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El 98 % de tumores malignos de la vejiga son de _____
origen epitelial
vejiga7
Lesión benigna, rara, jóvenes
crecimiento exofítico papilar/digitiforme,
centro fibrovascular limitado por urotelio normal
progresión a carcinoma raro
Papiloma urotelial
Vejiga
los tumores ____ (más frecuentes), suelen ser de bajo grado y menos agresivos que los tumores _____.
papilares
no papilares
cordones interanastomosantes de urotelio citológicamente benigno que se extiende hacia la lámina propia
rara, lesión polipoidea o pedunculada, de superficie lisa o nodular, no papilar.
Papiloma urotelial invertido
crecimiento exofítico papilar/digitiforme,
centro fibrovascular limitado por células escamosas
Papiloma de células escamosas
tumor benigno que se origina en el músculo detrusor de la vejiga
Leiomioma urotelial
tipos de lesiones malignas de vejiga
Carcinoma epidermoide o adencarcinoma

Más frecuentes, carcinomas mixtos
carcinoma microcítico
el carcinoma _______ de vejiga es similar al carcinoma en células de avena localizado en el pulmón (son de carácter neuroendocrino y con alto grado de metástasis).
microcítico
El _______ aparece en niñas cuya vejiga tiene un urotelio normal con una proliferación de células fusiformes /sarcomatosas a nivel subepitelial (“capa de cambio”).
sarcoma condroide
Los ___________ de vejiga requieren que no haya en ninguna parte del organismo otro linfoma o melanoma
melanomas y linfomas primitivos
Los tumores secundarios en la vejiga (es decir que se producen por metástasis a distancia/desde otras localizaciones) son muy raros y pueden venir de tumores de _______
prostata y recto
____________ también se le llama enfermedad policronotrópica, se observan lesiones múltiples durante muchos años. Tienen una alta capacidad de recidiva, en el mismo sitio u otras localizaciones, estos enfermos son seguidos clínicamente de por vida
Carcinoma de células transicionales:
tumor que infiltra solo el urotelio o hasta la submucosa, pero que no llega al músculo detrusor.
El tumor superficial
tumor que infiltrar el músculo detrusor. En las resecciones de estos tumores se extirpa toda la vejiga
tumor profundo
- Las células tumorales son bastante similares en forma y tamaño, están bien orientadas y ordenadas sobre la membrana basal uroterial.
- Mitosis raras (basal).
- De forma papilar y pocas anomalías o atipias
Neoplasia urotelial papilar de bajo grado potencial de malignidad
Lesiones precancerosas de vejiga y su grado de invasión
Carcinoma urotelial papilar bajo grado no invasor
Neoplasia urotelial papilar de bajo grado potencial de malignidad
Carcinoma urotelial papilar alto grado no invasor
- Apariencia desordenada, con marcadas anomalías.
- Se observa pleomorfismo celular intenso, mitosis frecuentes.
- Se asocia con enfermedad invasiva de vejiga
carcinoma micropapilar
variante del ________- denominado “carcinoma micropapilar”: es un carcinoma linfotropo, es decir, que tiene predilección por los vasos linfáticos
carcinoma de alto grado
variante del carcinoma de alto grado denominado “_--____”: es un carcinoma linfotropo, es decir, que tiene predilección por los vasos linfáticos
carcinoma micropapilar
Estadiaje de cancer de vejiga
CIS
Ta
T1
T2
CIS: carcinoma in situ, plano
Ta: carcinoma papilar, que no infiltra SUPERFICIALES
T1: infiltra solo la submucosa
T2: infiltra el músculo
núcleos voluminosos, pérdida de polaridad. aspecto aterciopelado de color rojo, por la vasodilatación de los capilares subyacentes y sin excrecencias hacia la luz. Las células se desprenden en la orina y se pueden observar al microscopio, muy eosinófilas, con el núcleo en tinta china.
