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84 Cartas en este set
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Diámetro de los capilares
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7-8 micras
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Diámetro de las arteriolas
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20-100micras
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Qué arterias se afectan más por ateroesclerosis?
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Las musculares
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Qué sucede con la resistencia de un vaso si su diámetro se reduce a la mitad?
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Aumenta 16 veces
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Entre qué capas se encuentra la lámina elástica interna?
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Lámina basal de la íntima y capa media
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Entre qué capas se encuentra la lámina elástica externa?
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Media y adventicia
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Funciones del endotelio
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Permeabilidad
Elaboración de anticoagulantes, antitromboticos, fibrinoliticos y protromboticos Producción de MEC modulación de flujo Reactividad vascular Regulación de inflamación, inmunidad y crecimiento Oxidación de LDL |
Cómo es el endotelio de los glomerulos, cordones hepáticos y plexo coroideo?
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Fenestrado
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Anomalías congénitas de vasos, más importantes
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Aneurismas saculares
Fístulas arteriovenosas Displasias fibrimusculares |
Qué son los aneurismas saculares?
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Excrecencias que se producen en los vasos cerebrales, generalmente en el poligono de Willis
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Dos variables principales de la presión arterial
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Gasto cardíaco y resistencia vascular periférica
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Dos variables de las que depende el gasto cardíaco
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Volumen sistólico y frecuencia
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Cuánto plasma filtran los riñones al día?
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170 l
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Qué porcentaje de sodio se reabsorbe activamente en los tubulos renales?
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98% el 2% restante es por canales inducidos por aldosterona
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Qué células producen la renina?
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Las yuxtaglomerulares
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Qué estímulos inducen a la producción de renina?
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Presión arterial baja
Concentraciónes elevadas de catecolaminas Nivel bajo de Na en tubulos contorneados distales |
Mecanismos por los que la angiotensina 2 eleva la presión arterial:
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Induce contracción de células musculares lisas
Estimula la secreción de aldosterona Aumenta la reabsorción tubular de Na |
A qué nivel la aldosterona induce reabsorción de Na?
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Tubulo contorneado distal y conducto colector
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Función de los péptidos natriureticos
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Inhiben la reabsorción de sodio lo que aumenta su excreción y diuresis
Pueden inducir vasodilatacion sistémica |
Qué es la hipertensión esencial?
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Consecuencia de interrelación de factores genéticos y ambientales que aumentan la volemia y la resistencia periférica
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Puntos de corte para determinar hipertensión
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Más de 90 mm en diástole y más de 140 mm en sístole
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Qué porcentaje de las hipertensiones son idiopaticas o esenciales?
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95%
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Qué es la aterioloesclerosis hialina?
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Engrosamiento hialino rosa de las paredes arteriolares
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Qué es la aterioloesclerosis hiperplasica?
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Engrosamiento laminado cincentrico de las arterias lo que le da aspecto de cebolla
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4 tipos de arterioesclerosis
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Aterioloesclerosis
Esclerosis de la media de Mönckerberg Hiperplasia fibromuscular de la íntima Ateroesclerosis |
Qué es la esclerosis de la media de Mönckerberg?
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Deposito de calcio en las arterias musculares centrado en la lámina elástica interna
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Qué es la hiperplasia fibromuscular de la íntima?
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Lesión con predominio de MEC y células musculares lisas acompañado de inflamación con predisposición a las arterias musculares
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Factores de riesgo para ateroesclerosis
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Genética
Edad Sexo Ingesta alta de colesterol y grasas saturadas Ácidos grasos omega 3 Ejercicio y consumo moderado de etanol Estatinas Hipertensión Tabaquismo Diabetes mellitus Inflamación crónica (PCR) Hiperomocisteinemia Sindromes metabolicos Concentraciónes de lipoproteina a Concentraciónes elevadas de procoagulantes Hematopoyesis clonal Estrés |
Tipo de aterioloesclerosis
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Hialina
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Tipo de aterioloesclerosis
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Hiperplasica
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Identifique patología
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Esclerosis de la media de Mönckerberg
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Identifique
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Ateroesclerosis
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Qué son las estrías grasas?
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Máculas planas amarillas que aparecen en la aorta. Están llenas de macrófagos con grasa
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3 componentes principales de las placas ateroescleroticas
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Celulas (leimiocitos, macrófagos y linfocitos)
MEC (Colágeno, fibras elásticas y proteoglucanos) Lipidos |
Cuántas capas arteriales afectan los aneurismas verdaderos?
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Las 3
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Qué es un aneurisma falso?
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Hematoma extravascular contenidopor tejido conjuntivo extravascular
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Qué es una disección arterial?
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Sangrado entre la pared arterial
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Diámetro de aneurismas saculares
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5-20 cm
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Diámetro de aneurismas fusiformes
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Hasta 20 cm
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Qué proteína se afecta en el síndrome de Marfan que caisa aneurismas
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Fibrilina
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en qué tipo de ehlers danlos se producen aneurismas?
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IV
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Dos condiciones predisponentes más importantes en la formación de aneurismas
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Ateroesclerosis e hipertensión
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Qué son los aneurismas micoticos
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Aneurismas asociados a infección causados por: Émbolo séptico, extensión supurativa o infección directa
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A qué nivel se suele producir un aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
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Entre las arterias renales y la bifurcacion aórtica
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Qué son los AAA inflamatorios?
