los hoy conocidos como tnos somatomorfos provienen de un conjunto de tnos derivados del concepto de ...	neurosis histérica
fue el primero en poner orden a la clasificación de la histeria, pero limitándose a una clasificación empírica de los síntomas	Briquet
fue el primero en tratar de sistematizar la sintomatología de los fenómenos histéricos encontró que un gran número de mujeres presentaban una serie de síntomas que no tenían base orgánica ninguna por eso denominó al cuadro: conversión histérica	Charcot
qué es el síndrome de Briquet?	lo que hoy llamamos tno por somatización
para Janet, los tnos de somatización se trataban de un problema de...	disociación de la consciencia
para Freud, el mecanismo de ... era clave para la sintomatología histérica	conversión
autor que realizó distinción entre histeria propiamente dicha, q se daba en mujeres, y hipocondría que se daba en hombres	Sydenham
el concepto "belle indifference" fue introducido por ... y significa ...	Janet el sujeto q los padece suele manifestar escasa preocupación por los síntomas, sobre todo en el tno conversivo
existe patología orgánica o proceso fisiopatológico conocido en el que los ff psicológicos, incluidos los ff psicosociales, se relacionan con el inicio o el curso del tno.	enfermedades psicosomáticas (no confundir con tnos de síntomas somáticos) en DSM, se codifican como "factores psicológicos que afectan a la condición médica"
como se conceptualizan estos tnos en la CIE 11?	- desaparece de aquí la hipocondría: pasa a ubicarse en TOC y secundariamente, en los tnos de ansiedad - tno de somatización y el tno somatomorfo indiferenciado dan lugar a: tno de distrés corporal - aparece: disforia de la integridad corporal - desaparecen el tno de disfunción vegetativa somatomorfa y el tno de dolor persistente. por tanto, en CIE 11 encontramos: - tno de distrés corporal leve moderado grave sin especificar - disforia de la integridad corporal - otros: esp y sin esp.
cuales son las críticas a la categoría de tnos somatomorfes del DSM III y DSM IV?	- término somatomorfo es inaceptable para los pacientes - la categoría es inherentemente dualista cuerpo-mente, cuando en realidad es muy difícil determinar cuándo un síntoma se explica desde lo médico y cuándo desde lo psicológico - hay demasiado solapamiento sintomatológico con manifestaciones de otros tnos mentales como ans y depre - incompatible con culturas no occidentales. de hecho en China se elimina este capítulo en su edición del DSM - ambiguo en criterios de exclusión respecto a otros tnos - muchas de las subcategorías presentadas no poseen fiabilidad - umbral no definido
tnos que se incluyen en el capítulo de tnos de síntomas somáticos y relacionados del DSM 5?	- tno de síntomas somáticos - tno de ansiedad por enfermedad - tno de conversión (tno de síntomas neurológicos funcionales) - ff psicológicos que influyen en otras afecciones médicas - tno facticio - otro esp - otro no esp
por quien fue introducido el concepto "somatización"?	Briquet como una forma de histeria por eso a veces se ha llamado "sindrome de Briquet"
autor que concibe la somatización como una tendencia a experimentar y expresar malestar psicológico en forma de síntomas somáticos que el sujeto interpreta erróneamente como signo de alguna enfermedad física severa.	lipowski
la conducta de enfermedad se refiere a la forma en que los síntomas y sensaciones son percibidos, evaluados y representados por las diferentes personas. se configura como una fuente de diferencias individuales de los patrones de R ante las sensaciones corporales y el malestar somático V o F	Verdadero podría ser concebido como un rasgo de personalidad que conllevaría una mayor o menor disposición a adoptar el rol de enfermo Jacob y Turner hipotetizaron que quienes tienen una tendencia elevada a adoptar ese rol se caracterizan por tener umbrales más bajos para el reconocimiento o percepción de daño físico
cuales son las tres dimensiones atribucionales relacionadas con la cd de enfermedad?	- atribución a factores normales o ambientales: es frecuente en población NO CLÍNICA - atribución a ff psicológicos: es frecuente en personas aquejadas de otros pp psicológicos - atribución a ff somáticos o de enfermedad física: es frecuente en personas somatizadoras e hipocondríacas *los pacientes que no sabían orientarse a ninguna de esas dimensiones manifestaban mayor malestar y peor respuesta al TTO parece q una atribución mixta (psicológicos y somáticos) predice mejores resultados
parece q una atribución mixta (psicológicos y somáticos) de los síntomas predice...	mejores resultados. - atribución a factores normales o ambientales: es frecuente en población NO CLÍNICA - atribución a ff psicológicos: es frecuente en personas aquejadas de otros pp psicológicos - atribución a ff somáticos o de enfermedad física: es frecuente en personas somatizadoras e hipocondríacas *los pacientes que no sabían orientarse a ninguna de esas dimensiones manifestaban mayor malestar y peor respuesta al TTO parece q una atribución mixta (psicológicos y somáticos) predice mejores resultados
rasgos de personalidad en los tnos somatomorfos descritos por Lazare?	- egocentrismo - histrionismo - labilidad emocional - sugestionabilidad - dependencia - erotización de las relaciones sociales - temor a la sexualidad
criterios dx del tno de síntomas somáticos del dsm 5?	A. al menos 1 síntoma con malestar o que interfiere B. 1 o más: 1. pensamientos excesivos o continuos sobre gravedad de los síntomas 2. ANS elevada sobre la salud o los síntomas 3. Excesivo tiempo y energía dedicados a estos síntomas o a la preocupación por la salud. C. +6 meses ESP: con predominio del dolor ESP: persistente (+6 meses) ESP: gravedad (segun número de síntomas leve 1- moderado 2- grave 2 o más
los síntomas en el tno de síntomas somáticos tienen que ser inexplicables V o F	FALSO pone mayor énfasis en el impacto q tiene la presencia de síntomas independientemente de cual sea su origen, sobre la cognición, emoción, comportamiento y funcionamiento del sujeto.
bajo el tno de síntomas somáticos quedaran incluidos...	- tno de somatización - tno somatomorfo indiferenciado - tno por dolor - 75% de los sujetos antes dx de hipocondría.
la asociación entre afecciones médicas y el tno de síntomas somáticos es frecuente?	sí, lo es si existe otra enf médica o riesgo elevado de desarrollarla los pensamientos, sentimientos y comportamientos asociados con esta afección deben ser exagerados, segun criterio B del dx.
