el objetivo de las terapias contextuales busca la eliminación de los síntomas a través de la aceptación de éstos V o F	Falso. no busca la eliminación de los síntomas, busca el cambio en la forma de reaccionar y relacionarse a y con estos.
la terapia de aceptación y compromiso para psicosis, busca fomentar...	la flexibilidad psicológica
los problemas de la psicosis, en ACT se formulan en términos de...	inflexibilidad psicológica: lo que hace que los individuos experimenten las circunstancias de la vida de manera limitada debido a los excesos de evitación experiencial
para conseguir el cambio, en ACT para psicosis se utilizará....	ejercicios experienciales, metáforas y tareas conductuales (menos importancia a tareas de análisis lógico)
técnicas que proporcionan el camino para la reducción de los niveles de preocupación y de convicción de los síntomas psicóticos en ACT para psicosis...	defusión, contacto con el momento presente, yo como observador de la experiencia
la ACT se centra en: - ...: explorar efectos de la fusión cognitiva y la evitación con los delirios y alucinaciones - la experiencia o sus resultados son objetivos para ...., lo que aumenta el impacto de los síntomas - los .... se pueden considerar un posible resultado de la evitación crónica - enfatizar la .... en lugar de la disputa - criterio de ....: enfocado a hacer avanzar las cosas en lugar de encotnrar la causa de los síntomas psicóticos - enfoca los síntomas .... al alterar el contexto en el que se experimentan	- centrarse en el impacto de los síntomas - la experiencia o sus resultados son objetivos para evitar (por lo q aumenta el impacto de los síntomas) - los sintomas negativos como resultado de la evitación crónica - criterio de verdad pragmático: para avanzar en lugar de encontrar causa - enfoca los síntomas indirectamente, alterando el contexto
para adaptar la ACT a psicosis: - respecto a la estructura? - respecto a las metáforas? - respecto al mindfulness? - respecto a los valores? - respecto a los familiares? - respecto a los síntomas? - respecto a los déficits cognitivos?	- respecto a la estructura: clara, predecible, repetición - metáforas: metáforas físicas, videos y viñetas, una metáfora central - mindfulness: más breve, más hablado - valores: se incluyen pronto, se ligan a la adherencia - educación a los familiares y equipo sobre objetivos de aceptación y defusión - advertir aumento síntomas después de sesiones - en caso de déficits: más corto, menos abstracto, más repeticiones, reducir duración, grabar sesiones y simplificar presentación
objetivos TERAPÉUTICOS para aplicara adecuadamente la ACT en SQZ:	- DESESPERANZA CREATIVA - PROBLEMA = CONTROL? - DISTANCIA RESPECTO AL LENGUAJE - AYUDAR A CREAR SENTIDO TRASCENDENTAL DEL "YO" - ACLARAR Y FORTALECER LOS VALORES DEL PACIENTE - DESARROLLAR LA VOLUNTAD
plantear que el problema sea el control, es en ACT...	uno de los objetivos terapéuticos
los resultados de ACT presentan utilidad solo en pacientes que presentan un curso crónico V o F	Falso, agudo, crónico y primer episodio. pero se necesitan más estudios aleatorizados además, han mostrado su eficacia para producir cambios en el afecto, en el funcionamiento, en las tasas de hospitalización, perturbación generada por los síntomas, credibilidad y flexibilidad
desarrollada para personas con pp de salud mental severos y crónicos con vergüenza y autocrítica	terapia centrada en la compasión para psicosis
el enfoque de compasión de la CFT adopta elementos de...	enseñanzas budistas
la CFT define la compasión como...	sensibilidad hacia el sufrimiento del yo y de los demás junto con compromiso para tratar de aliviarlo
sentir compasión por uno mismo segun la CFT proporcionaría...	enlace con la experiencia emocional positiva y aumentaría la habilidad para autoconfortarse
segun la CFT, las personas necesitan desarrollar la capacidad para distanciarse de sus pensamientos, sentimientos y problemas V o F	VERDADERO y tratarse con más compasión y amabilidad