Carcinoma in situ
Los tumores ___ de vejiga (exofíticos) tienen delecciones en el cromosoma 9.
epiteliales y papilares
Los tumores _____ de vejiga tienen delecciones en el cromosoma 14 y en p53.
in situ y lesiones planas
Los tumores_____ de vejiga, ya sean___ o ____, tienen delecciones en el cromosoma 17.
profundos
papilares o planos
las glomerulopatías suelen ser de causa
Generalmente inmunológica
Anti–membrana basal glomerular
Síndrome Goodpasture
glomerulopatía por antígenos endógenos
Antígenos endógenos
glomerulopatía que afecta a Cada glomérulo en su totalidad
DIFUSA
glomerulopatía que afecta a Una minoría de glomérulos
FOCAL
glomerulopatía que afecta a La mayoría de glomérulos
GLOBAL
glomerulopatía que afecta a Sólo una parte de cada glomérulo
SEGMENTARIA
glomerulopatía que cursa con\nHematuria, hipertensión, oligoanuria, proteínuria, edemas en cuestión de horas/días
Nefritis aguda
cual es el síntoma de una nefritis crónica
uremia
proteínuria mayor a 3,5g/día, hipoproteínemia, edemas, hiperlipidemia
Síndrome nefrótico
Glomerulonefritis aguda post infecciosa
postestreptocócica
GN difusa con semilunas
GN rápidamente progresiva
Síndromes nefrótico en niños
Nefropatía cambios mínimos (65%) \nGN membranosa (5%)
Síndromes nefrótico en adultos
GN membranosa 50%\nGlomerulosclerosis segmentaria y focal\nGN membranoproliferativa\nSecundarias: Diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso.
glomerulo nefritis que causa microhematuria
Nefropatía mesangial IgA \ntambién llamada enfermedad de Berger
1–4 semanas tras infección de garganta o piel por el estreptococo beta–hemolítico grupo A (tipos 12, 4, 1).
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa \nEl determinante Ag principal es la ________________–
exotoxina piógena estreptocócica B (SpeB)
Macro: Grandes, rojizos, punteado rojo oscuro. Micro: Aumento de celularidad IF: Depósitos granulares de IgG y C3 capilares y mesangiales \nME: Depósitos subepiteliales (jorobas/gibas)
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Proliferación celular en la cápsula de Bowman compuesta por células epiteliales, fibrina, macrófagos y neutrófilos, material necrótico
Glomerulonefritis difusa con semilunas
tipos de Glomerulonefritis difusa con semilunas
– I: S. Goodpasture: Anti–MBG: (depósito lineal IgG y C3 en MBG y MB alveolar)\n– II: Postinfecciosa, Lupus, SchonleinHenoch (inmunocomplejos: depósito granular)\n–III: Wegener, poliangiitis microscópica: (pauciinmune, ANCA+)
Glomerulonefritis difusa con semilunas que tiene AC frente a membrana basal glomerular formando un depósito lineal
Glomerulonefritis difusa con semilunas I: S. Goodpasture
Glomerulonefritis difusa con semilunas en la que los inmunocomplejos forman un depósito granular
Glomerulonefritis difusa con semilunas II: Postinfecciosa
Glomerulonefritis difusa con semilunas que es ANCA+
Tipo III o de Wegener
jóvenes > mujeres (tabaquismo / tóxicos) \n–Anticuerpos anti–MBG y MB alveolar: antidominios no colágenos cadena alfa 3 del colágeno IV \n–Gn con semilunas y proliferación difusa o segmentaria y focal \nIF: IgG lineal MBG
