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12 Cartas en este set
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CIA
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Defectos en el desarrollo del tabique interauricular que provoca una solución de continuidad en el mismo. Puede ser un defecto aislado o ir acompañado por otros. 10% de todas las cardiopatías congénitas
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CLASIFICACIÓN
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1. tipo fosa oval u ostium secundum
2. tipo ostium primum 3. tipo seno venoso (+ DVPA) 4. tipo seno coronario |
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TÉRMINOS:
CIA GRANDE FORAMEN OVAL PERMEABLE |
CIA grande, se considera, cuando se produce una sobrecarga del ventr. derecho. El foramen oval permeable es cuando la CIA es pequeña y no produce sobrecarga.
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ETIOLOGÍA
R: Ho! ya es la oram de que nooan venga a polonia, pero seguro que está borracho con su familia. |
1. Síndrome de Holt-oram (malformaciones cardiacas asociadas a malformaciones en extremidades superiores)
2. Síndrome de Nooan: fenotipo turner + malf. cardiaca 3. Síndrome de Poland: hipoplasia del pectoral mayor + malformación cardiaca 4. Fetopatía alcoholica 5.Formas familiares |
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¿qué descartar siempre ante una CIA?
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Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial o total e insuficiencia mitral por prolapso.
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¿Por qué se produce una CIA?
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Por un exceso de resorción del tabique o por un defecto en la formación del mismo.
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HEMODINÁMICA
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Ambas aurículas tienen una presión muy baja y similar. Cuando se produce el cortocircuito y la aurícula derecha se llena con sangre más oxigenada esto produce que entre la cava superior y la AD se produzca un salto oximétrico.
El VD se sobrecarga por el aumento del volumen que recibe y el flujo pulmonar también se ve aumentado. CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS Y PROMINENCIA DE ARTERIA PULMONAR Y SUS RAMAS + TAMAÑO NORMAL IZQUIERDO DEBIDO AL BAJO GASTO |
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CLÍNICA: signos funcionales y examen físico
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Poco evidente.
SIGNOS FUNCIONALES: fatiga con las tomas, sudoración, palpitaciones, disminución del ritmo de crecimiento, delgadez, respiración con dificultad, taquipnea... EXAMEN FÍSICO: coloración normal, aumento del latido de VD, soplo tricuspídeo por estenosis relativa, 2º ruido desdoblado con caracter fijo y a la misma distancia (tanto en inspiración como en espiración) |
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RADIOLOGÍA
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Aorta pequeña y dilatación del tronco pulmonar. Aumento del tamaño del VD pero que no se aprecia bien en la PA.
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ECG
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Bloqueo de rama derecha por sobrecarga de ventr. derecho (va mas lento = QRS ancho), crecimiento derecho
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Ecocardiografía
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Diagnóstico fundamental: pérdida de relación VD-VI que suele ir 1-3.
Movimiento paradójico del tabique interventricular que se contrae apoyando la contracción del VD en vez del VI como es normal. Al ser una comunicación de bajas presiones no tenemos casi gradiente de presión. |
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TRATAMIENTO
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Las CIA que dilatan VD siempre hay que cerrarlas: se operan por cateterismo con el dispositivo Amplatzer de tipo oclusor.
Los orificios que sean muy grandes o que no sean susceptibles de ser cerrados por cateterismo han de ser operados mediante cirugía: sutura directa con puntos. |
