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17 Cartas en este set
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Hemodialisis. ¿Cuantas veces el paciente debe acercarse a un centro a realizar el tratamiento? ¿Como funciona el mecanismo por el cual se realiza el proceso?
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- El paciente debe acercarse a un centro de 3 a 4 veces por semana, 3 horas cada vez, para que su sangre pase por un circuito en el que se le van a filtrar todos los desechos de su sangre.
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¿Como funciona el mecanismo por el cual se realiza el proceso? ¿Como se llama la maquina que se utiliza y que sustancias filtra y cuales no?
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- La maquina que se utiliza tiene una membrana/filtro que se llama DIALIZADOR y separa la sangre del liquido de dialisis.
- Esa membrana es semipermeable y va a dejar pasar ciertas sustancias como UREA, CREATININA, BICARBONATO, FOSFORO, POTASIO y proteinas de alto peso molecular, globulos rojos, blancos y plaquetas NO VAN A PASAR. |
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¿Cual es el mecanismo por el cual los solutos se limpian de la sangre del paciente?
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- El mecanismo es la difusión según el gradiente de concentración. Los solutos que esten altos en la sangre van a pasar hacia el liquido de dialisis, y lo mismo pasará con el liquido de dialisis si estan muy altos y bajos en la sangre del paciente, incluyendo tambien el agua.
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¿Cuales son los sintomas de la hemodialisis?
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La hipotension, por eso es importante el control de la ingesta hidrica. En los momentos que el paciente no esta en dialisis, ingiere liquido y no hace diuresis, por ende toda la presion va a ir hacia el corazon.
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¿Que se le realiza al paciente cuando se encuentra en un estadío 5 de ERC?
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Se dirige a un cirujano para colocarle una fistula arteriovenosa para que se realice la extracción de la sangre. Es un procedimiento quirúrgico, en donde se une una arteria con una vena, para lograr un calibre importante y un volumen de sangre importante. Durante 4-5 meses la fistula va a estar sin uso, hasta que madure y pueda ser utilizada.
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¿Por que los pacientes que se encuentran en dialisis tienen ingestas muy cambiantes?
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Porque cuando el paciente no se dializa, tiene inhibido el centro del apetito por los compuestos nitrogenados, que aumentan la carga acida. En cambio estando en dialisis, estos compuestos disminuyen por ende aumenta el apetito.
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Es excluyente la hemodialisis de la falla renal crónica? ¿Que se utiliza de forma temporal para sacar al paciente de la falla renal?
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- No es excluyente, se puede realizar por un periodo corto de tiempo hasta sacar al paciente de la situación, se coloca un cateter transitorio en alguna vena del cuello o de los muslos, pero es temporal ya que se corre el riesgo a sufrir infecciones.
- Otra opcion para personas con vasos sanguineos debiles es otro tipo de fistula que funciona como soporte sintetico para unir arteria con vena. |
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Nombrar algunas de las complicaciones de la hemodialisis
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Infecciones del acceso vascular
Hipotension y calambres |
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Dialisis peritoneal. Que tipo de procedimiento es? Es una tecnica muy utilizada?
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- Es un procedimiento que le confiere al paciente mas autonomía. No debe ir seguido al centro para realizar el tratamiento.
- El 95% de los pacientes utilizan hemodialisis y el 5% dialisis peritoneal. |
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¿Como va a actuar el peritoneo? ¿Como funciona el mecanismo? ¿Por que es optimo utilizar el peritoneo como membrana?
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El peritoneo va a actuar como la membrana que extrae los desechos y el agua. El paciente va a tener inserto en su cavidad peritoneal un catéter por el cual pasará el liquido de diálisis (agua estéril, electrolitos y va a tener un agente osmotico, generalmente la glucosa, para que atraiga agua por osmosis). El resto de los solutos se van a mover según su gradiente de concentración.
- Se utiliza el peritoneo por su vascularización. |
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¿Como van a ser las concentraciones de glucosa en el liquido de dialisis?
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Va a tener distintas concentraciones de glucosa, pacientes que requieran mayor extraccion de agua, tendran mayor cantidad de glucosa.
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¿Que tipos de dialisis peritoneal existen y cual es la mas adecuada?
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Existen dialisis peritoneal continua ambulatoria, continua ciclíca y intermitente nocturna, esta última es la mas adecuada para que el paciente pueda continuar normalmente con su vida.
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Nombrar una particularidad de la dialisis peritoneal, que la hemodialisis no tiene.
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Hay una complicación, cierta concentración de glucosa que hay en el liquido de dialisis va a generar un aumento de peso, lo que lleva al aumento de trigliceridos, y puede llevar a una diabetes mellitus de Novo.
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Trasplante renal. ¿Cuál es el requisito?
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El requisito es la histocompatibilidad, entre el sistema HLA y el sistema eritrocitario ABO.
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¿Que sucede con los candidatos que rechazan al injerto? Como se desencadena la cascada de reacciones?
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- Los candidatos a trasplante pueden haber desarrollado anticuerpos LINFOCITOTOXICOS contra los antigenos del sistema HLA (transfusiones, embarazo, trasplante previo).
- Un paciente hipersensibilizado puede desarrollar el rechazo al injerto. Se activan las celulas B, se producen anticuerpos contra el injerto, y la destrucción de sus celulas mediadas por complemento sumada a la acción de los NK. - INFLAMACIÓN + SISTEMA DE COAGULACION = RECHAZO AL INJERTO. |
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¿Que se utiliza como tratamiento inmunosupresor? ¿A que tipo de inmunosupresores es importante estar atento y por que?
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Para inhibir la respuesta inmunitaria y disminuir las chances del rechazo al injerto, el paciente debera utilizarlos para siempre, desde el trasplante.
- Especial atención a GLUCOCORTICOIDES, ANTICALCINEURINICOS como la CICLOSPORINA, y a ANTIMETABOLITOS como la AZOTIOPRINA ya que pueden aumentar la presión arterial. |
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Cuales son los puntos de corte de:
TA NORMAL HTA GRADO 1 HTA GRADO 2 HTA GRADO 3 COLESTEROL ALTO TRIGLICERIDOS ALTOS |
TA NORMAL SISTOLE MENOR A 130 Y DIASTOLE MENOR A 85
HTA GRADO 1 S MAYOR A 140-159 Y D 90-99 HTA GRADO 2 S 160-179 Y D 100 A 109 HTA GRADO 3 S MAYOR A 180 Y D MAYOR A 110 COLESTEROL MAYOR A 240 MG/DL TRIGLICERIDOS MAYOR A 200 MG/DL |
