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Diámetro de los capilares
7-8 micras
Diámetro de las arteriolas
20-100micras
Qué arterias se afectan más por ateroesclerosis?
Las musculares
Qué sucede con la resistencia de un vaso si su diámetro se reduce a la mitad?
Aumenta 16 veces
Entre qué capas se encuentra la lámina elástica interna?
Lámina basal de la íntima y capa media
Entre qué capas se encuentra la lámina elástica externa?
Media y adventicia
Funciones del endotelio
Permeabilidad
Elaboración de anticoagulantes, antitromboticos, fibrinoliticos y protromboticos
Producción de MEC
modulación de flujo
Reactividad vascular
Regulación de inflamación, inmunidad y crecimiento
Oxidación de LDL
Cómo es el endotelio de los glomerulos, cordones hepáticos y plexo coroideo?
Fenestrado
Anomalías congénitas de vasos, más importantes
Aneurismas saculares
Fístulas arteriovenosas
Displasias fibrimusculares
Qué son los aneurismas saculares?
Excrecencias que se producen en los vasos cerebrales, generalmente en el poligono de Willis
Dos variables principales de la presión arterial
Gasto cardíaco y resistencia vascular periférica
Dos variables de las que depende el gasto cardíaco
Volumen sistólico y frecuencia
Cuánto plasma filtran los riñones al día?
170 l
Qué porcentaje de sodio se reabsorbe activamente en los tubulos renales?
98% el 2% restante es por canales inducidos por aldosterona
Qué células producen la renina?
Las yuxtaglomerulares
Qué estímulos inducen a la producción de renina?
Presión arterial baja
Concentraciónes elevadas de catecolaminas
Nivel bajo de Na en tubulos contorneados distales
Mecanismos por los que la angiotensina 2 eleva la presión arterial:
Induce contracción de células musculares lisas
Estimula la secreción de aldosterona
Aumenta la reabsorción tubular de Na
A qué nivel la aldosterona induce reabsorción de Na?
Tubulo contorneado distal y conducto colector
Función de los péptidos natriureticos
Inhiben la reabsorción de sodio lo que aumenta su excreción y diuresis
Pueden inducir vasodilatacion sistémica
Qué es la hipertensión esencial?
Consecuencia de interrelación de factores genéticos y ambientales que aumentan la volemia y la resistencia periférica
Puntos de corte para determinar hipertensión
Más de 90 mm en diástole y más de 140 mm en sístole
Qué porcentaje de las hipertensiones son idiopaticas o esenciales?
95%
Qué es la aterioloesclerosis hialina?
Engrosamiento hialino rosa de las paredes arteriolares
Qué es la aterioloesclerosis hiperplasica?
Engrosamiento laminado cincentrico de las arterias lo que le da aspecto de cebolla
4 tipos de arterioesclerosis
Aterioloesclerosis
Esclerosis de la media de Mönckerberg
Hiperplasia fibromuscular de la íntima
Ateroesclerosis
Qué es la esclerosis de la media de Mönckerberg?
Deposito de calcio en las arterias musculares centrado en la lámina elástica interna
Qué es la hiperplasia fibromuscular de la íntima?
Lesión con predominio de MEC y células musculares lisas acompañado de inflamación con predisposición a las arterias musculares
Factores de riesgo para ateroesclerosis
Genética
Edad
Sexo
Ingesta alta de colesterol y grasas saturadas
Ácidos grasos omega 3
Ejercicio y consumo moderado de etanol
Estatinas
Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Inflamación crónica (PCR)
Hiperomocisteinemia
Sindromes metabolicos
Concentraciónes de lipoproteina a
Concentraciónes elevadas de procoagulantes
Hematopoyesis clonal
Estrés
Tipo de aterioloesclerosis
Hialina
Tipo de aterioloesclerosis
Hiperplasica
Identifique patología
Esclerosis de la media de Mönckerberg
Identifique
Ateroesclerosis
Qué son las estrías grasas?
Máculas planas amarillas que aparecen en la aorta. Están llenas de macrófagos con grasa
3 componentes principales de las placas ateroescleroticas
Celulas (leimiocitos, macrófagos y linfocitos)
MEC (Colágeno, fibras elásticas y proteoglucanos)
Lipidos
Cuántas capas arteriales afectan los aneurismas verdaderos?
Las 3
Qué es un aneurisma falso?
Hematoma extravascular contenidopor tejido conjuntivo extravascular
Qué es una disección arterial?
Sangrado entre la pared arterial
Diámetro de aneurismas saculares
5-20 cm
Diámetro de aneurismas fusiformes
Hasta 20 cm
Qué proteína se afecta en el síndrome de Marfan que caisa aneurismas
Fibrilina
en qué tipo de ehlers danlos se producen aneurismas?
IV
Dos condiciones predisponentes más importantes en la formación de aneurismas
Ateroesclerosis e hipertensión
Qué son los aneurismas micoticos
Aneurismas asociados a infección causados por: Émbolo séptico, extensión supurativa o infección directa
A qué nivel se suele producir un aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
Entre las arterias renales y la bifurcacion aórtica
Qué son los AAA inflamatorios?