Síndrome/Enfermedad Goodpasture
Anticuerpos anti–MBG y MB alveolar: antidominios no colágenos cadena alfa 3 del colágeno IV \nGn con semilunas y proliferación difusa o segmentaria y focal \nIF: IgG lineal MBG
Síndrome/Enfermedad Goodpasture
Infecciones •V Hepatitis B •V Hepatitis C •Otras: sífilis, paludismo, esquistosomiasis  Tumores •Pulmón, colon, melanoma  Lupus eritematoso sistémico  Fármacos (AINES, penicilamina…)\n\nSon causas de
glomerulonefritis membranosa secundaria
Micro: No hay aumento de celularidad Engrosamiento pared capilares + espinas (plata metenamina) \nIF: Depósitos granulares de IgG y C3 en todos los glomérulos \nME: Depósitos subepiteliales + proyecciones de la MBG (espinas)
GN membranosa
IF GN membranosa
Depósitos granulares de IgG y C3 en todos los glomérulos
IF Síndrome/Enfermedad Goodpasture
IF: IgG lineal MBG
Se considera autoinmune, asociada a HLA DQA1, con producción de anticuerpos frente a un autoantígeno* Glicoproteina de la membrana plasmática de los podocitos Esto explicaría el depósito subepitelial
GN membranosa
El 70% de los pacientes con nefropatía membranosa idiopática (primaria) tiene anticuerpos séricos frente al receptor de ______, una molécula que se expresa en los podocitos
fosfolipasaA2
Los anticuerpos séricos anti–receptor de _______permiten controlar la actividad de la nefropatía membranosa
nefropatía membranosa
En el 25% de pacientes con nefropatía membranosa idiopática que no tiene anticuerpos frente al receptor de fosfolipasa A2:
Autoantígenos frente a \n–Endopeptidasa neutra\n–Aldosa reductasa \n–Superóxido dismutasa 2 mitocondrial
Asociación a infecciones respiratorias, vacunas, atopia \nSe caracteriza por el daño a los podocitos (podocitopatía) que da lugar a proteinuria* \nPresencia de lípidos en el citoplasma de las células tubulares
Nefropatía de cambios mínimos
Micro: glomérulo aparentemente normal \n IF: Negativa o no específica \nME: Pérdida de pedicelos y diafragmas en hendidura \n Evolución: Buena. Reversible con corticoides (>90% niños y algo más lenta en adultos)
Nefropatía de cambios mínimos
Proteinuria +/– hematuria\nDaño podocitos + proteínas plasmáticas organizadas como esclerosis segmentaria \nBase genética (proteínas del diafragma): NPHSa (nefrina), NPHS2 (podocina), alfa–actinina–4, TRPC6
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
Morfología: aumento matriz mesangial + masas fibrosas hialinas. Variante “colapsante (VIH) \nIF: Depósito IgM y C3 /esclerosis y/o mesangio\n ME: pérdida pedicelos+ denudación MBG + descamación podocitos\n Evolución: La mayoría progresiva a I.R.Crónica
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
Morfología: aumento matriz mesangial + masas fibrosas hialinas. Variante “colapsante (VIH) \nIF: Depósito IgM y C3 /esclerosis y/o mesangio
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
S. nefrótico +/– hematuria \nmediada por inmunocomplejos\n Depósito granular IgG + C3 \nDepósitos subendoteliales e interposición mesangial entre MBG y endotelio
GN membranoproliferativa Tipo I
