C
|
hhss es un tratamiento con potencial para ser alternativa costo-efectiva a las terapias individuales para el tto de los síntomas negativos y generales de la psicosis en los sistemas de salud mental V o F
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Verdadero (Turner)
|
tres tipos de intervención en el tto cognitivo-conductual para delirios y alucinaciones
|
técnicas que promueven la distracción
técnicas que promueven la focalización técnicas que persiguen disminuir la ansiedad provocada por las voces |
núcleo central de la TCCp
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normalización, comprensión y verificación de las creencias
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se le puede pedir al paciente que elabore una pequeña lista de sus ppales problemas para empezar. forma parte del paso de la TCCp...
|
1. procurar compromiso con la terapia
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se puede crear línea temporal para comprender factores que han causado dichos problemas. es el paso de la TCCp...
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3. formular caso y establecer plan terapéutico
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examinar datos en que se apoyan y hacer reatribuciones. es el paso de la TCCp...
|
4. modificar los pensamientos automáticos
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exposición gradual, respiración-relajación, hábitos de sueño, listas de actividad, son estrategias del paso de la TCCP...
|
implementación de estrategias conductuales (paso 5)
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a través de fijación de objetivos o agenda, identificación de factores que aumentan la ansiedad o que desorganizan el pensamiento. es el paso de la TCCp...
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7. abordar problemas de concentración o tnos del pensamiento
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el último paso de la TCCp es...
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10. prevención de recaídas
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algunas diferencias de la TCC tradicional vs TCCp, es que las sesiones suelen ser más frecuentes, más (cortas/largas) y de duración...
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más cortas y de duración variable
la agenda suele incluir un único problema a trabajar y es esencial retrotraerse al pasado para situar los antecedentes (VS ANS/DEPRE que se centra más en el aquí/ahora) |
la TCCp se puede organizar en dos componentes básicos:
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- uno dirigido a la comprensión y significado de los síntomas psicóticos
- otro consistente en el trabajo con los esquemas cognitivos básicos |
para normalizar la experiencia psicótica, en el trabajo del significado de los síntomas en tccp Fonseca se utilizará...
|
identificación pensamientos o emociones asociadas
análisis evidencias: comprobación empírica análisis lógica interna trabajo con las imágenes perturbadoras |
técnica para identificación de los pensamientos y emociones asociados a los episodios psicóticos en tccp Fonseca
|
ABC: elicita significado síntomas y también consigue insight
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para el análisis de las evidencias en las que se basan las creencias, las estrategias básicas en tccp Fonseca son...
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la comprobación empírica: de la delirante y de la no delirante
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técnicas para el análisis de la lógica interna del delirio (debate) en tccp Fonseca
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contradicción hipotética, identificación de factores modulares de la creencia, desdramatización, análisis de ventajas e inconvenientes de mantener la creencia delirante
también se pone a prueba la alternativa no delirante |
es muy importante acompañar el análisis de las contradicciones de los delirios con la...
|
búsqueda de explicaciones alternativas
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cuando debatimos una determinada creencia es aconsejable siempre buscar su ...... a partir de una tarea que sea....
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comprobación a partir de una tarea que sea sencilla y fácil de poner en práctica
también poner a prueba la alternativa no delirante |
alrededor del ....% presentan imágenes intrusivas recurrentes asociadas con la perturbación delirante que tenían que ver con experiencias adversas sufridas a lo largo de la vida
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73-100%
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formas de intervenir sobre las imágenes perturbadoras
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debate socrático
exposición flecha descendente |
el trabajo con el significado de los síntomas en TCCp (Fonseca) suele finalizar con...
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elaboración de un nuevo modelo explicativo de la experiencia psicótica que será un instrumento interpretativo básico en todos aquellos nuevos episodios que puedan surgir
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componentes generales TCCp Fonseca
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1. trabajo con el significado de los síntomas positivos
2. trabajo con los esquemas cognitivos básicos 3. prevención de recaídas |
orden en el trabajo con el significado de los síntomas positivos en TCCp Fonseca
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1. identificación pensamientos/emociones asociados
2. análisis evidencias comprobación empírica 3. debate de la lógica interna del delirio 4. trabajo con las imágenes perturbadoras |
contradicción hipotética, identificación de ff modulares de las creencias, desdramatización, análisis ventajas e inconvenientes son las técnicas para...
