Cefalea y Migraña Características entre ambas	-Cefalea tensional: subtipo asociado a estrés. Calidad: Opresiva, NO-PULSATIL; Intensidad: Leve-Mod. Distrib: Bilateral; Agravantes: No; Sx Asociados: No Migraña: Subtipo en ataques agudos, duración 4-72h Intensidad: Mod-grave; Distrib: Unitaleral; Agravantes: Esfuerzos, act física, estímulos audit, visual. Sx asociados: Náusea, fonofobia, fotofobia, hiperosmia.
Cefalea y Migraña Prevención Primaria y secundaria.	Primaria. Sueño reparador (6-8h), eliminación de estímulos luminosos y auditivos prolongados (pantallas) Secundaria: Eliminar embutidos, quesos añejo, enlatados, cítricos, alcohol, cafeína, chocolate, aguacate, nueces, productos light, tabaco, (-) ansiedad c/ terapia de relajación. Valorar cambios hormonales c/perimenopausia, periovulat, perimenst.
Cefalea y Migraña Dx Clínico (Criterios p/ dx de migraña con o sin aura)	SIN AURA: H.C.C. y al menos (5) ataques con: 1. Duración sin tratar de 4-72h 2. El ataque es unilat/pulsatil/mod-sev/agrava c/ act.fís. 3. Tiene uno: náusea, foto/fonofobia, hiperosmia. CON AURA: H.C.C. y mismos criterios+Sx.disf.neuro (vis) -Fotopsias/escotomas
Cefalea y Migraña Tratamiento No Farmacológico y Farmac. de Cefalea tensional.	-No Farma: Compresas frías cabeza y cuello 3x/d x10m. Aislamiento de estímulos para foto/fono/osmofobia. -Cefalea tensional (Aines y tricíclicos) (lev-mod) Paracetamol 650-1300mg c/4h Max 2 dosis (mod) Ibuprofeno 400-1200mg c/6h No exceder 10d No resp. a AINES: Amitriptilina 25mg/d; fluoxe 40mg/d
Cefalea y Migraña Tratamiento Farmacológico	AINES/Ergotamínico+cafeína/Tricíclicos/Bbloq/Triptanos -Ergotamina c/cafeína 1-2mg 3x/d. Máx 10mg/sem -AINES paracetamol, ibuprof, naprox, ASA. -Fluoxetina 2a elección c/ no respuesta a AINES. -Amitriptilina (profilaxis) 10-150mg en las noches x 3-6m -Metoprolol 100-200mg/d; Propanolol 40mg/d e increm. -Sumatriptan 50-100mg o 6mg subcut, / interac c/ ergot
Dengue Manifestaciones Clínicas (fases)	(3) fases: Febril, crítica, recuperación. -Febril (2-7d, >40°) Eritema, cefalea intensa, dolor retro ocular, mialgias, artralgias, dolor en huesos, anorexia, vómito, escalofríos. Si <fiebre 3-7 d = no grave -Crítica: (24-48h) Casos graves: leucopenia y < PLT El HTO* refleja gravedad de fuga plasmática. (hemorr)
Dengue Diferencias entre clásico y hemorrágico (Signos de alarma)	Clásico: Cefalea, fiebre >40ª, Eritema, dolor retroocular, anorexia, náusea, mialgias, artralgias, dolor de huesos. Hemorrágico: Disnea, Sangrado de encías, boca y naríz, pérdida de conciencia, confusión, insomnio, vómito intenso, boca seca, pulso débil, dolor abdominal continuo.
Dengue Fase de recuperación o convalecencia.	Si sobrevive a las 24-48h de fase crítica: -Mejoría de bienestar general y retorno de apetito. -Desaparición de sx gastrointestinales. -Estabilización hemodinámica, recuperación diuresis. -Estabilización o < de HTO -Elevación del recuento de leucocitos (temprana) -Recuperación del recuento plaquetario (tardía) -Exantema de islas blancas en mar rojo.
