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223 Cartas en este set
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diferencia caracteristica entre nefrona cortical y yuxtamedular
|
la cortical no contiene una porcion ascendente delgada de la asa de henle y la yuxtamedular no contiene renina
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que lechos capilares son los que se encuentran en las circulaciones portales del riñon
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en serie
glomerular y peritubular |
celulas de los tubulos colectores
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celulas principales que reabsorben NaCl y secrecion de K
intercaladas -regulan equilibrio ac base |
cortocircuito periglomerular y como se da
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via en nefronas yuxtamedulares que va desde arteria aferente a vasos rectos sin pasar por el glomerulo
se da cuando se expande volumen de sodio y agua |
diferencia entre flujo y cinsumo de O2 en corteza y medula renal
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flujo y consumo de O2 es alto en corteza
flujo es bajo en medula pero consumo es alto |
barrera de filtracion
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endotelio cap, membrana basal y pedicelos de los podocitos
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a que es permeable e impermeable el endotelio fenestrado
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agua, solutos pequeños y proteinas
impermeable a celulas |
proteinas de los hendiduras de filtracion
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nefrina, NEPH1, podocina, alfa actina
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funcion de celulas mesangiales
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influyen en la filtracion glomerular porque regulan el flujo sanguíneo atraves de capilres o superfice capilar
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dos puntos de contacto entre tubulo renal y vascular
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aparato yuxtaglomerular y conducto conector con arteriola aferente que modifica sensibilidad de aparato
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en que celulas no se encuentra cilio renal
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cel intercaladas de cel tubular
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1ra ecuacion general de la funcion renal
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E=F+S-R
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cation del LIC y LEC
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LIC-potasio, Mg y fosfato
LEC-sodio, Cl y HCO3 |
como se calcula el ACT
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peso(.60 en hombres y .50 en mujeres)
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indicadores del agua corporal total
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urea, oxido de deuterio y agua tritiada
se usan estos porque se difunden atraves de todas las membranas y donde hay agua y no se unen a proteinas plasmaticas |
indicadores para liq extracelular
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inulina, manitol, sacarosa, sodio
no se difunde atraves de membranas, no se metaboliza ni se une a proteinas |
marcador de volumen plasmatico
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azul de evans, albumina radioactiva
alta afinidad para proteinas |
marcador de volumen sanguineo
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eritrictos marcados con Cr, P y Fe
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como se miden los volumenes del liquido intersticial y el de intracelular
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IC= ACT-VLEC
VLIT= VLEC-Vol plasmatico |
como se calcula el volumen un compartimento del cuerpo usando un marcador
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V=can't inyectada-excretada/concentracion plasmatica
principio de dilucion V=m/C |
osmolaridad del cuerpo
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287 most/kg
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formula para cantidad de osmoles
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principio de masa disuelta
m=V*C cant de soluto disuelto=volumen del agua * concentracion(osmolaridad =42*287= |
principio de electroneutralidad macroscópicos
a |
concetraciones de solutos intercelular son diferentes pero los osmolaridades son iguales
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en cuanto a regulaciones, que es mas importante regular el voluemn o concentracion
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concentracion
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como se calcula la concentracion de Sodio
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principio de concentracion= masa Na+K/ ACT
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de que es inversa la natremia y a que se deben los trastornos de natremia
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es funcion inversa de ACT y los trastornos se deben por problemas en el mecanismo de regulacion de ACT
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principal determinante de la tonicidad extraceluar y que controla la tonicidad del VLEC
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natremia es principal determinante
y tonicidad determina ingesta de agua o Sed y excrecion de agua |
como se calcula la osmolaridad plasmatica o del suero
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2Na+ glucosa/18 + Nurea/2.8
2*138+ 100/18 + 15/2.8 = 287 |
medio interno en el organismo
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VLEC
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que contribuye y que no contribuye a brecha osmolar
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sodio, glucosa y ureo NO contribuyen
sustancias exogenas |
balance positivo y un ejemplo
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cuando las entradas son mayores que las salidas
consumes mas sodio que excretas cuerpo se tarda en balancear egresos con ingresos |
balance negativo
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cuando las salidas son mayores que las entradas
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perdidas obligatorias totales
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diuresis minima obligatoria, perdidas insensibles, sudor, heces