como describen los síntomas los pacientes con tno de síntomas somáticos?	de manera vaga, dramática, exagerada, cargados de emoción, narrando muchos detalles de su vida. suelen mostrar carácter seductor, afán exhibicionista y mostrando más de lo necesario para explroar, coqueteo y acicalamiento. los sintomas pueden ser ESPECÍFICOS O INESPECÍFICOS. su atención suele estar centrada en los síntomas, el chequeo corporal y búsqueda de atención médica suelen rechazar ser derivados a SM y presentan aumentado el riesgo de suicidio si existe depre comórbida
como son las características del perfil del paciente con tno de síntomas somáticos?	- + síntomas somáticos no asociados a una enfermedad somática diagnosticada - vivencian síntomas como incapacitantes, siendo fuente de deterioro en otras áreas - presentan elevado grado de sintomatología depre, incluyendo la comorbilidad con el tno depre - tendencia a interpretar los síntomas como debidos a una enfermedad orgánica no dx, acompañado de insatisfacción con atención médica - elevada amplificación somatosensorial (= que en hipocondría) - sus atribuciones de los síntomas suelen ser somáticas y no psicológicas - suelen presentar alexitimia, con gran dificultad para discriminar las señales emocionales.
epidemiología del tno por síntomas somáticos?	prevalencia: en PG podría estar entre 5-7% en atención primaria, los antiguos tnos somatomorfos en su conjunto podrian igualar o incluso triplicar la prevalencia de los tnos del estado de ánimo y ansiedad, segun Belloch M>h Belloch: en somatización abreviada 2M:1H (4 síntomas en hombres y 6 en mujeres)
cuales son los síntomas más frecuentes en niños en el tno de síntomas somáticos?	dolor abdominal recurrente dolor de cabeza fatiga náuseas es más frecuente que predomine un solo síntoma en los niños q en los adultos pese a que los niños pequeños pueden tener quejas corporales, es raro que se preocupen por la "enfermedad" antes de la adolescencia
es más probable q predomine un solo síntoma en: a) niños b) adultos	niños síntomas más frecuentes en niños: dolor abdominal recurrente dolor de cabeza fatiga náuseas es más frecuente que predomine un solo síntoma en los niños q en los adultos pese a que los niños pequeños pueden tener quejas corporales, es raro que se preocupen por la "enfermedad" antes de la adolescencia
comorbilidad del tno de síntomas somáticos:	- tnos médicos - tnos ansiedad y DEPRE - en mujeres: personalidad histriónica - hombres: personalidad antisocial (algunos estudios desmienten esta asociación segun Belloch)
curso del tno de síntomas somáticos?	- respecto al ANTERIOR tno de somatización, la edad de aparición más frecuente era antes de los 25-30 años y su curso se consideraba fluctuante y crónico (pocas veces remite de manera completa)
ff de riesgo y pronóstico del tno de síntomas somáticos?	- temperamentales: neuroticismo ansiedad y depre pueden agravar los síntomas BELLOCH: menor apertura a la experiencia - ambientales: baja educación y nivel socioeconómico eventos estresantes recientes - modificadores del curso: *los síntomas persistentes se relacionan con determinadas características demográficas (M, más edad, menos años de educación, nivel socioeconómico bajo, desempleo) u otra adversidad en la niñez (enfermedad médica crónica concomitante o tnos psiquiátricos, con estrés social y ff de reforzamiento social)
con qué se relacionan los síntomas persistentes en el tno de síntomas somáticos?	características demográficas (M, más edad, menos años de educación, nivel socioeconómico bajo, desempleo) IMAGINAR MUJER MAYOR POBRE SIN TRABAJO otra adversidad en la niñez (enfermedad médica crónica concomitante o tnos psiquiátricos, con estrés social y ff de reforzamiento social) IMAGINAR NIÑO ENFERMO CRÓNICO
es probable en casos graves del tno de síntomas somáticos que el deterioro supere las ... desviaciones típicas por debajo de la población normal en clasificación del estado de salud	2
el "agotamiento", pesadez, quejas de "gases", exceso de calor en el cuerpo, son síntomas comunes en algunas culturas o grupos étnicos V o F	Verdadero
(H/M) informan en mayor medida de síntomas físicos en general	mujeres Belloch dice que las diferencias por sexos podrían no ser tan pronunciadas como históricamente se ha planteado (aunque igualmente M>H)
si tenemos en cuenta el constructo de "somatización abreviada" de escobar, la relación sería de 2:1 para las mujeres. qué implica esta constructo?	4 síntomas para los hombres y 6 para las mujeres Las principales revisiones recientes reflejan resultados inferiores al 1%. Debido a las bajas tasas de prevalencia y su no coincidencia respecto a la elevada frecuencia del fenómeno, Escobar et al. (1987) elaboran el constructo de "somatización abreviada": presencia de cuatro síntomas en hombres y seis en mujeres.
qué postula el modelo cognitivo-conductual para los sintomas no explicados médicamente de Deary?	distinguen entre ff predisponentes, precipitantes y perpetuadores de tipo cognitivo, conductual, afectivo y fisiológico la clave es el círculo vicioso: sintomas, malestar y grado de discapacidad se autoperpetúan al interaccionar diferentes ff implicados en la génesis y mantenimiento de estos elementos. coge prestado término: autopoiesis (capacidad para mantener estabilidad estructural absorbiendo energía del entorno cuando no se está en equilibrio) la atención juega papel importante, en la línea de las atribuciones sobre los síntomas, las creencias inadecuadas respecto a la salud o la incertidumbre médica
cuales son los factores que postula el modelo c-c de Deary para síntomas somáticos?	- predisponentes: experiencia en la infancia con enfermedades paternas estilos sobreprotectores historia de abuso sexual y físico neuroticismo - ff precipitantes: eventos vitales (sobre todo dilemas con dos alternativas indeseables) - ff perpetuadores: ff cognitivos: rumiación, atención focalizada, atribuciones conductuales: evitación, R reparadoras de la enfermedad fisiológicos: activación, hipocortisolismo sociales: incertidumbre sobre el sistema de salud falta de explicaciones también se tienen en cuenta la sensibilización o tendencia a responder más intensamente a estímulos debido a la experiencia previa con ellos.
