Generalidades de ACNÉ	Dermatosis más común en la edad pediátrica Afecta al 85% de los adolescentes SOP o hiperandrogenismo Afecta en zonas con unidades pilosebáceas
Fisiopatología del ACNÉ	Reacción inflamatoria causa obstrucción del folí****, retraso en la eliminación del estrato córneo Aumento de andrógenos -->mayor producción de sebo Sobrecrecimiento bacteriano “PROPIONIBACTERIUM ACNES” -Malassezia -S Epidermidis
Lesión elemental del acné	No inflamatorias : -Comedones Lesiones inflamatorias: -Pápulas -Pústulas -Quistes
Significado de SAPHO	-Sinovitis -Acné -Pustulosis -Hiperostosis -Osteítis
Variantes del ACNÉ	-Fulminas -Conglobata -Edema facial sólido -Mecánico -Medicamentoso -Ocupacional -Coracne -Secundario -Tropical -Radiación -Neonatal -Infantil
Tétrada de oclusión folicular	Comedones, pústulas, acné o quistes
Dx diferencial de ACNÉ	Siringomas Tricoepiteliomas Mucinosis folicular
Tratamiento del acné	Evitar manipulación Lavado de cara 2 veces al dia -Leve: Retinoides -Moderado: Retinoides + antibiótico 8 semanas -Severo: Isotretinoina oral
Tratamiento sistémico del ACNÉ	Tretinoina, adapaleno Doxiciclina o clindamicina
Fisiopatogenia de la ROSÁCEA	Rubor o eritema a causa de una reacción neural y humoral, alterando la microcirculación de los capilares faciales, causa vasodilatación, extravasación e inflamación
Topografía de la Rosácea	Bilateral y simétrico en cara (dorso y alas nasales + surco nasogeniano)
Clasificación de la Rosácea	-Eritemato telangiectásica vascular -Papulopustular o acneiforme o inflamatoria -Fimatosa -Ocular
Características de la Rosácea: ERITEMATO TELANGIECTÁSICA VASCULAR	Eritema transitorio (prurito, ardor, piel aspera o escamas)
Características de la Rosácea: PAPULOPOSTULAR O ACNEIFORME O INLAMATORIA	No hay comedones Eritema + papulas y pustulas
Características de la Rosácea: FIMATOSA	Hiperplasia sebácea, poros telangiectasia Nódulos varían su nombre según la parte del cuerpo: Rinofima Gnatofima Metofima Blefarofima Otofima
Características de la Rosácea Ocular:	Impactación de las glándulas de meibomio Produce fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño
Tratamiento de la Rosácea, triada característica	Triada: Educación, cuidados de la piel y tratamiento -Limpieza -Protector solar -Hidratación
Tratamiento farmacológico en Rosácea	Metronidazol en gel Antibióticos Doxiciclina
Definición de Complejo vascular de la perna	Síndrome multi lesional de las extremidades inferiores, de una o ambas piernas, afecta a tejidos blandos o vasos sanguíneo En etapas avanzadas --> úlceras con profundidad variable, poca tendencia a la curación, producción de necrosis
Factores predisponentes del Complejo vascular de la pierna	Tabaquismo, aterosclerosis, traumatismos y ocupaciones con sedentarismo
Manifestaciones clínicas del complejo vascular de la pierna	Edema Linfedema Dolor Dermatoliposclerosis Persistente Ulceras
Etapas clínicas del complejo vascular de la pierna	-Edema -Ulceración -Dermatitis ocre -Cicatriz -Úlcera activa
Clasificación del complejo vascular de la pierna	C0 → No visibles o palpables C1 → Telangiectasias C2 → Venas varicosas C3 → Edema C4 → Pigmentación o eczema C5 → Úlcera C6 → Úlcera activa
Tratamiento del complejo vascular de la pierna	Corregir factores de riesgo Medidas de higiene venosa Úlceras --> Parches Tratamiento sistémico: -Pentoxifilina -ASS -Flebotomicos -Diureticos