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ingreso y egreso de sodio
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150 mEq
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cantidad de sodio necesario para cubrir necesidades metabolicas
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10meq al dia
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maxima excreción de sodio y agua al dia
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Na-200 a 400 mEq/m2 al dia
H20 - 45 L dia |
de que depende la minima excrecion de agua al dia
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200-400ml
masa de solutos por excretarse y capacidad de concentrar orina |
de que depende la minima excrecion de sodio al dia
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0-2 mEq al dia
depende de la perdida fecal que se reduce a cero y hay deplecion no progresiva |
sustancias sin umbral renal
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urea, creatinina, ac urico, K, Na y Cl
ya que siempre se secretan |
sustancias con umbral renal
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glucosa, ac ceto glutarico, lactico, ascorbico, fosfato, sulfato aa y bicarbonato
sustancia se excreta cuando concentracion plasmatica esta arriba de su umbral |
como se calcula el contenido de urea
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m=V*C = 42000ml * .3= 12600mg
concentracion plasmatica=.3mg/ml V= 42 L |
balance externo de urea
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se producen 18 mg/min y se excretan 18 mg /min
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que pasa cuando se aumenta la produccion de urea
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primero aumenta concetracion plasmatica y luego se excrecion o UureaV
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como se relacionan la produccion , concentracion y excrecion de urea
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todos aumentan cuando produccion aumenta
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que pasa cuando disminuye la excrecion de urea debido a una nefrectomia unilateral
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aumenta progresivamente la concetracion plasmatica de urea pero no significa que por aumento de concetracion se modifique su produccion
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determinantes del flujo orinario
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excrecion de solutos UsolV
concentracion de solutos Usol V= UsolV/Usol |
que pasa cuando aumenta la excrecion urinaria
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aumenta el flujo
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diuresis acuosa
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aumento en flujo orinario (V) pero disminuye concentracion urinaria de solutos o Usol sin un cambio en la excrecion urinaria de solutos UsolV
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osmolaridad de la orina
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entre 50 y 1200 mosm/kg
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osmoles excretados de la orina
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600/m2
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diuresis salina
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aumento en flujo orinario o V porque aumenta excrecion de solutos o UsolV haciendo que disminuye la concentracion de solutos a un valor igual o por debajo de osmolaridad plasmatica
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diuresis osmotica
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aumento en el flujo ordinario porque aumenta la excrecion de solutos UsolV haciendo queconcentracion de solutos Usol aumente, no cambie o disminuya por arriba del valor de osmolaridad plasmatica
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antiduiresis
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disminucion o no cambia el flujo orinario a consecuencia de aumento en la concentracion de solutos Usol sin importar si excrecion de solutos aumenta o disminuye
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como es la primera orina de la mañana
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antidiuresis
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oliguria
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flujo orinario entre 100 -400 ml en 24 horas
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aclaramiento renal
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volumen de plasma del cual una subtsancia es completamente removido por los riñones en la unidad de tiempo
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formula de aclaramiento renal
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D= UsolV/(Px)
disminye concentracion, aumenta depuracion aumento de excrecion aumenta depuracion |
cual es el efecto que tiene consumir proteina sobre la depuracion renal
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disminuye produccion, por lo que disminuye depuracion pero aumenta la concentracion plasmatica
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formula para calcular cantidad de sustancia filtrada
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C=V*m o FG*(Px)
FG=120ml/min |
porque cuando la capacidad funcional residual o depuracion esta disminuida al 50 %, la excrecion de la urea no esta disminuida
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solo inicialmente la disminución de la depuarcion renal indica que la excrecion y CFR esta disminuida pero a largo plazo la excrecion se balancea ya que aumenta la concentracion plasmatica esta disminuida
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La disminución en la depuración renal de una substancia (disminución en la capacidad renal de transferir solutos desde el plasma hasta la orina) indica que su excreción urinaria siempre estará disminuida
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falso
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que pasa cuando la CFR o la depuracion disminuyen aun mas a largo plazo y su reduccion es menor que 50%
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la excrecion renal puede disminuir en estas circunstancias
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durante la regulacion ausente de urea y creatinina cuando es que el balance no se alcanza aunque aumente la concentracion plasmatica de las sustancias
