Sobre el agua podemos decir	• Principal componente de nuestro cuerpo • En una adulto delgado la mitad de su peso corporal •En mujeres es un poco menos porque tienen mas tejido subcutáneo
En que se distribuye el agua	- compartimiento extracelular (1/3) - intracelular (2/3) - intersticial (80%)
Tipos de liquido extracelular	- liquido sinovial - peritoneal - pericárdico
Sobre el liquido extracelular	hace parte el plasma y el liquido intersticial, entonces cualquier cambio que haya en liquido extracelular afectara al volumen sanguineo porque de este hace parte el plasma
Que pasa cuando crecemos con el agua	vamos perdiendo agua
Medidas del agua a las diferentes edades	• Recién nacido: 80% • Hombre adulto: 60% • Mujer adulta: 50% • En ancianos puede ser menor a 50%
Ejercicio agua: hombre Adulto que pesa 70Kg ¿Cuál es su valor total?	70kg*60%=42 L de agua corporal total
ejercicio agua: Mujer que pesa 57Kg ¿Cuál es su valor total?	57Kg*50%=28.5 L de agua corporal total
Distribución del agua corporal	• 2/3 espacio intracel • 1/3espacio extracel • Espacio intersticial • Plasma • Espacio transcelular (líquido pleural, peritoneal, pericárdico, humor acuoso, LCR, humor vitreo) Ejemplo
Ejercicio distribución agua corporal total: hombre de 70 Kg cuya cantidad de agua corporal total es 42L ¿Cuál seria la distribución de dicha agua?	70kg* 60%=42 L de agua corporal total Cantidad de agua intracel 42*2/3=28 kg • Liquido intracel = 2/3 • Liquido extracel = 1/3 • ¾ = liquido intersticial • ¼ = plasma • Liquido intracel =2/3 • Liquido extracel =1/3 • ¾ =liquido intersticial • ¼ = Plasma
Ejercicio distribución agua corporal total: Mujer de 89Kg cuya cantidad de agua corporal total es 44,5L ¿Cuál seria la distribución de dicha agua?	44,5*2/3=29,666
Relación de los compartimientos líquidos con el peso corporal total	• Peso corporal total – 60% • Otros tejidos – 40% • Liq intra – 40% • Liq extra – 20% = intersticial (15%) – plasma (5%)
Ejercicio de la relación con los comportamientos líquidos con el peso corporal total	• Hombre de 70kg 70kg60% = 42 L • Cantidad de agua intracel 42/3= 28L 70kg40%=28 L
Componentes del espacio extracelular, intracelular	• El espacio intra tiene muchas proteinas y potasio (intracelular) • El intersticial tiene mucho sodio y cloruro (extracelular) • En el plasma hay buena cantidad de proteinas, y misma cantidad de intersticial, entonces se diferencia del intersticial porque el plasma tiene proteinas (extracelular)
Funciones del agua	• Almacena temperatura – amortiguador de cambios de temperatura • Por medio del sudor se permite el enfriamiento • Homeostasis de líquidos, electrolitos, ph • Da forma y volumen a la celula • Permite que se den las reacciones bioquímicas en el organismo
Balance de agua	• Lo que entra debe ser igual a lo que sale • Lo que entra tiene principalmente de vía digestiva, hay otro poquito de han producido por el metabolismo celular • La salida es por medio del riñón (renal)
Perdida insensibles	por vía respiratoria por piel (sudor), por intestino
Si las entradas superan a la salida	habrá exceso de agua
Si las salida superan a las entradas	habrá deficiencia de agua
Situaciones en las que se pierden líquidos	hemorragias, vomito, diarrea, fiebre (por sudor), problemas renales (incapacidad de conservar agua)
Situaciones en las que disminuyan entradas:	malabsorción
Entrada del liquido	• Ingesta dietaría • 2,5 L al día • Y se compensa con la excreta de orina que son 1,5L, 0,1 L en heces y piel y pulmones 0,9 L, para terminar con una excreta de 2,5 L, es decir hay un balance
Osmosis	• Movimiento de agua a favor de su gradiente o al sitio donde hay mayor concentración de solutos • El agua se puede mover libremente en los compartimientos corporales • Cualquier modificación en el agua genera un cambio en los solutos que están en las celulas corporales
Concentraciones	• Al agua le interesa el # de partículas, por eso expresamos osmolaridad
Osmoles	# total de partículas en una sln
Ejercicio osmoles: 1 mol de glucosa = 1 osmol / 1 mol NaCl=	= 2 osmol
El agua se tiende a ir a	donde hay mas partículas
1 osmol=	1 mol de una molécula no disociable en sln
Osmolaridad	(osmol/L)= molaridad (mol/L)* partículas /molécula (osmol/mol)
Ejercicio osmolaridad: 1 mol NaCl * 2/molécula de NaCl (osmol/mol)=	2 osmol/L
Por que es importante un equilibrio en la osmolaridad	Los cambios de volumen celular cambian la función celular
