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Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)
1) Laboratorios y Gabinete p/estadificar terapéutica. 2) Tx ambulatorio y criterios p/darlo |
Bh (leucocitosis desv.izq)Q.S/E.S./PCR/EGO/Cult. heces.
-Gab: Rx, U.S. *TC* p/estadificar c/escala de Hinchey. 2) Hinchey 0 (leve) Hinchey 1 (Flemón) : No vómito, tolera dieta líq., Ab. vía oral y puede citarse. Ambulatorio (s/ Ab. u hosp. c/Ab). -Dieta rica en fibra (col, frijol, brocoli, avena int, arroz) -Analgesia 5-ASA (intestinal) Mesalazina 500mg c/12h x 10 días. |
Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)
1. Signos y síntomas 2. (3) Dx diferenciales |
S.S: Dolor en hipogastrio o cuadrante inferior izquierdo (colon sigmoides), colitis/ sangrado transrectal/ palpación de flemón (masa abd.) quienes episodios previos/ taquicardia/ fiebre/ irritación peritoneal/ pérdida de matidez hepática.
2) Sx. intestino irritable; obstrucción intestinal; ca de colon; apendicitis; gastroenteritis; IVU; enfs ginecolog. |
Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)
1. Tx conservador c/ Abs orales. |
Metronidazol y Ciprofloxacino (gram - /anaerobios)
También se pueden complementar probióticos. |
Neuropatía diabética Dolorosa
1) Manejo inicial 2) Tx farmacológico |
-Controlar Glicemia (dieta y ejercicio)
-Controlar comorbilidades -Info. general del cuidado de los pies. -Manejo de depresión e insomnio - Manejo farma 1a L. c/ Antidep. tricíclicos (Imipramina) -ISRS/ ISRSN (duloxetina) -Antiepilépticos analgésicos (pregabalina, gabapentina) |
Neuropatía Diabética Dolorosa
1. Alteraciones en variante sensitiva y tiempo de evolución aproximado c/ complicación más grave 2. (2) Dx |
1) Parestesias (hormigueo)/ Quemante, ardor/ descargas eléctricas/ piquetes/ sensación de frío doloroso. (Tiempo de evol. 10 años). Complicación más grave pie diabético.
2) Exploración neuro énfasis en extremidades usando palillo, diapasón comparativo/ Escalas y cuestionarios (Leeds, DN4, Pain detect) |
Placenta Previa / Desprendimiento de Placenta.
Diferencias en el cuadro clínico |
[Placenta Previa] (Final del 2do trimestre e INIC)
-Sangrado transvaginal indoloro o posterior al coito. -Sin actividad uterina [Desprendimiento de Placenta] -Sangrado transvaginal c/dolor abdominal (tensión) -Polisistolia o hipertonia uterina; Compromiso fetal. |
Esquema de Maduración Pulmonar
Total de dosis, Semanas en que se aplica, Dosis farma. |
Total de dosis: 24mg en (2) días.
Se aplica de la semana: 28-34 SDG. -Betametasona (2) dosis de 12mg c/24h -Dexametasona (4) dosis de 6mg c/12h |
Placenta Previa / Acretismo Placentario
Laboratorios a realizar en sospecha de estas anomalías. |
BH/ tiempos de coagulación (TP, TTP)/ Grupo y RH.
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Placenta Previa / Acretismo Placentario
Estudios de gabinete a realizar en sospecha de estas anomalías. |
Placenta Previa:
-U.S transvaginal en 2° y 3° trimestre. Acretismo placentario (penetra en miometrio) -U.S. doppler (adelgazamiento <1mm entre miometrio y placenta; aspecto de queso gruyere) |
¿Cómo se dividen los trimestres de embarazo en semanas?
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1° Trimestre = 1-12 SDG
2° Trimestre = 13-26 SDG 3° Trimestre = 27- Final Total 40 semanas 9°mes (36-40) |
Sacar fecha probable de parto con FUM
Sacar Edad Gestacional con FUM |
-Fecha pb. de parto: FUM + 7 días - 3 meses + 1 año.
Edad Gestacional: 1. Contar # de meses desde FUM a fecha actual 2. Multiplicar # de meses x4 (serían las semanas) 3. Sumar 1 semana por cada 2 meses |
Estudios en cada consulta prenatal. (4)
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1. Glucemia en ayuno
2. EGO 3. Urocultivo 4. Cultivo Vaginal |
Exámenes prenatales a solicitar en 1a visita prenatal aparte de historia clínica completa (5)
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HCC. / BH/ Glucosa sérica/ EGO/ VDRL/ Grupo y Rh/ Urea y creatinina/ U.S obstétrico.
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Crisis convulsivas
Si tras BZD persiste crisis convulsiva qué se administra |
Fenitoina (DFH) 15-20mg/ kg/ dosis. Dosis máx 1g.
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Crisis convulsivas
En qué casos solicitas BH, Gluc. sérica y Na en crisis convulsivas? |
En caso de vómito/ diarrea/ deshidratación/ afectación progresiva del edo. de conciencia.
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Crisis convulsivas.
Criterios de Hospitalización en crisis convulsivas. |
1. <1 año
2. edo. post ictal >30 minutos 3. Crisis conv. compleja/ atípica (afección edo. de alerta) 4. Edo. epiléptico 5. Deficit neurológico agudo 6. Signos meningeos (rigidéz, kernig, brudzinzki) |
Crisis convulsivas.
Diferencias entre crisis focal(parcial) y generalizada. |
-Focal (sin alteración del edo. de conciencia), Afecta solo 1 grupo de neuronas (pierna, tronco, brazo, cara)
-Generalizada (pérdida del edo. de coniencia), Afecta por descarga en todas las neuronas. (Tonicas, clónicas, tonico-clónicas, ausencias). |
Crisis convulsivas.
Criterios de edo. epiléptico |
-Crisis convulsivas ≥ 5 minutos
- 2 o 3 crisis convulsivas sin recuperación del edo. de conciencia entre ellas. |
Enfermedad trofoblástica Gestacional (Mola)
Trimestre de Presentación y Cuadro Clínico |
[1er Trimestre]
-Sangrado Uterino anaormal -Hiperemesis Gravídica -Crecimiento uterino mayor al esperado por edad gest. -Ausencia de FCF -Niveles Elev.BhGc*: Mola (≥ 300,000); CorioCa(≥80,000). -Hipertensión Gestacional en primeras 20SDG=2°Trim. |
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)
Estudios de Laboratorio, Gabinete y Hallazgos. |
-Labs: Niveles elevados de BhGc (≥ 300,000/ ≥ 800,000)
-Gabinete U.S. (Imagen en copo de nieve); Cariotipo - Cariotipo (parcial 46XX; completa 69XXY) -Histopatológico de restos tras evacuación uterina) |
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)
Estudios Pre-Evacuación de ETG y qué método se prefiere. |
Se prefiere AMEU (Aspiración manual endouterina)
-BH y plaquetas; Tiempos de coagulación; Grupo y RH -Pruebas de función hepática y renal -Niveles de hGc -RxTx (En busca de metástasis) -U.S. Obstétrico. |
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)
Diferencias entre mola Parcial y completa, Dónde se maneja y actividades de vigilancia post evacuación. |
Parcial: Presencia de tej. embrionario, tamaño uterino<
Completa: Ausencia de tej. embrionario, tamaño ut. > -El manejo se realiza en 2°nivel -Vigilancia post evac: Exploración gine. en c/ consulta/ Niveles de hGc semanal hasta su -/ RxtX p/metástasis. |