aumento de celularidad y matriz mesangial, aumento lobulación. Engrosamiento MBG (doble vía) \nIF: Depósito granular IgG + C3 \nME: Depósitos subendoteliales e interposición mesangial entre MBG y endotelio
GN membranoproliferativa Tipo I
aumento variable de matriz y celularidad mesangial \nIF: Depósito abundante C3 (no Igs) \nME: Depósito lineal denso en la MBG
GN membranoproliferativa Tipo I I
amigdalitis, cirrosis, Crohn, enf. celiaca, dermatitis herpetiforme, neoplasias hematológicas\nHematuria (macro o micro) recidivante\nIF:Depósito mesangial de IgA\n 15–40% lentamente I.R.Crónica
Nefropatía Mesangial IgA (enf. Berger)
Glomerulosclerosis nodular (Kimmelstiel–Wilson) Microangiopatía (engrosamiento MB)\nArteriolosclerosis\nGota capsular
Nefropatía diabética
I: Mesangial mínima (Glomérulos normales en m. óptica) \nII: Proliferativa mesangial \nIII: Proliferativa focal \nIV: Proliferativa difusa \nV: Membranosa \nVI: Esclerosante avanzada
GN lupus eritematoso
Patologías inflamatorias de la tiroides o tiroiditis\ncuales conoces
–Tiroiditis de Hashimoto\n–Tiroiditis linfocítica subaguda\n–Tiroiditis granulomatosa
Patología neoplásica
–Adenoma\n–Carcinoma anaplásico, folicular, papilar, medular
tipos de carcinomas de tiroides (4)
folicular, indiferenciado, anaplásico, medular
– Enf. autoinmune que destruye la glándula tiroidea\n– Debuta como insuficiencia tiroidea gradual y progresiva.\n– 45–60 años 10:1 mujeres\n– Autoanticuerpos tiroglobulina y peroxidasa tiroidea
–Tiroiditis de Hashimoto
– Debuta como insuficiencia tiroidea gradual y progresiva.\n– Autoanticuerpos tiroglobulina y peroxidasa tiroidea
–Tiroiditis de Hashimoto
– Debuta como insuficiencia tiroidea gradual y progresiva.\n– 45–60 años 10:1 mujeres
–Tiroiditis de Hashimoto
– Aumento de tamaño difuso de la tiroides\n– Cápsula intacta y separación de estructuras adyacentes nítida.\n– Superficie pálida al corte, de color amarillo, firme y nodular
–Tiroiditis de Hashimoto
–Infiltración extensas de inflamación mononuclear, linfocitos pequeños, cél. plasmáticas y centros germinales.\n– Folí***** tiroideos atrofiados y tapizados por cél. de Hurthle.\n–Aumento del tejido conjuntivo intersticial con intensa fibrosis y atrofia epitelio folicular
–Tiroiditis de Hashimoto
– Folí***** tiroideos atrofiados y tapizados por cél. de Hurthle.
–Tiroiditis de Hashimoto
–Infiltración extensas de inflamación mononuclear, linfocitos pequeños, cél. plasmáticas y centros germinales. (tiroides)\n–Aumento del tejido conjuntivo intersticial con intensa fibrosis y atrofia epitelio folicular
–Tiroiditis de Hashimoto
– Tiroiditis indolora\n– Hipotoroidismo leve, aumento de tamaño, bocio\n– Macroscopía normal o grande simétrica\n– Centros germinales hiperplásicos con linfocitos\n– Poca fibrosis y poca metaplasia de Hurthle
Tiroiditis linfocítica subaguda
La tiroiditis de quervain tambien se llama
Tiroiditis granulomatosa
– Tiroiditis que aparece en 40 50 años, más en mujeres.\n– Aumento uni/bilatareal\n– Firme con cápsula intacta, puede adherirse a estructuras adyancentes.\n– Color blanco–amarillento
Tiroiditis granulomatosa o de Quervain\nPero la info que aparece no es concluyente.