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cuando la CFR es menor a 25%
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que tipo de solutos se clasifican como regulacion ausente cuando disminuye CFR
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creatina e urea
mecanismo de excrecion es glomerular |
durante la regulacion parcial de sustancias cuando es que el balance no se alcanza aunque aumente la concentracion plasmatica de las sustancias
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cuando la CFR es menor a 12%
en 25% si se alcanza y aqui en empieza a aumentar la concetracion plasmatica |
que tipo de solutos se clasifican como regulacion parcial cuando disminuye CFR
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H+, ac urico, fosfato y calcio
mecanismo de excrecion es tubular |
durante la regulacion completa cuando es que el balance no se alcanza aunque aumente la concentracion plasmatica de las sustancias
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cuando la CFR disminuye a 12,5% y solo aqui empieza a aumentar la concentracion
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que solutos se clasifican como reulacion completo cuando disminye la CFR
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sodio, potasio y agua
mecanismo de excrecion tubular |
que sustancia se usa para medir la filtracion glomerular y porque
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la inulina ya que la sustancia solo se filtra no se absorbe ni se secreta
indice de aclaramiento = Dx/Din |
que pasa cuando la depuracion es de una sustancia es menor a 1 en comparacion con la de unlina
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que la substancia no es filtrada como la albumina o es filtrada y luego reabsorbida como glucosa, aa, fosfato, urea
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que pasa cuando la depuracion es de una sustancia es mayor a 1 en comparacion con la de unlina
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sustancia es filtrada y segregada
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marcadores similares a la inulina
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B12, manitol, EDTA
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apartir de la depuarcion de que sustancia se puede medir el flujo plasmatico renal efectivo o FPRE
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acido para amino hipurico PAH
y es efectivo ya que solo mide flujo plasmatico que va xonas del riñon que extrean PAH como TP y corteza FPRE= UsolV / (P de PAH) |
caracteristicas de PAH
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no lo metaboliza el riñon, PAH se excreta casi por completo en la orina por lo que casi no hay nada en la vena renal
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apartir de que se puede obtener el flujo sanguineo renal FSR
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apartir de FPR
FSRT= FPR/ 1-Ht |
sustancia que tiene una mayor depuracion que PAH
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iones hidrogeno
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en la medula en que influye el trabajo
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trabajo influye al flujo
y en corteza el flujo ingluye al trabajo |
determinantes de FSR
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Q=P/R
presion y resistencia |
que pasa con el flujo renal cuando aumentas resistencia en arteriola aferente y eferente
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dimsinuye flujo
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que pasa con la presion hidrostatica capilar glomerular cuando aumenta resistencia en la A aferente
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disminye la presion hidrostatica capilar
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que pasa con la presion hidrostatica capilar glomerular cuando aumenta resistencia en la A eferente
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aumenta la presion hidrostatica capilar
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que pasa con FSR y presion hdirostatica cuandi aumenta PAM
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aumentan los dos
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efectos de concentracionas bajas vs altas de angiotensian sobre arteriolas aferentes y eferentes
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a bajas concentraciones, aumentan la FG porque se contra A eferente
a elevadas concentraciones disminuye la FG porque se contraen la aferente y eferente |
efecto de PNA sobre la resistencia arteriolar y FG
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dilata la aferente y constriñe la eferente por lo que aumenta la FG
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funcion de las prostaglandinas sobre las arteriolas
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ya que cuasan vasodilatacion protegen al riñon de descenos dastricos FSR causado por sistemna simpatico y Ang II
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funcion de la adenosina sobre resistencia arteriolar
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vasocosntriccion aferente y vasodilatacion eferente por lo que reduce FG y FSR
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rango de autorregualcion de Presion arterial renal
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80 y 200
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hipotesis miogena
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cuando aumenta la presion, los vasos sanguineso se estiran cuasando contraccion de A aferente, aumentando resistencia lo que compensa a aumenta ^PA
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aparato yuxtamedular
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macula densa+ mesangio extraglomerualr y A aferente
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retroalimentacion tubuloglomerualr
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macula densa
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mecanismo de macula densa
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aumenta presion por lo que aumenta FSR y FG haciendo que aumente entrega distal y transporte NaCl, macula densa detecta esto y libera adenosina lo que aumenta resistencia de a aferente para dismiuir FSR y FG
