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qué continuo de 4 tnos reflejan la CIE y DSM?
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- problemas paternofiliales
- comportamiento antisocial en la niñez y en la infancia - tno negativista-desafiante - tno disocial o tno de conducta |
donde se recogen en CIE 11 los tnos de conducta?
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en un apartado propio dentro del capítulo de los tnos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo: "tnos de comportamiento disruptivo y disocial"
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entorno a qué categorías se dividen los subcriterios del tno negativista desafiante?
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1. enfado/irritabilidad
2. discusiones/actitud desafiante 3. vengativo 4 o más síntomas, 6 meses mínimo DSM 5 insiste también que estas conductas deben aparecer en la relación con al menos con un individuo que no sea un hermano |
como es el criterio A del tno negativista desafiante?
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A. enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante, vengativa
+6 meses 4 o más síntomas en la interacción al menos con otra persona que no sea el hermano ENFADO/IRRITABILIDAD: - pierde calma - susceptible/molestado - enfadado y resentido DISCUSIONES/ACTITUD DESAFIANTE: - discute con adultos o autoridad - desafía figuras de autoridad y rehusa cumplir demandas - molesta deliberadamente a otras personas - acusa a otros de sus errores o mal comportamiento VENGATIVO - rencoroso o vengativo, al menos 2 veces en últimos 6 meses |
"ha sido rencoroso o vengativo, al menos 2 veces en los últimos 6 meses" es un criterio de qué tno?
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de la categoría "vengativo" del tno negativista desafiante
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qué especificadores contempla el tno negativista desafiante?
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ESP gravedad: (segun número de entornos)
- leve: sintomas en 1 entorno - moderado: dos en tornos por lo menos - grave: 3 o más entornos |
en el DSM5, no puede cumplirse el tno de conducta a la vez que se cumple tno negativista desafiante V o F
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Falso. el DSM 5 elimina el requisito de que no deben cumplirse los criterios del tno disocial o tno condcuta, por lo que se pueden dx de forma comórbida
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criterio temporal tno negativista desafiante?
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6 meses, 4 síntomas
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no es inusual que las personas con TND muestren sólo síntomas conductuales sin pp del EA negativo, aunque si hay enfado/irritabilidad suelen mostrar también problemas conductuales V o F
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Verdadero
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con frecuencia, el TND se produce exclusivamente en el ámbito...
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familiar. si es así, la evaluación se ve dificultada
puede llegar a producirse fuera de él y especialmente hacia personas con las que el niño tiene cierta confianza |
los sujetos con TND se suelen considerar enfadados, negativistas o desafiantes a ellos mismos V o F
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falso. aunque normalmente el tno se acompaña de pp de comportamiento, de regulación del humor y de las emociones, estos sujetos no suelen considerarse a sí mismos enfadados, negativistas o desafiantes puesto que tienen a justificar su comportamiento por las circunstancias.
también suele incluir otras problemáticas como baja autoestima, baja tolerancia a la frustración, control impulsos y consumo de ss |
el TND suele tener mayor prevalencia en niños y adolescentes provenientes de familias con...
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sucesión de cuidadores para los niños, y en las familias que dispensan trato severo o negligente
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el riesgo de suicidio en TND es...
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mayor que en PG, incluso después de controlar los tnos comórbidos (conducta y tdah ppalmente)
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prevalencia del TND?
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1-11%
media 3,3% adolescencia H>M a partir de la adolescencia H=M |
como aparecen los primeros síntomas del TND?
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de manera gradual durante la etapa preescolar y raramente más tarde de la adolescencia temprana
manifestaciones uniformes a lo largo del desarrollo |
en TND, los síntomas de desafío, discusión y venganza aumentan el riesgo de...
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aparición de un tno de conducta comórbido
vs síntomas de irritabilidad/enfado que aumentan el riesgo de aparición de tnos emocionales |
los síntomas de irritabilidad/enfado en TND aumentan el riesgo de...
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aparición de tnos emocionales comórbidos
vs desafío, discusión y venganza, que aumentan riesgo de tno de conducta comórbido |
ff de riesgo ambiental del TND?
