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PRIMERA ELECCIÓN
Dentro de los IRSS fueron aprobados
FLUOXETINA
PAROXETINA
SERTRALINA
FLUVOXAMINA

La dosis usada es más alta que para el tto de la depresión. La sertralina a diferencia de las otras no se vio relación entre dosis – efecto. Por eso se indica comenzar el tto con 50 grs x día y mantener esta dosis por 4 semanas antes de aumentar la dosis.
tiempo de latencia
tiempo que tarda en aparecer la respuesta, es más prolongado que para la depresión. Se mide a 3 meses. La mejoría es mayor con el paso del tiempo.
IRSS (se recomienda):
FLUOXETINA y esperar rta terapéutica hasta 3 meses. Si no hay respuesta, se pasa a clomipramina.
Qué se puede agregar:
LITIO, GABAPENTIN Y BUSPIRONA que producen limitados beneficios, pero se usan para potenciar el IRSS. Este agregado de antipsicóticos como haloperidol es útil en pacientes con personalidad esquizotipica o tics.