– Neoplasia benigna de tiroides que presenta diferenciación folicular. \n– Es un tumor frecuente.\n– Nódulo solitario bien diferenciado\n– Hemorragia, fibrosis y cambio quístico
Adenoma folicular de tiroides
– Folí***** uniformes con coloide.\n– Nódulo capasulado\n– Hemorragia, fibrosis y cambio quístico
Adenoma folicular de tiroides
tipos de carcinomas de tiroides y su prpevalencia
papilar 85%\nfolicular 15%\nanaplasico\nMedular
Carcinomas de tiroides derivados del epitelio folicular
papilar, folicular y anaplasico\nEL medular no
Factores genéticos implicados en carcinoma de tiroides
– Vía MAPK\n– Vía PI3K
Factores ambientales implicados en carcinoma de tiroides
– Radiación ionizante (c. papilar)\n– Deficiencia de yodo (c. folicular)
– 20–50 años, crecimiento lento\n– Lesiones solitarias o multifocales\n– Contorno irregular, consistente firme y blanquecino\n– Pueden encapsularse o transformarse en quistes
Carcinoma papilar de tiroides
– 20–50 años, crecimiento lento\n– Lesiones solitarias o multifocales\n– Contorno irregular, consistente firme y blanquecino\n– Pueden encapsularse o transformarse en quistes\n– Es el cáncer más frecuente de tiroides
carcinoma papilar de tiroides
– Estructuras calcificadas concéntricas (psmona)\n– Núcleos grandes, superpuestos, cromatina clara o aspecto esmerilado.\n– Pseudoinclusiones nucleares o surcos longitudinales\n– Estructura en papilas en la tiroides
Carcinoma papilar de tiroides
Cuerpos de psamona en tiroides
carcinoma papilar de tiroides
Estructura papilar en tiroides, con calcificaciones grandes
carcinoma papilar de tiroides
– Aparece 40–60 años. \n– Nódulo tiroideo.\n– Frecuente invasión vascular y metástasis en SNC, pulmon, hueso.\n– No contiene papilas u otros elementos
Carcinoma folicular de tiroides
– Tumor de tiroides sin papílas\n– Parecido macro a adenoma folicular.\n– Micro de células uniformes que foman pequeños folí*****.
Carcinoma folicular de tiroides
– Neoplasia procedente del epitelio folicular tiroideo\n– Rápido crecimiento\n– 65 años, Mutaciones p53\n– Consistencia dura y blanco \n– Patrón sarcomatoso
Carcinoma anaplásico indiferenciado de tiroides
Tiroides\n– 65 años, Mutaciones p53\n– Consistencia dura y blanco \n– Patrón sarcomatoso
Carcinoma anaplásico indiferenciado de tiroides
– Neoplasia procedente del epitelio folicular tiroideo\n– Rápido crecimiento
Carcinoma anaplásico indiferenciado de tiroides
Neoplasia neuroendocrina que deriva de las células C del tiroides
Carcinoma medular del tiroides
En la porción superior de la tiroides.\nFirme y blancogrisácea o amarillenta\nCúmulos sólidos de células poligonales con citoplasma granular\nDepósito de material amiloide\nNumerosos patrones arquitecturales
Carcinoma medular del tiroides
En tiroides \nCúmulos sólidos de células poligonales con citoplasma granular\nDepósito de material amiloide.
Carcinoma medular del tiroides
Cáncer de tiroides debido a mutación de MEN 2A o 2B
Carcinoma medular del tiroides
En tiroides \nCúmulos sólidos de células poligonales con citoplasma granular\nDepósito de material amiloide. \nSecreta calcitonina
Carcinoma medular del tiroides
tumor de leydig y Sertoli produciran
hormonas masculinas
adolescencia precoz
Cancer de tésticulo Estadío I o A
masa limitada a la gónada
Cancer de tésticulo Estadío II o B:
ganglios linfáticos retroperitoneales afectos. Es posible encontrar tumores testiculares por placas lumbares, en la que se observa la metástasis retroperitoneal.
Cancer de tésticulo Estadío III o C
vemos metástasis a distancia
precursor de todo cáncer de testí****
TUMOR INTRATUBULAR GERMINAL
(es el carcinoma in situ, no infiltrante).
grupos de tumores germinales de testí****
Seminoma (seminoma y seminomaespermatocítico)
No seminoma ( carcinoma embrionario, extraembrionario, intraembrionario, mixto)
grupos de tumores germinales de testí**** A nivel extraembrionario:
· Tumor de saco vitelino o de
seno endodérmico.