Dengue Paraclínicos	Pxs c/ fiebre que se considere posibilidad de dengue: -BCH ( >HTO, <PLT, <Leucocitos) Adicionales: PFH, TP/TTP, glucemia, E.S., Urea, creatinina, HCO3, enzimas cardiacas, EKG,. Confirmatorias: AgNS1 en suero (1-5d); AgIgM, PCR *Si detección de caso sosp. o confir. notificar autor.san
Dengue Acciones epidemiológicas y de educación p/ salud.	-Solicitar NS1 durante los primeros 5 días de fiebre . -Efectuar notificación diaria y semanal, así como llenado del estudio epidemiológico y toma de muestra. No retrasar notificación. -Uso de pabellones, mosquiteros y repelentes. -Mejorar cobertura de agua, sistema de drenaje adec.
Dengue Tratamiento (No grave)	-No automedicarse (NO AINES, ASA ni metamizol) -Hidratación con vida suero oral -Control térmico con medios físicos -Si necesario emplear paracetamol -Evitar admon intramuscular de meds (esteroides, InmG, antivirales)
Dengue Consideraciones para ser dengue grave	Casos con > de permeabilidad capilar y >Hto y avanzan a fase crítica. -Fase de defervescencia con dolor abd, fuga capilar, sangrado de mucosas, vómito, letargo, hepatomegalia >2cm, >HTO, <plaquetas
Dengue Signos de alarma (Mismos que criterios de hospitalización)	-Dolor abdominal intenso -Aumento de HTO concurrente con <plaquetaria. -Vómito persistente -Acumulación de líquidos) -Hemorragia activa en mucosas, tubo dig, hematuria -Alts. neurológicas (letargia, inquietud) -Hepatomegalia >2cm (insuficiencia hepática)
Dengue Criterios de referencia según Grupo a, b, c	A: Ambulat. (No signos de alarma, toleran V.O, uresis) -Seguimiento diario p/detectar estabilidad hto, deferv. B: Urgencias (Signos de alarma, comorbilidades dm, etc) Se aproximan a fase crít y requieren observación cont C: UCI Se encuentran en fase crítica c/ fuga plasmática o choque, insuf. respiratoria o hemorragia grave
Dengue Cirterios de hosp (signos de alarma, hipotensión o choque, labs c/ daño orgánico, comorb.)	-signos de alarma: dolor abd, hemorragia act, etc. -Hipotensión o choque (deshidratación, intoleracia a v.o, mareo, diaforesis, síncope, hipotensión art, frialdad de extremidades, derrame pleural, ascitis.) -Daño orgánico: Insuf.hepática, oliguria hematuria, mioacarditis, delitio, letargia)
Dengue Dx diferencial	-Paludismo -shigelosis -faringoamigdalitis -enfs. exantemáticas (sarampión, rubeola, escarlatina) -influenza -fiebre tifoidea
Posibles causas de Hemorragia Obstétrica (4)	1) Placenta Previa y Acretismo Placentario. 2) Desprendimiento Prematuro de Placenta. 3) Ruptura Uterina 4) Atonía Uterina
EPOC FR., Dx Clínico y prueba dx con criterio para su dx.	Tos crónica y FR. (tabaquismo, humo de leña, carbón, laboral a carburos, edad 40â) -Disnea al ejercicio (s.primario) -Tos crónica (más de 3 meses por 2 años consecutivos) -Producción regular de esputo -Bronquitis frecuente en invierno -Sibilancia -Espirometría forzada que demuestre el VEF1<80% o relación VEF1/CVF >0.7
EPOC Tx Farmacológico	-Broncodilatadores b2 de acción corta (4-6h) Tx de elección inicial en todas las etapas EPOC (ej. Bromuro de ipratropio) -Broncodilatadores b2 de acción larga (12h) EPOC moderado a grave c/exacerbaciones frecuentes y sintomáticos aún con uso de b2 de acción corta. (ej. Tiotropio * se recomiendan b2 de larga duración)
EPOC Tx no farmacológicoy vacunas que ayudan a reducir morbilidad y mortandad	-O2 suplementario. A largo plazo por >15h/d previene H.A. pulmonar. A largo plazo en domicilio se indica cuando Sao2 <88% -Vacuna antiifluenza y antineumocóccica.