la CFT contempla la utilización de la lógica, la intuición, la sspp y el entrenamiento mental V o F	VERDADERO, junto a la compasión y la capacidad de distanciamiento
dos pilares básicos de la CFTp	- TRES SISTEMAS BÁSICOS DE REGULACIÓN DE EMOCIONES: amenaza y protección, incentivos y confortamiento - MENTE COMPASIVA: que active regularmente el sistema de confortamiento y desactive el sistema de amenaza
el protocolo desarrollado por Braehler, Harper, Gilbert para asistencia grupal a la psicosis en entornos comunitarios forma parte de...	los protocolos de las terapias centradas en la compasión para psicosis basándose en este protocolo se desarrolló el programa de intervención COMPASS
programa de tratamiento para relacionarse con las voces (Heriot-Maitlann y Russell) es un programa basado en...	terapia centrada en la compasión dirigida a SÍNTOMAS
El programa TORCH está basado en	la ACT y la TCC y está dirigido a las alucinaciones auditivas para reducir impacto voces imperativas características: - módulos centrales: modificación de creencias e intervenciones basadas en aceptación - módulos de apoyo: entrevista motivacional, psicoeducación personalizada, potenciación de autoeficacia, prev. de recaídas, afrontamiento, asertividad y finalización - mindfulness breve de 10 min, se anima a practicar en casa con grabaciones - metáforas para fomentar aceptación y difusión - se realiza formulación individualizada del caso - 15 sesiones, manualizado
El programa amBITION se basa en	el Mindfulness y está dirigido a la aplicación en fase aguda de la psicosis ensayo controlado aleatorizado que pretende evaluar si es posible realizar con éxito una intervención basada en mindfulness (MBCI) y ACT en pacientes psicóticos en unidad de agudos. compara dos grupos: - intervención breve que incorpora mindfulness y elementos de ACT - pacientes tratados mediante terapia de actividad social
recuperación a través de la afiliación desarrollando relaciones compasivas con los demás y consigo mismo ▪ integra mindfulness, meditación loving kindness y autocompasión	aproximación compasiva a la esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo (COM-PASS)
el compass está dirigido a...	recuperación psicosis (vs protocolos dirigidos a síntomas)
programa para la recuperación de la psicosis (RAP)(Laitwaite) está basado en...	grupal de 20 sesiones basada en entrenamiento en mente compasiva enfocado a recuperación
fase en la que se trabaja el grupo como base segura y psicoeducación en COMPASS	fase 1. el grupo como base segura y direcciones de recuperación
las direcciones de recuperación se dan en la fase ... de la COMPASS	fase 1. grupo como base segura y direcciones de recuperación
loving kindness es... y se da en la fase...	flujos de compasion en la COMPASS. se dan en la fase 2: compasión y entrenamiento de la mente compasiva
"lugar seguro y practicar la autocompasión día a día" se da en la fase ... de la COMPASS	fase 2: compasión y entrenamiento de la mente compasiva
en la fase 3 de la COMPASS se trabaja...	recuperación, sesión final y sesión de seguimiento
adaptaciones del procedimiento habitual de mindfulness en psicosis	- exposiciones breves (10 min) - solo se practica si relación terapéutica fuerte - evitar silencios prolongados - sondear regularmente conciencia - audios para la práctica entre sesiones Cambia como nos relacionamos con nuestras experiencias internas. Las sensaciones psicóticas generan malestar porque no tenemos consciencia de lo que se está viviendo, por permanecer perdido en la evitación de las experiencias. Así, una respuesta de poner consciencia y aceptación de estas sensaciones como experiencias transitorias que son básicamente un "no yo", no denen al yo ni tampoco son reexiones precisas de la realidad
programa para la recuperación de un primer episodio psicótico, 8 sesiones de una hora en un mes, mindfulness con ejercicios prácticos	terapia basada en mindfulness para la recuperación de un primer episodio psicótico