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funcion secundaria de la adensoina liberada en la macula densa
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disminuye secrecion de renina, por lo que disminuye adenosina y resistencia para aumentar FG
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que bloquea al mecanismo de la macula densa
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diureticos de asa al dismiuir transporte de NaCl hacia la macula
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que sustancias o efectos dismuyen la sensibilidad de la macula densa
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expansio o aumento de volumen, NO, prostaglandinas
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que aumenta la sensibilidad de la macula densa
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disminucion de volumen, HETE, tromboxano, disminucin de NO, aumenta de Ang 2
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fraccion de filtracion
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fraccion de FPR que se filtra por capilares glomerualres
FG/FPR lo filtrado es alrededor de 20% 120/650 |
fuerza de starling que favorece la filtracion
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Presion hidrostatica capilar glomerular y se mantiene constante durante todo el capilar
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fuerza de starling que se opone a la filtracion
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Presion oncotica capilar glomerular y presion hidrostatica de espacio de bowman
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presion neta de filtracion
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favorece la filtracion
suma de las fuerzas de starling FG=Kf((PCG-PCB) -PCG |
que efecto tienen las protenias plasmaticas en la Fraccion de filtracion y FG
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aumento de concentracion de proteinas disminuye la FG y FF
disminuciion de proteibas plasmaticas aumenta FG y FF |
consecuencias que tiene la vasocontriccion de la arteriola aferente sobre la filtracion
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disminuye FSR, FG y PCG
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consecuencias que tiene la vasoconstriccion de la arteriola eferente sobre la filtracion
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disminuye FPR, pero aumenta PCG y FG porque sangre no puede salir
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efectos que tiene la hipotension arterial sobre la FG
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disminuye PAM por lo que disminuye FPR, aumenta presion oncotica glomerula y disminuye Presion CG y disminye presion neta de ultrafiltracion por loq ie dismnuye FG
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Meiloma multiple sobre la filtracion glomerular
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uamneto en proteinas plasmaticias o Bence Jones
la disminuye ya que aumenta la presion oncotica glomerular |
que es lo que se ve afcetado en la glomerulonefritis
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disminuye coeficiente de filtracion por lo que disminuye FG
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si PAM dimsinuye un 20% pero la FG solo disminuye 2%, a qye se debe esto
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aumenta resistencia eferente
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que factores disminuyen la Kf
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Simpatico, Ang 2, HAD, tromboxano, leucotrienos
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que factores aumentan la Kf
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prostaglandinas, NO, dopamina, ACh, PNA
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que define el estado de contraccion de podocitos
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define el numero y area de espaacios en diafragma, si se contraen, aumenta permeabilidad hdiraulica y disminuye la selectividad de barrera glomerualr
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LTx/Px
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concentracion de una sustancia en liq tubualr y plasma
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LT/P=1
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sustancia es libremente filtrada porque todavia no se produce reabsorcion ni secrecion
soluto y agua son reabsorbidos proporcionalmente y concentracion no cambia en LT |
LT/P>1
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reabsorcion de soluto es inferior a reabsorcion de agua o hubo secrecion
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LT/P<1
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reabsorcion de soluto es mayor que la del agua disminuyendo concentracion en LT
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carga filtrada
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cantidad de sustancia que atraviesa barrera de glomerular
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porque se puede medir la reabsorcion de agua con la LT/P de inulina
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ya que la inulina solo se filtra y no se absorbe, conforme se reabsorbe el agua, inulina aumenta en LT ya que lo unico que afecta su concentracion es el volumen de agua
1-(1/LT/Pinulina ) osea 1-(1/2)=.50 entonces el 5o% del agua se reabsorbio |
carga filtrada para solutos libremente filtrables y unido a protienas
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CFx=FG*(Px)
CFx=FG*(P)* % no unido o libre |
sindrome nefrotico
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aumento en permeabilidad de capilares a proetinas porque los podocitos se fusionan por lo que disminuye superficie de filtracion y permeabilidad de agua, disminye Kf, se presenta proteinuria, hipoalbumina
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sindrome nefritico
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daño glomerular que causa inflamación, por lo que disminyye FG, hay proteinuria, azoemia (acumulacion de urea o creatinina), hematuria y oligoanuria, oligoanuria
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sindrome de alport
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mutaciones en colageno IV en MBG que causa hematuria pero sin proteinuria
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¿por qué el S. Alport puede cursar inicialmente sin proteinuria?