EPOC Criterios de referencia y estudios mínimos necesarios para referir a espirometría	Enfermos con exposición a F.R y síntomas respiratorios de disnea, tos, aumento de expectoración; enfermos con 2 o más comorbilidades. 2do nivel Estudios p/referencia: RxTx, BH, ECG y GSA
Insuficiencia venosa F.R. y cuadro clínico	Tiempo prolongado sedente o bipedestación, obesidad, embarazadas, sexo fem, historia fam, terapia hormonal. -Prurito, ardor y edema vespertino, calambres nocturnos, cansancio, cambios en la piel (eritema, hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis, úlceras, atrofia blanca)
Insuficiencia venosa Exploración y maniobras	En bipedestacion siguiendo trayectos en busca de reflujo/ búsqueda de telangiectasias, venas reticulares (verdes)/ medición comparativa de edema >1cm/ pulsos arteriales (pedio, tibial, popitleo). -Pruebas: Trendelemburg y perthes (caminar)
Insuficiencia venosa Dx. (2) y Tx. No farmacológico y farma.	-Doppler (duplex), flebografía. -Medias de compresión, elevación de m. pélvicos 30, masaje de abajo hacia arriba. -Diosmina 500-1500mg c/24h; Pentoxifilina 400mg c/8; Castaña de indias.
HBP F.R. y cuadro clínico.	Hombres 45-65â, dieta rica en grasas y proteína animal. STUI: 1. <calibre y fza. de chorro 2. Pujo miccional 3. Intermitencia 4. Nicturia.
HPB Exploración y Dx de lab.	-Abdominal p/detec. vejiga palbable. y Expl. prostática. -N: 20cc(1 pulpejo por lóbulo)/ consistencia elástica/ surco presente/ superficie lisa/ sensibilidad: indolora. -Prostatitis infecc: Tamaño aumentado/ consistencia blanda/ surco presente/ temperatura aumentada/ sensibilidad: muy doloroso. -HBP: Tamaño aumentado/ consistencia semielástica, superficie asimétrica nodular/ borramiento del surco,/indolora. -Ca: pétrea c/madera/ superficie irregular, palpación de nódulos duros. -Ag Prostático específico: Tx cuando >1.4ng/ml
Tacto Rectal Procedimiento.	Consentimiento, explicar pasos, enguantar y lubricar (3) caract. a revisar. 1. tono de esfinter anal 2. contenido de ampolla rectal (materia fecal, hemorroides, neoplasias) 3. Características al retirar guante (café, *****, rojo)
HPB Indicaciones para tx (3) y paraclínicos	-Próstata con tamaño <30ml -Flujo urinario débil -APE: >1.4ng/ml -BH, EGO (descartar ivu), Q.S. (bun, creatinina por litiasis renal u obstrucción), APE -USG vesical y prostático.
HPB TX farmacológico.	-Tamsulosina (Relaja músculo liso y mejora STUI)(No disminuye tamaño de próstata) 0.4mg/d. - Finsasteride (reduce tamaño prostático) 5mg/d. En próstatas >40cc y STUI utilizar ambos.