· Coriocarcinoma.
grupos de tumores germinales de testí**** nivel intraembrionario:
Teratoma
los tumores de testiculo más comunes son los
____y los ____a partir de la pubertad
seminoma
mixto
PAS +, PLAP +, OCT3/4 +, C-Kit +.
Carcinoma in situ de testí****
un desorden en la maduración, siendo muy
típico ver células que parecen huevos fritos
PAS +, PLAP +, OCT3/4 +, C-Kit +.
Carcinoma in situ de testí****
que vemos en el carcinoa insitu de testiculo
Al micro desorden evolutivo y células en en forma de huevo frito
tumor de testiculo
20-30 años
muy radiosensible
50% seminomas
Testí**** con
células monomórficas de pequeño-mediano tamaño, alargadas, con núcleo redondo y marcado, es decir, presentan atipia. es un___ se suele acompañar de ____
en el 10-15% de loscasos vemos_____
seminoma
linfocitos T
células sincitiotrofoblásticas (células gigantes
multinucleadas)
células sincitiotrofoblásticas son ____ que aparecen en ___ de los _____
Expresan ___
células gigantes multinucleadas
15% de los seminomas
HCG
Pas+.
- PLAP+
- OCT3/4 +
- CKit +
- Posible HCG+, por las células sincitiotrofoblásticas.
seminoma
o lesión intratubular germinal
-Pas+.
- PLAP+
- Isocromosoma 12
- OCT3/4 +
- CKit +
- Posible HCG+
seminoma
l
tipos de seminoma espermatocítico
Clásico y tipo sarcoma
Tumor en testí**** con filamentos de citoqueratina, agresivo. De morfología sólido, tubular o papilar. Áreas de necrosis hemorrágica.
Células gigantes multinucleadas HCG +
carcinoma embrionario
frecuente en niños, extraembrionario
Morf: quístico, papilar, mixoide, hepatoide
Elevada agresividad
Cél aplanadas de Schiller-Duval revistiéndolo
Su marcador es alfa-fetoproteína
Carcinoma extraembrionario del Saco vitelino o seno endodérmico
Tumor de testí**** o no
Metastasis cerebral
Necrosis, hemorragia
Metastasis en bloque
Coriocarcinoma
Tumor de testí**** con test de embarazo positivo
Coriocarcinoma
tumor de testí**** no seminomatoso intraembrionario que deriva de las hojas embrionarias.
teratoma
tumor de testí**** tumor no seminomatoso intraembrionario que deriva de las hojas embrionarias.
Encontramos neuroepitelio o rabdomioblastos
teratoma inmaduro
En todos los tumores mixtos de testí**** hay rasgos comunes pero en todos ellos
isocromosoma p12
1. Carcinoma embrionario en el que aparecen células sincitiotrofoblásticas (explica el
aumento de ____)
