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25 Cartas en este set
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LAM de riesgo alto presenta alteraciones en el cromosoma 7
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verdadero
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LLA de tipo L3 es positivo para PAS
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verdadero
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que es el venetoclax
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Inhibidor de BCL-2 y se usa para tx LAM
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tratamiento de inducción de LAM
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antraciclina-tretinoina
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Masculino de 82 años, campesino, antec de exposicion a fertilizantes
Astenia, adinamia, palidez generalizada Hb 2.20 leucocitos 12.30 Neu 0.80 plaquetas 6 mil TP:11 segundos TTPa 34 seg fibrinógeno 180 FSP: blastos con citoplasma escaso, nucleo con 2-3 nucleolos, vacuolas citoplasmáticas |
LLA
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Alteraciones citogenética hasta en el 25 en LLA
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Traslocación 9:22
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Blastos linfoides L3, vacuolas citolasmáticas y son PAS +
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Verdadero
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masculino de 76 años de edad
astenia, adinamia, malestar general,palidez Hb:4.20 Leucocitos 42 Neu 0.80 plaquetas 6 mil FSP: blastos con citolasma abundante, y granulación azufilica, MPO + Que inmunofenotipo esperaria encontrar |
CD34, 33,13,117 y 68
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Clasificación del riesgo en LAM
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Bajo --> traslocación 8:21, 15:17 y 16:16
Intermedio --> Cariotipo normal (46XY) Alto ---> Alteración cromosoma 3,7 y 9 |
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Prueba de RT-PCR para PML-RARA se usa para
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leucemia aguda promielocítica
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Una célula Car-T presenta un receptos de antígeno quimerico compuesto por un BCR Y TCR alfa y beta
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Verdadero
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Citometria de flujo positiva para CD5 Y CD23, SE SOSPECHA DE:
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LLC
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Qué encontrarias en una BH y FSP en una LLC
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BH: Linfocitosis >5 mil x 3 meses
FSP: células de Gympchet + linfocitos maduros |
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Inmunohistoquímica de LLC
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CD5, CD23, CD27, CD19, CD200
13q14.1 TP53 y 17p (MAL PRONÓSTICO) |
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Clasificación de RAI
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0 --> Linfocitosis + >30% células linfoides en MO
I--> Linfocitosis + crecimientos ganglionares (10 años) II --> Linfocitosis + crecimientos ganglionares + esplenomegalia (6 años) III --> Linfocitosis + anemia <10g/dl (6 años) IV --> Linfocitosis + trombocitopenia <100 mil (2 años) |
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Clasificación de BINET
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A --> Hb 10g/dL o plaquetas > 100 mil (2 áreas afectadas) (9 años)
B --> Hb 10g/dL o plaquetas > 100 mil (3 o más áreas) y organomegalia(5 años) C --> Hb < 10g/dL o plaquetas <100 mil (2 años) |
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Tratamiento de LLC
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Flundarabina
Ciclofosfamida Rituximab |
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Qué se encontraria en una BH, FSP Y QS en LMA
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BH
Anemia normo normo Leucopenia o leucocitosis (NEUTROPENIA) Trombocitopenia QS Ácido urico, creatinina, DHL aumentada en lisis tumoral |
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Clasificación LMA
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M0: indiferenciado → CD34+, MPO+(<30%), CD13, CD33,CD117
M1: mínima maduración → CD34, MPO, CD13, CD33 M2: con maduración →CD34, CDB,CD33,MPO M3: Promielocítica aguda →CD13, CD33, HLADR, MPO M4: Mielomonoblástica→CD13, CD33, CD64,CD14, MPOO M5: Monoblástica pura → CD14, CD64 y CD68 M6: eritroleucemia (LAE)→ CD71 (receptor de la transferrina), CD235a M7: Megacarioblástica → CD41 y CD61, GP2b |
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Tinciones en LAM
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MPO +
MPO - solo en M0 PAS + solo en M6 |
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Tx de LAM
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Inducción -->Citarabina + Antraciclina (Daunorrubicina o Mitoxantrona)
Consolidacion -->Citarabina + Antraciclina (Daunorrubicina o Mitoxantrona) Mantenimiento --> Vigilancia cada mes durante el primer año |
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BH y FSP de LLA
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Anemia normo normo GRAVE
Linfocitosis Trombocitopenia |
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Clsificación de LLA
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L1 Pediatricos
Célula pequeña, cromatina fina, nucleo regular,no nucleolo indistiguible,citoplasma escaso, basofilia leve, vacuolas ausentes L2 Adulto joven Célula grande, cromatina fina, nucleo irregular, nucleolos 2 o>, citoplasma moderado, basofilia leve, vacuolas ausentes L3 Adulto mayor Célula grande,, cromatina fina, nucleo regular, nucleolos 2 o >, citoplasma abundante, basofilia prominente, vacuolas presentes |
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Protocolo dx de LLA
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1. AMO : Forma de espejo de mano
2.Inmunofenotipo: LLA B --> CD19,22,10 79 LLA T --> CD 1,2,3,4 y 8´ 3. Citoquímica: PAS 4. Citogenética 12:21 PEDIÁTRICO 25% t 9:22 ADULTO JOVEN t8:14 ANCIANO |
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TX de LLA
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Inducción -->Vincristina, daparaunubicina, corticoides, asparaginasa
Consolidación --> Mismos fármacos < dosis x 2 años Mantenimiento --> Metotrexate |