Exploración de Ojo P/ retinopatía e hipertensión. Estructuras y características en retinopatía diabética vs. Hipertensiva	-Cuarto oscuro, punto fijo, oftalmoscopio en ojo dominante y a 30cm del explorado, mano izquierda explora ojo izq. y viceversa. 1)Disco óptico o papila óptica 2)Paquete vascular de arteria y vena (temporales sup e inf. /nasales temp s e i. 3)Mácula 4) Fóvea dentro de mácula. -R.D: Neovasos tortuosos; Edema macular (exudados y hemorragias en mácula. -R.H: Hilos de plata (esstrechamiento); Cruces arteriovenosos (signo de gum y salus); Estrella macular; hemorragias en llamas; Exudados algodonosos; Edema de papila (pérdida de def. de disco óptico y excav. papilar)
ETP enfermedad tromboembólica venosa Etiología	-Trombosis en el sistema venoso profundo (TVP) y/o embolismo pulmonar (EP). TVP la 3a causa de muerte por enfermedad vascular. La TVP puede estar asociada a desprendimiento de un coágulo (émbolo)
ETP enfermedad tromboembólica venosa. Cuadro clínico de embolia pulmonar.	-Disnea -Taquipnea/ Taquicardia -Dolor torácico tipo pleurítico. -Fiebre >37.8 -Diaforesis. -Edema de m. inferiores.
ETP enfermedad tromboembólica venosa. Cuadro clínico de TVP	-Dolor en miembro afectado -Edema de la extremidad afectada -Calor local -Eritema -Dificultad o imposiblidad p/deambular
ETP enfermedad tromboembólica venosa. F.R.	-Sedentarismo -Inmovilización prolongada -Cx ortopédica (grandes articulaciones) -Uso hormonales. -Embarazo y puerperio.
ETP enfermedad tromboembólica venosa. Dx paraclínicos para TVP y EP, Tx medidas generales y farmacológico	-Dimero D*, Ecografía doppler, Elisa Flebografía. (TVP) -AngioTac (EP) -Deambulación temprana, medias de compresión. -Heparina convencional o heparina de bajo peso molecular (ej. enoxaparina)
Quemaduras Manejo inicial (Primeros auxilios)	-Escena segura, ABC, evaluar causa, extensión y profundidad. -Si paciente en llamas cubrirlo c/manta y hacerlo rodar -Retirar ropa y joyería (retienen calor) -Enfriar quemaduras p/reducir daño (con agua 20 min) -Cubrir lesión con apósitos y vendaje (tela limpia y seca) -Analgésicos tipo paracetamol según requerimiento NO hielo, No TX´s tópicos hasta establecer profundidad
Quemaduras Clasificación 1° y 2° grado	1° (epidermis) quemaduras solares, contacto breve Apariencia: humedas y rojas, blanquean a la presión, NO ampollas/ Tiempo de curación: <7d/ Cicatríz: No. 2° (dermis) escaldadura por salpicadura, inmersión, contacto c/superfies calientes, fuego. Apariencia: rojo intenso o rosa, ampollas delgadas*, blanquea bajo presión/ muy dolorosa/ Tiempo de curación <14d/ Cicatríz: puede dejar pigmentación. -2°profunda: color rojo violáceo, no llenado capilar y curación >21d
Quemaduras Clasificación 3°	Todas las capas de la piel incluso músculos, nervios, hueso. (escaldadura x aceite o grasa, químicas, electric.) Apariencia: Blanca o negra, acartonada/ Sensación: niguna/ Tiempo de curación: Requiere injerto/ Cicatríz: siempre.
Quemaduras Fórmula de Parkland y a quién se aplica.	Se aplica en quemaduras ≥20% -Adultos: (Ringer-L o NaCl) 2-4ml/kg x %SCQT. -Niños: " " 3-4ml/kg x %SCQT. La mitad en primeras 8h; mitad restante siguientes 16. No sobrepasar el 10% del peso en litros por 24h.
Quemaduras Casos especiales (faciales, oculares, genitales, electricidad).	-Faciales: lavar c/ sol. fisológica, aplicar terramicina oftálmica, no cubrir. Mismo proced. p/pabellones auric. -Oculares: Lavar permanentemente con sol fisiológica, aplicar ungüentos oculares c/Ab, oftalmólogo. -Genitales y periné: sonda foley, cura abierta. -Identificar entrada y salida. Examen neurológico y ECG en monitoreo x 24h.
