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LAM de riesgo alto presenta alteraciones en el cromosoma 7
verdadero
LLA de tipo L3 es positivo para PAS
verdadero
que es el venetoclax
Inhibidor de BCL-2 y se usa para tx LAM
tratamiento de inducción de LAM
antraciclina-tretinoina
Masculino de 82 años, campesino, antec de exposicion a fertilizantes
Astenia, adinamia, palidez generalizada
Hb 2.20 leucocitos 12.30 Neu 0.80 plaquetas 6 mil
TP:11 segundos TTPa 34 seg fibrinógeno 180
FSP: blastos con citoplasma escaso, nucleo con 2-3 nucleolos, vacuolas citoplasmáticas
LLA
Alteraciones citogenética hasta en el 25 en LLA
Traslocación 9:22
Blastos linfoides L3, vacuolas citolasmáticas y son PAS +
Verdadero
masculino de 76 años de edad
astenia, adinamia, malestar general,palidez
Hb:4.20 Leucocitos 42 Neu 0.80 plaquetas 6 mil
FSP: blastos con citolasma abundante, y granulación azufilica, MPO +
Que inmunofenotipo esperaria encontrar
CD34, 33,13,117 y 68
Clasificación del riesgo en LAM
Bajo --> traslocación 8:21, 15:17 y 16:16
Intermedio --> Cariotipo normal (46XY)
Alto ---> Alteración cromosoma 3,7 y 9
Prueba de RT-PCR para PML-RARA se usa para
leucemia aguda promielocítica
Una célula Car-T presenta un receptos de antígeno quimerico compuesto por un BCR Y TCR alfa y beta
Verdadero
Citometria de flujo positiva para CD5 Y CD23, SE SOSPECHA DE:
LLC
Qué encontrarias en una BH y FSP en una LLC
BH: Linfocitosis >5 mil x 3 meses
FSP: células de Gympchet + linfocitos maduros
Inmunohistoquímica de LLC
CD5, CD23, CD27, CD19, CD200
13q14.1
TP53 y 17p (MAL PRONÓSTICO)
Clasificación de RAI
0 --> Linfocitosis + >30% células linfoides en MO
I--> Linfocitosis + crecimientos ganglionares (10 años)
II --> Linfocitosis + crecimientos ganglionares + esplenomegalia (6 años)
III --> Linfocitosis + anemia <10g/dl (6 años)
IV --> Linfocitosis + trombocitopenia <100 mil (2 años)
Clasificación de BINET
A --> Hb 10g/dL o plaquetas > 100 mil (2 áreas afectadas) (9 años)
B --> Hb 10g/dL o plaquetas > 100 mil (3 o más áreas) y organomegalia(5 años)
C --> Hb < 10g/dL o plaquetas <100 mil (2 años)
Tratamiento de LLC
Flundarabina
Ciclofosfamida
Rituximab
Qué se encontraria en una BH, FSP Y QS en LMA
BH
Anemia normo normo
Leucopenia o leucocitosis (NEUTROPENIA)
Trombocitopenia
QS
Ácido urico, creatinina, DHL aumentada en lisis tumoral
Clasificación LMA
M0: indiferenciado → CD34+, MPO+(<30%), CD13, CD33,CD117
M1: mínima maduración → CD34, MPO, CD13, CD33
M2: con maduración →CD34, CDB,CD33,MPO
M3: Promielocítica aguda →CD13, CD33, HLADR, MPO
M4: Mielomonoblástica→CD13, CD33, CD64,CD14, MPOO
M5: Monoblástica pura → CD14, CD64 y CD68
M6: eritroleucemia (LAE)→ CD71 (receptor de la transferrina), CD235a
M7: Megacarioblástica → CD41 y CD61, GP2b
Tinciones en LAM
MPO +
MPO - solo en M0
PAS + solo en M6
Tx de LAM
Inducción -->Citarabina + Antraciclina (Daunorrubicina o Mitoxantrona)
Consolidacion -->Citarabina + Antraciclina (Daunorrubicina o Mitoxantrona)
Mantenimiento --> Vigilancia cada mes durante el primer año
BH y FSP de LLA
Anemia normo normo GRAVE
Linfocitosis
Trombocitopenia
Clsificación de LLA
L1 Pediatricos
Célula pequeña, cromatina fina, nucleo regular,no nucleolo indistiguible,citoplasma escaso, basofilia leve, vacuolas ausentes

L2 Adulto joven
Célula grande, cromatina fina, nucleo irregular, nucleolos 2 o>, citoplasma moderado, basofilia leve, vacuolas ausentes

L3 Adulto mayor
Célula grande,, cromatina fina, nucleo regular, nucleolos 2 o >, citoplasma abundante, basofilia prominente, vacuolas presentes
Protocolo dx de LLA
1. AMO : Forma de espejo de mano

2.Inmunofenotipo:
LLA B --> CD19,22,10 79
LLA T --> CD 1,2,3,4 y 8´

3. Citoquímica: PAS

4. Citogenética
12:21 PEDIÁTRICO
25% t 9:22 ADULTO JOVEN
t8:14 ANCIANO
TX de LLA
Inducción -->Vincristina, daparaunubicina, corticoides, asparaginasa

Consolidación --> Mismos fármacos < dosis x 2 años

Mantenimiento --> Metotrexate