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Osteoma osteoide: tipo tumor
Tumor óseo benigno
Osteoma osteoide: epidemiología
10-30 años.

Hombres 3 : 1 Mujeres
Osteoma osteoide: localización
75% cortical huesos largos + arco posterior vertebral
Osteoma osteoide: clínica
Dolor de predominio nocturno

Cede con AAS y AINES (no cede con reposo)
Osteoma osteoide: diagnóstico
Rx. Patrón mixto - nidos líticos + halo
Osteoma osteoide: tratamiento
Radiofrecuencia percutánea

Raramente Qx abierta

AINES y AAS
Osteoblastoma: tipo tumor
Tumor óseo benigno
Osteoblastoma: epidemiología
Adolescentes y adultos jóvenes
Osteoblastoma: localización
40% columna posterior (cuerpo o arco posterior)
Osteoblastoma: clínica
Asimptomático o doloroso por expansión local.

Puede romper la cortical y dar dolor intenso (que no cesa con AINES)
Osteoblastoma: diagnóstico
Rx. Patrón mixto - mayor que osteoma osteoide pero sin hueso reactivo
Osteoblastoma: tratamiento
Curetaje (raspado)
Osteosarcoma: tipo de tumor
Tumor óseo maligno

(¡principal tumor primario maligno del adulto!)
Osteosarcoma: epidemiología
Bimodal: 2ª década y 7ª década (post-enfermedad como Paget, o radioterapia previa)
Osteosarcoma: localización
Metáfisis huesos largos y rodilla
Osteosarcoma: clínica
Dolor inflamatorio no relacionado con movimiento

Nocturno

No cede con AINES
Osteosarcoma: diagnóstico
Rx. Patrón tipo ALGODÓN

Patrón osteolítico infiltrativo.

Reacciones periósticas y metástasis (M1) pulmonares
Osteosarcoma: tratamiento
QT + resección + QT

- Resistentes a QT

- Supervivencia 5a 60-80%
Osteocondroma / exòstosis: tipo tumor
Tumor cartilaginoso benigno
Osteocondroma / exòstosis: epidemiología
25 años

(¡Tumor óseo más frecuente!)

Hamartoma por osificación endocondral en fisis activas
Osteocondroma / exòstosis: localización
Metáfisis de rodilla (lejos del codo)
Osteocondroma / exòstosis: clínica
Asintomático

Compresión estructuras vecinas
Osteocondroma / exòstosis: diagnóstico
Rx. Patrón tipo PEDICULADO / ESPIGULADO
Osteocondroma / exòstosis: tratamiento
Observación o resección quirúrgica si hay dolor
Condroblastoma: tipo tumor
Tumor cartilaginoso benigno
Condroblastoma: epidemiología
< 20 años
Condroblastoma: localización
Epífisis EEII
Condroblastoma: clínica
Dolor articular y en ocasiones derrame
Condroblastoma: diagnóstico
Rx. patrón mixto osteolítico con esclerosis.

RMN

Biópsia
Condroblastoma: tratamiento
Curetaje + injerto

Recidivas: 15-25%
Encondroma: tipo tumor
Tumor cartilaginoso benigno
Encondroma: epidemiología
1/4 tumores benignos

30 años
Encondroma: localización
Manos y huesos largos
Encondroma: clínica
Asimptomático

Crecimiento lento
Encondroma: diagnóstico
Rx. Patrón tipo PALOMITA DE MAÍS

Mixto irregular, radiotransparente, homogéneo
Encondroma: tratamiento
Observación

Curetaje e injerto si molesta
Encondromatosis: tipo tumor
Enfermedades múltiples (dentro de tumoraciones cartilaginosas benignas)
Encondromatosis: epidemiología
10% del total

70% son formas familiares
Encondromatosis: localización
Manos y huesos largos
Encondromatosis: clínica
Alteraciones crecimiento y puede afectar hemicuerpo
Encondromatosis: diagnóstico
(ver imagen)
Encondromatosis: tratamiento
Observación

Curetaje e injerto

Capacidad malignizar (25%)
Condrosarcoma: tipo tumor
Tumor cartilaginoso maligno

(no se le da más importancia)
Sarcoma de Ewing: tipo tumor
Tumores hematopoyéticos y de células redondas
Sarcoma de Ewing: descripción
Células de la cresta neural

Translocación cromosómica t(11;22)
Sarcoma de Ewing: epidemiología
10-30 años
Sarcoma de Ewing: localización
Huesos largos: metáfisis y diáfisis

Pelvis
Sarcoma de Ewing: clínica
Dolor local inflamatorio, masa palpable y síndrome constitucional
Sarcoma de Ewing: diagnóstico
Rx. Patrón tipo CAPAS DE CEBOLLA