sesiones desarrolladas de acuerdo con tres estadios en la terapia basada en mindfulness para la recuperación de un primer episodio psicótico	1. tomar conciencia de las sensaciones 2. tomar conciencia de las reacciones automáticas 3. aprender a dejar pasar esas reacciones automáticas
en mindfulness para psicosis, se proporciona un CD con las meditaciones guiadas y se les invita a seguir practicando en casa V o F	Verdadero
nivel evidencia contextuales psicosis Fonseca	NA
"tengo que" es una actividad que se trabaja en...	mindfulness para psicosis
saltar a las conclusiones es una actividad de mindfulness para psicosis V o F	Verdadero
en minfulness para psicosis, se trabajan los limites personales V o F	Verdadero
segun las terapias contextuales, los pp psicológicos tienen que ver con...	las relaciones de las personas con los demás y consigo mismo (historia coevolutiva de la persona)
la literalidad de las experiencias privadas es un concepto de interés en...	ACT para psicosis
la articulación de valores y metas forma parte de la técnica de ACT...	compromiso
la inutilidad del control se trabaja en la técnica de ACT...	aceptación
la ordenación jerárquica de fines que ponen a la persona ante el carácter conflictivo y trágido de la existencia, situando la terapia en la vida e incorporando las recaídas como un aspecto más son los objetivos del elemento terapéutico...	DESARROLLAR LA VOLUNTAD EN ACT PARA PSICOSIS
hacer que el individuo se disancie de sus experiencias generando dudas sobre aspectos distintos a las alucinaciones o delirios, serían los objetivos del elemento de la ACT...	distancia con respecto al lenguaje
elementos terapéuticos de ACTp	1. desesperanza creativa 2. problema = control 3. distancia respecto lenguaje 4. ayudar a crear sentido trascendental del yo 5. aclarar y fortalecer valores 6. desarrollar voluntad
la eficacia de la terapia de aceptación y compromiso para psicosis es escasa, frágil y contradictoria V o F	Verdadero (Fonseca) aunque hay estudios que avalan su eficacia
la COMPASS incorpora mindfulness V o F	VERDADERO
la terapia centrada en la compasion está recogida en las guías con un apoyo prometedor V o F	FALSO, es una intervención que aun no está recogida en las guías clínicas
uno de los conceptos relevantes del mindfulness para psicosis es el descentramiento o defusión V o F	Verdadero, junto con - aceptar o permitir - curiosidad amigable - amabilidad y compasión - comprender que pensamientos y sentimientos no son hechos y no controlan ni definen a la persona
"curiosidad amigable" es un concepto relevante en...	mindfulness para psicosis
alivia el malestar en torno a las voces y la paranoia sin necesidad de discutir y cuestionar el contenido de las creencias reduce tendencia a tener bloqueada la atención sobre estimulos significativos desarrolla actitudes de mayor aceptación de las experiencias y más capacidad para desengancharse de ellas son justificaciones al uso de...	MBIp en psicosis (mindfulness) segun Chadwick
segun Perlini et al 2020, cual es la intervención que en fases iniciales de psicosis muestra un descenso de severidad de sintomatología general y de los síntomas positivos, mejoría en la capacidad de observar emociones y actuar de manera consciente, autorregulación emocional y aceptación?	INTERVENCION BASADA EN MINDFULNESS
busca integrar y aceptar las experiencias de la psicosis y recuperar el sentido del yo, convergiendo con ACT en el cambio de relación con las experiencias estresantes mediante la aceptación y el mindfulness en vez de luchar contra los síntomas	terapia cognitiva basada en la persona para la psicosis perturbadora (Chadwick)
la terapia cognitiva basada en la persona para psicosis perturbadora (Chadwick) se organiza sobre un contexto terapéutico basado en la...	colaboración y la aceptación incondicional y en torno a la integración de cuadro dimensiones básicas: - significado sintomático que incluye las experiencias psicóticas: delirios, voces y síntomas primarios - relación con la experiencia interna desde una perspectiva de conciencia plena y descentrada - trabajo con esquemas que pretende reducir el malestar asociado a esquemas cognitivos sobre el yo y los demás, y desarrollo de esquemas positivos - trabajo con el yo simbólico desde la comprensión metacognitiva