Quemaduras Regla de los 9 (Adultos y Niños)	9% Cabeza, 9% torax anterior, 9% torax posterior, 9% abdomen, 9% dorso, 9% msi, 9% msd, 9% mii (anterior), 9% mii(posterior), 9% mid (anterior), 9% mid( posterior), 1% genitales. 18% cabeza y cuello, 18% torso, 18% dorso, 9% ESI, 9% ESD, 14% EII, 14% ESD, 1% genitales.
Quemaduras Tx según grado y cada cuando revaluar	1° Lubricante y evaluar en 48; si piel recuperada en 72h continuar lubricando y bloqueador. Si no recuperada en 72h suspender lubricante y utilizar sulfadiacina de plata y cubrir, vigilar datos de infección y revaluar en 3 dias. 2ª Evaluar >10% SC, administrar analgésico, utilizar sulfadiacina, cubrir y revisar diariamente. Revaluar a las 72h. Si no infectada continuar sulfadiacina, descubrir cada 3er dia y descartar infección. Si infectada siguiente nivel de atención. 3° Siguiente nivel de atención.
Quemaduras Criterios de referencia	-Quemaduras mayores del 10% de SC -Areas especiales (cara, manos, genitales, periné) -Quemaduras de 3° grado. -Inhalación de humo, electrícas, químicas. -Niños <5Â o ancianos, enfermedades psiquiáticas -Con trauma asociado -Sin resolución por más de 3 semanas, maltrato.
EPI- Enfermedad Pélvica Inflamatoria F.R. y Cuadro Clínico	-Edad >14 y <25 â, múltiples parejas sexuales, uso de DIU, contagio de ITS. -Dolor Abdominal bajo (pelvico)/ Flujo vaginal/ Metrorragia/ Dispareunia/Disuria/ Dolor durante la menstruación/ Fiebre/ Náusea y Vómito.
EPI- Enfermedad Pélvica Inflamatoria Dx Clínico	Cuadro clínico, datos de SIRS sx de respuesta inflamatoria sistémica, y examen bimanual (dolor a la movilidad del cervix*, dolor uterino, dolor anexial) SIRS- FC>90; FR>20; T <36 O >38, leocitosis o leucopenia, paCO2 <30mmHg
EPI- Enfermedad Pélvica Inflamatoria Dx paraclínicos	N. Gonorrae- Tinción de gram (diplococos) Clamydia- Ag en orina, Inmunofluorescencia, cultivo Inespecíficos: abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, PCR y/o VSG >
EPI- Enfermedad Pélvica Inflamatoria Tratamiento de EPI leve (No complicada) y cuando revaluar.	EPI leve = Sin masa anexial ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal. -Levofloxacino 500mg c/24 + Metronidazol 500mg c/12 por 14 días. ó -Clindamicina 450mg c/6 por 14d. Sin en 72h no mejoría, enviar a 2° nivel.
EPI- Enfermedad Pélvica Inflamatoria Trastornos inflamatorios graves que causa.	-Endometritis -Salpingitis -Peritonitis pelvica -Absceso tubárico En embarazadas, parto prematuro.
IVU Cuadro Clínico ALTA y BAJA	Baja (uretra y vejiga). Sx Clásicos: (2) llenado (1) irritativo. Polaquiuria y urgencia miccional/ disuria. Alta (Ureteros, sist. coletctor, parénquima renal) Sx de Ivu baja + Fiebre 38° + dolor en fosa renal
IVU Dx	-Tira reactiva: Nitritos (bacterias) y esterasa leucocitaria (nuetrófilos y piuria) .Usar cuando ≤2 sx urinarios = 50% -Urocultivo (tira react (-) y cuadro dudoso) *Si cuadro clásico no realizar ninguna prueba y tratar como ivu no complicada.