el hipercortisolismo es uno de los ff fisiológicos del modelo de Deary para los síntomas somáticos V o F	Falso lo es el hipocortisolismo. - predisponentes: experiencia en la infancia con enfermedades paternas estilos sobreprotectores historia de abuso sexual y físico neuroticismo - ff precipitantes: eventos vitales (sobre todo dilemas con dos alternativas indeseables) - ff perpetuadores: ff cognitivos: rumiación, atención focalizada, atribuciones conductuales: evitación, R reparadoras de la enfermedad fisiológicos: activación, hipocortisolismo sociales: incertidumbre sobre el sistema de salud falta de explicaciones tb se tiene en cuenta la sensibilización
qué modelo toma prestado el concepto de "autopoiesis"?	el modelo cognitivo-conductual de Deary et al para los sintomas somáticos.
qué defiende el modelo de filtro para los síntomas somatomorfos de Rief y Barsky?	es una alternativa a los modelos c-c síntomas serían consecuencia de 2 factores ppales: - aumento de las señales corporales - filtro deficiente (teoría de la puerta), que amplifica las señales corporales en lugar de inhibirlas
qué defiende el modelo de Kube para los síntomas somáticos?	modelo explicativo que pretende integrar teorías cognitivas de la expectativa, que enfatizan cómo las expectativas disfuncionales sobre la salud y la enfermedad pueden hacer que estos pacientes se vuelvan cada vez más inmunes a la info no confirmatoria: INMUNIZACIÓN COGNITIVA (Rief): procesos de reevaluación cognitiva + recientes avances de neurociencias (teorías del procesamiento predictivo, cerebro como máquina de predicción)
qué postulan las teorías de procesamiento predictivo para los síntomas somáticos?	el cerebro no procesaría pasivamente las señales entrantes, sino q genera activamente predictores up-down sobre la entrada sensorial esperada. así, los datos sensoriales reales se combinan con predicciones previas, y cualquier desviación de las observaciones actuales sobre las anteriores proporciona retroalimentación correctiva para actualizar las predicciones, de modo que el cerebro es visto como una máquina de predicción.
cuales son las teorías que dan explicación al tno de síntomas somáticos?	- modelo c-c de Deary (Ff predisponentes, precipitantes, perpetuadores) - modelo de filtro para los síntomas de Reif y Barsky: aumento de las señales + filtro deficiente (Teoría de la puerta) - modelo de Kube: integra teorías cognitivas (inmunización cognitiva a la info no confirmatoria) + recientes avances de neurociencias (teorías del procesamiento predictivo, cerebro como máquina de predicción)
criterios dx del tno de conversión (tno de síntomas neurológicos funcionales) del DSM 5	A. 1 o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales B. se descarta origen neuro o medic. C. no se explica mejor por otro tno médico o mental D. malestar o deterioro ESP: - debilidad o parálisis - movimiento anómalo - sintomas deglución o globo histérico - síntoma del habla - ataques o convulsiones (NO epilépticas) - anestesia o pérdida sensitiva como anestesia en forma de guante o calcetin - sintoma sensitivoe special - sintomas mixtos ESP: - agudo (<6 meses) - persistente (>6 meses) ESP: - con factor de estrés psicológico (especificar el factor) - sin factor de estrés psicológico
la mayoría de pacientes con tno de sintomas neurológicos funcionales presenta belle indifference V o F	Falso aunq está asociado a este tno, la mayoría de pacientes no presentan belle indifference.
suelen existir ff psicológicos asociados etiológicamente con el tno de sintomas neurológicos V o F	Verdadero como una relación temporal entre evento estresante y comienzo de los síntomas
síntomas más comunes del tno de síntomas neuro funcionales?	- ceguera - sordera - parálisis - afonía - pérdida de sensibilidad total o parcial
como conceptualiza el tno de síntomas neurológicos la CIE 11?	lo ubica en los tnos disociativos: tno disociativo con síntomas neurológicos
qué es el signo de Hoover?	debilidad en la extensión de la cadera y se recupera la fuerza normal tras flexión contra resistencia de la cadera contralateral nos ayuda a identificar una paresia genuina cuando intentamos levantar la pierna de un paciente con paresia genuina, la otra pierna ejerce una presión hacia abajo. en un paciente conversivo, el signo de Hoover consiste en que el paciente presiona inconscientemente hacia abajo la pierna parética cuando intenta levantar la pierna no afectada, y no ejerce una presión hacia abajo con la pierna no afectada cuando intenta levantar la pierna "parética"
qué son signos de que la sintomatología NO se explica por una enfermedad neuro en el tno de síntomas neurológicos?	- signo de Hoover (presión de la pierna) - debilidad marcada de la flexión plantar tobillo, en un individuo que es capaz de caminar de puntillas, cuando ésta se comprueba en la cama - prueba de sincronización del temblor: un temblor unilateral se puede identificar como funcional si el temblor cambia cuando se distrae el individuo - sintomas visuales: cuando existe un campo visual tubular (visión en tunel)
epidemiología del tno de síntomas neuro funcionales?	- sintomas transitorios frecuentes pero prevalencia exacta es desconocida - 5 o 6% de las derivaciones a neuro corresponden con este tno.
curso del tno de síntomas neuro funcionales?	- puede iniciarse en cualquier momento de la vida - puede estar asociado con estrés o trauma, psico o físico. - sin embargo, aunq es importante realizar la evlauación para el estrés y el trauma, su ausencia por sí sola no excluye el dx. - en ocasiones puede apreciarse la presencia de síntomas disociativos sobre todo al inicio de los ataques conversivos - puede ser transitorio o persistente - el cuadro clínico suele remitir de manera espontánea en pocos días, con o sin tto, y puede reaparecer cuando la persona se enfrenta a situaciones estresantes
se observan sintomas disociativos en el tno de sintomas neuro?	en ocasiones puede apreciarse la presencia de síntomas disociativos sobre todo al inicio de los ataques conversivos - puede iniciarse en cualquier momento de la vida - puede estar asociado con estrés o trauma, psico o físico. - sin embargo, aunq es importante realizar la evlauación para el estrés y el trauma, su ausencia por sí sola no excluye el dx.
