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¿Que tipos y histológicos son menos frecuentes?
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1) Astrocitomas infiltrantes de grado II (fibrilares o protoplasmáticos)
2)Oligodendroglía 3)oligoastrocitoma |
¿Cuales comprenden la mayor parte de los Gliomas de bajo grado los adultos?
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1)Gangliogliomas
2)Gangliocitomas 3)Astrocitomas pilociticos juveniles 4)Xantoastrocitomas pleomorfos 5) Tumores neuroepiteliales disembrioplasicosda |
Que clasificación espacial se utiliza para definir los Gliomas de bajo grado?
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Daumas-Duport.
Tipo 1) tumor sólido único que no infiltra del parénquima cerebral. Tipo 2) tumor sólido que infiltre el parénquima cerebral circundante, Tipo 3) células tumorales infiltrantes que no conforman un tejido tumoral sólido. |
¿Cuál es la epidemiología de los tumores cerebrales de bajo grado?
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Representa el 15% de los tumores en el adulto.
Constituye la mitad de los tumores clasificados de bajo grado. En adultos los gliomas de bajo grado se refiere de la forma difusa grado II OMS. 1500 casos se diagnostican en estados unidos en un año, 25% el niños, y 15% en adultos. Ligero predominio masculino. Predominio de edades: 16 a 12 años, 30 a 50 años, con una edad media de 35 años. |
¿En cuáles sitios son más frecuentes?
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1-Lóbulos frontal, luego temporal y parietal.
2- 50 al 80% presenta convulsiones y el resto está neurológicamente intacto 3- De los que presentaron convulsiones 50% no eran controladas al momento de la resección y a otros para mitigar fue necesaria una reintervención |
¿Que encontramos en la Neuroradiología?
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1-En la tomografía encontramos lesión hipodensa discreta o difusa.
2-Pueden observar calcificaciones en oligodendrogliomas Oligoastrocitomas mixtos. 3-Cambios quísticos se observa en cualquier subtipo histológico. En resonancia magnética encontramos: 1-una lesión hipointensa o hiperintensa. 2-En T2 lesiones hiperintensas que trascienden el volumen del tumor. 3-Sólo el 30% presenta refuerzo. PET: Se observa hipocaptación en relación con el resto del cerebro lo cual es indicativo de tipo metabolismo. |
¿Cuál es la supervivencia resultados del paciente?
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Uno — supervivencia global mediana de 6.5 a ocho años.
Dos --- de tres a 20 años en pacientes diagnosticados. Tres — algunas lesiones se comportan de manera más agresiva mientras que otras tienen curso más indolente y corresponde a la diversidad anatómica histolpatologica. |
¿Que es indicativo de buen pronóstico?
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*Edad menor de 40 años al momento de diagnóstico.
*Convulsiones. *Ausencia de déficits neurológicos adicionales. *MIB menor de 8%. *Cromosoma 1p en oligodendrogliomas o Oligoastrocitomas (quimiosensible). |
¿Que es indicativo de mal pronóstico?
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Diámetro del tumor superior a 6 cm más aumento de contraste.
El grado de la resección quirúrgica. Desdiferenciación del 13 al 86% de los Gliomas en los cuales se observó que tenían mayor probabilidad de transformación maligna. Transformación fenotípica maligna no está clara. |
¿ Opciones de tratamiento tenemos?
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2-observación.
2-intervención quirúrgica. 3-radioterapia. 4-quimioterapia. |
¿Que riesgos tenemos en la observación?
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Puede aumentar el riesgo de progresión del tumor.
Desarrollo de nuevos déficits neurológicos. Convulsiones incontrolables e intratables. Riesgo de desdiferenciación maligna. Tasas de crecimiento impredecible y pueden cambiar el pronóstico del procedimiento quirúrgico. Estrés y angustia de no saber lo que se trata. |
¿Cuales opciones tenemos en una intervención quirúrgica?
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1-Cirugía abierta.
2-Biopsia abierta o estereotáctica. |