IVU Tx IVU Bajas	-1a: TMP-SMX 160/800mg c/12h x 3d. -2a: Nitrofurantoina 100mg c/12h x 7 d. Acidificantes (jugo de arándano) ya que Ph urinario se ve afectado por nitrofurantoína y evitar alcalinizantes. -Fenazopiridina (disuria importante) 100mg c/8h x 2d. Si no mejoría c/tx pasados 3 días y sin datos de pieonefritis tomar urocultivo y tx c/ciprofloxacino 250 c/12h x 3d.
IVU Tx IVU Altas	Cultivo antes de iniciar tx --Ciprofloxacino 500mg c/12h x 7 días y si no respuesta hospitalizar. Si gram+: TMP-SMX o ampicilina c/12h x 14d Si gram- en racimos: Ceftriaxona. El fármaco de 1a elec es ciproflox 500mg c/12h por 14d. Tomar urocultivo 2 sems después como control.
IVU Dx y Tx de Bacteriuria asintomática en el embarazo	-Semana 12-16 o primera consulta prenatal. UROCULTIVO >100,000 UFC/ml. -Nitrofurantoina 100mg c/6h por 7 días. -Amoxicilina 500mg c/8h por 7 días. No tratar no embarazadas ni ancianas c/bacteriuria asin. Solo justificado: embarazadas, niños y antes de procedimientos urológicos y trasp. renal.
Conjuntivitis ( alérgica, papilar gigante) Dx Clínico e interrogatorio p/orientar etiología	Purito, secreción, ardor, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño. -Unilateral (mecánica o química) -Bilateral (bacteriana, radiación u.v, def. alérgica) -Existencia de secreción( Bacteriana-purulenta, Disfunción de película lagrimal-acuosa, Alérgica-mucosa, Viral-folí***** en saco conjuntival)
Conjuntivitis 1)Tx Bacteriana y 2)Atópica/alérgica estacional (primavera)/perenne (ácaros) 3) Irritativa o mecánica	1)Antibiótico tópico empírico por 7d. -Clonranfenicol o Neomicina 1-2 gotas c/2-6h x 7d *Cultivo indicado en casos de purulentas severas o recurrentes sin respuesta. 2) Cromoglicato de sodio c/6-8h, loratadina 10mg c/24h x 14d, prednisolona 1 gota c/8h x 4d max. 4d. 3) Lágrimas art., compresas agua fría, retirar lentes de contacto por 2 sems.
Apendicitis Cuadro Clínico	Criterios de Alvarado: -Dolor abd. tipo cólico en región periumbilical c/incremento rápido. En <24h migra a CID* -Náusea, vómito. -Fiebre de 38° -Anorexia* -Hiperbaralgesia en CID*, defensa, rigidéz musc inv. -Blumberg -Rovsing*
Apendicitis Paraclínicos. y dx. diferencial (3)	Labs. -BH (leucocitosis* predominio de Ne y bandemia). Gabinete. -Rx, (> niveles hidroaereos en CID o fecalito, borramiento del psoas, engros. del ciego, >opacidad) -U.S. dxdif: colecistitis ag, obstrucción intest, úlcera péptica
Apendicitis Maniobras de exploración específicas (6)	1)McBurney. 2) Psoas (rotación interna) 3) Obturador (decub. sup izq. extensión a espalda) 4) Rovsing (dolor referido al palpar lado contrario) 5) Blumberg 6)Talo percusión.
Hipotiroidismo (3) F.R. y Cuadro Clínico	-Presencia de otra enf. autoinmune ej. DM1 -Edad >50Â y mujeres después de menopausia. -Consumo de meds c/yodo, litio, amiodarona, interfer. Intolerancia al frío, somnolencia, dolor articular, caída de cabello, bradilalia, bradipsiquia, < gusto y audición, astenia, >peso, estreñimiento, <líbido.
