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clínica pancreatitis
dolor:
a: inicio subito
l: epigastrio
i: espalda (en cinturón)
c: constante
i: intenso
a: atenuante: inclinación adelante. agravante consumo OH o grasas.
s: Náuseas/ vomitos

examen físico:
dolor abd palpación
defensa abdominal
disminución ruidos HA, ileo adinamico
masa abdominal palpable
ictericia en obstrucción biliar.
signos: Cullen, grey Turner
fiebre. taquicardia, hipotensión, shock
cómo se diagnóstica pancreatitis aguda ?
1) dolor compatible
2) amilasa X3 (28-100) lipasa X3 (13-60)
3) TAC o Ecotomografia compatible
otros exámenes de laboratorio para pancretitis
hemograma
BUN
ELP
Ca
glucosa
PCR
tratamiento pancreatitis
1) régimen cero
2) reposición de líquidos
3) analgésicos: AINES o (meperidina, morfina)
4) ATB (Imipenem necrosis en TAC)
5) colesistectomia
TRATAMIENTO ESPECIFICO
1) régimen 0

2) SF 0.9% 250-600ml /hora (depende de grado de desidratacion)

3) Meperidina 100 mg ev cada 6h o tramadol 100 mg ev cada 6h

4) tratar causa (biliar, OH, farmaco)

5) ATB ciprofloxacina 400mg cada 12 horas o metronidazol 500mg cada 6 horas ( solo si infección)
gastritis por úlcera (clínica)
dolor epigastrico (urente)
aumenta 3h post comida (u. duodenal)
aumenta al comer (u. gástrica)

sangre oculta en deposiciones (melena)
dispepsia, anorexia, baja de peso, cambios en el habito ?
diagnóstico de gastritis por úlcera
úlcera duodenal--> EDA
para pylori --> biopsia + test ureasa
o detección anticuerpos en suero
tratamiento de erradicación H. pylori.
omeprazol 20mg c/ 12horas
claritromicina 500mg c/12 horas x 14d
Amoxicilina 1 gr c/ 12 horas x 14 d
o
metronidazol 500mg c/ 12 horas x 14 d

cuádruple
omeprazol 20mg c/24
subsalicilato de bismuto 2 Tab c/ 6 horas
metronidazol 250mg c /6h
Tetraciclina 500mg c/ 6h
anafilaxia (clínica)
disnea inicio subito
picadura de abeja u otros insectos
tos seca, ruidos audibles a distancia
prurito generalizado, náuseas, mareos.
antecedentes: medicamentos, tabaco, emf crónica (rinitis)
anamnesis anafilaxia
y examen fisico
evaluar estado mental
tomo medicamentos antes?
es alérgica a algo ?

ex físico;
tórax:
ins: uso musculatura accesoria, contracción esternocleidomastoideo
ausc: estertores secos, difusos, sibilancias
llene capilar al límite.
grados de anafilaxia
medidas generales en anafilaxia
1) monitorizar, avisar al cirujano en caso fracaso de saba.
2) posición de trendelemburg
3) oxígeno ventouri 8L + salbutamol 2 puff aerocamara.
4) 2 vías periféricas: adm SF 0.9% 2lts bolo y adrenalina 0.3 -0.5 mg cada 5 minutos
tratamiento secundario anafilaxia
broncodilatadores:
salbutamol 2 puff aerocamara

corticoesteroides: 200mg hidrocortisona EV en bolo.

antihistamínico: 10mg iv bolo clorfenamina.