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el análisis de la lógica interna del delirio (debate) después del análisis de las evidencias en TCCp
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la flecha descendente, el debate socrático y la exposición son técnicas para el trabajo con...
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las imágenes perturbadoras asociadas a los síntomas psicóticos
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el gran desafío de la TCCp radica en...
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salir del debate del delirio y las creencias sobre las voces y centrarnos en las carencias y traumas emocionales que la persona ha padecido a lo largo de su vida
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el trabajo de los esquemas cognitivos básicos solo se podrá dar cuando...
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la relación terapéutica esté muy consolidada
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es el momento de abordar los pp emocionales previos al inicio de la psicosis y que probablemente sean subyacentes no solo a los delirios y voces sino a su forma de entender su realidad y vivencias
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trabajo con los esquemas cognitivos básicos
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detrás del aspecto bizarro y aparentemente absurdo de las voces, cuando se trabaja detenidamente con la persona, se aprecia que son
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autovaloraciones esquemáticas relacionadas, por ejemplo con experiencias de desamparo, con incapacidad para ser amado, con sentimientos de soledad y también de culpa
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el trabajo terapéutico revela las autovaloraciones esquemáticas relacionadas con experiencias pasadas, como producto de...
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experiencias interpersonales a veces traumáticas o que se fueron acumulando y conformando un yo o "estar en elmundo" con muchas carencias y problemas emocionales
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instrumento ppal para el debate de las evaluaciones personales negativas en el trabajo con los esquemas cognitivos básicos
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cuestionamiento socrático, junto con otras técnicas clásicas de la TCC como:
- método del contínuo - registro de datos positivos - prueba histórica de esquemas - reestructuración de recuerdos tempranos |
cuestionamiento socrático
método del continuo registro de datos positivos prueba histórica de esquemas reestructuración de recuerdos tempranos son... |
técnicas para el debate de evaluaciones personales negativas
|
Chadwick, en el debate de las evaluaciones personales negatias, propone añadir...
|
estrategias experienciales como el método de las dos sillas o la meditación vipassana a fin de abordar las experiencias del yo en el mundo
|
Chadwick, en el debate de las evaluaciones personales negatias, propone añadir estrategias experienciales como el método de las dos sillas o la meditación vipassana a fin de abordar...
|
las experiencias del yo en el mundo
|
el trabajo de espaciamiento de la frecuencia de las sesiones y comprobación de la estabilidad del individuo se dará en caso...
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en caso de observar mejoría clínica de la persona y se prevea el alta, en la fase de prevención de recaídas de TCCp
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en caso de signos tempranos de recaída en el seguimiento, deberán considerarse estrategias como...
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- psicoeducación más intensiva
- sesiones de refuerzo más frecuentes - identificación de los predictores de recaída y su manejo |
en caso de que no se de una mejoría clínica que facilite el alta...
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- reevaluación caso
- revisar formulación realizada - detección de qué factores son los que están impidiendo o bloqueando el avance terapéuticp |
tiene como objetivo la disminución de la frecuencia de las voces así como la reducción del malestar asociado, a través de la reatribución de manera gradual de las voces a uno mismo
|
terapia cognitiva o terapia de focalización de Bentall, Haddock y Slade
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la terapia cognitiva o de focalización de Bentall, Haddock y Slade es un tratamiento específico para los delirios V o F
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Falso, es específico para las alucinaciones auditivas
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Bentall afirma que la causa de las alucinaciones es un fallo de la...
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metacognición (déficit en la habilidad metacognitiva de discriminación de la realidad de Slade y Bentall)
por lo que atribuyen sucesos internos autogenerados a una fuente externa |
- prestar atención a la forma y aspecto físico
- prestar atención al contenido - identificar creencias y pensamientos antecedentes y consecuentes son las tres fases de... |
terapia cognitiva o de focalización de SLADE, BENTALL Y HADDOCK
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se puede añadir una cuarta fase a la terapia de focalización de Slade y Bentall, consistente en...
