Que es la aterogenesis?	Es el proceso inflamatorio crónico que afecta FOCALMENTE a las arterias de mediano y gran calibre.
Cómo se encuentra el endotelio en REPOSO? Que caracteristicas presenta? Que efecto van a tener injurias como la HTA, DBT2, tabaco, entre otros, hacia el endotelio?	- No es adherente, no es trombotico, es liso y regula la presión arterial. Se puede decir que se encuentra en un ESTADO DE EQUILIBRIO. - La presencia de injurias (daños) como la HTA, DBT2, tabaco, van a tender a ACTIVARLO.
Como se encuentra un endotelio ACTIVO?	- Es adherente, especialmente a globulos blancos. - PIERDE SU EQUILIBRIO. - Este estado de activación se conoce como un ENDOTELIO DISFUNCIONAL, dada la presencia de múltiples factores de riesgo.
Qué es la ateroesclerosis? A que tipo de vasos afecta?	- Hablamos de una patología que se especializa por la formación de placas de ateroma en la TÚNICA INTIMA. - Afecta principalmente arterias de mediano y gran calibre, como las ARTERIAS CORONARIAS.
Que caracteristicas tiene esta patología? Cuales son sus principales partes? Cual es la complicación que genera la placa de ateroma?	- Es una lesión SOBRE ELEVADA que se va a especializar por tener un centro o core necrolipidico y una capsula fibrosa. - La placa de ateroma va a generar una sobreelevación entre las celulas y la luz del vaso. Esta placa esta llena de grasa y va a obstruir justamente la luz del vaso.
Que permite la disfusión endotelial?	Permite un aumento de la permeabilidad, generando un mayor ingreso de LDL que se va a depositar en el subendotelio formando la placa de ateroma.
Cuál es la etiología de la ateroesclerosis?	- Va a suceder principalmente, ante una predisposición genética para una enfermedad. - Sumado a las distintas cuestiones ambientales.
Cuáles son los factores de riesgo no modificables? Qué sexo es mas propenso a padecer la patología?	Sexo, edad, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz (en familiares de primer grado, mujeres menor a 65 años, hombre 55 años). - Los hombres son más predispuestos a padecer la enfermedad, hasta la menopausia, que ya se equipara.
Cuáles son los factores de riesgo modificables?	- El estres mecánico que se produce sobre la pared del vaso ante una elevada PA afecta a la permeabilidad de las paredes del endotelio. - La DBT por los productos de glicación avanzada.
Que forman los factores de riesgo no modificables + modificables?	Forman factores de riesgo mayores
Cuáles son los factores de riesgo menores?	- Sedentarismo - Dieta baja en antioxidantes - Aumento de la homocisteína
Cuál es la patogenia de la ateroesclerosis? Qué debe pasar para que se forme la placa de ateroma?	- Primero que nada, el endotelio tiene que encontrarse ACTIVADO, en forma disfuncional. De esta manera se va a volver mas permeable a las lipoproteinas LDL, que atraviesan el endotelio con facilidad y se alojan en el subendotelio, en la túnica intima.
Que sucede cuando las LDL se alojan en el subendotelio?	- Se van a empezar a oxidar porque pierden la protección de las sustancias antioxidantes que se encuentran en la sangre. Y al oxidarse, activan una respuesta inflamatoria.
Cómo se desarrolla la respuesta inflamatoria? Que tipo de celulas aparecen?	- Van a comenzar a llegar globulos blancos (monocitos y linfocitos T) y van a fagocitar a las LDL oxidadas. A partir de este momento empiezan a aparecer las CELULAS ESPOMOSAS, que no son nada menos que MACROFAGOS LLENOS DE LIPIDOS, y su presencia activa todavía MAS la respuesta inflamatoria.
Que sucede con estas celulas espumosas? Que se obtiene de su resultado? Y que se termina formando?	- Las celulas espumosas sufren apoptosis, y por un lado se va a obtener colesterol, ditritus celulares (restos de membrana plasmatica y organelas), LDL oxidadas, macrófagos, linfocitos T, otras celulas espumosas que todavía no sufrieron apopotosis. - Este es el AMBIENTE ENDOTELIAL, TODO SUCEDE EN CONJUNTO. - De esta manera se comienza a formar la estría grasa o el CORE NECROLIPIDICO.
