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Estatinas. Que función tienen? Decir un ejemplo de estatina. Que caracteristica tienen? Cuales son los efectos beneficiosos y cuales los secundarios?
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- Inhiben a la HMG CoA reductasa.
- Rosuvastatina - Son las drogas mas utilizadas para las dislipemias, son mayores reductores de LDL. - Efectos beneficiosos: reducen la mortalidad por cardiopatía coronaria, IAM y ACV. - Efectos secundarios: mialgia (dolor muscular), rabdomiolisis (dolor muscular extremo, se llega a necrosis, y puede cursar con falla renal aguda, la mioglobina se acumula en el parenquima renal y se sufre la falla renal aguda). Aumento de las transaminasas hepaticas (TGO y TGP). Alteración de la glucemia, que puede derivar en diabetes. |
Fibratos. Cual es el fibrato mas utilizado? A que estimulan? Cual es su función? En que tipo de patologías se utiliza? Que efectos secundarios presentan?
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- FENOFIBRATO el principal.
- Van a estimular a la LPL, para la hidrolisis de los trigliceridos en acidos grasos libres y glicerol. Disminuyen los trigliceridos plasmaticos. - Se usan exclusivamente para hipertrigliceridemias. - Efectos colaterales: trastornos digestivos, cálculos biliares. |
Interacciones medicamentosas. Se puede combinar las estatinas con cualquier fibrato?
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No, justamente porque, por ejemplo, si se combina con gemfibrozil aumenta el riesgo de miopatía.
Estatinas + Fenofibrato se combina. |
Ezetimibe. Que tan importante es este farmaco para el manejo de las dislipemias? Cual es su función? Se utiliza solo o en combinación con otros medicamentos? Tiene efectos colaterales?
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- Es el segundo farmaco mas utilizado, despues de las estatinas.
- Inhibe la absorción del colesterol. - En general se da en combinación con 1 estatina u otro fármaco. - No tiene efectos colaterales. |
Fármacos inhibidores de la PCSK9. Cuando se utilizan? Que efecto tienen en el cuerpo? Cuales son los eventos adversos mas frecuentes?
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- Se utilizan cuando las estatinas no dan resultado.
- Reducen el LDL hasta un 60% y son capaces de reducir la lipoproteina A. - Las reacciones adversas mas frecuentes son locales, en el sitio de inyección. |
Tratamiento no farmacológico. Que recomiendan las guías internacionales?
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- Dieta mediterranea o similar
- Actividad fisica 150-300 minutos a la semana - No tabaco - Reduccion de ingesta de alcohol |
Cómo sería el orden de los medicamentos en cuanto al consumo?
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- Primero estatina - si no se llegan a los objetivos propuestos por el medico se suma ezetimibe - y como ultima opcion se agregan farmacos inhibidores de la PCSK9, si sigue sin haber ningun resultado.
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