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trato severo
negligente inconstante en la infancia |
ff de riesgo temperamental en TND
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falta de regulación emocional: alta reactividad emocional y baja tolerancia a la frustración
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ff de riesgo genético y fisiológico del TND
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- marcadores neurobio como:
baja tasa cardíaca baja conductancia de la piel reactividad reducida de cortisol basal anormalidades en córtez prefrontal y amígdala (estos estudios no realiza buena diferenciación entre TND y tno de conducta) |
qué podemos decir respecto a las cuestiones culturales en TND?
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no parece haber diferencias en función de la etnia, raza, país
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comorbilidad del TND?
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- TDAH: TND mucho mayor entre niños con TDAH vs PG. esto puede deberse a que comparten ff de riesgo temperamental
- tno de conducta, especialmente inicio infantil - tno de ansiedad - tno depre mayor - tno consumo de sustancias |
las personas con tno de conducta no suelen minimizar sus síntomas y pp conductuales ya que no les ven gravedad V o F
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Falso. suelen minimizar sus síntomas y pp conductuales. en estos casos será necesario contar con la info de terceras personas
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especificadores del tno de conducta del DSM5?
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ESP tipo de inicio:
- infantil - adolescente - no especificado ESP gravedad - leve: pocos o ningun pp más que los necesarios - moderado: entre leve y grave - grave: varios problemas exceden de los requeridos ESP: - con emociones prosociales limitadas: al menos 2 de las siguientes características, al menos 12 meses, en diversas relaciones y situaciones - falta de remordimientos o culpa - insensible, carente de empatía - despreocupado por su rendimiento - afecto superficial o deficiente |
qué tipo de tno de conducta tiene más probabilidad de participar en agresiones planeadas para obtener ganancias instrumentales?
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tno de conducta con emociones prosociales limitadas
también los de inicio infantil y gravedad: grave. |
en situaciones ambiguas, las personas con tno de conducta tienden a malinterpretar las intenciones de los demás, calificándolas como hostiles y amenazantes, por lo que responden con agresividad que consideran razonable o justificada V o F
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Verdadero
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no es frecuente en el tno de conducta la concurrencia con emociones negativas V o F
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Falso. es frecuente la emocionalidad negativa, bajo autocontrol, baja tolerancia a la frustración, irritabilidad, arrebatos, suspicacia, insensibilidad al castigo, búsqueda de emociones y abuso de sustancias
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el abuso de sustancias en tno de conducta es muy frecuente sobre todo en qué casos?
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chicas adolescentes
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la ideación suicida, tentativas y suicidios consumados se dan en tno de conducta...
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con frecuencia superior a la esperada en PG
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prevalencia tno de conducta?
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2-10%
media del 4% H>M las tasas de prevalencia aumentan de la infancia a la adolescencia |
la prevalencia del tno de conducta aumenta de la infancia a la adolescencia V o F
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Verdadero
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curso del tno de conducta?
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inicio del tno de conducta puede darse incluso en edad preescolar, aunque los síntomas significativos aparezcan normalmente entre infanciamedia y adolescencia
después de los 16 años, el inicio es raro |
después de los 16 años, el inicio del tno de conducta es común V o F
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Falso.
después de los 16 años, el inicio es raro |
como es la gravedad de los comportamientos en el tno de conducta?
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gravedad suele ser progresiva
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criterio A del tno de conducta, DSM 5?
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A. patrón de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas improtantes propias de la edad.
3 o + (Durante últimos 12 meses, y al menos 1 criterio en los últimos 6 meses): AGRESIÓN PERSONAS/ANIMALES: - fanfarronea, amenaza o intimida - inicia peleas físicas - ha utilizado arma - ha manifestado crueldad física con personas - ha manifestado crueldad física con animales - ha robado enfrentándose a la víctima - ha forzado a alguien a tener actividad sex. DESTRUCCIÓN DE LA PROPIEDAD: - ha provocado incendios con intención - ha destruido deliberadamente propiedades de otros FRAUDULENCIA O ROBO: - ha violentado hogar, casa, automóvil de otra persona - miente para obtener bienes o favores, o para evitar obligaciones - ha robado objetos de valor sin enfrentamiento con víctima VIOLACIONES GRAVES DE NORMAS: - fuera de casa de noche a pesar de la prohibición - se ha escapado de casa (2 v) - novillos cole (Antes de los 13 años) |
si el individuo tiene más de 18 y cumple con tno de conducta, de qué tenemos que asegurarnos?
