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3 INDICADORES DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL PACIENTE CON ERC
Colesterol, prealbúmina, transferrina
6 FACTORES QUE ALTERAN LOS RESULTADOS DE CREATININA EN UNA PRUEBA DE LABORATORIO
Insuficiencia renal aguda o crónica, descomposición muscular, trastornos de las vías urinarias, medicamentos, consumo excesivo de carne, contusión muscular masiva y acromegalia.
MAPA CONCEPTUAL ENLISTANDO LAS CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO-PROTEICO
5 CAUSAS FRECUENTES DE ANOREXIA EN ERC
Pérdida de apetito, disminución de ingesta de energía, enfermedad renal terminal sometida a hemodiálisis crónica, (marcadores inflamatorios) proteína C reactiva, interleucina - 6 y factor de necrosis tumoral.
DEFINE DESGASTE ENERGÉTICO-PROTEICO
Para la pérdida de masa proteica y reservas energéticas
POR QUIEN FUE RECOMENDADO ESTE TÉRMINO (ENERGÉTICO-PROTEICA)
Por la ISRNM
CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN ENERGÉTICO-PROTEICA NO RELACIONADAS CON LA DIETA INSUFICIENTE
Disminuye la creatinina sérica tras la instauración de LPD, reducir su DPI en solo 0.1 a 0.2 g/kg/día, disminución de la función renal y los pacientes con insuficiencia renal crónica son idénticos a los controles sanos y estos tienen la capacidad de activar los mecanismos adaptativos normales supresión de la oxidación de los aminoácidos y la inhibición postprandial de la degradación de la proteína de las dietas bajas en proteínas.
4 VARIABLES O CATEGORÍAS IMPRESCINDIBLES PARA EL DIAGNÓSTICO DE DESGASTE ENERGÉTICO-PROTEICO
Parámetros bioquímicos (albúmina sérica < 3.8 g/dl, prealbúmina sérica < 30 mg/dl, colesterol sérico <100 mg/dl),
Masa, corporal (IMC <23, % de grasa corporal T. <10%, pérdida de peso libre de edema 5% en 3 meses y 10% en 6 meses).
Masa muscular (pérdida de masa muscular 5% en 3 meses y 10% en 6 meses, reducción de la circunferencia muscular del antebrazo, aparición)
4 BENEFICIOS DE DAR UNA DIETA BAJA EN PROTEÍNAS EN PACIENTE CON DIABETES Y NEFROPATÍA DIABÉTICA
Disminuye la creatinina sérica tras la instauración de LPD, reducir su DPI en solo 0.1 a 0.2 g/kg/día, disminución de la función renal y los pacientes con insuficiencia renal crónica son idénticos a los controles sanos y estos tienen la capacidad de activar los mecanismos adaptativos normales supresión de la oxidación de los aminoácidos y la inhibición postprandial de la degradación de la proteína de las dietas bajas en proteínas.
REALIZA UNA TABLA INDICANDO VALORES NORMALES DE LABORATORIO PARA HEMOGLOBINA DE BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA Y ELECTROLITOS SÉRICOS EN QUÍMICA SANGUÍNEA
Hemoglobina (g/dL) 11 - 17
Sodio (meq/L) 135 - 148
Calcio (mg/dL) 8.5 - 10.2
Potasio (meq/L) 3.5 - 5.2
Fósforo (mg/dL) 2.5 - 4.1
2 PRINCIPALES COMPONENTES DE LA VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
Historia clínica y Exploración física.
QUÉ VARIABLES SE CONSIDERAN EN LA EVALUACIÓN CLÍNICA DE VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
1. Cambios de peso. -variación en ultimo 6 meses -variación porcentual -variación en últimas 2 semanas
2. alimentación. -variación en la ingesta -duración -tipo
3. síntomas gastrointestinales
4. deterioro funcional debido a desnutrición. -deterioro global -variación en últimas dos semanas.
VARIABLES EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
1) pérdida de grasa subcutánea
-debajo del ojo -bíceps -tríceps
2) pérdida de masa muscular
-sienes - clavícula -omoplato -espalda alta -costillas -hombros -cuádriceps -pantorrilla -dorso de mano
CALCULA LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR CON LA FÓRMULA MDRD SIMPLIFICADA.EN UN HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD QUE TIENE UNA CREATININA DE 11.9%, CON ALBUMINURIA DE 350 ML/G Y MIDE 1.73
TFG (ml/min/1.73m2)= 186(cr)-1.154x (años)-0.203=
186(11.9)-1.154x(35)-0.203=5.186ml/min/1.73m2
REALIZA UNA TABLA DE VALORES PARA MACROALBUMINURIA Y MICROALBUMINURIA Y PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO
MENCIONA 6 BENEFICIOS DE LA SUPLEMENTACIÓN CON OMEGA 3
Disminución significativa de la TFG, disminución de albúmina y creatinina en sangre, disminución de triglicéridos, mejora significativamente sin alterar los niveles de glucosa en sangre, peso o presión sanguínea, la ACR de la orina disminuyó y en pacientes diabéticos con hipertrigliceridemia mejorada la orina ACR y TFG.
DEFINE LAS CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS DEL FÓSFORO
Se une a las proteínas en forma intracelular, con las moléculas que contienen carbono.
ENLISTA 6 PRODUCTOS COMERCIALES QUE CONTENGAN FÓSFORO
Fertilizantes, fracciones de fósforo, pasta de dientes, pesticidas y aditivos alimentarios.
ENCUENTRA 5 SITIOS BIOLÓGICOS DONDE SE ENCUENTRA EL FÓSFORO
Función celular normal, 0.85% dientes y huesos, componentes críticos en el organismo vivo, fosfolípidos complemento de la membrana celular, forman parte del ADN y ARN.
5 EJEMPLOS DE ALIMENTOS RICOS EN FÓSFORO ORGÁNICO ANIMAL
Lácteos, carnes, aves, huevos, pescado.
5 EJEMPLOS DE ALIMENTOS RICOS EN FÓSFORO ORGÁNICO VEGETAL
Frutos secos, frijoles, cereales, legumbres, guisantes.
FORMA QUÍMICA DEL FÓSFORO EN ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Se une a las proteínas en forma intracelular, con las moléculas que contienen carbono.
QUE ELEMENTO CONDICIONA LA ABSORCIÓN DEL FÓSFORO ORGÁNICO EN ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Ac. Fítico o Fitato
BENEFICIOS DE LA CARNITINA EN PACIENTES CON ERC
Normaliza los niveles de carnitina en plasma y musculares, disminuye los requerimientos de eritropoyetina, disminuye los episodios de hipotensión, mejora la fracción de eyección y disminuye la hospitalización.
COMPLICACIÓN ASOCIADA A LA ERITROPOYETINA EN EL PACIENTE CON ERC
Anemia.
DEFINE QUÉ SON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA INSULINA
La insulina secretada por las células beta del páncreas entra directamente al hígado por la vía de la vena porta los efectos del receptor de la insulina.
DESCRIBE LA RELACIÓN DEL IMC CON LA ERC
Con un imc normal existe mayor riesgo de muerte sin en cambio con un imc mayor a 23 (sobrepeso) se asocia con menor riesgo de muerte