Dermatitis del Pañal Signos Clínicos de dermatitis del pañal, áreas que abarca y signos de sobreinfección por candida	Eritema/ Erosiones/ Pápulas eritematosas. Abarca área genital, perineal, perianal, gúteos y 3ercio proximal de muslos y hemiabdomen inferior. Candidosis: eritema rojo intenso en pliegues con lesiones satélites alrededor de lesión inicial, exudado blanquecino
Dermatitis del Pañal Dx Diferencial (4) y en qué casos referir?	-Dermatitis por contacto alérgica/ Dermatitis seborreica -Dermatitis atópica/ Psoriasis/ Miliaria En caso de considerar dx diferente (infecciosa, nutricional, neoplásica, traumática) referir a 2°.
Dermatitis del Pañal Tratamiento y prevención.	-Cambio de pañal con frecuencia después de ensuciarse. (R.N. c/2h; >1mes c/3-4h) -Talla correcta y materia super absorbente. -ungüentos barrera c/óxido de zinc o dexpantenol 5% -Limpiar zona en c/cambio sobretodo pliegues c/toallita -Aplicar cremas lubricante blanca, líquida sin perfume.
Dermatitis del Pañal Tratamiento candidosis área del pañal.	-Cambio de pañal orinado o defecado -Aseo en área del pañal con algodón humedecido en agua y aceite de almendras -Aplicación de pastas de barrera -Aplicación de crema lubricante blanca, líq sin perfume. -Nistatina solución oral* 1 gotero c/8h x 7 d. -Azol tópico en área lesionada en c/cambio x 7d.
Rotavirus 1. Definición Diarrea, 2. Edad más común de aguda 3. Porcentaje viral y tiempo de autolimitado	-3 ó más deposiciones líquidas en 24 h -Más común en 2 meses - 5 â. -80% Viral, generalmente se autolimita entre 5-7d y puede persistir hasta el 14.
Rotavirus Promoción de la salud y F.R.	Prom. Salud. -Lactancia materna 6 meses, lavado manos, elim. excretas adecuada, cloración doméstica, vacuna GPI/HRV (2) dosis a los 2 y 4 meses. F.R: Desnutrición, uso indiscriminado de Ab.
Rotavirus S.S. y signos de deshidratación en lactantes 1mes-2â	Lactantes 1mes-2â Diarrea/ vómito/ cólico abdominal. Fontanela ant. deprimida, llenado capilar retardado, signo de lienzo húmedo, patrón respiratorio anormal, ausencia de lágrimas.
Rotavirus Dx Clínico (signos, grado de deshidratación y plan)	-Ll.Cap.retard/ S. del lienzo húmedo/ Patrón resp. anor. -Plan B (moderada) deshidrat. s/signos de choque irritabilidad/letargia/ojos leve hundidos/ lágrimas (-)/ bebe con avidez/ pliegue cutáneo <2s/ fontanelas hund. -Plan C (grave) c/signos de choque. muy letárgico/inconsciente/ ojos muy hundidos/ sin lárgrimas/ bebe mal o no puede/ pliegue >2s/anuria.
Rotavirus Dx laboratorios	-Investigación microbiológica (Detección de Ag viral en heces si antecedente de viaje a extranjero sin mejoría al 7o día, moco/sangre; inmunocomp. -Pruebas rápidas (3) técnicas inmuno. 1) Aglutinación c/latex 2) ELISA 3) Inmunocromatografía.
Rotavirus Plan de hidratación A y B	A (Preventivo) sin deshidratación <1â (75ml) c/evacuación; >1â (150ml c/10min); adult-LD B (Terapéutico) deshidratación moderada 75ml/kg VSO Tx de 4hrs y revaluar. Si mejora pasar a A, si persiste repetir B y agregar alimentos, si grave pasar a C
Rotavirus Plan de hidratación C	C (Grave) Hospitalización INICIO sol. Hartmann o salina I.V. (20ml/kg) nefrop. 10 Tx tiempo promedio 2-4h Mantenimiento (total 100ml/kg) >1â 30ml/kg en 30 min + 70ml/kg en 2.5h <1â 30ml/kg en 1hr + 70ml/kg en 5hrs Revaluar c/1-2h, si no mejora pasar + rápido. Si mejoría cambiar a via oral y alimentación.
Rotavirus TX no Rehidratante	Lactobacilos GG (Leve-mod) Racecadotrilo (antisecretor de agua y electrolitos)
Colecistitis/Colelitiasis F.R. y actividad que pudiera desencadenar síntomas	>40â/ femenino/ embarazo/ obesidad/ anticonceptivos orales y terapia c.estrógenos/ Ac.fam de cálculos, dm, cirrosis hepática, dislipidemias, Generalmente inicio de síntomas tras ingesta de comidas abundantes o grasosas.
