CX DE LOS TUMORES DE VIA BILIAR EN GENERAL?	ICTERICIA INDOLORA PROGRESIVA
CUANDO SE DETECTA LA PIEL ICTERICA?	BR SERICA >5mg/dl
CUANDO SE DETECTA MUCOSAS ICTERICAS?	BR SERICA >2mg/dl
CASOS CLINICOS: DILATACION VIA BILIAR INTRA + EXTRAHEPATICA CON DOLOR ABD AGUDO Y LITIASIS VESICULAR	COLEDOCOLITIASIS CON OBSTRUCCION BILIAR-> ECO O COLANGIO RMN + TTO CPRE + COLECISTECTOMIA
DILATACION VIA BILIAR INTRA + EXTRAHEPATICA INDOLORA	ADK PANCREAS O TUMOR PERIAMPULAR HACER TC HELOCOIDAL CON CONTRASTE ↓ MASA EN CABEZA PANCREAS-> DX SI NO HAY MASA-> PROBABLE AMPULOMA = HACER ECOENDOSCOPIA O CPRE
DILATACION VIA BILIAR INTRA INDOLORA CON VIA BILIAR EXTRAHEPATICA NORMAL	PROBABLE COLANGIOCARCINOMA DE KLATSKIN O DE VESICULA-> TC HELICOIDAL
QUE TUMORES PERIAMPULARES HAY (+)?	(+) TUMOR CABEZA PANCREAS 2(+) AMPULOMA 3(+) TUMOR COLEDOCO DISTAL TUMOR DUODENO PERIAMPULAR
LOS TUMORES PERIAMPULARES CUANDO APARECEN Y QUIENES?	H 70A SI JOVEN-> POLIPOSIS COLONICA FAMILIAR
CX DEL AMPULOMA?	ICTERICIA FLUCTUANTE + MELENAS
CX CARCINOMA DUODENAL?	PERDIDA DE PESO + HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (MENOS ICTERICIA) O OBSTRUCCION DUODENAL (SIMILIAR A ESTENOSIS PILORICA)
TTO ELECCION TUMORES AMPULARES Y CABEZA PANCREAS?	QX DE WHIPPLE
COLANGIOCARCINOMA, A QUE SE REFIERE?	A (+) ADK DEL EPITELIO DE VIA BILIAR INTRA O EXTRAHEPATICO
DONDE SE LOCALIZAN CON (+)? Y QUE PRUEBA SE HACE PARA DX?	50-60% ARBOL BILIAR PROXIMO A LA BIFURCACION HILIAR: COLANGIOCARCINOMA DE KLATSKIN COLANGIO RMN
DONDE SE LOCALIZAN TB? Y QUE PRUEBAS SE HACEN PARA DX?	10% INTRAHEPATICOS-> RMN O TC HELICOIDAL 30-40% EXTRAHEPATICOS VIA BILIAR DISTAL-> CPRE
TUMORES HILIARES: TIPO I TIPO II TIPO IIIA IIIB TIPO IV	CONDUCTO HEPATICO COMUN II CONFLUENCIA HEPATICOS IIIA Y IIIB OCLUSION CONDUCTO DERECHO E IZQUIERDO IV OCLUYEN AMBOS CONDUCTOS HEPATICOS Y CONFLUENCIA O MULTICENTRICOS
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DEL COLANGIOCARCINOMA?	COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA Y LOS QUISTES DE COLEDOCO
CX?	ICTERICIA, ACOLIA, COLURIA, PRURITO FASES PRECOCES ASX CON SD CONSTITUCIONAL
DX?	ECO > 10 BR TOTAL GGT Y FRA ↑ MARCADORES TUMORALES CA19-9 Y CEA
DX HISTOLOGICO?	SOLO SI NO ES CANDIDATO A QX CURATIVA AUNQUE UN NEGATIVO NO DESCARTA CANCER
ESTUDIO EXTENSION	ECOENDOSCOPIA TC ABD COLANGIORMN CPRE CON BX AGUJA FINA O CEPILLADO O BX DIRECTA Y FISH
TTO COLANGIOCARCINOMA HEPATICO	RESECCION HEPATICA
TTO COLANGIOCARCINOMA TERCIO MEDIO	KATSKIN-> RESECCION HILIAR + LINFADENECTOMIA + RESECCION HEPATICA EN BLOQUE TUMORES VIA BILIAR-> RESECCION AMPLIA DUCTO BILIAR + Y DE ROUX + LINFADENECTOMIA
TTO COLANGIOCARCINOMA EXTRAHEPATICO	DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA
QTRT?	NO MEJORA LA SV SE HACE SI N+ , METASTASIS
TTO PALIATIVO	QTRT ENDOPROTESIS POR CPRE O CTHP
CUAL ES TUMOR DEL SISTEMA BILIAR (+)?	DE VESICULA BILIAR
A QUIEN ES (+) Y PQ?	MUJERES 65A POR INFLAMACION CRONICA
QUE TIPO SON (+)? DONDE DISEMINAN?	ADK HIGADO Y GANGLIOS
FACTORES DE RIESGO?	(+) LITIASIS VESICULA EN PORCELANA POLIPOS >10mm
DONDE SURGEN EL 90%?	EN FONDO O CUERPO
CX?	ASX CON PERDIDA DE PESO, ICTERICIA, MASA PALPABLE, DOLOR ABD
DX?	(+) HALLAZGO CASUAL EN COLECISTECTOMIA SI NO: ECO EXTENSION TC
TTO	RESECCION + LINFADENECTOMIA + HEPATECTOMIA DEL LECHO BILIAR
SV?	10% PQ SE DX EN ESTADIOS AVANZADOS
POLIPOS VESICULARES, CUALES SON LOS (+)?	POLIPOS NO NEOPLASICOS DE COLESTEROL <10mm
QUE TIPO DE POLIPOS NO NEOPLASICOS HAY?	ADENOMIOMATOSIS-> HIPERPLASIA POR PROLIFERACION EXCESIVA DE TEJIDO; SOLITARIO >20mm POLIPOLS INFLAMATORIOS-> <10mm
TIPO DE POLIPOS NEOPLASICOS...	ADENOMAS 4%: 5-20mm SOLITARIOS UNIDOS A CALCULOS MISCELANEOS RAROS: LEIOMIOMAS, LIPOMAS, CARCINOIDES
DX?	ECO ABD
TTO SI SX	COLECISTECTOMIA
TTO NO SX	>6mm SIN FR: ECOENDOSCOPIA >6mm CON FR: COLECISTECOTMIA <6mm SEGUIMIENTO
QUE SON LOS FR?	>60A, CEP, >1mm COLELITIASIS

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