elementos de la PBCT de Chadwick	- significado sintomático que incluye las experiencias psicóticas: delirios, voces y síntomas primarios - relación con la experiencia interna desde una perspectiva de conciencia plena y descentrada - trabajo con esquemas que pretende reducir el malestar asociado a esquemas cognitivos sobre el yo y los demás, y desarrollo de esquemas positivos - trabajo con el yo simbólico desde la comprensión metacognitiva SON 4 (significado sintomático, experiencia interna, trabajo con esquemas, trabajo con yo simbólico)
el yo se concibe y trata como proceso, con los esquemas asociados al mismo y con la autoaceptación como objetivo central en...	la dimensión del yo simbólico de la PBCT de Chadwick
el desarrollo de esquemas positivos es adicional al trabajo fundamental para recomponer el carácter dinámico del yo en la PBCT de Chadwick V o F	Falso, el desarrollo de los esquemas positivos ES FUNDAMENTAL para recomponer el carácter dinámico del yo
supone aceptar las sensaciones psicóticas sin enfrentarse a ellas ni definirse a si mismo en términos de esas experiencias segun Chadwick	autoaceptación en la PBCT de Chadwick
fases de la PBCT de Chadwick	1. construcción inicial de la relación 2. evaluación y conceptualización del caso 3. mindfulness 4. tratamiento del significado sintomático 5 y 6. trabajo con los esquemas y el YO simbólico
el trabajo con mindfulness se da en la fase... de la PBCT de Chadwick	fase 3. mindfulness las sesiones al principio son de 3 minutos de meditación, después de 10 con chequeo regular del terapeuta
la utilidad de la creencia y las intervenciones metacognitivas se trabajan en la fase ... de la PBCT de Chadwick	fase 4: tratamiento del significado del síntoma
el trabajo con el yo simbólico se da en la fase 4 de la PBCT de Chadwick V o F	Falso, se da en las fases 5 y 6 junto al trabajo con esquemas negativos y positivos.
la formulación del caso y diseño de los objetivos se da en la fase... de la PBCT de Chadwick	fase 2, evaluación y conceptualización
las dificultades objetivo de la rehabilitación cognitiva tienen relación con la sintomatología ... y dificultan ...	sintomatología negativa, y dificultan el funcionamiento social del paciente
es necesario realizar un entrenamiento ... en la rehabilitación cognitiva	entrenamiento metacognitivo
técnicas de la rehabilitación cognitiva en general	- lápiz y papel: restauración o compensación de las alteraciones cognitivas - estrategias de organización de la info o de potenciación de la memoria - técnicas conductuales y de aprendizaje, que normalmente consisten en señales externas que reducen consecuencias de los déficits, como notas o etiquetas.
las evidencias científicas de la rehabilitación cognitiva son...	eficacia muy alta y de gran impacto pero queda mucho por trabajar
grado recomendación Rehab cognitiva Fonseca	1+, B
grado recomendación rehabilitación cognitiva en SNS españa	A
objetivos principales: entrenamiento en funciones ejecutivas, memoria y atención, con el fin de paliar los déficits que presentan estos pacientes 40 sesiones 1 hora de duración frecuencia semanal 3 sesiones	terapia de remediación cognitiva CRT de Wykes y Reeder diseñado para corregir décits en funciones ejecutivas, memoria y atención. Sus objetivos son aumentar la capacidad y eciencia de las funciones ejecutivas, enseñar esquemas variados y transferibles para guiar la acción, mejorar la metacognición y aumentar la mo- tivación. Para ello usa 40 sesiones de una hora donde se enfoca en la asunción de estructura y desempeño regular, compensando los deterioros cognitivos y asegurando éxito en las tareas, por lo que el terapeuta usa instrucciones y modelado conductual.