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búsqueda de significado de las voces, teniendo en cuenta historia pasada
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duración terapia cognitiva o de focalización Slade y Bentall
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20 sesiones
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se compone de 10 sesiones grupales de 6-8 pacientes, grupo cerrado
hora y media - dos horas dos componentes ppales: discusión de apoyo y entrenamiento en habilidades de afrontamiento para el manejo de las voces |
terapia para alucinaciones auditivas de Perron y Munson
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requiere participación activa del paciente
objetivo: reducir niveles de ansiedad y depre e interferencias secundarias que provocan los síntomas psicóticos dirigida a pacientes que tienen al menos un síntoma psicótico positivo y que perdura se compone de ReCo y otras técnicas de estrategia de afront. |
terapia c-c para la psicosis de Fowler, Garety y Kuipers
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cuenta con desafío verbal y prueba de realidad
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terapia cognitiva para delirios, voces y paranoia de Chadwick, Birchwood y Trower
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componente con mayor efectividad de la terapia cognitiva para delirios, voces y paranoia de Chadwick, Birchwood y Trower
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desafío verbal
prueba de realidad no resulta eficaz si no va precedida de desafío verbal |
esta terapia cognitiva se apoya notablemente en el trabajo de Beck para suavizar el malestar y la conducta problemática reduciendo las creencias sobre OMNIPOTENCIA, MALEVOLENCIA O BENEVOLENCIA, Y OBEDIENCIA.
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terapia cognitiva para las voces Chadwick
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la atmósfera de la terapia cognitiva para las voces (Chadwick) es...
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de empirismo colaborador, considerándose a las creencias como posibilidades que pueden ser o no razonables
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en el cuestionamiento de la veracidad de las creencias en la terapia cogntiva para las voces (Chadwick), en un primer momento se cuestionan las pruebas de cada creencia, empezando por las evidencias que el individuo considera .... importantes y continua hasta las .... importantes
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menos a más importantes
luego el terapeuta cuestiona la creencia DIRECTAMENTE |
el cuestionamiento directo de la creencia por parte del terapeuta implica señalar primero ejemplos de..... y luego .....
|
primero señalar ejemplos de incosncistencia e irracionalidad, luego ofrecer explicación alternativa de los acontecimientos
|
en la terapia cognitiva para las voces (Chadwick), se plantea el concepto de que las voces son generadas por uno mismo V o F
|
Verdadero, y se intenta explorar la posible conexión o significado personal entre el contenido de las voces y la historia del individuo
|
en esta técnica la persona aviva y reprime las voces varias veces con el fin de proporcionar una prueba completa
terapia cognitiva para las voces (Chadwick) |
verbalización concurrente (Birchwood) en la terapia cognitiva para las voces
se utiliza como técnica que tiene elevada probabilidad de eliminar las voces de forma duradera |
dos enfoques para comprobar las creencias de forma empírica en la terapia cognitiva para las voces de Chadwick
|
procedimientos para poner a prueba la creencia generalizada "no puedo controlar mis voces":
- reformulación "no puedo hacer que aparezcan y desaparezcan" - identificación señales que sirven para provocar voces - técnica para eliminar voces de forma duradera: verbalización concurrente para el resto de creencias: se negocia la comprobación empírica entre el paciente y el terapeuta esencial examinar previamente que las implicaciones de la prueba no confirmen la creencia si ésta debe ser modificada o adaptada, o si el paciente tiene una lista de explicación de los resultados que deja intacta la creencia |
en la terapia cognitiva para las ideas delirantes (Chadwick) se empieza la fase de reto verbal cuestionando... y en un orden....
|
cuestionando sólo la evidencia de la creencia, y en un orden que está inversamente relacionado con su importancia para la idea delirante (primero lo menos importante)
|
una parte integral de la discusión en la terapia cognitiva para las ideas delirantes de Chadwick es que el terapeuta aclare a los individuos cómo las creencias que se mantienen con firmeza pueden ejercer una profunda influencia sobre la conducta y afecto
V o F |
Verdadero.