Se puede revertir la estría grasa?	Si, porque todavía no es lo suficientemente grande como para obstruir la luz del vaso.
Que otra situación sucede en el subendotelio con el objetivo de revertir el proceso inflamatorio?	- Sucede la migración de las celulas musculares lisas de la túnica media al subendotelio, es decir, túnica intima. - Intentan reparar la herida del proceso inflamatorio poniendo colágeno. - Las celulas musculares lisas del subendotelio pierden su CAPACIDAD CONTRACTIL y sintetizan colageno.
Que se termina formando producto de la sintesis de colágeno? Es reversible esta situación?	- Se termina formando la CAPSULA FIBROSA. - Una vez formada, se puede hablar de placa de ateroma. - En este punto la situación es IRREVERSIBLE
Que tipo de placa de ateroma va a haber si la proporción de capsula fibrosa es mayor a la de core necrolipidico? Que caracteristicas tiene y que sintomas va a producir?	- Hablamos de una PLACA DE ATEROMA ESTABLE. - Es más dura, y no se quiere romper tanto. Este tipo de placa va a producir SINTOMAS ISQUEMICOS (hiperperfusion) CRONICOS.
Y si la proporción de la capsula fibrosa es menor a la del core?	- Hablamos de una PLACA DE ATEROMA INESTABLE. - Es una placa que se quiere romper, es más blanda y va a producir SINTOMAS ISQUEMICOS AGUDOS.
Cuando comienzan a aparecer los sintomas en el cuerpo? A qué va a tender? Dar un ejemplo de que sucedería ante la presencia de una placa de ateroma estable en: ARTERIAS POPLITEAS - ARTERIA MESENTERICA - ARTERIAS CORONARIAS.	- Cuando se llega al 70% de obstrucción del vaso, hablamos de una ISQUEMIA CRITICA, comienzan a aparecer los síntomas en alguna actividad. Es dura, no va a tender a la ruptura, sino al crecimiento y obstrucción del vaso a medida que crece. - Si hay alguna obstrucción en las arterias poplíteas, por ejemplo sale a caminar, se produce una claudicación intermitente. La persona que sufren de esto van a comenzar a perder musculo en sus miembros inferiores, no hay suficiente circulación sanguínea, falta de vello corporal y miembros fríos, cianótica (por la hipoxia). Si la obstrucción esta en una arteria mesentérica, a nivel intestinal, le va a doler la panza. Va a mal digerir y mal absorber, sufrir diarrea, dolor abdominal y también bajar de peso. Si la placa de ateroma se encuentra en las arterias coronarias, si camina le va a doler el pecho, se conoce como angina de pecho/estable.
Qué sucede si la obstrucción llega al 90%?	Si la obstrucción llega al 90%, los síntomas van a aparecer en reposo, dolor constante en miembros inferiores, dolor abdominal y mayor perdida de peso, disnea en reposo. El paciente se va a acostumbrar a los síntomas y a vivir con ellos.
Cómo afectaría una placa de ateroma inestable al cuerpo? Por ejemplo en arterias popliteas o arteria mesenterica. Le da tiempo al cuerpo para poder adaptarse?	Un aumento subito de la presion en un paciente con placa inestable, va a romperla, se forma un trombo y va a obstruir completamente el vaso sanguíneo. Es súbito, no le va a dar tiempo al paciente de adaptarse. Si se encuentra en las arterias poplíteas, infarto con gangrena. Si hay obstrucción en la arteria mesentérica, infarto mesentérico. El trombo es donde se va a generar la sintomatología. El embolo va a viajar por el torrente hasta cierto punto.
Cómo se puede detectar la ubicación de la placa?	Con angiografía, mediante rayos X y material de contraste, se puede visualizar la ubicación de la placa.

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Tarjetas de Aprendizaje relacionadas

Fisiopato 1 - Aterogenesis

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

24 Cartas en este set