las convulsiones psicógenas alcanzan su máximo pico en ...	la tercera década vs los síntomas conversivos motores: cuarta década en menores de 10 años, los síntomas suelen limitarse a alteraciones de la marcha y convulsiones
los sintomas conversivos motores tienen su pico en la treintena V o F	Falso los motores, en la cuarentena vs las convulsiones psicógenas, en la treintena en menores de 10 años, los síntomas suelen limitarse a alteraciones de la marcha y convulsiones
quien tiene mejor pronóstico en el tno de sintomas neuro funcionales? a) niños b) adultos	niños más pequeños mejor pronóstico vs adolescentes y adultos
factores de riesgo del tno de síntomas neuro funcionales?	- temperamentales: rasgos perso desadaptativos - ambientales: antecedentes de abuso/negligencia en infancia eventos vitales estresantes - genéticos y fisiológicos: enfermedad neuro que cause síntomas similares convulsiones conversivas son más frecuentes en pacientes que también tienen epilepsia - modificadores del curso: corta duración de los síntomas y aceptación del dx son factores pronósticos positivos rasgos perso desadaptativos, presencia comorbilidad física y recepción de beneficios por la incapacidad pueden ser de pronóstico negativo. otros factores de peor pronóstico: estatus socioeconómico bajo y menor educación y sofisticación psicológica. mujer menor de 40 años de ámbito rural. 12-30% presentan depre grave
mujer menor de 40 años de ámbito rural es un factor de peor pronóstico en qué tno?	tno de sintomas neuro funcionales vs sintomas somáticos en que señora mayor pobre y desempleada es de peor pronóstico.
la recepción de beneficios por la incapacidad pueden ser factores de peor pronóstico para qué tno?	sintomas neuro funcionales también es peor la presencia de enfermedad neuro que cause síntomas similares, la comorbilidad física, estatus socioeconómico bajo, menor educación... también mujer menor de 40 años de ámbito rural.
...% de sujetos con tno de sintomas neuro funcionales presentan depre moderada a grave	12-30%
como es el deterioro en las personas con tno de sintomas neuro funcionales?	deterioro significativo la gravedad de este deterioro es similar a la que sufren las personas con enfermedades médicas similares.
las mujeres presentan el ... de la población de tnos neuro funcionales con crisis no epilépticas	60-75% es decir: TNO NEUROLÓGICO FUNCIONAL M>H mioclono funcional o parkinsonismo H=M
comorbilidad del tno de sintomas neuro funcionales?	- ans y depre - tno sintomas somáticos - TPs son más frecuentes vs PG - tnos neurológicos reales o afecciones médicas - tnos psicóticos, uso de sustancias y alcohol NO FRECUENTES
Galeno conceptualizaba la hipocondría como una forma abdominal de..	de la melancolía se caracterizaba por dolor abdominal y flatulencia, y se acompañaba de síntomas mentales como miedo y tristeza
rasgos de la hipocondría (Gutsch)	- ansiedad - rasgos de personalidad compulsivos - estado de ánimo decaído - tendencias de doctor shopping (tb en somatización) - exacerbación de las relaciones médico-paciente - deterioro de la capacidad del funcionamiento social y laboral - preocupación por dolores insignificantes - preocupacion por tos sin importnacia - preocupación por peristalsis - escasas relaciones sociales - necesidad de explicar con detalle su historia médica
actualmente la hipocondría se ha descrito como un rasgo o grupo de rasgos más centrado en la línea de los desórdenes de personalidad que en el grupo de los tnos psicopatológicos V o F	Verdadero Kirmayer relaciona la hipocondría con niveles altos de neuroticismo y afecto negativo
qué es la nosofobia?	miedo a la enfermedad
Salkovskis, Walwick y Clark propusieron la hipocondría como un ...	tno de ansiedad ayudando a la conceptualización de la hipocondría como un tno independiente.
autores como Belloch optan por considerar la hipocondría como un continuo dimensional. cuales son las dimensiones del espectro?	1. sobrevaloración de la salud 2. hipocondría transitoria, menos de 6 meses 3. hipocondría secundaria: respuesta a otro TM 4. hipocondría primaria: tno principal 5. delirio hipocondríaco: si no existen otros sintomas psicóticos, seria psicosis hipocondríaca monosintomática
criterios dx del tno de ansiedad por enfermedad?	A. preocupación del sujeto por padecer o contraer una enfermedad grave B. no sintomas. si los hay, son leves. si hay otra enfermedad, preocupación es EXCESIVA C. ANS por la salud elevada D. cd excesivas relacionadas con la salud o conductas de evitación E. al menos 6 meses pero la enfermedad temida puede variar durante ese periodo. F. no se explica mejor por otro TM ESP: - con solicitud de asistencia: uso frecuente de la asistencia - con evitación de asistencia: raramente se utiliza la asistencia sanitaria
en el tno de ans por enfermedad, es requisito que la persona haga uso de la asistencia sanitaria y pida chequeos frecuentes V o F	Falso la ansiedad por la salud puede provocar conductas bien relacionadas con la salud o de evitación ESP: - con solicitud de asistencia: uso frecuente de la asistencia - con evitación de asistencia: raramente se utiliza la asistencia sanitaria
los pacientes con tno de ans por la enfemedad reciben una atención sanitaria más ... e .... que la PG	amplia e insatisfactoria en muchos casos se produce una paradójica exacerbación de la ansiedad tras las distintas atenciones recibidas
como define la CIE 11 el tno de ans por la enfermedad del DSM 5?	situa el dismórfico corporal y la hipocondría en el capítulo de TOC la hipocondría tb está en los tnos de ansiedad, de forma secundaria
cuales son las similitudes entre hipocondría y TOC que han justificado que la OMS incluya la hipocondría en el capítulo de TOC?	síntomas: - pensamientos, sensaciones, imagenes intrusivas desagradables - alta sensibilidad a la ansiedad - hipervigilancia creencias disfuncionales o distorsionadas: - intolerancia a la incertidumbre - catastrofismo, sobrevaloración de la amenaza - fusión Pens-probabilidad comportamientos: - comprobación - necesidad de asegurarse - evitación ttos eficaces: - terapia c-c (incluyendo exposición con prevención de respuseta) - ISRS *comorbilidad: - tno de pánico - depre
epidemiología del tno de ans por enfermedad?	en PG: 1,3-10% en ambulatoria: 3-8% H=M Belloch: ligeralmente superior en M, pero ello podría reflejar menor tendencia de ocultar pp y más disposición a pedir ayuda.
curso del tno de ansiedad por enfermar?	- puede ser generalmente una afección crónica y recurrente, con una edad de inicio en la edad adulta media temprana - poco frecuente en niños en muestras poblacionales, la ansiedad relacionada con la salud podría aumentar con la edad, pero la edad de los individuos con ans importante sobre la salud en los entornos médicos no es distinta de la de otros pacientes en esos ámbitos en personas mayores las preocupaciones se centran en la pérdida de memoria.