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porque se reaborben por el tubulo
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en que porciones se absorbe el sodio
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TP, porcion ascendente gruesa, TD y CC
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que significa reabsorcion neta
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que filtrado fue mayor que excretado
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secrecion neta
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que excretado fue mayor que lo filtrado
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como se calcula lo que se reabsorbio
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R= F-E
Tx= CFx-UxV Cx=FG*P |
reabsorcion fraccional
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TX cantidad reabsorbida/cantidad filtrada
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proteinuria sistemica
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alto concentracion de proteinas de bajo peso molecualr
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proteunirua tubular
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falla tubulo y no permite reasborcion
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proteinuria glomerular
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falla barerra de filtracion por que se filtran proteinas de bajo y alto peso molecular
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como es que la glucosa se reabsorbe a celula y luego a sangre
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cotransportador de Na SGLT
celula se libera a sanre mediante difusion facilitada de GLUT 1y 2 |
que pasa si las concentraciones de glucosa aumentan mas de 200mg/dL
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se empiezan a saturar los transporadores y empieza a alcanzar su Tm y mayor de 350 mg/dl llega su Tm y se excreta aun mas glucosa en la orina
|
caracteristicas de SGLT 2
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se encuentra en TP
es de alta capacidad y baja afinidad estos se encuentran primero |
carateristicas de SGLT 1
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baja capacidad y alta afinidad
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causa mas frecuente de glucosuria
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uamneto en carga filtrada por aumento de concentracion plasmatica y sobrepasa Tm normal
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glucosuria Tip A y Tipo B
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benigna, transporatdores no funcionan bien
tipo A=sglt 2 B= sglt 1 |
glucosuria tipo O
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maligna, transportadores pierden funcion o no existen
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que efecto tiene la expansion o aumento de VLEC sobre el umrbal renal de glucosa
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disminuye reabsorcion de Na por loq ue disminuye cotransporte de Na/Glu, esto disminuye Tm y umbral baja
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efecto que tiene glifozinas osbre umbral de glucosa
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disminuye cotransporte de Na Glu por lo que disminuye Tm y umbral
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secrecion tubular formula
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S=UXV-CFX
excretado-filtrado |
carga filtrada de PAH
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Cx=FG*P*% no unido
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efecto que tiene el aumento de concentracion plasmatica de PAH sobre su depuracion
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depuracion disminuye a medida que P aumenta
pero depuracion de PAH siempre sera MAYOR. que la de inulina ya que siempre se secreta PAH |
carga filtrada de proteinas al dia
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180*40=7200mg o 7.2 g al dia
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como se rasborben las peptidos pequeños y grandes
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pequeños se hidrolizan en borde en cepillo y grandes medinate endocitosis
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aa que es un citoprotector renal
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glicina ya que es resistnte a hipozia
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excrecion de proteina al dia
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60-200mg al dia y glciina es la mas abundant
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que indica la microalbuminuria
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lesion glomerual temprana
es de 30mg a 300mg al dia (no es normal) |
como se da la reabsorcion/secrecion de la fomea no ionica de ac y bases debilas