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de que no cumple con criterios de tno antisocial de la perso (Criterio C)
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en los criterios del punto A del tno de conducta del DSM5, el robo debe ser siempre con enfrentamiento V o F
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Falso.
hay un criterio de "robo con enfrentamiento" en agresión a otras personas/Animales luego hay otro criterio de "robo de objetos de valor sin enfrentamiento" en la categoría de fraudulencia o robo |
en qué categoría de síntomas se encuentra "a menudo miente para obtener bienes o favores, o para evitar obligaciones" del tno de conducta?
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en "fraudulencia o robo"
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qué 4 categorías de síntomas hay y cuantos síntomas se necesitan en el tno de conducta del DSM 5?
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hay 15 síntomas
7 en "agresión a personas y animales" 2 en "destrucción de la propiedad" 3 en "fraudulencia o robo" 3 en "violaciones graves de normas" se necesitan al menos 3 o más 12 meses al menos 1 en los últimos 6 meses |
en una minoría de casos la sintomatología del tno de conducta desaparece al llegar a la edad adulta V o F
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Falso.
esto sucede EN LA MAYORÍA de casos sin embargo, un porcentaje pequeño de personas con tno de conducta puede llegar a desarrollar un tno antisocial de la personalidad en la edad adulta. especialmente esto sucede en aquellas personas con un inicio temprano del tno de conducta. |
qué autor propuso un modelo sobre las alteraciones de conducta en el que se recogen distintos estadios de creciente gravedad, pero dice que no todos los sujetos llegarían al extremo más grave?
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Loeber
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qué término propuso Moffit, con el que se señala que el tno de conducta de inicio en la infancia es más estable a lo largo del tiempo y causa más conductas disociales en etapas posteriores?
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"comportamiento antisocial persistente a lo largo del ciclo vital"
mientras que "comportamiento antisocial limitado a la adolescencia" tendría conductas que se reducen al llegar a la vida adulta. este último tipo es el más frecuente |
en tno de conducta, qué es lo más frecuente:
- que el tno remita al llegar a la edad adulta - que las conductas persistan en adultez |
lo más frecuente es que desaparezca al llegar a la edad adulta
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ff de riesgo ambiental del tno de conducta
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- a nivel familiar: rechazo, crianza incoherente, disciplina severa, abuso, falta de supervisión, cambios frecuentes de cuidadores, familia muy numerosa, delincuencia o psicopato parental
- a nivel comunitario: rechazo de los compañeros, compañeros delincuentes, barrio violento |
ff de riesgo temperamental del tno de conducta
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- temperamento infantil de difícil control e inteligencia por debajo de la media
sobre todo inteligencia verbal |
ff de riesgo genético y fisio del tno de conducta
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- frec cardíaca en reposo más lenta
- respuesta autonómica de condicionamiento al miedo reducida - baja conductancia - alt. funcionales en conexiones límbico-frontotemporales |
modificadores del curso del tno de conducta?
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- si inicio infantil: mayor gravedad, más riesgo de crónico, mayor vinculación con "emociones prosociales limitadas"
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qué diferencias se han encontrado culturalmente del tno de conducta?
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no se han encontrado diferencias entre países, etnias o razas en las tasas de prevalencia del tno de conducta
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género en tno de conducta
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H>M
en chicos, pp de disciplina escolar, vandalismo, robo y peleas. presentan agresiones físicas y relacionales en chicas, mentiras, absentismo escolar, escaparse de casa, consumo de sustancias y prostitución. más agresiones relacionales |
comorbilidad del tno de conducta?
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TDAH
TND Tnos aprendizaje tnos de ansiedad tnos depresivos y bipolares tno sustancias |
hay un ...% de presencia de tnos de comportamiento perturbador en niños con TDAH y un ...% de presencia de TDAH en niños remitidos por tnos de la conducta
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20-60% de comp. perturbador en niños con TDAH
90% de TDAH en niños con tnos de la conducta esto salía en Belloch antiguo |
qué modelos biológicos se proponen para la expoicación de los tnos de la conducta?
