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17 Cartas en este set
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Cuáles son las sustancias estimulantes del hambre?
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Neuropeptido Y - NPY
Grhelina Cortisol |
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Cuáles son las sustancias inhibidoras del hambre?
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Serotonina
CCK Leptina CRH factor liberador de corticotrofina |
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Leptina. Que tejido la secreta? Que función tiene?
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- Es una hormona secretada por el tejido adiposo. Hay una relación directa entre la cantidad de tejido adiposo y la producción de leptina.
- Es la principal sustancia reguladora de la saciedad. - Es satietogena: a nivel del hipotalamo, disminuye la sintesis del NPY. - Es termogénica: estimula la termogenesis al estimular al SN simpatico. - Es antiesteatosica: impide el deposito de grasa en tejidos no grasos. |
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Que otras funciones tiene la leptina?
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- Produce una disminución del flujo plasmatico renal: asi se activa el SRAA (hipertensión del obeso).
- Estimula la angiogenesis - Aumenta los peptidos anorexigenicos (propiomelanocortina y CRH) que normalmente disminuyen la ingesta. |
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Que efecto tiene bajos niveles de Leptina?
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Bajos niveles de leptina generan sobreingesta y suprimen el gasto energético, las hormonas tiroideas, las reproductivas y la inmunidad.
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Entonces que sucede con las personas obesas? No tienen una mayor inhibición del apetito ya que disponen de mayor tejido adiposo, por ende mayor niveles de leptina?
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- Lo que sucede con los pacientes obesos es que habría una alteración en receptores y transportadores de leptina para cruzar la barrera hematoencefalica y actuar ahí.
- Entonces en la obesidad suele haber hiper leptinemia pero con leptino resistencia. |
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Adiponectina. Que función/efecto tiene? Como actua a nivel del tejido adiposo? Y del musculo? Higado?
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- Incrementa la sensibilidad de la insulina en los tejidos insulino dependientes estimulando la captación de glucosa en el musculo e higado.
- En tejido adiposo es insulino sensibilizante/inhibe la insulino resistencia - En musculo incrementa la captacion de glucosa y aumenta la entrada de AGL y promueve su beta oxidación. - En higado reduce la salida de glucosa a circulación sanguinea. |
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Como es la relación niveles de adiponectina y tejido adiposo? Como se podrían aumentar los niveles de adiponectina?
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- A mayor cantidad de grasa, se produce menor cantidad de adiponectina.
- Por eso en la obesidad aumenta el riesgo de sufrir DBT y enfermedad cardiovascular. - Sus niveles aumentan con la perdida de peso |
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Que parámetros se toman para evaluar el riesgo de sufrir comorbilidades en los pacientes?
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IMC mayor a 30 kg/m2.
CC mayor a 102 en hombres y 85 cm en mujeres, son indicadores de riesgo cardiovascular. |
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Cuanta actividad fisica se recomienda como minimo para los pacientes obesos?
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Se recomienda por lo menos 30 minutos, 3 veces por semana, a una intensidad moderada.
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Cuales son los farmacos utilizados para el tratamiento de la obesidad?
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Orlistat y Liraglutida
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Como funciona el orlistat? Y que tan utilizado es?
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- Es un inhibidor de las lipasas gastricas y pancreaticas.
- Estimula la malabsorcion de trigliceridos y su eliminacion fecal. - Tiene una baja eficacia, no suele ser utilizado. |
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Que es la liraglutida? Sobre que celulas actua? Que efecto tiene?
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- La liraglutida es un agonista del GLP1 (peptido simil glucagon.
- Actúa sobre la celula beta pancreatica, estimulando la secrecion de insulina y disminuye la secreción de glucagon de un modo glucosa-dependiente, lo que reduce la glucosa en ayunas y la glucosa posprandial. - Acompañado de una adecuada alimentacion y actividad fisica, al bajar de peso se estimula la insulino sensibilidad. - Inhibe el apetito a nivel central e inhibe el vaciamiento gástrico. |
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Que pacientes pueden utilizar liraglutida?
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- Saxenda puede ser utilizado en combinacion con una nutricion saludable y mayor actividad fisica en adolescentes a partir de 12 años de edad con obesidad (diagnosticada por su medico) o un peso corporal superior a 60 kg.
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Cirugía bariatrica. Que técnicas se utilizan?
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- Manga gastrica (mediante laparoscopia), restrictiva
- Bypass gastrico (laparoscopia), mixta - Balon gastrico (no es una cirugía lo que se realiza, sino una endoscopia). |
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Cuales son los criterios para poder realizar una cirugía bariátrica?
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- IMC mayor a 40 o 45 con comorbilidades mayores asociadas.
- Tener entre 18 y 65 años. - Haber intentado y fracasado en tratamientos previos. - Ausencia de trastornos endocrinos que sean causantes de obesidad - Estar debidamente informados, con aceptable riesgo quirurgico y comprometerse con el tratamiento. |
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Cual es la técnica mas efectiva y utilizada?
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By pass gástrico en Y de Roux
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