se realiza mediante tareas graduadas en función de su dificultad a través de 5 fases: 1. compromiso 2. provisión de una estructura y desempeño regular 3. aprendizaje de las estrategias cognitivas y refuerzo positivo de su uso 4. utilización regular de las estrategias adquiridas por parte del paciente 5. uso de las estrategias en ambiente cotidiano	terapia de remediación cognitiva (CRT) de Wykes y Reeder diseñado para corregir décits en funciones ejecutivas, memoria y atención. Sus objetivos son aumentar la capacidad y eciencia de las funciones ejecutivas, enseñar esquemas variados y transferibles para guiar la acción, mejorar la metacognición y aumentar la mo- tivación. Para ello usa 40 sesiones de una hora donde se enfoca en la asunción de estructura y desempeño regular, compensando los deterioros cognitivos y asegurando éxito en las tareas, por lo que el terapeuta usa instrucciones y modelado conductual.
la rehabilitación neuropsicológica (rehabilitación cognitiva) es remediar V o F	FALSO, es "buscar restauración, compensación y/u optimización" de las funciones neuropsicológicas segun FONSECA
la estructura de los programas de rehabilitación cognitiva son limitadas en el tiempo V o F	Verdadero
las tareas de rehab. cognitiva son grupales V o F	Falso, pueden ser individuales o grupales
métodos de la rehabilitación cognitiva	- ejercicios de simulación y prácticos - estrategias de aprendizaje para mejorar cognición - estrategias compensatorias para reducir déficits - discusiones de grupo Fonseca
la rehabilitación cognitiva forma parte de las nuevas intervenciones en SQZ V o F	Falso. forma parte de las intervenciones a nivel psicológico y psicosocial segun Fonseca
recursos disponibles en internet para rehan cognitiva	REHACOP Y NEURONUP
la rehabilitación cognitiva, muestra mejoras en sintomatología psicótica V o F	Verdadero
la rehabilitación cognitiva tiene una alta tasa de abandono V o F	Falso, tiene baja tasa de abandono
se compone de terapia individual o grupal y también ejercicios con ordenador objetivos ppales: sspp, memoria, atención y cognición social ejercicios inspirados en situaciones jerarquizadas de la vida diaria	terapia de potenciación cognitiva CET de Hogarth
los ejercicios en la terapia de potenciación cognitiva CET de Hogarth están jerarquizados, se comienza con ejercicios donde el paciente tiene un papel... y se va avanzando hacia...	al ppio, papel observador, después papel protagonista
uno de los efectos de la CET a nivel neurológico es...	preservación de la cantidad de materia gris del cerebro
preserva materia gris del cerebro	CET (enhancement, potenciación de Hogarth
eficacia entrenamiento en actividades de la vida diaria	no existen evidencias
los objetivos del TAC son...	- mantener a los individuos en contacto con los servicios, reducir la incidencia y duración de las hospitalizaciones y mejorar su funcionamiento social y calidad de vida
elementos fundamentales del TAC	- equipo multidisciplinar - integral: farma, rehab y soporte comunitario - medio natural - 24/7 - 1:10 ratio personas/profesional - metodología activa - sistema de soporte social y redes naturales con que cuenta el usuario en su comunidad - colaboración + filosofía de la recuperación - planificación individualizada y centrada en las necesidades percibidas por el usuario - amplia en el tiempo, si es necesario ILIMITADA - el equipo se coordina y trabaja de manera conjunta - frecuentes contactos de los miembros del equipo con el usuario, mínimo 3/semana - intervenciones flexibles y se adecúan
la prestación de servicios en TAC es 24/7 V o F	Verdadero
el servicio en TAC si fuera necesario podría ser ilimitado V o F	Verdadero
número de contactos mínimo de los miembros del equipo TAC con el usuario	mínimo 3/semana
sujeto que más se beneficia de TAC	18-65 AÑOS alto riesgo recaídas trastorno grave múltiples ingresos desventaja social
ingredientes activos para la eficacia de TAC:	- incluir usuarios con elevada tasa de reingresos en último año* - actuación con personas del espectro SQZ con elevada disfuncionalidad y desajuste comunitario - inclusión psiquiatra en el equipo - baja ratio de usuarios por profesional - visitas a domicilio
grado recomendación TAC	grado A
comparando TAC con los cuidados habituales....	TAC reducía más la probabilidad de ingreso hospi. también más eficiencia en la reducción de costes hospitalarios y satisfacción de sus usuarios
la APA del NICE y la SIGN recomiendan que las personas con dx de SQZ reciban TAC si...	si existe historia de pobre enganche con los servicios de salud mental que conduce a recaídas frecuentes y desorganización social
la APA del NICE y la SIGN recomiendan que las personas con dx de SQZ reciban TAC si existe historia de pobre enganche con los servicios de salud mental que conduce a recaídas frecuentes y desorganización social con un nivel...	evidencia 1B
otras guías recomiendan que se ofrezca TAC después del..., durante.... y tras.... con un nivel de evidencia I	después del contacto inicial, durante las crisis y tras el alta hospitalaria.