Generalidades de LUPUS	Enfermedad multisistémica autoinmune Inflamación del tejido conectivo: tendones, articulaciones, dermis
Clasificación de las manifestaciones clínicas del lupus	- Agudo cutáneo -Subagudo cutáneo -Crónico cutáneo
LUPUS AGUDO CUTÁNEO (LECA)	ANA +, transitorio Localizado: -Eritema malar -Alas de mariposa -Transitorio por el sol Generalizado: -Todo el cuerpo, exantemas, dermatitis
LUPUS SUBAGUDO CUTÁNEO	Anular: Placas eritematoescamosas Papuloescamoso: Patrón psoriasiforme
LUPUS CRÓNICO CUTÁNEO	Cicatricial -LE discoide: forma más común, es benigno -LE túmido: en partes expuestas al sol -LE pernio: placas violaceas dolorosas -LE profundo o paniculitis lúpica: cronico
Tratamiento del LUPUS	Fotoprotección Esteroides Tratamiento sistemico: -Quinacrina -Hidroxicloroquina -Talidomida
Generalidades de Dermatomiositis	Enfermedad autoinmune, mioparia proximales y simétricas
Factores de riesgo de Dermatomiositis	-Síndromes -Infecciones -Neoplasias -Fármacos
Cuadro clínico de Dermatomiositis	Color violáceo alrededor de los ojos Poiquilodermia en cara o alrededor de los ojos Eritema en heliotropo "Pápulas de Gottron y signo de grotton"
Fenómeno de CREST	Calcinosis Raynaud Esclerodactilia eSofagitis Telangiectasias
Dx de dermatomiositis	Lesiones cutánea Biopsia de piel Electromiografía Enzimas musculares
Tx de dermatomiosistis	Corticosteroides sistémicos Fisioterapia
Cuadro clínicos de Esclerodermia localizada	-Placa: superficial y profunda -Lineal: tronco y piernas, golpe de sable en cara, síndrome de Parry Romberg -Generalizada: Tronco, contracturas -Panesclerótica: Rara, progresa rápido - Mixta: muy agresiva, tx sistémico -Extra cutáneas: Articular y sintomas sitémicos
Tratamiento de la esclerodermia localizada	Superficial leve: -Corticosteroides tópicos -Tacrolimus Grave: -Mantenimiento por 3 años -Corticoesteroides sistémicos y metotrexato
generalidades de pénfigos	Enfermedad autoinmune con presencia de ampollas, rara en niños
Clasificación de los pénfigos	-Superficiales : alteración desmogleina 1 -Profundo: alteraciones en la desmogleina 3
Pénfigos superficiales	Foliáceo: -Localizado -Cara, pecho y espalda -Signo de Nikolsky positivo -Ampollas Seborreico: -50% en piel cabelluda -Vesículas que se ulceran y dejan costra
Pénfigos profundos	Vulgar: -Más frecuente y más grave -Ampollas flácida <1 cm -Estomatitis erosiva Neonatal: 30% de los RN, madres con pénfigo 3 semanas de duración por el intercambio de IgG HAILEY HAILEY: Crónico benigno común en oaxaca Nikolsky positivo Farmacológico: Lesiones persistentes Paraneoplásico: Asociado a linfoma no hodgkin o leucemia linfocitica
Tx de los pénfigos	-Dieta adecuada -Protectores gastricos -Bifosfonatos -Superficial:Corticoesteroides topicos + azatiprina -Profundo:Prednisona sistemica + Azatioprina o Ciclofosfamida o Metrotexato
Dx diferencial del pénfigo	Sindrome de Stevens Johnson o Necrolisis epidermica toxica
ABCDE de los tumores	Asimetría Bordes Color Diámetro Evolución
NEVOS (TUMORES BENGNOS)	-Nevo epidérmico verrugoso -Nevo sistematizado -Nevus unius lateris -Nevo sebáceo -Nevo melanocítico -Nevo melanocítico congénito
Nevo sebáceo	Localizado en la piel cabelluda y en la cara, frente o región preauricular Placa amarillenta o de color cafe 2 a 5 cm de diametro Extirpación amplia y profunda
Nevo melanocítico	Es el tumor benigno más frecuente de los seres humanos Clasificación: -Unión -Compuesto -Intradérmico
