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13 Cartas en este set
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clínica pancreatitis
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dolor:
a: inicio subito l: epigastrio i: espalda (en cinturón) c: constante i: intenso a: atenuante: inclinación adelante. agravante consumo OH o grasas. s: Náuseas/ vomitos examen físico: dolor abd palpación defensa abdominal disminución ruidos HA, ileo adinamico masa abdominal palpable ictericia en obstrucción biliar. signos: Cullen, grey Turner fiebre. taquicardia, hipotensión, shock |
cómo se diagnóstica pancreatitis aguda ?
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1) dolor compatible
2) amilasa X3 (28-100) lipasa X3 (13-60) 3) TAC o Ecotomografia compatible |
otros exámenes de laboratorio para pancretitis
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hemograma
BUN ELP Ca glucosa PCR |
tratamiento pancreatitis
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1) régimen cero
2) reposición de líquidos 3) analgésicos: AINES o (meperidina, morfina) 4) ATB (Imipenem necrosis en TAC) 5) colesistectomia |
TRATAMIENTO ESPECIFICO
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1) régimen 0
2) SF 0.9% 250-600ml /hora (depende de grado de desidratacion) 3) Meperidina 100 mg ev cada 6h o tramadol 100 mg ev cada 6h 4) tratar causa (biliar, OH, farmaco) 5) ATB ciprofloxacina 400mg cada 12 horas o metronidazol 500mg cada 6 horas ( solo si infección) |
gastritis por úlcera (clínica)
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dolor epigastrico (urente)
aumenta 3h post comida (u. duodenal) aumenta al comer (u. gástrica) sangre oculta en deposiciones (melena) dispepsia, anorexia, baja de peso, cambios en el habito ? |
diagnóstico de gastritis por úlcera
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úlcera duodenal--> EDA
para pylori --> biopsia + test ureasa o detección anticuerpos en suero |
tratamiento de erradicación H. pylori.
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omeprazol 20mg c/ 12horas
claritromicina 500mg c/12 horas x 14d Amoxicilina 1 gr c/ 12 horas x 14 d o metronidazol 500mg c/ 12 horas x 14 d cuádruple omeprazol 20mg c/24 subsalicilato de bismuto 2 Tab c/ 6 horas metronidazol 250mg c /6h Tetraciclina 500mg c/ 6h |
anafilaxia (clínica)
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disnea inicio subito
picadura de abeja u otros insectos tos seca, ruidos audibles a distancia prurito generalizado, náuseas, mareos. antecedentes: medicamentos, tabaco, emf crónica (rinitis) |
anamnesis anafilaxia
y examen fisico |
evaluar estado mental
tomo medicamentos antes? es alérgica a algo ? ex físico; tórax: ins: uso musculatura accesoria, contracción esternocleidomastoideo ausc: estertores secos, difusos, sibilancias llene capilar al límite. |
grados de anafilaxia
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medidas generales en anafilaxia
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1) monitorizar, avisar al cirujano en caso fracaso de saba.
2) posición de trendelemburg 3) oxígeno ventouri 8L + salbutamol 2 puff aerocamara. 4) 2 vías periféricas: adm SF 0.9% 2lts bolo y adrenalina 0.3 -0.5 mg cada 5 minutos |
tratamiento secundario anafilaxia
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broncodilatadores:
salbutamol 2 puff aerocamara corticoesteroides: 200mg hidrocortisona EV en bolo. antihistamínico: 10mg iv bolo clorfenamina. |