|
tres etapas a la hora de cuestionar creencia en la terapia cognitiva para las ideas delirantes Chadwick
|
1. primero se señala y discute cualquier inconsistencia e irracionalidad
2. ofrecer explicación alternativa 3. reevaluar interpretación del individuo y alternativa del terapeuta |
orden secuencia en trabajo tanto con voces como con ideas delirantes (cuestionamiento verbal y comprobación) en terapia cognitiva de Chadwick
|
PRIMERO, CUESTIONAMIENTO VERBAL, DESPUÉS COMPROBACIÓN EMPÍRICA
|
tres componentes de esta terapia:
- desafío verbal - prueba de realidad - normalización* racional + prevención recaídas y tareas para casa |
terapia conductual de Kingdon y Turkington
Kingdon es el rey porque normaliza*** es igual que Chadwick pero con normalización añade prev. recaídas y tareas para casa. en esta intervención es fundamental relación de confianza |
objetivo de esta terapia es adherencia al tto farmacológico y facilitar insight en fase aguda
|
terapia cumplimiento de Kemp y cols
|
incluye técnicas para prevención de las recaídas a LP a través del reconocimiento de síntomas prodrómicos. adherencia + insight
duración 4 a 6 sesiones de entre 10 a 60 min cada una |
terapia cumplimiento Kemp y cols
|
en qué fase de la terapia de cumplimiento de Kemp y cols se trabaja...
- historia de enfermedad - opiniones de tto - ligar cese medicación-recaída - reconocer malas experiencias - ventajas de implicarse en el tto |
fase 1
|
en qué fase de la terapia de cumplimiento de Kemp y cols se trabaja...
- ambivalencia ante el tto - predecir incumplimientos - considerar pros y contras - centrarse en síntomas diana - beneficios de la medicación - desarrollar discrepancia* |
fase 2
|
en qué fase de la terapia de cumplimiento de Kemp y cols se trabaja...
- mantenimiento del tto - estrategias normalizadoras - prev. a LP - reconocimiento de signos de recaída - mantenimiento del contacto |
fase 3
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en estudios controlados, no se ha encontrado mejor actitud hacia el tto en terapia de cumplimiento de Kemp V o F
|
Falso, se ha encontrado mejor:
- cumplimiento - actitud tto - insight - estancia en la comunidad a los 18 meses |
predictores de buen resultado en terapia de cumplimiento de Kemp
|
alto CI, voluntariedad y menos número de síntomas extrapiramidales
|
en esta terapia, en un primer momento se selecciona el síntoma que queremos tratar y se entrena en estrategias de afrontamiento
|
terapia de potenciación de las estrategias de afrontamiento de Tarrier y Yusupoff o "coping strattegy enhancement (CSE)"
|
terapia de potenciación de las estrategias de afrontamiento de Tarrier y Yusupoff o "coping strattegy enhancement (CSE)", se darán al menos ..... estrategias por cada síntoma
|
dos estrategias por cada síntoma
|
en la terapia de potenciación de las estrategias de afrontamiento de Tarrier y Yusupoff o "coping strattegy enhancement (CSE)", no se trabaja la generalización
V o F |
Falso, se trabaja la generalización a otros problemas del ambiente cotidiano del paciente
|
técnicas utilizadas en terapia de potenciación de las estrategias de afrontamiento de Tarrier y Yusupoff o "coping strattegy enhancement (CSE)"
|
autoinstrucciones, técnicas de distracción, relajación, respiración controlada, aumento actividades diarias
|
terapia diseñada para proporcionar una ayuda a los sujetos con SQZ en la recuperación del primer episodio psicótico, con el fin de evitar la morbilidad secundaria asociada
formato INDIVIDUAL |
terapia de orientación cognitiva para psicosis COPE, Henry y cols.
NO CONFUNDIR CON PIENSA (es grupal) |
la COPE (orientación cognitiva para psicosis) incluye técnicas cognitivas como experienciales a lo largo de 10 sesiones
V o F |
FALSO
técnicas cognitivas y PSICOEDUCATIVAS, no experienciales a lo largo de 20-30 sesiones individual recuperación 1r episodio psicótico |
metas terapéuticas que se pretenden alcanzar en la COPE (terapia de orientación cognitiva)
|
- buen conocimiento aspectos enfermedad
- correcta adaptación y manejo enfermedad - reducción comorbilidad - funcionamiento psicosocial óptimo 20-30 sesiones, técnicas cognitivas y psicoeducativas, formato individual, 1r episodio psicótico |
según Marino, COPE está recomendada para qué fases?