factores de riesgo y pronóstico del tno de ansiedad por la salud?	- ambientales: estrés vital importante amenaza vital seria (pero luego benigna) abuso infancia enfermedad grave en niñez - modificadores curso: *forma transitoria del cuadro (33-50%) suele ser menos grave y menos comórbida con otros TM
forma transitoria del cuadro de ansiedad por la enfermedad suele ser menos grave y menos comórbida con otros TM en qué % se da?	33-50% de los pacientes con tno de ansiedad por la enfermedad
como es el deterioro en los sujetos con tno de ans. por enfermedad?	deterioro importante en función física y calidad de vida relacionada con la salud. las preocupaciones sobre la salud con frecuencia interfieren en ambitos varios de la vida
comorbilidad del tno de ansiedad por la salud?	- desconocida, por ser tno nuevo - hipocondría: tnos ans y depre en depre, más probabilidad q la hipocondría preceda 2/3 otro TM *alto riesgo para tno de sintomas somáticos y TP (O-C, evitativo y paranoide)
qué propone la perspectiva psicodinámica para dar explicación al tno de ansiedad por enfermedad?	- manifestación somática de un conflicto intrapsíquico - transformación de impulsos hostiles - canal alternativo para desviar impulsos sexuales, agresivos u orales, en forma de quejas físicas - defensa contra la baja autoestima y experiencia del yo como algo carente de valor, inadecuado o defectuoso ganancia primaria: reducción conflicto o gratificación del impulso ganancia secundaria: evitación de responsabilidades y obtención de atención
cuales son las teorías cognitivo-perceptivas del tno de ansiedad por enfermedad?	- hipótesis alexitímica: disfunción neuro q incapacita para experimentar afectos y fantasías + pensamiento concreto - estilo somático amplificador de Barsky: hipervigilancia+atención sintomas+propensión a valorar las sensaciones somáticas y viscerales como anómalas. - modelo de Kellner: experiencias tempranas + precipitante. - modelo cognitivo de Warwick y Salkovskis - modelo de Abramowitz: creencias disfunc + intolerancia incertidumbre - modelo integrador cognitivo-evolutivo de Williams: Barsky+Kellner+Warwick+personalidad+vv sociales - modelo metacognitivo de Bailey y Wells
qué postulan las teorías psicosociales para el tno de ansiedad por la enfermedad?	- se trata de explicar la hipocondría como un modo particular de comunicación interpersonal. sostiene que personas con déficits comunicacionales se expresan a través del síntoma
qué postula la hipótesis alexitímica para la ansiedad por enfermedad?	- disfunción neurofisiológica que incapacita para experimentar afetos y fantasías - forma de pensamiento concreto y física vs emotividad - escasa empatía hacia los demás y comportándose como "analfabetos emocionales" - de las 3 escalsa de alexitimia de Toronto: la q más correlaciona con la somatizacion es la DIFICULTAD PARA IDENTIFICAR LAS PROPIAS EMOCIONES
- no tienen síntomas o son leves - buscan info médica tranquilizadora (o evitan) - creencia de la existencia 1 o más enfermedades orgánicas graves - preocupación por sintomas leves - les asusta sufrir enfermedad grave tno ans por enfermar o tno sintomas somáticos?	ans por enfermar sintomas somáticos: - tienen síntomas somáticos q les generan malestar - quieren explicación - no necesariamente creen q lo q les sucede sea grave - preocupación por el desacuerdo con los médicos en relacion con el origen de los síntomas - les asustan consecuencias q derivarían de enfermar sin haber recibido el dx y tto adecuados.
qué postula la hipótesis del estilo somático amplificador de Barsky?	- este estilo somático amplificador puede ser transitorio o una tendencia estable (si es estable: estilo perceptivo amplificador) - los sujetos hipocondríacos tendrian estilo atencional caracterizado por la amplificación de señales corporales y las R de ans/alarma ante dichas señales 3 componentes: hipervigilancia corporal atención selectiva ante síntomas leves *propensión a valorar las sensaciones somáticas y viscerales como anómalas
hipervigilancia corporal atención selectiva ante síntomas leves *propensión a valorar las sensaciones somáticas y viscerales como anómalas son los 3 componentes de...	estilo somático amplificador de Barsky - este estilo somático amplificador puede ser transitorio o una tendencia estable (si es estable: estilo perceptivo amplificador) - los sujetos hipocondríacos tendrian estilo atencional caracterizado por la amplificación de señales corporales y las R de ans/alarma ante dichas señales
qué postula el modelo de Kellner para el tno de ans por enfermedad?	- experiencias tempranas predisponen persona a atender a síntomas somáticos + eventos: factores precipitantes - el sujeto piensa q padece enfermedad, se siente ansioso y preocupado: percepción selectiva de las sensaciones - primero, reaccion inocua - después, neurosis hipocondríaca en un estudio se concluye q el aprendizaje temprano de las cd de salud podría constituir un ff de riesgo hacia la preocupación hipocondríaca en la medida en que puede promover un elemento de vulnerabilidad física
en un estudio se concluye q el ... podría constituir un ff de riesgo hacia la preocupación hipocondríaca en la medida en que puede promover un elemento de vulnerabilidad física	aprendizaje temprano de las cd de salud
cuales son las sensaciones corporales asociadas al concepto de amplificación?	- fisiológicos anatómicos normales: taquicardia secundaria a un cambio postural anomalía del tejido del pecho, bulto falta de aliento ante esfuerzo - disfunción benigna y enfermedad corriente zumbido hipo diarrea dolor de cabeza - concomitantes somáticos de un afecto intenso: diaforesis con ansiedad (excesiva sudoración profusa) rubor con aforamiento arousal cardiovascular con ira - síntomas de enfermedad médica: *patología orgánica grave
qué postula el modelo cognitivo de Warwick y Salkovskis para el tno de ans por enfermedad?	- ans por la salud: continuo de preocupaciones (desde leve hasta hipocondría) - factor más importante explicativo: percepción de probabilidad de desarrollar enfermedad + percepción de lo terrible q sería sufrirla + preocupación por la tristeza y desconcierto de los seres queridos - otro factor importante: capacidad percibida de interferir en la enfermedad - otro factor implicado: posibilidad de contar con ff externos q pueden servir como ayuda ANSIEDAD= (percepción prob. enfermar X percepción coste, horrible, carga)/(percepción de la hh para hacer frente X percepción ff externos de ayuda) tres mecanismos q llevan a preocuparse por sensaciones físicas: arousal + focalización atención + evitación desarrollo hipocondría: creencias disfuncionales de síntomas, enf, cd de salud. como Beck pero para ans por enf.
