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Criterios de elegibilidad de la OMS para la MPF
1 y 2 (usar el metodo)
3 y 4 (no usar el metodo)
Cuanto incrementa de peso un AOC
<2 kg en el primer año, independiente del IMC
2.5 kg en el primer año o 4 kg durante los primeros 3
Que es el indice de PEARL
Cuantos embarazos ocurren en un grupo de mujeres que usan un método anticonceptivo durante un año
Qué anticonceptivos provocan (spotting) sangrados intermenstruales y cómo se maneja
Orales combinados
Solo de progesterona
Implantes subdérmicos
DIU
Inyecciones → Causan más spotting

Manejo del spotting
Explicar a la px que es un efecto esperado en los primeros 3-6 meses y monitoreo
Considerar el aumento de estrógeno
Cambiar de método anticonceptivo
Curso corto de estrógeno en usuarias con solo progestina
Descartar otras causas: infecciones, pólipos endometriales, fibromas o hiperplasia endometrial.
Píldora de emergencia: nombres comerciales y cómo actúan.
Post Day (Levonorgestrel)
< eficacia entre > IMC

Femelle One (Acetato de Ulipristal)
Ambos inhiben la ovulación
. Mecanismos de acción del DIU
Se coloca al segundo dia de la menstruación
Evita la implantación
Ambiente espermicida intrauterino
Inflamación del endometrio, leucocitos y macrofagos
Anticonceptivos orales: ¿Qué pasa si se interrumpe un día, dos días y definitivamente?
1 día → puede tomar 2 el siguiente día
2 días → retomarlo y usar métodos de barrera
Suspensión definitiva → Sangrado por deprivación
Anticonceptivos inyectables y orales para la lactancia con nombre comercial
Depo-Provera (Acetato de medroxiprogesterona, 150 mg)
Sayana Press (Acetato de medroxiprogesterona, 104 mg)
Que es Procidencia, prolapso y procúbito de cordón
Procidencia → Del cordón se presenta se encuentra junto a la parte fetal en el canal del parto sin salida
Prolapso → Cordón desciende por delante riesgo de compresión
Procúbito → Salida completa del cordón cesárea urgente
. Cesáreas en producto en transverso, tipo de incisión a nivel del útero
Kerr → Transversal baja
Kronig → Vertical baja
Por qué hacer AMEU en sangrado disfuncional con hiperplasia de endometrio
Obtención de biopsias para detección de hiperplasias o cáncer de endometrio
Indicaciones
Clase 1
Aborto, incompleto, hemostasia en sangrado anormal
Embarazo molar, biopsia endometrial
Clase 2
Aborto septico
Embarazo anembrionario
Contraindicaciones
Perforación uterina
Infección
Hipotensión
Reacción vagal
Dilatación cervical esperada por hora en una primigesta y multigesta
Primigesta 1 a 1.2 cm por hora
Multípara 1.5 cm por hora
Coccigodinia en el puerperio que es y como se maneja
Dolor en la zona del coxis después del parto por el trauma y compresión
Analgesia (AINES), fisioterapia y reposo
Caput succedaneum - qué es y causas
Edema en el cuero cabelludo de un recién nacido a causa de la presión aplicada en el trabajo de parto
Blando, eritema o equimosis
. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS PARA PONER UN DIU
Absolutas
Embarazo
Infección
EPI
Malformaciones uterinas
Hemorragias
CaCu o Ca de Endometrio
Relativas
Antecedentes de embarazo ectópico
Trastornos hemorrágicos o uso de anticoagulantes
Autoinmunes
Dismenorreas
¿A quién retirar el DIU y por qué causa?
Expulsión parcial o desplazamiento del DIU
INfección pélvica
Dolor o sangrado excesivo
Embarazo
Miomas, polipos, malformaciones diagnosticadas
Triple gradiente descendiente
Intensidad
Del fondo > cuello
Duración
Del fondo > cuello
Frecuencia
Del fondo > cuello
Anillo de Bandl que es?
Engrosamiento en la unión entre el segmento uterino superior y el segmento inferior, signo de distocia y riesgo de ruptura uterina
Desproporción cefalo pelvica, posición anómala del feto, macrosomia fetal
. Fisiopatología del Sufrimiento fetal agudo
Sangre
Disminución del O2 en sangre aumento de lactato y piruvato
Metabólico
Congestión vascular, necrosis vascular, hemorragias cerebrales
Lesión del centro respiratorio, aumento del riesgo de aspiración de meconio
Agresión
Aumento de la frecuencia cardiaca y vasoconstricción periférica
Redistribución del flujo
Qué se hace con la placenta cuando hay embarazo abdominal
Retirar
En casos que la placenta no esté adherida a una zona altamente vascularizada se deberá retirar en el momento de la cesárea
Insitu
Se debe iniciar terapia con metotrexato para acelerar la descomposición de la placenta para después reabsorberse
Triada del embarazo ectopico
Dolor
Amenorrea
Sangrado
Localizacion mas frecuente del embarazo ectopico
Tercio medio de las trompas 90 a 95%
Factores de riesgo para un EC
Embarazo ectopico previo
EPI
DIU
Endometriosis
Confirmacion de diagnostico de EC
hCG <1500 mUI/ml
USG con presencia de saco extrauterino
Diagnosticos diferenciales para EC
Sangrado de implantacion
Aborto espontaneo
hematoma subcorionico
Como se define el trabajo de parto
3 a 5 contracciones en 10 minutos + modificaicones cervicales
Caractersiticas de la contracciones en el trabajo de parto
Cada 3 mins que duran entre 45 a 60 segundos
Como valorar la orientacion fetal
Situacion: (longitudinal o transversal=
Presentacion: Cefalica, pelvida
Posicion: Lado derecho o izquierdo
Cuales son las maniobras de Leopold
Primera maniobra, fondo uterino
Segunda maniobra, dorso fetal
Tercera maniobra Presentacion
Cuarta maniobra, grado de encajamiento
Duracion de cada etapa del trabajo de parto
Primera etapa dilatación: entre 8 y 24 horas
Segunda etapa o expulsión:30 mins a 2 hrs
Tercera etapa alumbramiento: 5 a 30 minutos