La osmolaridad de los fluidos corporales y su PH	Osmolaridad de compartimiento plasmático y de los compartimientos intersticial e intracelular es igual y es aproximadamente 295 mOsm/L (miliosmoles por litro)
Tonicidad de una solución	• Esta determinada por los sltos que no entran a la celula (solutos no difusibles) • Describe una sln y como esa sln puede afectar el volumen celular • Siempre compara una sln y una célula • No tiene unidades • Desequilibrio químico • Compartimiento intra de extra se separan por la membrana plasmática • Plasma separado de liquido intersticial por membrana capilar, pueden salir* agua y solutos pero no pueden entrar proteinas*
Si una sln tiene la misma osmolaridad	es isotónica
isotónica	no hace cambios en el volumen celular, porque es igual con respecto a la celula
Sln hipotónica	cel se hincha porque se llena de agua
Sln hipertónica	cel se contrae porque el agua sale de ella
Membrana capilar	• Estas presiones son determinadas por el volumen de liquido
Fuerzas de starling	fuerzas que actúan a través de la membrana capilar para favorecer entrada o salida a través de ella
Entrada de liquido a sangre	absorción
Salida de liquido de sangre a afuera:	difusión
Cuando aumenta el liquido intersticial aumenta la presión del liquido intersticial	favorece absorción
Aumento de presión capilar (pc) que es una presión hidrostática, es decir el liquido hace fuerza hacia el endotelio	favorece difusión
Aumento en proteinas plasmáticas	• tiende a hacer que el agua se absorba hacia el capilar (presión coloidosmótica plasmática)
En condiciones normales la presión coloidosmótica intersticial	DEBE SER 0 (porque fisiológicamente normal debe ser así, no debe haber proteinas en liquido intersticial)
Presión coloidosmótica es determinada por	Por proteinas
Disminución de osmolaridad y aumento de volumen en espacio intra y extra	expansión hipo osmótica del volumen, que podría ser generado por exceso en consumo de agua, por lo que podría haber edema cerebral porque las celulas están hinchándose. También se podría dar si el riñón retiene agua libre (esto lo hace la hormona antidiurética): síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Vol. total de líquidos aumentado por aumento de liquido extracelular, pero en los dos compartimentos esta la misma osmolaridad (expansión isoosmótica)	inyección de suero fisiológico isotónico (adición de NaCl isotónico) cuando no lo necesito, y como nuestros riñones están bien pues no pasa nada, pero si no fuera así desarrollaríamos hipertensión y edema
Aumento de osmolaridad, disminución del vol intracel y aumento de vol extracelular	expansión hiperosmótica del volumen, que puede ser por consumir agua de mar (rico en sal) porque se aumentan líquidos corporales, pero puede haber deshidratación, que puede causar cambios neurologías, ya que las celulas están en un estado hipertónico. Otras causas pueden ser hiperaldosteronismo, adición de sln hipertónica
Perdida de vol extracel y osmolaridad normal	contracción isoosmótica del volumen. Aquí tengo que perder líquidos isoosmóticos. Puede ser generado por una hemorragia, diarrea isoosmótica o quemadura (porque los líquidos pueden salir fácilmente dada la lesión expuesta), y se debe poner suero fisiológico (sln isotónica que aumenta el volumen pero no modifica la osmolaridad)
aumento de osmolaridad y disminución de intracel y extrcel	contracción hiperosmótica del volumen. Aquí estoy perdiendo líquidos y a la vez hay mas concentración. Esto puede ser por la perdida de algo hipoosmotico, como la sudoración excesiva (porque el sudor es mas agua que sal), diarrea acuosa tipo colera, disminución de hormona antidiurética porque se deja de absorber el agua libre y se elimina (diabetes insípida), restricción hídrica; esto también puede pasar cuando estoy ene el desierto y no hay ingesta de líquidos o comida.
Disminución de osmolaridad, disminución de liquido extra cel, intra aumenta	contracción hipoosmotica del volumen. Esto puede pasar porque estoy perdiendo una sln hiperosmótica, por ejemplo: vomito, a nivel renal tendría que estar perdiendo sodio (hipoaldosteronismo por insuficiencia suprarrenal), exceso de diuréticos, perdidas renales. Esto genera una HIPONATREMIA, lo que favorece la entrada de liquido a las celulas

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