como se desarrolla la hipocondría desde el modelo de Warwick y Salkovskis?	recordar q para ellos: ANSIEDAD= (percepción prob. enfermar X percepción coste, horrible, carga)/(percepción de la hh para hacer frente X percepción ff externos de ayuda) tres mecanismos q llevan a preocuparse por sensaciones físicas: arousal + focalización atención + evitación DESARROLLO HIPOCONDRÍA: - experiencias previas propias o ajenas + errores médicos = creencias disfuncionales sobre sintomas, enfermedad y cd de salud - estas creencias inactivas, hasta q se da incidente interno o externo q las moviliza = PA negativos e imágenes desagradables + atención selectiva a los síntomas. - ff mantenedores
qué postula el modelo de Abramowitz para el tno de ansiedad por enfermedad?	- papel central de las creencias disfuncionales (desencadencantes y perpetuadores) - intolerancia a la incertidumbre como impulsador: perseguir certeza d q no están enfermos - hipocondría comparte con TOC y pánico: interpretación sesgada de experiencias benignas + búsqueda de seguridad es una ampliación del modelo de Warwick y Salkovskis
qué postula el modelo integrador cognitivo-evolutivo de Williams para el tno de ansiedad por enfermedad?	- integra Barsky, Kellner, Salkovskis y Warwick + investigaciones en personalidad y vv sociales - vulnerabilidad personal: N + experiencias tempranas = atención selectiva a amenaza por la salud - una vez se establece esta atención selectiva, entran en juego (FACTORES ACTIVADORES): baja minuciosidad o perseverancia (factor constitucional) experiencia personal o vicaria de amenaza a la salud (factor externo o ambiental) ANS POR LA SALUD = atención selectiva + activadores + personalidad
qué modelo explicativo del tno de ans por enfermar incluye entre sus componentes la baja minuciosidad?	modelo integrador cognitivo-evolutivo de Williams para el tno de ansiedad por enfermedad - integra Barsky, Kellner, Salkovskis y Warwick + investigaciones en personalidad y vv sociales - vulnerabilidad personal: N + experiencias tempranas = atención selectiva a amenaza por la salud - una vez se establece esta atención selectiva, entran en juego: baja minuciosidad o perseverancia (factor constitucional) experiencia personal o vicaria de amenaza a la salud (factor externo o ambiental) la baja minuciosidad sería un factor activador, como las experiencias personales o la info vicaria. ANS POR LA SALUD = atención selectiva + activadores + personalidad
qué postula el modelo metacognitivo de Bailey y Wells para la ans por enfermedad?	- extensión del modelo de Wells para TAG - ANS por la salud como consecuencia de pensamientos negativos recurrentes y difíciles de controlar + estrategias mentales como supresión y búsqueda de reaseguración pensamiento repetitivo acerca de la salud es fruto de metacogniciones inadecuadas sobre naturaleza y contenido de los propios pensamientos ("pensar en lo peor q pueda suceder me mantendrá a salvo")
"pensar en lo peor q pueda suceder me mantendrá a salvo" es un ejemplo del modelo explicativo de ... para el tno de ansiedad por enfermar	modelo metacognitivo de Bailey y Wells para la ans por enfermedad - extensión del modelo de Wells para TAG - ANS por la salud como consecuencia de pensamientos negativos recurrentes y difíciles de controlar + estrategias mentales como supresión y búsqueda de reaseguración
criterios dx del tno facticio del DSM 5?	APLICADO A UNO MISMO: A. Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos B. el paciente busca con ello el rol de enfermo C. ausencia de incentivos externos para dicho comportamiento de falsificación de síntomas D. no se explica mejor por la presencia de otro TM ESP: - episodio único - episodios recurrentes (2 o más)
para qué se emplea actualmente el término "munchausen"	casos de tno facticio GRAVES y crónicos
como conceptualiza el tno facticio la CIE 11?	otorga al tno facticio un apartado de nueva creación: TNOS FACTICIOS incluye: - tno facticio impuesto a uno mismo - tno facticio impuesto a otro
el dx de tno facticio no requiere la demostración de q el individuo está cometiendo acciones subrepticias para tergiversar los signos o síntomas V o F	Falso requiere la demostración EN AUSENCIA DE RECOMPENSAS EXTERNAS
se caracteriza por la presencia de pseudología fantástica, una pauta de conducta errante en el hospital, y mayor prevalencia de H	síndrome de Munchausen. tipos descritos por Asher: - tipo abdominal - tipo hemorrágico - tipo neuro
en el síndrome de Munchausen por poderes, la producción de síntomas ... es menos frecuente que la de síntomas ...	mentales es menos frecuente vs síntomas físicos.
el curso de la enfermedad fingida en el síndrome de Munchausen es el típico V o F	Falso el curso de la enfermedad fingida es atípico y los resultados de las pruebas son inconsistentes.
en el sindrome facticio por poderes los padres suelen mostrar mucha preocupación por el diagnóstico V o F	Falso el curso de la enfermedad es atípico, inconsistente con las pruebas y los padres suelen mostrar preocupación escasa por los dx.