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- no existen pruebas sobre la influencia de la genética (otros datos: 50% heredabilidad)
- Rosenthal plantea que aunque se heredan ciertas características como sensibilidad al consumo, es necesario que se asocien a ciertos ff ambientales para el desarrollo del tno - Eysenck lo relacionó con E y N, coléricos. - Quay: sistema de recompensa sobreactivado, sistema de inhibición conductual infractivado |
qué pruebas sobre influencia genética se han recogido en los tnos de conducta?
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no existen pruebas sobre esto
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qué muestran los modelos de aprendizaje para el tno de conducta?
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si los actos agresivos van seguidos de consecuencias reforzantes, tienen mayor probabilidad de repetirse, si restos van seguidos de castigos o represalias, se puede producir cambio.
niños pasivos víctimas de otros niños pueden realizar ellos mismos conductas agresivas importancia de aprendizaje operante pero también modelado |
qué tipos de aprendizaje son de importancia en la explicaicón de los tnos de conducta?
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aprendizaje operante, pero también modelado
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no es común encontrar conductas antisociales en las familias de los niños que tienen estos tnos V o F
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Falso. es común encontrarlo
este hecho puede estar influido a su vez por el nivel socioeconómico, la presencia de conflicto entre padres, mala enseñanza o incluso negligencias una de las variables más importantes: como se dan las órdenes |
una de las variables más importantes en las familias a la hora de explicar los tnos de conducta es...
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cómo se dan las órdenes
- alfa - beta |
qué defiende la teoría de la coacción de Patterson?
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PATALETA
se dan aptrones disociales en las dinámicas familiares los niños utilizan conductas agresivas para controlar la cd de sus padres estas conductas se refuerzan positivamente o negativamente el proceso se denomina COACCIÓN |
cuales son las órdenes con respuestas motoras y factibles
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órdenes alfa
vs órdenes beta: vagas, interrumpidas o realizadas por los padres y de difícil cumplimiento |
los padres ante las cd del niño no actúan correctamente y ceden ante sus deseos
a CP resulta agradable para ambos, pero a LP se convierte en grave problema esto es... |
"la trampa del reforzamiento"
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qué defiende la "aceleración del castigo" como explicación a los tnos de conducta?
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el castigo resulta ineficaz
no suprime las conductas coactivas sino que parece aumentarlas, ya que el castigo se aplica de manera incoherente. los padrones educativos no son los únicos responsables suele ser resultado de una suma de ff como: aumento de la disciplina punitiva del padre, aumento de permisividad de la madre, supervisión nula y disminución del apoyo afectivo |
Patterson relaciona el comportamiento antisocial de los niños con...
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las malas relaciones con iguales, la falta de competencia escolar y la baja autoestima
en el núcleo de este problema se encuentra el modelo de formación para padres al que Patterson denomina "basic black" y que ha sido traducido como "malevolencia básica", aunque simplemente hace referencia al carácter sencillo y elegante del modelo |
qué es el "basic black" de Patterson?
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modelo de formación para padres que tiene como núcleo las malas relaciones con iguales, falta de competencia escolar y baja autoestima de los pp de conducta de los niños
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qué modelo entiende los tnos del comportamiento como un extremo del continuo sociabilidad-antisociabilidad, en el que se producen interacciones entre ff disposicionales y genéticos así como entre ff temperamentales y cognitivos
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modelo causal integrador (Lahey, Walkman y McBurnett)
dentro de los modelos sociocognitivos |
qué modelo defiende que el comportamiento perturbador tiene un inicio gradual describiendo 3 secuencias evolutivas?
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modelo de las secuencias evolutivas hacia los pp de conducta de Loeber y Stouthamer-Loeber
las 3 secuencias evolutivas serían: - vía manifiesta: presencia de agresiones - vía encubierta: presencia de conductas, desde la mentira a cd delictivas graves - vía de conflicto con la autoridad: desde negativismo hasta desafío de la autoridad Señalan dos cambios cualitativos en la progresión de cada una de las vías. Uno se refiere a la generalización observada en las conductas disruptivas: de manifestaciones en entorno familiar a la comunidad. El otro se relaciona con la familiaridad de la persona objeto de las agresiones, primero contra familiares e iguales y después a extraños. |
qué modelo es una adaptación del modelo de Bronfenbrener y subraya que el 56% de la varianza en el desarrollo del comp. perturbador se explica de forma directa por el microsistema, e indirectamente por el exosistema y el macrosistema?