Hipotiroidismo Dx. (Subclíco, primario, secundario)	Pruebas de función tiroidea. (TSH, T4L) Primario: TSH alta/ T4 baja Subclínico: TSH Levemente aumentada/ T4 Normal Secundario: TSH baja o normal/ T4 baja
Hipotiroidismo Tx Hipotiroidismo Primario	Levotiroxina Adulto: 25mcg/d x 2 sems. Adulto mayor: La mitad. *Revaluar c/2-4 sems hasta llegar a eutiroidismo clínico y bioquímico. Repetir pruebas de func. tiroidea 2-3mes.
Otitis (Exploración de Oído) Exploración Inspección y palpación	-Inspección Oido externo (pabellón auricular) Helix, antihelix, trago, antitrago lóbulo, CAE. *observar si masas, deformaciones, lesiones cutáneas, nódulo, salida de secreción o inflamación. -Palpación: Dolor en trago- Otitis externa; Apófisis mastoide- Ot. media (+tumefacc y eritema=mastoiditis)
Otitis Otoscopia	1. Traccionar hacia atrás y arriba (prueba de tirón OAE) 2. Sostener c/ lápiz y apotar dorso sobre mejilla. 3. Inspeccionar CA p/ sangrado, eritema, colesteatoma, hifas, c. extraño y edema* OAE. 4) Observar memb. timp. transparente apoyada sobre mango del martillo. Pars flácida, tensa, Cono luminoso, 5) Obervar desembocadura de trompa de eustaquio 6) Observar presencia de cerumen en tapones 7) Obervar mem. timp (erit, perforación, pus, retracción) 8) Pedir valsalva p/ evaluar t. de eustaquio. Si no movilidad= perforación.
Otitis Otitis Externa Aguda Cuadro clínico, Dx y Tx.	-Otalgia con irradiación a ATM, prurito, plenitu ótica, <auditiva, dolor mandibular, hipersensibilidad del trago, pabellón, eritema y edema de CAE*, otorrea puede haber o no. TX: (5) Gotas neomicina.polimixina c/8 x 5d. -Paracetam. 500mg c/8h + Naproxeno 250mg c/12h x3d -Medidas grl. tapar CAE c/algodón y vaselina. Durante baño retirar p/ventilar, no nadar. Si severo dextropoxifeno 65mg c/12h
Otitis Otitis Media Aguda Cuadro Clínico, Dx y Tx.	Inicio súbito: otalgia, fiebre, hipoacusia*. E.F. m. timpánica abombada, líquido o derrame. En <3â escurrimiento nasal, hiporexia, falta de sueño. TX: Amoxicilina 90mg/kg/d x 7-10d. Si fiebre >39, otalgia mod-grave. Agregar a. clavulánico 6.4mg/kg/d; paracetamol 10mg/kg/dosis. Si falla en 72h amoxiclav c/12h 5-10d. //claritromicina 15mg/kg/ d (2) dosis.
CAMA FR y Dx	-Ac fam. de otros ca, historia paterna de 2 o más fam c/CaMa, alcohol, menarca precoz menopausia tardía, paridad tardía o nulípara, alcohol, dieta rica en grasa. Si anormalidad en examen clínico realizar estudio de imagen seguido de biopsia x aspitación o trucut y confirmación c/ estudio histopatológico.
CAMA Exploración y autoexploración	Se recomienda exp, clínica c/1-3â en mujeres sin f.r. a partir de los 20-39â. Realizar autoxeploración mensual 5-7d post.a ciclo mens. S.S. tumor palpable de consistencia dura, no dolorosa, movilidad escasa, Asimetría Bordes irregulares Color cambiante, retracción de piel, piel de naranja, venas crecidas, hundimiento del pezón, úlcera o descamación del mismo, secreción del pezón o telorrea (sanguinolenta), adenopatías axilares, cervicales, supracaviculares, dolor epigástrico, astenia y adinamia, pérdida de peso.