cuales son los indicios que suelen estar asociados a los tnos facticios por poderes a los hijos?	- conflictos de pareja - perpetradores pueden ser mentirosos patológicos (pseudología fantástica) - suelen dominar el lenguaje y la info relacionada con temas de salud y funcionamiento hospitalario - es más frecuente en la madre aunque el padre suele colaborar - suele coexistir tno facticio aplicado a uno mismo*** - al enfrentarse a las consecuencias de sus actos pueden sufrir una depre llegando incluso al suicidio
en el tno facticio por poderes, al enfrentarse a las consecuencias de sus actos pueden sufrir una depre llegando incluso al suicidio V o F	Verdadero
epidemiología del tno facticio	prev desconocida, se estima 1% de pacientes hospi Belloch: podría suponer entre el 0,6 y 3% de las derivaciones de medicina general a psiquiatría y entre el 0,0 y 0,9% de los casis de clínicas especializadas. prevalencia del aplicado a otro: 0,002-0,27% MUY BAJA M>H munchausen: H>M aplicado a otro (incluye munchausen) M>H
curso del tno facticio?	suele empezar en edad adulta en aplicado a otro, suele empezar antes de q la víctima tenga 8 años y por lo general los provocadores son las madres, produciendo los síntomas a uno o + de sus hijos (aunq los padres tb colaboran) inicio: edad adulta temprana a menudo después de un ingreso por pp médico o TM curso: episodios intermitentes como forma más habitual TANTO LOS EPISODIOS ÚNICOS como los episodios Q SON PERSISTENTES Y SIN REMISIONES SON MENOS FRECUENTES
el caso más habitual de curso del tno facticio es episodio único V o F	Falso episodios intermitentes como forma más habitual TANTO LOS EPISODIOS ÚNICOS como los episodios Q SON PERSISTENTES Y SIN REMISIONES SON MENOS FRECUENTES
qué postula el modelo explicativo del tno facticio: modelo de automejora de Hamilton?	trata de explicar como adoptar el rol de enfermo puede ayudar a compensar el autoconcepto insatisfactorio o reforzar la autoestima a través de 3 mecanismos: - exhibir conocimientos médicos - desarrollo de sentimiento de singularidad al presentar quejas inusuales o intratables - estar en contacto con profesionales o instituciones de prestigio
para qué tno se postula el modelo de automejora de Hamilton?	para el tno facticio trata de explicar como adoptar el rol de enfermo puede ayudar a compensar el autoconcepto insatisfactorio o reforzar la autoestima a través de 3 mecanismos: - exhibir conocimientos médicos - desarrollo de sentimiento de singularidad al presentar quejas inusuales o intratables - estar en contacto con profesionales o instituciones de prestigio
la mayoría de explicaciones del tno facticio son de corte psicodinámico, señalan factores como...	dependencia, abandono, masoquismo, dominio recordar q tb contamos con el modelo de automejora de Hamilton para este tno.
criterios dx de "factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas" del DSM 5?	A. presencia de al menos 1 síntoma o enfermedad médica (NO TM) B. aparecen factores psicológicos o cd que afectan negativamente a la enfermedad médica de una de las maneras siguientes: 1. los ff han influido en el curso 2. los ff interfieren en el tto de la enfermedad 3. los ff constituyen otros riesgos reconocidos para la salud del individuo 4. los ff influyen en la fisiopatología subyacente, porque precipitan o empeoran los síntomas, o necesitan asistencia sanitaria C. no se explica mejor por otro TM ESP gravedad: - leve: aumenta riesgo médico - moderado: empeora enfermedad médica subyacente - grave: hospi o urgencias - extremo: riesgo importante o amenaza para la vida
el hecho de empeorar la enfermedad médica subyacente, qué gravedad sería de dx de "factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas" del DSM 5?	moderado recordar: - leve: aumenta riesgo médico (RIESGO) - moderado: empeora enfermedad médica subyacente (ENFERMEDAD) - grave: hospi o urgencias (HOSPI/URG) - extremo: riesgo importante o amenaza para la vida (VIDA)
qué ejemplos postula el DSM 5 en "otro tno de síntomas somáticos y relacionado especificado"?	1. tno de sintomas somáticos breve: con duración menor a 6 meses 2. tno de ansiedad por enfermedad breve: con duración menor de 6 meses 3. tno de ans por enfermedad sin comportamientos excesivos relacionados con la salud: no se presenta el criterio D (conductas excesivas o evitación es lo q se incluye en este criterio) 4. pseudociesis: es la creencia + síntomas y signos
cual es el criterio D del tno de ansiedad por enfermar del DSM 5?	D. pueden aparecer cd excesivas relacionadas con la salud: continuos chequeos de cuerpo, o CONDUCTAS DE EVITACIÓN: evita acudir al médico o hospi en caso de incumplirse este criterio se diagnosticará otro especificado: tno de ans por enfermedad sin comportamientos excesivos relacionados con la salud recordar q los otros ESP son: 1. tno de sintomas somáticos breve: con duración menor a 6 meses 2. tno de ansiedad por enfermedad breve: con duración menor de 6 meses 3. tno de ans por enfermedad sin comportamientos excesivos relacionados con la salud: no se presenta el criterio D (conductas excesivas o evitación es lo q se incluye en este criterio) 4. pseudociesis: es la creencia + síntomas y signos
criterios del tno de distrés corporal de la CIE 11?	- sintomas corporales q afectan al individuo + atneción excesiva dirigida a los síntomas (puede manifestarse por el contacto repetido con prestadores de atención médica - atención excesiva si hay una afección de salud - no se alivia con el examen clínico - persistentes, mayoria de días durante VARIOS MESES - implica múltiples sintomas q pueden variar con el tiempo - en ocasiones, un solo síntoma q puede generar dolor o fatiga ESP: leve, moderado, grave o sin esp.
criterios del tno de disforia de la integridad corporal de la CIE 11?	- deseo intenso y persistente de quedar físicamente discapacitado de manera significativa - inicio temprano en la adolescencia acompañado de incomodidad persistente o sentimientos intensos de inadecuación con relación a la configuración del cuerpo no discapacitado - el deseo tiene consecuencias perjudiciales: procuración de este deseo (fingir estar discapacitado), o intentos por realmente convertirse en persona discapacitada, poniendo en riesgo su salud.
el tno de disforia de la integridad corporal de la CIE 11 tiene un inicio normalmente en edades avanzadas V o F	FALSO - deseo intenso y persistente de quedar físicamente discapacitado de manera significativa - inicio temprano en la adolescencia acompañado de incomodidad persistente o sentimientos intensos de inadecuación con relación a la configuración del cuerpo no discapacitado - el deseo tiene consecuencias perjudiciales: procuración de este deseo (fingir estar discapacitado), o intentos por realmente convertirse en persona discapacitada, poniendo en riesgo su salud.