|
fases de recuperación temprana de la psicosis tras un primer episodio de la enfermedad (2-6 meses aproximadamente), y también fase de recuperación (entre 6 y 24 meses o más)
20-30 sesiones, técnicas cogntiivas y psicoeducativas, individual, 1r episodio psicótico |
la terapia de focalización se considera (Eficacia) en Pérez
|
en fase experimental, a diferencia del resto de TCC que se consideran, en general, probablemente eficaces
(RECORDAR QUE LUEGO TCCP EN FONSECA TIENE FUERTE APOYO, GRADO A) |
terapias c-c para psicosis sirven para síntomas positivos y gravedad, aunque también tienen efecto sobre los síntomas negativos, especialmente....
|
anhedonia
|
las intervenciones cognitivo conductuales influyen en la reducción de los ingresos y reducción del tiempo de estancia hospitalaria V o F
|
Verdadero
|
las intervenciones TCC para psicosis tienen más efecto sobre... (sintomas positivos/negativos)
|
síntomas positivos
|
si el tto c-c tiene una duración de menos de ... sesiones o es inferior a .... meses, tiene efecto .... sobre sintomatología depre, pero no se obtendría mejora de los síntomas positivos**
normalmente, estas intervenciones tienen una duración en torno a.... |
si tiene duración de menos de 10 sesiones, o menos de 3 meses, efecto leve sobre depre pero NO sobre sintomas positivos
normalmente, duración en torno a 20 sesiones |
tratamiento de elección segun NICE para psicosis
|
TCCp
recomendándose su uso en todas las personas con SQZ, especificándose en casos con el tno ya establecido, en primeros episodios, en estado agudo y también en remisión, junto a los ttnos farmacológicos |
NICE recomienda el uso de TCCp en casos de primer episodio y remisión, pero no en tnos ya establecidos
V o F |
FALSO
recomendándose su uso en todas las personas con SQZ, especificándose en casos con el tno ya establecido, en primeros episodios, en estado agudo y también en remisión, junto a los ttnos farmacológicos |
nivel recomendación TCCp para psicosis
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GRADO A
Aunque hay autores que consideran que aun no puede establecerse como bueno para el abordaje de los síntomas positivos, aunque si que es una alternativa para aquellos casos resistentes a la farma. |
los "supuestos obstaculizadores" o "anticolaboradores" son, segun Chadwick...
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creencias que el terapeuta lleva en su "mochila personal" y pueden interferir en la relación terapéutica
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la evaluación de los síntomas psicóticos se hace exclusivamente en la primera fase de la TCCp
Verdadero o Falso |
Falso, tiene que ser un proceso contínuo durante todo el tratamiento
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elegir la modalidad de tratamiento, elegir la estrategia de intervención y elegir el punto de inicio en la intervención son funciones de...
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la formulación del caso de la TCCp
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las decisiones sobre problemas extraterapéuticos son funciones de...
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la formulación del caso de la TCCp
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la TCCp se debería ofrecer en ... las fases del tto individualmente y durante ... sesiones
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todas las fases
16 sesiones |
en la TCCp, primero va el debate de las creencias y luego la comprobación empírica V o F
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Falso, primero se identifican pensamientos emociones asociadas
luego ANÁLISIS EVIDENCIAS: comprobación empírica DESPUÉS ANÁLISIS DE LA LÓGICA INTERNA: DEBATE luego trabajo con imágenes perturbadoras |
definición de Chadwick: experiencia afectiva y cognitiva del yo, cargada de significado implícito y afectivo
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esquema
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en los últimos años, las versiones específicas de TCCp se han centrado en...
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preocupación
malestar relacionado con las voces y recuperación subjetiva autoestima sesgo de razonamiento centrado en el salto a las conclusiones |
a la hora de dar feedback en el entrenamiento en hhss, primero se dará...
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el feedback positivo, luego el feedback corrector
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3 habilidades básicas de SILS
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de recepción
procesamiento de emisión |
el SCIT es...
y cuenta con... |
programa de entrenamiento en hhss
3 fases: 1. comprensión emociones 2. estilo de cognición social 3. habilidades aprendidas y problemas de la vida diaria |
training of affect recognition (TAR) es... y cuenta con...