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Fibrosis periaortica que contiene inflamación linfoplasmocitica abundante de macrófagos
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Qué es la enfermedad relacionada con IgG4?
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Enfermedad donde hay fibrosis de tejido asociada a infiltrados de células plasmáticas
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Consecuencias clínicas de los AAA
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Obstrucción de otros vasos
Embolia Pinzamiento de estructuras adyacentes Masa abdominal Rotura |
Signos y síntomas de los aneurismas aórticos torácicos
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Disnea
Disfagia Tos Dolor óseo Cardiopatías Disección o rotura |
Es el principal factor de riesgo para la disección de la aorta
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Hipertensión
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Qué es la lesión quística de la ka media
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Lesión causada por destrucción y necrosis de celulas musculares lisas, acumulación de tejido elástico y MEC suele encontrarse en la disección aórtica
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En qué consisten las lesiones tipo B o 3 de DeBakey?
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Aparecen después de la subclavia izquierda en la aorta descendente
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Dos mecanismos patógenos más comunes de la vasculitis
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Inmunitarios e infecciosos
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Principales vasculitis no infecciosas
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Deposito de inmunocomplejos
Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos Anticuerpos anticelulas endoteliales Linfocitos T autorreactivos |
Qué tipo de enfermedades causan las vasculitis de los grandes vasos?
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Granulomatosas como arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu
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Qué tipo de enfermedades causan vasculitis de vasos medianos
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Mediadas por inmunocomplejos:
-Panarteritis nudosa -Kawasaki |
Qué es ANCA?
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Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
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Dos principales ANCAS
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PR3-ANCA
MPO-ANCA |
Características de la vasculitis
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Inflamación
Necrosis fibrinoide Rotura de lámina elástica |
Complicaciones de las vasculitis
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Aneurismas y trombosis
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Características panarteritis nudosa
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Afecta arterias musculares medianas y pequeñas
Vasos renales o viscerales 33% hepatitis B Necrosis fibroide Trombosis luminal |
Enfermedad de Kawasaki
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Lactantes y niños menores de 4 años
Arteritis de vasos grandes Engrosamiento obstructivo de la íntima |
Características de síndrome de Churg-Strauss
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Vasculitis alérgica
Necrosis vasos pequeños Hiperreactiva a estímulos alérgicos * |
Qué vasculitis posee más células gigantes arteritis de células gigantes o arteritis de Takayasu?
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Takayasu
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Angiosarcoma más común en México
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Asociado a mano
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Angiosarcomas más frecuentes
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De mama y hepático
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Etiologías de pericarditis agudas
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Idiopaticas (la mayoría)
Infecciones Inmuno inflamación |
Es lo primero que debo de descartar antes de considerar a un mesotelioma pericardico?
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La presencia de otro tumor
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Tumores primarios pericardicos
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Mesotelioma y linfoma b difuso de células grandes
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Metástasis más comunes que llegan a pericardio
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Carcinoma pulmonar y mesotelioma
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Tumores cardíacos benignos primarios
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Mixoma
Fibroma Lipoma Fibroelastoma Papilar Rabdomiomas |
Síntomas B
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Fiebre
Diaforesis Pérdida de peso |
LHN
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Linfoma no hutch tienen más presenciaextra ganglionar
Estómago, mucosas, glandulas, médula, afección pulmonar Asociados a implantes mamarios |
Inmunofenotipo
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Depende de CDs que cambian de acuerdo a reordenamientos
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Cuál es el primer tipo de lifoma ?
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Linfoma de células** revisar grabación
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Esta forma de vasculitis se observa en trastornos como lupus, asociados a la producción de anticuerpos
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Vasculitis asociada a inmunocomplejos
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A qué vaso afecta la arteritis de celulas gigantes?
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Aorta
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A qué vasos afecta la enfermedad de Behçet y la vasculitis leucocitoclastica?
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Capilares
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Células inflamatorias presentes en la arteritis de celulas gigantes
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Linfocitos y macrófagos mayormente
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Qué células necesitan estar presentes en vasculitis para diagnosticar Sx de Churg-Strauss?
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Eosinofilos
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Qué células necesitan estar presentes para diagnosticar enfermedad de Behçet?
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Neutrófilos
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En qué tipo de vasculitis es necesaria la formación de trombos para diagnosticarla?
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Enfermedad de Buerger
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Aparte de enfermedades autoinmunes, qué otras condiciones predisponen a vasculitis por deposito de inmunocomplejos?
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Por hipersensibilidad a medicamentos y por infecciones
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Qué es la arteritis de celulas gigantes?
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Vasculitis cronica asociada a inflamación granulomatosa que afecta a las arterias de gran o pequeño calibre (arterias de la cabeza)
Suele afectar a ancianos La biopsia de esta se suele obtener de la temporal Se observa fragmentación de la lámina temporal Respuesta de los linfos t a un antígeno de la pared vascular |
Qué es la arteritis de Takayasu?
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Vasculitis granulomatosa que afecta arterias de tamaño grande y mediano
Produce trastornos oculares y debilidad de los pulsos de extremidades superiores También afecta al cayado aórtico |