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es pasiva
HA ac debil forma no ionica B base debil forma no ionica |
como se da absorcion o secrecion de forma ionica de las ac y bases debiles
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forma activa
A es forma ionica de ac debil BH es forma ionica de base debil |
pH de orina es acido
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predomina la forma no ionica HA y B por lo que ha retrodifusion de LT a sangre y excrecion disminuye
|
pH de orina es basico
|
predomina forma ionica o A- / BHy menos retrofusion y aumneta excrecion
|
atrapamiento difusional
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forma no ionizada se convierte en forma ionizada por lo que no se puede absorber y tiene que excretarse
|
que necesitas para que se excrete un acido o base
|
excretar un acido se necesita basificar la orina
EAB EBA. para excretar una base se necesita acidificar orina |
que necesitas para absorber un ac o base
|
RAA- reabsorber una acido, necesitas acidificar orina
RBB, reaborsber una base, basificas orina |
como se scretan los cationes o bases organicas
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de sangre a celula por medio de OCT2(difusion facilitada
celula a LT- MATE y MDRE (sale el cation y entra H+) |
secrecion de cationes o aniones
|
regula concetrancion plasmatica de xenobioticos y dif sustancias toxicas endogenas
|
secrecion de aniones o ac organicos
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de sangre a cel . OAT1,2,3 (sale alfa cetogluarato a sangre y entra anion
cel a LT- MRP2 y 4 y BCRP |
OAT4 en reabsorcion de que anion
|
reabsorbe urato intercambaindo OA por alfa ceto glutarato
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efectos beneficos de ac urico
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protege de hipotension arterual en una dieta bajo en sodio
depura peroxinitrco y detiene escleorsis multiple |
efectos dañinos de ac urico
|
nefrolitiasis, hipertensionm, enf vascukar, insfuficiencia renal
|
que inhibe la reabsorcion de ac urico y que la estimula
|
estimlado por pirazinamida e inhibido por probenecid
|
forma¡ulas alternas para la fraccion de excrecion
|
UVX/ CFX
Dx/Din (Ux/Px)/(Uin/Pin) |
LTin/PIn al final del tubulo proximal
|
3 porque ya se llevo acabo reabsorcion de agua y hay muy poca
|
reabsorcion fraccional de agua
|
RFH2O= 1-(1/TF/In)
ya que se puede calcular apartir de concentracion de inulina en el tubulo |
reabsorcion fraccional de cualquier sustancia
|
(LTin/Pin)/(LT/Px)
|
porcentaje de reabsorcion de Na en cada porcion de la nefrona
|
TP-67
PAGAH-25 TD 5 TC 3 mayoria es por transporte activo |
formula de excrecion urinaria en el riñon y nefrona
|
para la nefrona es FG/(LT/Pin)
riñon FG/(O/Pin |
Calcule qué porcentaje del sodio filtrado permenece al final del túbulo proximal si el TF/P de sodio a ese nivel es de 1.0
Si de algo le sirve, el TF/P de creatinina a ese nivel es de 3.0 |
EFNa= LT/P/Lt/Pin
1/3=33% RFNa=1-.33= 67% se absorbio |
porcentaje de absorcion de H20 en la nefrona
|
TP=66
PDDAH- 15 TC=8-18 |
que se absorbe en la porcion inicial del tubulo proximal
|
Contransporte de Na/glucosa/aa/fosfato/lactato/ citrato
HCO3 y agua |
que tipo de transportes existen en la membrana luminal del tubulo proximal inicial
|
contratransporte de na/h
aqui el H proviene de H20 y CO2 mediante la anihdrasa carbonica cotransporte de Na con glu, aa, fosfato, citrato y lactato |
tipo de transportadors en membrana basolateral en tubulo proximal inicial
|
glucosa, aa y fosftao dejan celula a snare medinate difusion facilitada
Na sale por la NaK ATPasa y por CT Na/HCO3 |
que transporatdor deja una carga negativa al lumen y carga positiva en la celula
|
cotransporte de Na glu o aa
|
consecuencias que tiene la absorcion de sodio y agua en solutos en TP
|
reabsorcion pasiva de agua por via transcelular y reabsorcion pasiva de agua, urea cloro y calcio por via paracelular
la reabsorcion de agua hace que aumenten concentracion de Cl y urea por que hace que se reabsorban pasivamente |
que se absorbe en porcion final de tubulo proximal
|
primero se absorbe Cl pasivamente y luego sodio, tambien se absorbe agua y urea tambien pasivamente
|
como se absorbe el Cl en TP final
|
contransportador de Cl formiato
el formiato sale y cloro entra el formiato se titula en liq tubular por el H+ que salio de celula, se forma la forma no ionica por lo que se vuelve a absorber tambien a absorcion paracelualr de sodio que es impuslado por grandes cantidades de Cl en LQ |
principal fuerza de starling que dirige absorcion
|
presion oncotica de capilar peritubular
|
reabsorcion para celular de Na y que genera
|
ocurre porque concentracion de Cl aumento en primera mitad de TP y la fuerza impulsora es la diferencia de concentraciones entre tubulo y intersticio
esto genera una potencial positiva del lumen |
hormonas a dosis bajas que aumentan reabsorcion de sodio en TP y a dosis altas disminuyen reabsorcion de Na