Segun Belloch, cual es el tno organizador y central de la categoría del espectro de los tnos somatomorfes?	el tno de síntomas somáticos
introduce término de somatización: proceso hipotético mediante el cual una neurosis profundamente arraigada podría causar un trastorno corporal.	Wilhelm Stekel
autor: somatización: 3 componentes: experiencial (cómo perciben el cuerpo), cognitivo (cómo lo interpretan) y conductual (acciones y comunicaciones como consecuencia de las atribuciones).	Lipowski
cuales son las características transdiagnósticas de los tnos de síntomas somáticos?	- sensibilidad a la ansiedad tno sintomas somáticos ans por la salud - amplificación somatosensorial se plantea como dimensión en hipocondría y en tno de síntomas somáticos 3 elementos (Barsky): hipervigilancia, atención selectiva, predisposición a reaccionar de forma intensificadora. estado transitorio o rasgo estable (estilo perceptivo amplificador) se asocia con y predice las creencias de enfermedad - pensamiento rumiativo: acompaña preocupaciones por padecer enfermedad grave o por los síntomas somáticos en sí mismos - creencias disfuncionales (intolerancia incertidumbre, catastrofismo, sobrevaloración imp. pensamientos, fusión PA tipo probabilidad)
qué es el estilo perceptivo amplificador?	la amplificación somatosensorial como rasgo estable recordar q puede ser un estado transitorio o rasgo estable
q creencia disfuncional transdiagnóstica se considera una fuente motivacional en estos tnos?	la intolerancia a la incertidumbre para perseguir certeza de que no están enfermos
qué tipo de creencias disfuncionales en estos tnos se ha asociado con falta de conciencia o comprensión del problema y por tanto mas gravedad además de mayor resistencia al tto y a explicaciones y evaluaciones médicas, cuando se dan prominentemente?	sobrevaloración de la importancia de los pensamientos relacioandos con la salud y enfermedades en estos casos tan extremos se habla de fusión PA tipo probabilidad "si pienso q este síntoma indica q estoy desarrollando un cáncer, es más probable q lo esté desarrollando"
en el tno de síntomas somáticos, si hay solo 1 síntoma, frecuentemente es...	el dolor los síntomas pueden ser específicos o vagos puede haber o no enfermedad concomitante
segun Belloch, el tno de síntomas somáticos es de los más frecuentes en atención primaria V o f	Verdadero
existe evidencia sobre los tnos somatomorfos primarios como predictores de posteriores tnos depres, ans o viceversa V o F	Falso recordar q la comorbilidad del tno de sintomas somáticos: - tnos médicos - tnos ans - tnos depre - hipocondría
a qué atribuyen los síntomas las personas con tno de síntomas somáticos?	- personas con otros pp psicológicos: a ff psicológicos - personas somatizadoras e hipocondríacos: ff somáticos - población no clínica: ff normales o ambientales las personas q no dan sentido a sus síntomas en ninguna dirección: más malestar y menos beneficio del tto
las experiencias previas de adversidad y el N y la sensibilidad a la amenaza son en el modelo de Deary del tno de sintomas somáticos....	ff predisponentes + ff precipitantes: eventos vitales, infecciones, estresores +sensibilización + ff perpetuadores: procesos cognitivos (rumiación, atención focalizada, atribuciones), fisiología (Activación, hipocortisolismo), comportamientos (Evitación, respuestas reparadoras de la enfermedad), ff sociales (incertidumbre sobre sistema de salud, ausencia de guías o explicaciones) también tiene en cuenta: - autopoiesis: capacidad d un sistema para, aunque no está en equilibrio, mantener una estabilidad estructural - evitación: papel perpetuante de sindromes como la fatiga crónica
en el modelo psicobiológico de filtro de Rief y Barsky, la mayoría de síntomas tienen un fundamento...	fisiológico**** como consecuencia de: - aumento de señales corporales: debido a factores bio - sistema de filtro deficiente: amplifica las señales corporales en lugar de inhibirlas o seleccionarlas, más percepción consciente
qué nivel de hipocondría (espectro de manifestaciones hipocondríacas de Starcevic) se daría, por ejemplo al recuperarte de una enfermedad grave, siendo cuidador...	la transitoria (menos de 6 meses) recordar q el continuo es: - sobrevaloración de la salud: comportamientos excesivos para mantener salud y minimizar enfermedades - hipocondría transitoria (menos de 6 meses): al recuperarte por ejemplo de una enfermedad grave, ser cuidador... - hipocondría secundaria a otro TM (Depre, ans...): desaparece a niveles subclínicos - hipocondría primaria (como tno ppal) - delirio hipocondríaco (psicosis hipocondríaca monosintomática): nivel máximo de gravedad.
proporción de casos de tno ansiedad por enfermedad q cumplen criterios al cabo de 1 año?	Inicio: edad adulta media temprana Curso: Crónico y recurrente Diagnóstico: estable, hasta 2/3 cumplen criterios al cabo de 1 año y 1/3 síntomas.*** La ansiedad por la salud aumenta con la edad En mayores: centrados en la pérdida de memoria
los modelos explicativos del tno de ans por enfermedad son modelos integradores cognitivo-conductuales. procesuales y de diátesis estrés V o F	Verdadero - hipocondría como interpretación errónea de sintomas físicos (Kellner) - hipocondría como ansiedad por la salud de Warwick y Salkovskis - ampliación del modelo de Warwick y Salkovskis de Abramowitz - modelo integrador cognitivo-evolutivo de Williams - modelo metacognitivo de Bailey y Wells
el pronóstico del tno de sintomas neuro funcionales o conversión es, segun Belloch...	generalmente desfavorable  Pronóstico positivo: corta duración de los síntomas y aceptación del diagnóstico. Diagnóstico y edad temprana: predicen buen resultado.  Pronóstico negativo: rasgos de personalidad desadaptativos, comorbilidad física y recepción de beneficios por incapacidad. La larga duración de los síntomas: predictor negativo más distintivo.
con qué TTPP tienen normalmente más comorbilidad los sujetos con tno de síntomas neuro funcionales?	cluster B
% de casos de tno de sintomas neuro funcionales con enfermedades neurológicas?	10%
% de diagnósticos erróneos en el tno de conversión (tnos de conversión q se dx como enfermedades neuro)	4%
qué postula el modelo cognitivo integrado de Espay para el tno de conversión?	- experiencias traumáticas tempranas - generan representación en memoria de los síntomas corporales (mapas corporales) - junto con activación emocional, interactúan en la conceptualización preexistente de enfermedad para dar lugar a los síntomas - cuando aparecen los síntomas, se interpretan de manera desajustada y se responde ante ellos de forma contraproducente. se da un círculo vicioso
en qué modelo se incluye el concepto "mapas corporales" y para qué tno?	modelo cognitivo integrado de Espay para el tno conversivo. - experiencias traumáticas tempranas - generan representación en memoria de los síntomas corporales (mapas corporales) - junto con activación emocional, interactúan en la conceptualización preexistente de enfermedad para dar lugar a los síntomas - cuando aparecen los síntomas, se interpretan de manera desajustada y se responde ante ellos de forma contraproducente.
qué postula el modelo etiológico del tno facticio de diátesis-estrés de Trask y Sigman?	- experiencias tempranas traumáticas (abusos en la infancia) - síntomas físicos: cuidado y apoyo social (médicos, enfermeras) - hospitalización: baja el estrés porque se detienen estos abusos

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