Colecistitis/ Colelitiasis Dx Clínico complicada / no complicada	No complicada: -Signo de Murphy(+) compresión de CSD a la inspiración -Masa en CSD -Dolor en CSD tipo cólico irradiado a hombro der y esp. que empeora con ingesta de alimentos -Resistencia muscular en CSD. -Náusea/ Vómito. -ANTE SOSPECHA ENVIO A 2DO NIVEL- Complicada: fiebre >39°/ calosfríos/ ictericia/ vesícula palpable/ inestabilidad hemodinámica.
Colecistitis/ Colelitiasis Laboratorios	-BH (Leucocitosis); Q.S -PCR > -Enzimas pacnreática. Amilasa sérica (ident. complicada c/ coledocolitiasis. -Pruebas de función renal y hepática. -TP/TTP
Colecistitis/Colelitiasis Estudios de gabinete	-U.S. Abd (Engrosamiento de pared vesicular >5mm, líquido perivesicular, murphy ultrasonográfico. -TAC -Gammagrafía biliar cuando u.s. no concluyente.
Colecistitis/Colelitiasis Tx Farmacológico	-Ac. ursodesoxicolico o quenodesoxicolico 10mg/kg/d en 2-3 tomas x 1-2 años. (Disolución de cálculos en px c/alto riesgo qx. -Diclofenaco 75mg I.M. para cólico biliar -Ab. (grado 1ciproflox; 2-pipetazo; anaerob-mtrdzl)
Colecistitis/Colelitiasis Dx diferencial (3)	-Úlcera péptica perforada -Apendicitis auda -Obstrucc intestinal -Pancreatitis aguda -Cólico renal.
Preeclampsia/HELLP Tiempo de presentación; síntomas principales y valores Leve y Severa (presión y proteínas)	Suele comenzar después de las 20SDG (2do trim) Síntomas principales: T/A >140/90. con proteinuria -Leve T/A ≥ 140mmHg previamente normotensa. Proteinuria >300mg en orina de 24h o tira react (+). Envío a 2°nivel -Severa T/A ≥160/110; Proteinuria de 5g o tira react(+++) Envío a urg. ginecoobstericas.
Preeclampsia/HELLP Signos y síntomas	Dolor epigástrico o hipocondrio derecho, náusea, vómito, cefalea, edema en piernas, fósfenos, acúfenos. oliguria, alts visuales , función hepática alterada, trombocitopenia, edema pulmonar, cianosis, restricción del crecimiento uterino.
Preeclampsia/HELLP Laboratorios preeclampsia y hallazgos de laboratorio en HELLP	BH, QS, Perfil hepático, proteínas en orina de 24h, ác. úrico. ---HELLP--- aparece en 3er trimestre (27sdg-final) H- Hemólisis(Esquistocitos)/ E- Enzimas hepáticas elevadas (AST y DHL)/ Plaquetas bajas (<10,000)
TCE Historia Clínica (Puntos de anamnesis)	-Causa y mecanismo de lesión -Tiempo transcurrido desde el inicio -Nivel de conciencia y edo. mental después del trauma -Alteración de la marcha -Crisis convulsivas post trauma -Intervenciones antes de su llegada. -Ac. de enfs o uso de fármacos. -Sospecha de maltrato
TCE Clasificación según Glasgow (puntaje y s.s.)	-Leve: (14-15) cefalea leve, no pérdida de conciencia -Moderado: (9-13) cefalea intensa, pérdida o alt del edo de alerta, más de 3 vómitos, amnesia postraumática, convulsiones, politrauma o trauma facial. -Grave (≤8) focalización, lesión penetrante, fx hundida o expuesta, déficit neurológico de aparición posterior. Aplicar ABC y envío a centro de referencia.
TCE Trauma Leve Vigilancia e indicaciones con signos de alarma para nueva valoración.	Vigilancia hospitalaria y analgesia c/paracetamol. Vigilancia por 24h en <18â a cargo de los padres. Pueden dejarlo dormir pero despertarlo c/3hrs para evaluarlo. -Signos de alarma: 3 o más vómitos en 24h/ cefalea intensa/ convulsiones/ imposib. para despertar/ cambios de conducta (confusión, irritabilidad, llanto constante)/ déficit neurológico/ amnesia/ cambios de visión/ paresias/ salida de sangre o liq por oído o naríz, marcha tambaleante.