|
a dosis bajas la aumenta reabsorcion
a dosis altas disminuyen reabosrcion ang II |
proteinas que permite fuga retrograda desde celula a liq tubualr
|
20 hete local
|
que efectos tiene la expansio del LEC en reabsorcion en TP
|
la concetracion de proteinas plasmaticas dimsinuye por lo que aumenta presion hidrostáticas capilar y disminuye presion oncotica por lo que disminuye absorcion y se excreta exceso de NaCl
|
que efectos tiene la contraccio o hidropenia del VLEC
|
disminuye lec por lo que aumenta concenttracion de proteinas plasmaticas, aumenta presion oncotica por lo que aumenta reabsorcion
|
equilibrio glomerulo tubular
|
se asegura que se reabsorbe una fraccion constante de la carga filtrada auqnue carga aumente o disminuya
osea que si aumenta FG y aumenta la carga filtrada, reabsorcion tambien aumenta |
sindrome de fanconi
|
alteracion de reasborcion de HCO3, P, aa fosfato, glucosa hay excrecion de estps
disfuncion de TP |
que no se asborbe en porcion desvende delgada y ascendente delgada del asa de henle
|
no hay transporte actico de NaCl
porcion desecndente delgada transporta agua pero ascendente delgada NO |
que partes de la nefrona NO absorben agua
|
porcion ascendente delgada y gruesa, tubulo distal,
|
porque el manitol es un diuretico osmotico
|
ya que este se filtra y no se absorbe, esta presente en lumen de TP, eleva la osmolaridad por lo que no se absorbe Na porque solo se absorbe en condiciones isosmoticas
|
como se da la absorcion en la porcion ascendene gruesa
|
es dependiente de la carga por lo que a mayor Na liberado a RAG, mayor absorción
|
transporte en membrana apical y basolateral de rama ascendente gruesa
|
contransportador de Na, K 2 Cl entran a cel
na sale por la ATPasa Cl y K salen por difusion a sangre pero K tambien se secreta otra vez a LT |
segmentos diluyentes
|
porcion ascendente gruesa, ya que no es permeable al agua, na entra a cel pero agua se queda en liq tubular y lo diluye causando que Osm sea menor que en sangre
y tubulo distal cortical |
duireticos que disminuyen la absorcion/transporte de Na en porciones ascendente gruesa
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furosemida se une al lugar de Cl en cotranspprte de na, k 2 cl por lo que no se asborbe na y se excreta mas del 25% de Na filtrado
bumetanida, torsemida |
efecto que tiene la hormona antiduiretica y aldosterona en porcion ascendente gruesa
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aumenta transporte de nacl
la ADH solo en porcion medular y aldo en medualr y cortical |
efecto que tiene PGE2 en porcion ascendnete gruesa
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disminye transporte de NaCl en porcion medular pero no en cortical
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antiduiretico que inhibe reabsorcion de sodio en TB
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acetazolamide ya que inhibe anhidrasa carbonica y el H2O y CO2 no se convierten en HCO3 y H por loq ue el H no se intercmabia con Na
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en donde hay mayor permeabilidad pasiva de Na y Cl
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porcion ascendente delgada
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transporte apical en tubulo distal incial
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cotransporte de na y Cl
y mediante ENAC y calcio se secreta K mediante ROMK |
que inhibe al transporte apical de Na y Cl en tubulo distal
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tiazidicos
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efectos que tiene ANg II en tubulo distal
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aumenta actividad de Na y CL
aumenta ENaC |
efectos que tiene la aldoesterona en tubulo distal
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auementa transportadoes de Na y Cl y aumenta conductancia y numero de canales de sodio
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efectos que tiene anser en tubulo distal
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aumenta activiadad Na K ATPasa
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sitio de produccion de urodilatina
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conducto colector
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que absorbe y secreta el tubulo distal final y conducto colector
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reabsorbe, sodio, Cl, agua y urea
sitio primario que secreta K |
transportadores de memnrana apical de conducto colector en celula principal
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ENaC para absorber calcio
ROMK y BK para potasio |
cel intercalada A
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secreta H y reabsorbe K con H K ATPASA
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cel intercalada B
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secreta HCO·