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modelo ecológico de Frias-Armenta y cols
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el modelo ecológico de Frias-Armenta defiende que el 56% de la varianza en el desarrollo del comp. perturbador se explica de forma directa por el ..., e indirectamente por el ... y el ...
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de forma directa microsistema
de forma indirecta por el macro y exo |
características comunes descritas de los jóvenes violentos
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- escasa vinculación con el colegio
- relación con amigos que también cometen delitos - consumo de drogas - insuficiente dedicación y control padres - con frecuencia ellos mismos víctimas de delitos |
prevalencia de la delincuencia juvenil
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mayor medida entre 16-17 años
81-84% reconocen haber tenido conductas prohibidas o delictivas mayor incidencia en familias y barrios de nivel bajo - prevalencia delictiva disminuye con la edad - la prevalencia delictiva es mayor en H |
La prevalencia delictiva en jóvenes es mayor en Mujeres vs hombres V o F
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Falso.
es mayor en varones |
la delincuencia juvenil aumenta con la edad V o F
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Falso
la prevalencia delictiva disminuye con la edad |
porcentaje de casos que se detectan de delincuencia juvenil a nivel familiar o policial?
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muy bajo: 10% de los casos informados
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Garrido encontró que la cd delictiva aparece frecuentemente asociada a la psicopatía y de la misma forma, la mayor parte de psicópatas se acompañan de conductas delictivas V o F
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Falso
cd delictiva frecuentemente asociada a psicopatía pero no quiere decir que la presencia de psicopatía se acompañe siempre de delincuencia |
como se clasifica el comp. disruptivo en la CIE 11?
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dentro de tnos de comportamiento disruptivo y disocial: tno desafiante y oposicionista, y tno de comportamiento disocial
en tnos del control de los impulsos: tno explosivo intermitente en DSM5 todos se englobal en TNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA (y se incluyen: - TND, tno de conducta, TEI, piromania, cleptomanía, otro esp y no esp, y se menciona tno antisocial de la personalidad) |
existe una relación evolutiva entre tnd y tc, segun la cual, en la mayoría de los casos de TC se habrían cumplido previamente los criterios del TND, al menos en los casos en los que TC se inicia antes de la adolescencia V o F
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Verdadero
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Tno negativista desafiante y tno de conducta constituyen uno de los dx más frecuentes en las unidades de salud mental infantojuvenil V o F
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Verdadero (mitad de consultas clínicas en españa)
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Prevalencia tanto del TND como del tno de conducta 2-16%. En España aprox 12% tnos del comportamiento perturbador. V o F
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Verdadero
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La frecuencia de los tnos disruptivos aumenta en función de la edad, siendo más frecuentes en la adolescencia. Más en chicos aunque la diferencia tiende a disminuir a medida que se avanza en la edad de los jóvenes, apreciándose menores diferencias entre chicos y chicas en la adolescencia. V o F
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Verdadero
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qué datos bioquímicos extraemos sobre los tnos disruptivos?
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aumento de la MAO, disminución serotonina
y adicionalmente niveles subclínicos de plomo |
qué nota añade DSM 5 en TND para niños menores de 5 años?
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Nota: en niños <5años los síntomas deben aparecer casi todos los días durante seis meses. En niños de >5años, el comportamiento ha de aparecer una vez por semana durante seis meses.
es decir, 6 meses como criterio temporal para todo el mundo pero en menores de 5 años tiene que ser casi a diario y en mayores de 5 años, al menos 1/semana |
en TND, En el inicio temprano ...% desarrollarán TC y ...% TAP
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30% desarrollará TC
10% desarrollará Tno antisocial de la personalidad |
...% de personas con TDAH desarrollarán TND
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50-60% de personas con TDAH desarrollarán TND
recordar que 25% de personas con TDAH tendrá tno conducta 90% de tno de conducta tendrá TDAH |
La manifestación del comportamiento desafiante y oposicionista en diversos ámbitos de desarrollo es un indicador pronostico mas importante que el numero de síntomas presentes V o F
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Verdadero
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Podría haber un patrón un evolutivo diferente para niños y niñas mostrando ellos mayor riesgo de evolución hacia un TC V o F
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Verdadero
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El comportamiento de los padres se ha identificado como la causa, mas que la respuesta a los comportamientos del niño o adolescente. V o F
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Verdadero
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el inicio infantil o adolescente del tno de conducta se realiza según qué edad?