Nevo melanocítico congénito	Pigmentados y lisos Clasificación: -Pequeños: <1.9 cm -Grandes: 2 a 19 cm -Gigantes: >20 cm Vigilancia de síntomas -Comezón -Dolor -Ulceracion o cambios de color
Tumores benignos derivados de los melanocitos	Nevo Spitz Nevo Sutton Nevo Azul
Queratosis seborreica	Tumos más frecuente de edades avazadas, en áreas seborreicas, respeta mucosas y palmas
Evolución de la queratosis seborreica	Mácula → pápula → placa(puntos centrales son la salida de las glándulas sebáceas)
Signo de LESER TRÉLAT	Marcador cutáneo de malignidad, incremento abrupto de QS, prurito, acantosis nigricans maligna
Tx de la queratosis seborreica	Razones cosméticas curetaje rasurado crioterapia: -Láser pulsado con CO2 -Electrodesecación
Quiste epidermoide	Cara cuello, tronco superior y espalda Al incio son más palpables que visibles Piel adelgazada, tinte blanco amarillento Infección, dolor, eritema, prurito Tx: extirpación qx biopsia excisional
Quiste triquilémico	Menos frecuente que el epidermoide , pero solo se diferencian histológicamente Tx: Extirpación quirúrgica
Malformaciones vasculares	Tumor más frecuente de la infancia, formados por vasos displásicos
Clasificación por profundidad de malformaciones vasculares	-superficiales : implican la dermis superficial, aparecen como lesiones brillantes de color rojo, pueden tener aspecto papular nodular o placa -H profundos Implican dermis profunda y TCSC, clínicamente lesiones nodulares del color de la piel con centro azulado -H Mixtos Componentes superficiales y profundos características de ambos
Complicaciones de las malformaciones vasculares	Infecciones secundarias ulceración obstrucción de las vías aéreas, de la audición, visula hemorragia
Tratamiento de las malformaciones vasculares	-corticoterapia sistémica -Interferon -Criocirugía -Laserterapia
Lesión premaligna: Queratosis actínica	Lesión intraepidérmica Placas rojas con descamación superficial mm hasta 2 cm, confluentes
Grados clínicos de la queratosis actínica	Grado 1: Fácilmente visible Ligeramente palpable Grado 2: Muy fácilmente visible palpable Grado 3: francamente visible Queratósica que pueden ser muy extensas
Tx de la queratosis actínica	5- Fluorouracilo Imiquimod crioterapia
lesión premaligna: leucoplasia	-Placas blancas en mucosa oral sin etiología que lo explique -10% desarrolla Ca epidermoide -no se quitan ni se controlan, van aumentando de tamaño, verruciformes y atróficas
Lesión premaligna: papulosis bowenoide	VHP 16 pápulas en el cuerpo del pene, de 4-5 mm, rojo o café Crece más rápido que una verruga
Lesiones malignas más comunes	CBC --> 70% CEC --> 17% MM --> 9% Otros --> 4%
Carcinoma basocelular	Neoplasia epitelial, células similares al estrato basal 2do cáncer de ´piel en México
Formas clínicas del CBC	Exofíticos: -Nodular -Pseudoquístico -Vegetante Planos: -Superficial -Planocicatrizal (más severo) -Morfeiforme Ulcerados
Tx CBC	1. Curar Conservar la función y la cosmesis Decisiones individualizada con cada paciente Tx qx más efectivo --> Margen de 5-10 mm
Carcinoma epidermoide	Origen en los queratinocitos epidérmicos , se disemina a distancia Fototipos 1,2 y 3
Factores carcinogenos	RUV PUVA Radiaciones ionizantes infecciones por VPH :16 y18 genodermatosis inmunosupresión dermatosis ulcerosas o cicatriciales crónicas

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