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cel intercalada no A y no B
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secreta HCO3
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transportadores en membrana apiacla y basolateral de conducto colector cortical de cel intercalda A
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H ATPasa para secretar H estimualda en acidosis
K y H ATPasa para secretar H y reabsorber K basolateral contratransporte de HCO3 Cl mete Cl a celula y saca HCO· a sangre formado por CO2 y H2O |
transporatdoes de cel intercalada B en membrana apical y basolateral de conducto colector cortical
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en apical esta contratransporte de Cl y HCO·
entra Cl y sale HCO3 H ATPASA en membrana basolateral donde sale H a sangre inversa a la intercalada A |
efecto que tiene la aldosterona en conducto colector cortical y medular interno
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aumenta reabsorcion de Na en cel principales porque induce ENaC y Na K ATPasa
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efecto que tiene la ADH en tubulo distal y conducto coletor cortical
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concentraciones elevadas de ADH aumenta permeabilidad de cel pirncipales para reabsorber agua insternado Aquaprinas 2 por lo que tambien se absorbe Na
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que se asborbe en conducto colector medular interno en cel principales protonadas
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reabsorbe sodio, agua, K u urea
secreta K |
que aumenta la reabsorcion de sodio en conducto colector
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aldosterona, ang II, ADH Y NE
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que disminye reabsorcion de sodio en ccc y ccmi
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PGE2, bradicina, PNA y urodilatina
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que disminuye absorcion de Na y agua en TP
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dopamina y PTH
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en tubulo distal y conducto colector que pasa duarnte la duiresis osmotica
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entrega distal de sal y agua esta aumentada por lo que son incapaces de reabsorber porque sobrepasa capacidad reabsortiva
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de que depende la absorcion de agua en ccc y ccme y para que se concentre la orina
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de las concentraciones de ADH
se reabsorbe agua y aumenta urea |
que se absorbe y secreta em tubulo distal y conducto cortical
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reabsorbe NaCl, secrecion de K, agua depende de adh
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que pasa con la osmolaridad plasmatica caundo se restrige el agua
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aumenta la osmolaridad plasmatica
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que pasa cuando aumenta la osmoalridad plasmatica por la rstriccion de agua
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los osmorreceptores lo detectan por lo que se secreta ADH y aumenta la SED, la ADH aumenta permeabilidad de cel principales para h2o, aumenta reabsorcion de agua por lo que disminuye volumen de orina y aumenta osmolaridad
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como evaluarias la capacidad de concentrar orina
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suprimiendo ingesta de agua
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cual es funcion de multiplicacion por contracorriente en asa de henles
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establecer un gradiente osmotico corticopapilar para reaborcion de NaCl
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que aumenta la permeabilidad de agua y urea en cc medular interno
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la ADH en conctraste con ccc y cc medular externo que solo hace permeable el agua
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cuando se produce una orina hiperosmotica o concentrada
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cuando ADH es elevada porque a reasborcion de agua en tubulo distal y CCC
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Como se encuentra la orina en ingesta de agua, diabates inspida central y nefrogenica
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hipoosmotica por que ADH es baja y hay excrecion de agua
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porque se produce orina hiposomotica o diluida
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porque no hay equilibrio osmotico ya que NaCL se absorbio sin agua debido a bajas concentraciones de ADH
respuetsa a ingesta de agua |