aunque el TAC puede ser un formato eficaz de abordaje, el alcance de sus resultados está condicionado por...	una variedad de factores que abarca desde cuestiones que tienen que ver con la tipología de los pacientes hasta aspectos vinculados a las características del contexto asistencial en el que se desarrolla la intervención o la actividad del propio equipo que la implementa.
el TAC optimiza sus resultados cuando...	se circunscribe a los usuarios más complejos se requieren hospitalizaciones frecuentes
TAC se ha mostrado más eficaz en...	zonas de elevada densidad poblacional alto índice de morbilidad psiquiátrica
tipo de trastornos con los que funciona Tratamiento asertivo comunitario	espectro SQZ, TPs del clúster A contraindicado para TLP
ratio personas por profesional en TAC	1:10
los FACT son...	ttos asertivos comunitarios más flexibles (menos intensivos, más carga de trabajo y no 24/7)
White et al. desarrollaron una intervención basada en los ppios de ACT para tratar la disfunción emocional posterior a un episodio psicótico y así facilitar su recuperación. se centra en...	1. distinguir entre experiencia interna versus experiencia de los sentidos 2. reconocer que estamos atrapados luchando para alejarnos del sufrimiento 3. movimiento hacia nuestros valores 4. poner distancia entre nosotros y nuestras historias vitales 5. explorar como intentar controlar experiencias mentales difíciles puede ser parte del problema y no de la solución 6. observar lo que podemos notar: centrarse en el contexto en el que ocurren las experiencias mentales más que en su contenido 7. explorar los pensamientos de preocupación asociados a la psicosis
la terapia centrada en la compasión combina elementos budistas, evolutivos, neurocientíficos y psicosociales V o F	Verdadero
el sistema de amenaza y autoprotección de la terapia centrada en la compasión, con qué emociones está asociada?	ira, ansiedad, disgusto
el sistema de búsqueda de incentivos y recursos de la terapia centrada en la compasión, con qué está asociada?	al impulso, deseo, excitación, vitalidad, perseguir y alcanzar objetivos
el sistema de confortamiento, satisfacción y seguridad de la terapia centrada en la compasión, con qué está asociada?	conductas de afiliación y amabilidad ayuda a facilitar la compasión y, en la terapia, se realizan ejercicios para convertir este sistema en el ppal sistema motivador/organizador y desarrollar así una mente compasiva. las personas con una infancia junto a cuidadores amenazantes o que sufrieron abandono, tendrían dificultades para desarrollar este sistema y experimentar emociones afiliativas.
los sentimientos como el fracaso, la vergüenza, la autocrítica, de qué sistemas vendrían derivados en la terapia centrada en la compasión?	de permanecer atrapado en los sistemas de amenaza e incentivos
tratamiento: AC + ACT + farmacologico OBJ: mejorar func. con estrategias de afrontamiento basadas en mindfulness y aceptación en depre con síntomas psicóticos	ADAPT 24 sesiones individuales, 4 fases: - construcción rapport - activación conductual - aceptación y mindfulness - PR no confundir con TORCH (TCC+ACT para reducir voces imperativas) con módulos centrales: mod. creencias y aceptación

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