TCE Indicaciones de RX y TAC	RX: edad< 1â/ maltrato/ pérdida de conciencia>5min/ crepitación o hundimiento/ traumatismo facial grave. TAC: Pérdida de conciencia, amnesia anterógrada, convulsiones, <1Â glasgow <15; resto glasgow >14. lesión en cráneo abierta o deprimida, signos de fx de cráneo (hemotímpano, batlle retroauric, ojos de mapache) <1 â con hematoma,
TCE Estabilización vía aérea, ventilación y circulación.	-Abrir vía aérea con tracción mandibular, inmovilizar columna cervical e hiperextender cuello. -Evaluar respiración, si dificultad ventilación c/ BVM reservorio y o2 al 100%.; si insuficiencia intubación. (glasgow <10) -Evaluar circulacióny acceso vascular. > si ausencia de pulso RCP; si perfusión incorrecta aplicar solución IV cristaloide a 20ml/kg en bolo rápido.
TCE Escala de Coma de Glasgow	R.O. 4espontanea/ 3a la voz/ 2dolor/ 1ninguna R.V. 5orientada/ 4confusa/ 3inaprop/ 2ruidos/ 1ning. R.M. 6obedece/5localiza/4retirada/3flexión/2extensión 1ninguna.
TCE Acciones en vigilancia hospitalaria y Escala de Cincinnati	-Evaluación de escala de glasgow -Evaluación de tamaño y reactividad pupilar. -Medición de signos vitales. De acuerdo a valoración del edo. será necesario: -Glicemia, electrolitos, gasometría, iniciar endovenosas, traslado. Escala de Cincinnati para EVC= F/A/S/T.
Glomeruloneftitis post-estreptococica Edad común de aparición, cuadro clínico, estudios y tratamiento.	-2-12 años de edad con hematuria, edema, hipertensión arterial y proteinuria. -Antiestreptolisinas y niveles de c3, orina de 24h -Penicilina
Bronquiolitis Aguda Edad de presentación, F.R. y cuadro clínico	-Sospechar en niños menores de 2 años -Antecedente de prematurez y bajo peso, cardiopatías congénitas, enf. pulmonar del prematuro. -El dx es clínico -Rinorrea/ tos/ dificultad resp./ sibilancias o estertores crepitantes finos/ hiperinsuflación
Bronquiolitis Aguda Tx Farmacológico	-Nebulizar sol. salina hipertonica al 3% una vez se descarte historia de atopia/asma. (Si se considera aplicación, enviar al sig. nivel) -Paracetamol 10-15mg/kg Dosis cada 8h x 3d si fiebre. -O2 con puntas 3-5lt/min si sat <90%, estabilizar y envío a sig nivel administrando dosis de salbutamol inhalado.
Bronquiolitis Aguda Tx no farmacológico	Indicar a padres medidas p/manejo ambulatorio c/bronquiolitis leve. -Líquidos en tomas prqueñas -Aseo nasal c/agua hervida tibia para evitar obstrucción -Colocar en posición semisentado -Evitar exposición a humo del tabaco y concurridos ddm
Patología Mamaria Benigna Patologías comunes en hallazgos de E.F.	-Fibroadenoma mamario: (20-40â) esférico, lobulado, duro o elástico, limites bien definidos, grla.doloroso. -Quistes mamarios: palpables o no, los simples se encuentran frecuentemente como hallazgos en U.S. -Mastopatía fibrosa: microcalcificaciones en mamografía con indicación de biopsia. -Descarga del pezón (No maligna-bilateral) (maligna unilat) sanguínea, purulenta, asoc. a masa. -Mastitis: Infecciosa (masa eritematosa, crepitante)
Patología Mamaria Benigna Descarga del pezón. Preguntas de anamnesis, Labs a solicitar y para qué?	Interrogar sobre amenorrea y/o trastornos visuales p/descartar tumores hipofisiarios. De igual forma traumatismos mamarios/ cirrosis/ hipotiroidismo/ anovulación/ estrogénicos/ antidepresivos. -Labs: Niveles de prolactina sérica y Hormona estimulante de tiroides para determinar origen endocrinológico de la descarga bilateral
Patología Mamaria Benigna Mastitis Infecciosa Tx	Puerperal(Staphy aureus)- Amoxiclav 500mgc/8hx14d Eritromicina 500mg c/6 x10-14 No puerperal (gram+, anaerobios, bacilos, espiroq) Amoxiclav 500mg c/6 x14d/ ciproflox.500mg c/12x14d Si persiste cuadro inflamatorio enviar a especialista p/descartar patología maligna
Patología Mamaria Benigna Estudios de apoyo en la eval. clínica p/distinción de masas. y en qué casos se realiza aspiración y biopsia de masa palpable	-Ultrasonido mamario (<35â) (distingue quiste, nódulo sólido, masas benig y malig) y Mamografía y U.S. (>35â) -Si la masa palpable no es visualizada radiologicamente hacer biopsia y estudiar. -Aspiración de un quiste solo si sintomático con envío a estudio.
Patología Mamatia Benigna Mastalgia Tx	AINES Tópicos en gel (diclofenaco 2%) AINES V.O. Naproxen 500mg c/12h si primera línea no funciona Tamoxifeno 10mg/ d o danazol 200mg/d

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