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> o < de 10 años
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el especificador "con emociones prosociales limitadas" tiene que darse los dos síntomas al menos durante...
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12 meses
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Sobre el tno de conducta, muchos niños con el subtipo de inicio infantil tienen un ....
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TDAH
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“Dureza e insensibilidad afectiva” del ingles callous-unemotional (CU): descripción mas precisa de las características afectivas que resultaban de interés en los tnos disruptivos.
Los rasgos del CU parecen mostrarse en un ...% de niños y adolescentes con problemas de conducta, y su presencia a nivel clínico parece ser relevante. Niños con problemas de conducta y altos niveles de CU muestran problemática mas severa y estable, mas agresividad, mas instrumentalización y premeditación. Este termino no aparece en CIE ni DSM puesto que adoptan una forma menos peyorativa como “capacidades prosociales limitadas”. |
25-30%
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qué es el callous-unemotional (CU)?
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"dureza e insensibilidad afectiva": descripción mas precisa de las características afectivas que resultaban de interés en los tnos disruptivos.
parecen mostrarse en un 25-30% de los niños/adolesc. con pp de conducta "capacidades prosociales limitadas" como término menos peyorativo del DSM y CIE |
niños con alto CU (callous-unemotional) muestran sesgos cognitivos diferentes a aquellos con TD pero con bajo CU: falta de sensibilidad al castigo y expectativa positivas de comportamiento agresivo. V o F
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Verdadero
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el diagnóstico de tno explosivo intermitente se puede realizar junto al TDAH, tno de conducta, TND, TEA V o F
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Verdadero
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- Trampa del reforzamiento negativo
- Reciprocidad: atacar en respuesta a una intrusión puede lograr que se detenga - Aceleración del castigo: el castigo es ineficaz y puede provocar incluso aumento de conductas disfuncionales. son los procesos implicados en.. |
teoría de la coacción de Patterson
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cuales son las características transdx de los tnos disruptivos?
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- Regulación emocional: en los tnos externalizantes existe propensión a expresar malestar a través de acciones externas, de manera desinhibida desregulación emocional. Enfado, irritabilidad o impulsividad correlacionan con formas externalizantes.
- Impulsividad - Urgencia negativa: tendencia disposicional para actuar de manera impulsiva al experimentar emociones desagradables. Relacionado con la falta de autocontrol. La urgencia negativa une impulsividad+emociones negativas. - Enfado e irritabilidad: síntomas de irritabilidad en la infancia se relacionan con tnos del estado del ánimo y ansiedad en la adultez. El enfado excesivo a menudo se engloba dentro de constructos como irritabilidad, agresividad y hostilidad. |
en los tnos externalizantes existe propensión a expresar malestar a través de acciones externas, de manera desinhibida
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desregulación emocional, transdx en los tnos disruptivos
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tendencia disposicional para actuar de manera impulsiva al experimentar emociones desagradables. Relacionado con la falta de autocontrol.
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urgencia negativa
une impulsividad+emociones negativas |
modelo bifactorial del tno desafiante oposicionista TDO: Burke.
en torno a qué dos factores se agrupa la sintomatología segun este modelo? |
- Irritabilidad: enfados, rabietas, quisquilloso
- Comportamiento oposicionista: malévolo, discutidor, desafiante, culpabilizador, molesto. |
alteraciones encontradas en los tnos de conducta (neurobio)?
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alteraciones relacionadas con:
- funcionamiento del sistema límbico - sistema de retroalimentación amígdala-corteza prefrontal presenta alteraciones estructurales. esto podría explicar un déficit en la regulación emocional y conductual - mayores niveles de testosterona y menor actividad de NA - frecuencia cardíaca en reposo inferior en comparación con otros tnos - déficit en ff ejecutivas. |