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TTO EMPIRICO
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CLOXACILINA (O DAPTOMICINA)
+ AMPICILINA + CEFTRIAXONA |
CUANTO TIEMPO?
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4 SEMANAS
*2 EN TRICUSPIDEAS SI NO HAY EMBOLIAS SEPTICAS PULMONARES |
QUE FARMACO PRODUCE SINERGIA CON LOS B-LACTAMICOS SOBRE LOS COCOS G+?
SE USA MUCHO? |
GENTAMICINA (DE DARSE PUEDE SER 2 SEMANAS)
NO SE USA MUCHO SOBRE VALVULA NATIVA PQ ES NEFROTOXICA |
S. AUREUS METICILIN SENSTIBLE?
Y MARSA? |
CLOXA O CEFAZOLINA
DAPTOMICINA O VANCO |
S.EPIDERMIDIS?
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DAPTO (ELECCION)
VANCO Y COMO TIENE BIOFILM-> RIFAMPICINA |
EN PROTESIS CON S.EPIDERMIDIS?
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DAPTO + GENTA
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ESTREPTOCOCO VIRIDANS Y GALLOLYTICUS
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PENICILINA G O AMPICILINA O CEFTRIAXONA
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ENDOCARDITIS POR HACEK
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CEFTRIAXONA (C3ºG)
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ENTEROCOCO FAECALIS
ENTEROCOCO FAECIUM |
AMPICILINA + CEFTRIAXONA
VANCO O DAPTO + GENTA |
BRUCELLA
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DOXICICLINA + RIFAMPICINA + COTRIMOXAZOL
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C BRUNETTI
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DOXICICLINA + HIDROXICLOROQUINA
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ENDOCARDITIS FUNGICAS
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ANFOTERICINA B O VORICONAZOL
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CUANDO HAREMOS RECAMBIO VALVULAR?
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ROTURA O DISFUNCINO VALVULAR CON IC CONGESTIVA
BACTERIEMIA PERSISTENTE A PESAR TMO ENDOCARDITIS PROTESICA PRECOZ PROTESIS CON S. AUREUS ABCESO INTRAMIOCARDICO CON BAV BGN (EXCEPTO HACEK), BRUCELLA, COXIELLA, HONGOS EMBOLOS SEPTICOS (SOBRETODO SI VEGETACIONES >10mm) |
PROFILAXI ENDOCARDITIS A QUIENES?
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PORTADORES PROTESIS
EPISODIO PREVIO ENDOCARDITIS CARDIOPATIA CONGENITA CIANOSANTE CARDIOPATIA CONGENITA REPARADA CON MATERIAL PROTESICO |
CUANDO?
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CUANDO VAYAN A SOMETERSE A PERFORACION SANGRADO MUCOSA ORAL, MANIPULACION GINGIVAL O TEJIDO PERIAPICAL
Y SI ES DE COLON? PUES NO NINGUNO MAS. |
QUE FARMACO?
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AMOXICILINA DOSIS UNICA 30-60MIN ANTRES DEL PROCEDIMIENTO
SI ALERGIA-> CLINDA, MACROLIDO |
CUANDO HAY INDICACION DE QX?
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IC
EMBOLISMOS RECURRENTES ABCESOS PARAVALCULARES ENDOCARDITIAS POR HONGOS ALTERACION GRAVE FUNCION VALVULAR ENDOCARDITIS POR BGN (EXCEPTO HACEK) |
CUANDO SE DICE QUE EL TTO ES 6 SEMANAS... 6 SEMANAS EMPEZANDO A CONTAR CUANDO?
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A PARTIR DE QUE SE NEGATIVIZAN LOS CULTIVOS
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FIEBRE PERSISTENTE DESPUES DEL TTO AB... CAUSA (+)?
Y LA SEGUNDA CAUSA (+)? |
FIEBRE MEDICAMENTOSA!
Y LA SEGUNDA CAUSA... EMBOLIA |