Lesión osteolítica permeativa. Afecta también a partes blandas.
Sarcoma de Ewing: tratamiento
Cirugía y QT (+ RT si está el margen afecto)
Sarcoma de Ewing: pronóstico
Dependedel tamaño, extensión, localización y necrosis
Tumor de células gigantes: tipo tumor
Tumores hematopoyéticos y de células redondas

Benigno (pero localmente agresivo)
Tumor de células gigantes: epidemiología
30-40 años

Predominante en mujeres
Tumor de células gigantes: localización
Metáfiso-epifisaria

Rodilla > Radio distal > Vertebral > Tarso
Tumor de células gigantes: clínica
Benigno

1% puede dar metástasis (pulmonares principalmente)

Dolor local y fracturas patológicas

Derrame articular
Tumor de células gigantes: diagnóstico
Rx. Patrón tipo BURBUJAS DE JABÓN

Lesión lítica, multilobulada
Tumor de células gigantes: tratamiento
Curetraje + injerto

Si está muy vascularizado: embolización preoperatoria
Hemangioma: tipo tumor
Tumores hematopoyéticos y de células redondas
Hemangioma: descripción
Aglomerado anómalo de vasos sanguíneos
Hemangioma: epidemiología
Edad adulta
Hemangioma: localización
Raquis 70%
Hemangioma: clínica
Asintomáticos en su mayoría.

Dolor por fracturas patológicas
Hemangioma: diagnóstico
Rx. Vértebra más clara, menos densidad ósea (patrón lítico)
Hemangioma: tratamiento
Si molesta, embolización y exéresis
Adamantioma: tipo tumor
Otros tumores

Bajo grado de malignidad
Adamantioma: epidemiología
Segunda década
Adamantioma: localización
Huesos largos (tíbia)
Adamantioma: clínica
Dolor local inflamatorio

Fracturas patológicas, deformidades
Adamantioma: diagnóstico
Lesión osteolítica / patrón mixto
Adamantioma: tratamiento
Resección quirúrgica en bloque e injerto
Cordoma: tipo tumor
Otros tumores
Cordoma: descripción
Restos de la notocorda
Cordoma: epidemiología
40-70 años
Cordoma: localización
Sacro-coccix (50%)

Base cráneo, vértebras
Cordoma: clínica
Insidiosa, moléstias locales, inflamatorias
Cordoma: diagnóstico
RM/TC + biopsia
Cordoma: tratamiento
Resección quirúrgica + RT

Supervivencia: M1 de 5-40% (7a)
Quiste óseo esencial: tipo tumor
Lesiones pseudotumorales
Quiste óseo esencial: epidemiología
< 20 años
Quiste óseo esencial: localización
Húmero > Fémur > Calcáneo
Quiste óseo esencial: clínica
Asintomático

Dolor por fracturas patológicas
Quiste óseo esencial: diagnóstico
Rx. Lítica, patrón INSUFLA LA CORTICAL pero no rompe

TC/RM nos sirve para DD con QOA

Ante la duda, punción y biópsia
Quiste óseo esencial: tratamiento
El 20% curan después de FRACTURA

Inyección metilprednisona

Curetaje + injerto o osteosíntesis (normalmente fémur)
Quiste óseo aneurismático: tipo tumor
Lesiones pseudotumorales
Quiste óseo aneurismático: descripción
Proceso reactivo o hemorrágia intraósea. Cavidades con sangre, separados por septos de tejido conectivo.
Quiste óseo aneurismático: epidemiología
Mujeres adolescentes
Quiste óseo aneurismático: localización
Variable
Quiste óseo aneurismático: clínica
Asintomáticas.

Dolor asociado a fracturas
Quiste óseo aneurismático: diagnóstico
Rx. Suficiente para ver

Osteolígica / insuflativa / márgenes definidos / septos / erosión cortical
Quiste óseo aneurismático: tratamiento
Curetaje + injerto (90% se curan)
Defecto fibroso metafisario: tipo tumor
Lesiones pseudotumorales
Defecto fibroso metafisario: epidemiología
< 15 años

Muy frecuente
Defecto fibroso metafisario: localización
EEII
Defecto fibroso metafisario: clínica
Asintomático.

Hallazgo casual a la Rx
Defecto fibroso metafisario: diagnóstico
Rx. Suficiente

Patrón geográfico bien definido
Defecto fibroso metafisario: tratamiento
Curación espontánea

Excepcionalmente curetaje
Displasia fibrosa: tipo tumor
Lesiones pseudotumorales
Displasia fibrosa: descripción
Tejido fibroso sustituye al hueso y puede condicionar debilidad y fracturas
Displasia fibrosa: epidemiología
3-4 década
Displasia fibrosa: localización
Fémur y húmero
Displasia fibrosa: clínica
Dolor si provoca deformidad y/o fractura
Displasia fibrosa: diagnóstico
Patrón bien definido.

Vidrio deslustrado

Puede ser multifocal

Puede provocar microfracturas por deformidad y debilidad
Displasia fibrosa: tratamiento
Curetaje + injerto