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programa de entrenamiento en hh sociales
primer bloque: emociones y signos faciales 2o bloque: a nivel global 3r bloque: relaciones que dan pie a expresiones más ambiguas cada bloque 4 sesiones, en parejas |
programa EMT es... y cuenta con...
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programa de hhss
para déficits en percepción de emociones y su repercusión en ajuste social y psicopatología 1. expresión e identificación 2. ajuste social 3. estrés y ajuste social en todas, estrategias conductuales |
programa psicoeducativo utilizado en Canadá, 4 fases con estrategias de afrontamiento. combina sesiones familiares individuales con grupos multifam.
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the calgary first episode program
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utilizado en Australia, es un programa que combina psicoeducación y terapia de apoyo. en casos más severos puede incluir terapia cognitivo-conductual. formato básico: multifamiliar, con posibilidad de sesiones familiares individuales si se considera necesario
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EPPIC o Early Psychosis Prevention and Intervention Centre
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LEO, OPUS y TIPS son....
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otros programas psicoeducativos para primer episodio psicótico empleados en Europa
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recomendaciones para programas psicoeducativos en psicosis?
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- integrar familiares en estos programas potencia su eficacia
- mantener el programa al menos un año tras el primer episodio psicótico (eficacia parece ligada a la duración vs intensidad) - incluir módulos para el entrenamiento de hh de manejo de situaciones ambientales |
la eficacia de la psicoeducación parece ir ligada a...
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la duración (mantener al menos 1 año) vs la intensidad de la misma
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qué es el programa o intervención CAP?
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programa dirigido a jóvenes con un PEP y consumo de cannabis
6 fases: 1. ingreso 2. compromiso 3. establecimiento de objetivos 4. desafíos 5. prev. de recaídas y estilo de vida 6. mantenimiento cada una de estas fases encaja con un estadio de motivación al cambio según el modelo transteórico de Prochascka y diclemente. fase 1: precontemplativos fase 2: contemplativos fase 3: en determinación o prep. para la acción 4. acción 5. en mantenimiento |
cuales son las características del programa psicoeducativo para evitar la autoestigmatización y fomentar el empoderamiento en la psicosis de Strkalj-Ivezic?
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- modelo biopsicosocial
- trata de prevenir internalización del estigma - 12 sesiones - semanales - intervención psicoeducativa + sesiones grupales - contenido: *educación *psicoterapia: pérdidas, sentimientos negativos o aislamiento social *socioterapia: actitudes hacia la enfermedad ha mostrado reducciones significativas en la internalización del estigma. no consiguió cambios significativos en empoderamiento o percepción de discriminación |
respecto a la salud física y autocuidado, la práctica regular de ejercicio ha demostrado tener un impacto positivo sobre los síntomas psicóticos V o F
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Verdadero
por otro lado, se ha sugerido que una dieta rica en ácidos grasos omega-3 podría prevenir aparición de un brote |
qué intervenciones se han sugerido como estrategias para facilitar el manejo de emociones y anhedonia?
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- social cognition and interaction training (SCIT) - para síntomas negativos, funcionamiento social, conciencia y comprensión emocional
- positive emotions program for schizophrenia PEPS - Motivation and enhancement MOVE |
en las estrategias de prevención de recaídas, ha sido especialmente abordada la....
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emoción extresada
es un robusto predictor de recaídas. tb se han utilizado intervenciones centradas en el humor, con resultados prometedores en reducción de sintomatología negativa y síntomas de depre. |
La psicoeducación de “tercera generación” ha ampliado su campo conceptual y metodológico, creando planteamientos que integran la presencia de aspectos educativos así como elementos de ....
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Counselling
El counselling a menudo hace uso de la discusión de información con el objetivo de guiar al paciente para que él mismo identifique comportamientos positivos en su estilo de vida. Existen diversos contenidos en los que se ha empleado el counseling que cuentan con cierta evidencia empírica: 1. Fomento de la salud hsica y el autocuidado. 2. Estrategias para gesDonar los síntomas del trastorno. 3. Estrategias que facilitan el manejo de emociones y de la anhedonia. 4. La prevención de recaídas. |