2. Tumor de saco vitelino (explica el aumento de AFP)
3. Coriocarcinoma (también presenta células sincitiotrofoblásticas que aumentan el
____).
HCG
AFP
HCG
que tumores de testiculo tienen células sincitiotrofoblásticas
coricarcinoma
Carcinma embrionario
En tiroides foliculos coloides de pequeño y regular tamaño. Patrones arquitecturales y citologicos distintos de la glandula adyacente a la que comprime. NO INFILTRACION CAPSULAR NI VASCULAR. rarar mitosis
adenoma
En tiroides
Receptores estrogénicos positvos
Puede hacer metástasis óseas
Carcinoma de tiroides
carcinoma de tiroides más frecuente
papilar
Riesgos: radiación, tiroiditis de Hashimoto, Sd. Gardner
normalemnte nódulo en tiroides
diseminación linfática
Radioterapia con yodo 131
carcinoma papilar de tiroides
Tumor de tiroides que ocasionalmente muestra cuerpos de psamona
Nucleo claro, estriado, con inclusiones
Patron de distribución papilar
Carcinoma papilar de tiroides
15% tumores malignos tiroideos
Asociado a déficit de Yodo
Nódulo frio
No invade linfa, metástasis venosa
Carcinoma folicular
Nódulo tiroideo Grisaceo a rojizo, encapsulado, focalmente hemorragico,fibrosis y calcificacion variables
-carcinom folicular
Tumor de tiroides con
Patrones arquitecturales: folicular o solido; Puede tener atipia nuclear, celulas de Hürthle , areas fusiformes focales y mitosis
Carcinoma folicular
Tumor neuroendocrino derivado de células C (calcitonina) en tiroides
Carcinoma medular
Los adenomas hipofisarios en funcion de su tamaño se clasifican en
Microadenomas menor 10mm
Macroadenomas mayor 10mm
Un macroadenoma, frecuentemente será
prolactinoma
Amenorrea, galactorrea, pérdidad de líbido, infertilada
prolactinoma
Microadenomas
Cambio hialino de Crooke
Exceso de producción de corticotropina: Radica en la hipersecreción adrenal de cortisol con hipertisolismo
ADENOMAS DE CÉLULAS CORTICOTROPAS
Exceso de GH. Acromegalia o Gigantismo
Cierre epifisario
ADENOMAS DE HORMONA DEL CRECIMIENTO
Adenomas gonadotropicos producen
LH y FSH
Adenomas tirotropos producen
TSH
Pueden ser funcionales o no funcionales: 42% gastrinomas. 24% glucagonomas
Sintomas asociados al peptido producido: Gastrinomas: sd de Zollinger-Ellison. Insulinomas: hipoglucemia……
Asociados a MEN1. No mutaciones K-ras, p53, p16
Tumores pancreaticos endocrinos
el cual produce catecolaminas
Cefalea severa
Taquicardia y palpitaciones
Diaforesis y ansiedad.
Episodios de HTA
Dx: elevación del ácido vanilmandélico en orina (VMA)
Feocromocitoma:
herencia autosómico dominante, hiperplasia y tumores de glándulas endocrinas
Sindrome MEN:
ca medular de tiroides, feocromocitoma e hiperlasia paratiroidea o adenoma.
TIPO DE MEN
MEN 2a
tumores de la hipófisis, paratiroides y páncreas asociado con úlceras pépticas
TIPO DE MEN
MEN 1
: carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, y neuromas mucocutáneos
TIPO DE MEN
MEN 2b
patología benigna de próstata con componente glandular
hiperplasia adenomatosa
patología benigna de próstata con componente estromal : conjuntivo, músculo liso y glándulas
fibroleioadenomatosa
PSA elevado
No comprime la uretra
En lóbulos posteriores de la próstata
2º causa de muerte tras cancer de pulmon
Cancer de próstata
Tener una línea germinal de BRCA2 aumenta el riesgo por 20
Presentar receptores andrógenos
cancer de próstata
Niveles altos de EZH se asocian a ___________ en cancer de ____
pérdida de cadherina E en cancer de próstata
Proliferación intraepitelial desordenada con atipia celular. Presencia de nucleolo prominente en atipia de alto grado. También puede ser de bajo grado.
Acompaña al 80% de cánceres infiltrantes de próstata
Neoplasia intraepitelial prostática
Proviene de una neoplasia intraepitelial prostática.
Se localiza en la periferia, lob. posterior.