Fibrosis periaortica que contiene inflamación linfoplasmocitica abundante de macrófagos
Qué es la enfermedad relacionada con IgG4?
Enfermedad donde hay fibrosis de tejido asociada a infiltrados de células plasmáticas
Consecuencias clínicas de los AAA
Obstrucción de otros vasos
Embolia
Pinzamiento de estructuras adyacentes
Masa abdominal
Rotura
Signos y síntomas de los aneurismas aórticos torácicos
Disnea
Disfagia
Tos
Dolor óseo
Cardiopatías
Disección o rotura
Es el principal factor de riesgo para la disección de la aorta
Hipertensión
Qué es la lesión quística de la ka media
Lesión causada por destrucción y necrosis de celulas musculares lisas, acumulación de tejido elástico y MEC suele encontrarse en la disección aórtica
En qué consisten las lesiones tipo B o 3 de DeBakey?
Aparecen después de la subclavia izquierda en la aorta descendente
Dos mecanismos patógenos más comunes de la vasculitis
Inmunitarios e infecciosos
Principales vasculitis no infecciosas
Deposito de inmunocomplejos
Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
Anticuerpos anticelulas endoteliales
Linfocitos T autorreactivos
Qué tipo de enfermedades causan las vasculitis de los grandes vasos?
Granulomatosas como arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu
Qué tipo de enfermedades causan vasculitis de vasos medianos
Mediadas por inmunocomplejos:
-Panarteritis nudosa
-Kawasaki
Qué es ANCA?
Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos
Dos principales ANCAS
PR3-ANCA
MPO-ANCA
Características de la vasculitis
Inflamación
Necrosis fibrinoide
Rotura de lámina elástica
Complicaciones de las vasculitis
Aneurismas y trombosis
Características panarteritis nudosa
Afecta arterias musculares medianas y pequeñas
Vasos renales o viscerales
33% hepatitis B
Necrosis fibroide
Trombosis luminal
Enfermedad de Kawasaki
Lactantes y niños menores de 4 años
Arteritis de vasos grandes
Engrosamiento obstructivo de la íntima
Características de síndrome de Churg-Strauss
Vasculitis alérgica
Necrosis vasos pequeños
Hiperreactiva a estímulos alérgicos
*
Qué vasculitis posee más células gigantes arteritis de células gigantes o arteritis de Takayasu?
Takayasu
Angiosarcoma más común en México
Asociado a mano
Angiosarcomas más frecuentes
De mama y hepático
Etiologías de pericarditis agudas
Idiopaticas (la mayoría)
Infecciones
Inmuno inflamación
Es lo primero que debo de descartar antes de considerar a un mesotelioma pericardico?
La presencia de otro tumor
Tumores primarios pericardicos
Mesotelioma y linfoma b difuso de células grandes
Metástasis más comunes que llegan a pericardio
Carcinoma pulmonar y mesotelioma
Tumores cardíacos benignos primarios
Mixoma
Fibroma
Lipoma
Fibroelastoma
Papilar
Rabdomiomas
Síntomas B
Fiebre
Diaforesis
Pérdida de peso
LHN
Linfoma no hutch tienen más presenciaextra ganglionar
Estómago, mucosas, glandulas, médula, afección pulmonar
Asociados a implantes mamarios
Inmunofenotipo
Depende de CDs que cambian de acuerdo a reordenamientos
Cuál es el primer tipo de lifoma ?
Linfoma de células** revisar grabación
Esta forma de vasculitis se observa en trastornos como lupus, asociados a la producción de anticuerpos
Vasculitis asociada a inmunocomplejos
A qué vaso afecta la arteritis de celulas gigantes?
Aorta
A qué vasos afecta la enfermedad de Behçet y la vasculitis leucocitoclastica?
Capilares
Células inflamatorias presentes en la arteritis de celulas gigantes
Linfocitos y macrófagos mayormente
Qué células necesitan estar presentes en vasculitis para diagnosticar Sx de Churg-Strauss?
Eosinofilos
Qué células necesitan estar presentes para diagnosticar enfermedad de Behçet?
Neutrófilos
En qué tipo de vasculitis es necesaria la formación de trombos para diagnosticarla?
Enfermedad de Buerger
Aparte de enfermedades autoinmunes, qué otras condiciones predisponen a vasculitis por deposito de inmunocomplejos?
Por hipersensibilidad a medicamentos y por infecciones
Qué es la arteritis de celulas gigantes?
Vasculitis cronica asociada a inflamación granulomatosa que afecta a las arterias de gran o pequeño calibre (arterias de la cabeza)
Suele afectar a ancianos
La biopsia de esta se suele obtener de la temporal
Se observa fragmentación de la lámina temporal
Respuesta de los linfos t a un antígeno de la pared vascular
Qué es la arteritis de Takayasu?
Vasculitis granulomatosa que afecta arterias de tamaño grande y mediano
Produce trastornos oculares y debilidad de los pulsos de extremidades superiores
También afecta al cayado aórtico