CAMA Estudios de imagen. y BIRADS	-Mastografía (mujeres sintomáticas) a partir de 35â, antes de eso ECO. >35â ECO y Masto. A partir de los 30â en mujeres en historia familiar materna o paterna. BIRADS 1-negativo/ 2-Benigno y pb quiste (seg. c/2â) BIRADS 3- Pb benigno (seg. c/6m) 4- Sosp.malig/ 5-Altamente sug. 95%. / 6-Malig.Confirm. A partir de 4 tomar biopsia y referir a 2°nivel
Enfermedad Ulcerosa Péptica Principales etiologías.	1. Uso de AINES incluyendo dosis bajas de aspirina 2. Infección por H. Pylori 3. Tabaco
Enfermedad Ulcerosa Péptica Cuadro Clínico y acciones a seguir si clínica sugerente.	-Sensación ardorosa o dolor epigástrico quemante (2h posterior a ingesta de alimentos o en ayuno. Dolor nocturno que se alivia por alimentos, antiácido o antisecret) Hallazgos específicos para úlcera péptica Si cuadro sugerente buscar sx de alarma -Anemia, melena, hematem., sangre heces, dolor abdominal superior severo diseminado-Perforación -Dolor abdominal superior irradiado a dorso-Penetrac. -Vómito-obstrucción -Anorexia o pérdida de peso-Ca
Enfermedad Ulcerosa Péptica Dx	-A <55â prueba no invasiva p/detección de H. Pylori. (ELISA en suero, urea en aliento, Ag en heces, ELISA y prueba rápida en orina) *susp. 2 semanas antes IBPs Pendiente siguiente paso de manejo en caso de (+): Endoscopia, SEGD o administrar tx de erradicación. -Pxs <55 con sospecha pero sin sx de alarma no esta justificado realizar endoscopia.
Enfermedad Ulcerosa Péptica Tx p/limitación del daño	-Inhibidores H2 por 8 semanas (cimetidina 300mg c/6, famotidina 20mg c/24h por la noche). -IBP omeprazol 40mg c/24, lansoprazol (curación de úlcera) por 8 semanas. -Antiácidos (30ml 1 y 3hrs después de ingesta de alimentos por 8 semanas p/ síntomas de acidéz y disp.
Enfermedad Ulcerosa Péptica Tx de erradicación H.Pylori	Pxs c/ úlcera gástrica y confirm. de infecc. x H.Pylori deben recibir tx de erradicación. Terapia Triple (más utilizada) durante 1 semana. -(1) IBP o RCB (ranitidina citrato de bismuto) -(2) Ab: claritromicina, amoxicilina, metronidazol. Si alérgico a penicilina clarito y metronidazol. Terapia cuádruple (2nda línea en caso de fracaso) -(1) IBP (1) Subcitrato de bismuto (1) metronidazol (1) tetraciclina
Sx Climatérico F.R. , Cuadro Clínico y paraclínicos.	35-55â inicia < de act. folicular. -Bochornos, cambios de humor (irritabilidad, depresión,), <líbido, incont. urinaria, cefalea, palpitaciones, nervios, resequedad vaginal, dispareunia, alts. patrón de sueño. citología cervical, perfil lipídico, gluc. sérica, mastografía, u.s. pélvico, EGO, TSH serica, densitometría ósea.
Sx Climatérico Tx. No Farma y Farma	NO Farma p/ < sx vasomotores: ejercicio aeróbico, evitar picantes, aliment. <en grasa sat, bebidas frías. Tx Farma: Terapia Hormonal (Estrógeno+Progesterona) Perimenop: Continua-Secuen.1mg día+(200mg)14d/mes Posmenop: Continuo-Comb.1mg día+(100mg) diario. *Tibolona 2.5mg/d con o sin progestagenos (efecto similar a estrógenos rn la posmenopausia..
Sx Climatérico Riesgos terapia hormonal y contraindicaciones.	> hiperplasia endometrial, sangrados irregulares, si estrogenos combinados por >7â riesgo de CaMa, riesgo de tromboembolismo. Ca, inmunodep, santrado ut. anormal, insuf venosa complicada, litiasis vesicular, trombofilias, dislipidemias.

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