20% en la zona transicional
Proliferación glandular, cél cubica/cilíndrica
P63 negativa, pérdida de estrato basal
Adenocarcinoma infiltrante de prostata
que son los grados de Gleason
8 grados para clasificar adenocarcinoma infiltrante de próstata
glándulas bien diferenciadas dan ____ en la escala de Gleason
1 punto
glándulas que varían su forma dan ____ en la escala de Gleason
2 o 3 puntos
zonas sólidas dan ____ en la escala de Gleason
4 puntos
predominio de componente sólido dan ____ en la escala de Gleason
5 puntos
como hacer el diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata
Biopsia con Trucut
el 90% de los varones mayores de 70 años tienen_____ localizada en_____
hiperplasia de prostata nodular
zona transicional y periuretral
tumores benignos renales (5)
Adenoma papilar renal de la corteza
Hamartoma renal (fibroma) de la médula
Adenoma nefrogénico
Angiomiolipoma
Oncocitoma
Tumores renales malignos
- Carcinoma (hipernefrona): de c. claras, papilar, cromófobo, ductos colectores de bellini
- C. urotelial de la pelvis renal
- Carcinoma
- Sarcoma
aparece en el cortex
Deriva de los túbulos renales
amarillo y pequeño
Histo: papilas sin mitosis
adenoma papilar renal
Fibroma en la médula
Blanco y pequeño
Hematroma renal
Se sospecha que deriva de los túbulos
Forma pequeñas pseudoglándulas
Se encuentra en la corteza
Adenoma nefrogénico
cuando se diagnóstica su tamaño es grande
Se asocia a esclerosis tuberosa
se puede confundir con carcinoma renal, porque es muy grande.
Constituido por células eosinófilas granulares
Angiomiolipoma
Color amarillo anaranjado similar a glándula suprarrenal
85% de tumores malignos renales
Hombre x3
carcinoma de células renales
clasificación histológica del carcinoma de células renales
Carcinoma de células claras
Carcinoma papilar
Carcinoma cromófobo
Carcinoma de ductos colectores (bellini)
Haace metástasis, tiende a salir por ureter, arteria y vena renal.
Sus células son alargadas, con citoplasma claro, núcleos raros
Con red oil vemos grasa a tope
carcinoma de células claras
carcinoma renal de gran tamaño
no se ve necrosis ni hemorragia
Citoplasma grande
Encapsulados
HALE +
carcinoma papilar renal
Constituidos por células en tachuela, cordones sólidos
formando ductos, se parece a adenocarcinomas
de color blanco y duros
Carcinoma de ductos colectores "bellini"
escala que mide el polimorfismo, tamaño y contorno de un tumor renal mide diferenciación
Grados de Furhman (4)
Carcinoma renal originado en la pelvis, es un tumor transicional de vías altas.
carcinoma uroterial de la pelvis
Tumor renal maligno que aparece en niños
Gran tamaño
Alteraciones en el gen WT1
Histologicamente presenta cualquier tipo de tejido
Aspecto inmaduro
Tumor de Wilms
Nefroblastoma
Los tumores craneales en el adulto suelen ser
supratentoriales
los tumores craneales en el niño suelen ser
infratectoriales
tipos de astrocitomas
astrocitoma pilocítico I
astrocitoma difuso II
astrocitoma anaplásico II
glioblastoma IV
No suele recidiar deriva de la glia
aparece en niños y jovenes
se quita muy bien
muy poca densidad celular
asociado a neurofibromatosis tipo I y II
infratentorial
astrocitoma pilocítico I
aparece en adultos, supratentorial, normalmente frontotemporal
infiltra a distancia aunque parece nodular
no se puede resecar
células homogénias, sin mitosis, ligera hiperplasia
GFAP postivo
Astrocitoma difuso fibrilar
15% de todos los astrocitomas
evolución del de grado II
alta densidad celular, anaplasia, hiperplasia vascular
No tiene necrosis pero si mitosis
expresa GFAP
Astrocitoma anaplásico
15% de todos los tumores intracraneales
75% de todos los astrocitomas
glioblastoma multiforme
15% de todos los tumores intracraneales
75% de todos los astrocitomas
tumor muy agresivo
glioblastoma multiforme
15% de todos los tumores intracraneales
edad 45-75 años
localización supratentorial
Ki 67 de 50
CR7 y EGFR
glioblastoma multiforme