principales cambios del DSM 5 en este capítulo?	- aglutina tnos adaptativos, tept, estrés agudo, y algunos de vinculación en la infancia - se modifican algunos criterios dx del TEPT y Tno estrés agudo
qué trastornos aparecen por primera vez en el capítulo de tnos asociados con el estrés de la CIE 11?	tno por duelo prolongado* tno por estrés postraumático complejo* tnoc de vinculación en la nfancia tnos adaptativos tept *nuevos y no están en dsm 5
criterios dx TEPT (mayores de 6 años) DSM 5	A. exposición a la muerte, daño grave o violencia sexual real o amenazada: 1. víctima directa 2. testigo directo 3. conocimiento a alguien cercano. si es muerte, violenta o accidental 4. exposición reiterada o extrema a detalles escabrosos nota: no mediante medios (a no ser q tenga rel. con trabajo) B. al menos 1 (INTRUSIÓN) 1. recuerdos nota: niños: juegos 2. pesadillas nota: niños: sin contenido 3. reacciones disociativas: escenas nota: niños: en el juego 4. malestar al exponerse a recordatorios 5. reacciones fisiológicas C. al menos 1 (EVITACIÓN): 1. rec. internos 2. rec. externos D. 2 de alt. COGN y AFECTIVA: 1. amnesia 2. triada cogn - 3. distorsión causa o consecuencia 4. estado emocional neg. permanente 5. déficit interés 6. desapego 7. pérdida emociones + E. al menos 2 (ALERTA) 1. ira 2. comp. imprudente o autodestruc. 3. hipervig 4. R sobresalto exag 5. pp concentración 6. alt. sueño F. >1 mes ESP: disociativ. ESP: expr. retardada
el ESP de expresión retardada del TEPT consiste en...	la expresión sintomatológica completa de TEPT no se cumple hasta pasados por lo menos 6 meses del acontecimiento truamático, aunq el inicio y la expresión de algunos síntomas puedan aparecer de manera inmediata. recordar q los especificadores del TEPT en DSM 5: - con síntomas disociativos (desperso o desreal) - con expresión retardada
como se definen las reacciones disociativas del TEPT?	en el TEPT, el criterio B de intrusión incluye "reacciones disociativas" pero esto se refiere a momentos en q el sujeto se siente o actúa como si estuviera reviviendo escenas no es lo mismo q los síntomas disociativos, q forman parte del ESP, (desreal. o desperso)
el malestar psicológico extremo al exponerse a recordatorios internos o externos del acontecimiento forma parte de qué tipo de síntomas en el DX de TEPT?	intrusión - los de intrusión son (se pide al menos 1): recuerdos, pesadillas, reacciones disociativas, malestar, reacciones fisiológicas - los de evitación (se pide al menos 1): evitación ante recordatorios internos o externos - los de alteración cognitiva y afectiva (se piden al menos 2): amnesia, triada cogn negativa, distorsión causa o consec., estado emocional -, merma interés, desapego, incapacidad emociones + - los de hiperalerta y reactividad (se piden al menos 2): irascible, comp imprudente, hipervigilancia, R de sobresalto exagerada, pp de concentración, alteración del sueño
las reacciones fisiológicas en el dx de TEPT forman parte de qué tipo de síntomas en el DSM 5?	síntomas de intrusión - los de intrusión son (se pide al menos 1): recuerdos, pesadillas, reacciones disociativas, malestar, reacciones fisiológicas - los de evitación (se pide al menos 1): evitación ante recordatorios internos o externos - los de alteración cognitiva y afectiva (se piden al menos 2): amnesia, triada cogn negativa, distorsión causa o consec., estado emocional -, merma interés, desapego, incapacidad emociones + - los de hiperalerta y reactividad (se piden al menos 2): irascible, comp imprudente, hipervigilancia, R de sobresalto exagerada, pp de concentración, alteración del sueño
los problemas de concentración y de sueño en el dx de TEPT forman parte de qué tipo de síntomas en el DSM 5?	hiper-alerta y reactividad - los de intrusión son (se pide al menos 1): recuerdos, pesadillas, reacciones disociativas, malestar, reacciones fisiológicas - los de evitación (se pide al menos 1): evitación ante recordatorios internos o externos - los de alteración cognitiva y afectiva (se piden al menos 2): amnesia, triada cogn negativa, distorsión causa o consec., estado emocional -, merma interés, desapego, incapacidad emociones + - los de hiperalerta y reactividad (se piden al menos 2): irascible, comp imprudente, hipervigilancia, R de sobresalto exagerada, pp de concentración, alteración del sueño
como se clasifica el tno de estrés agudo en la CIE 11?	en CIE 11 la reacción a estrés aguda desaparece como dx y se va a diferenciar entre el TEPT y el TEPT ocmplejo
los especificadores del TEPT desaparecen en el dx para menores de 6 años del DSM 5 V o F	FALSO tienen los mismos especificadores q en adultos
las reacciones emocionales como miedo, impotencia, horror al evento traumático forman parte del criterio A del DSM 5 de TEPT V o F	Falso eran obligados en DSM IV pero en DSM 5 ya no forman parte del criterio A
qué síntomas del TEPT son más difíciles de tratar? - positivos - negativos	los negativos
el TEPT puede acompañarse de pseudoalucinaciones auditivas e ideación paranoide así como de regresión en el desarrollo en los niños pequeños. V o F	Verdadero y en sucesos traumáticos prolongados puede haber pp para regular las emociones o mantener relaciones personales estables
los síntomas de ... son muy frecuentes en las víctimas de agresiones sexuales, terrorismo y maltrato los síntomas de ... son muy marcados en todas las categorías (excepto en caso de los accidentados, que presentan sin embargo muchos síntomas de sobresalto) los síntomas de ... y ... afectan tmb a todas las víctimas	los síntomas de REEXPERIMENTACIÓN son muy frecuentes en las víctimas de agresiones sexuales, terrorismo y maltrato los síntomas de EVITACIÓN son muy marcados en todas las categorías (excepto en caso de los accidentados, que presentan sin embargo muchos síntomas de sobresalto) los síntomas de HIPERACTIVACIÓN y CAMBIOS EN EL EA afectan tmb a todas las víctimas
cambios criterios TEPT CIE 11 vs CIE 10?	- criterios parecidos a DSM 5 - sintomatología debe persistir durante "varias semanas" - desaparece la exigencia de que los síntomas deban aparecer dentro de los 6 meses siguientes al acontecimiento traumático
características TEPT complejo de la CIE 11?	sintomatología del TEPT + 1. pp en la regulación del afecto 2. creencias respecto de sentirse uno mismo disminuido, derrotado o sin valor, así como sentimientos de vergüenza, culpa o fracaso relacionados con evento traumático 3. dificultades para mantener relaciones y sentirse cerca de los demás
epidemiología TEPT?	3,5% en EEUU 0,5-1% en europa y otros continentes índices más altos entre veteranos y otras personas con profesiones de riesgo, y entre supervivientes de violación, combate militar, cautiverio, internamiento y genocidio niños y adolescentes: prevalencia menor, igual que personas mayores. puede ocurrir a cualquier edad sucesos traumáticos más frecuentes en hombres: violación, guerra, abandono infantil, abusos infancia sucesos traumáticos más frecuentes en mujeres: violación, acoso sexual, ataques físicos, ser amenazadas con arma y abusos en infancia - pobl expuesta a agresiones sexuales: TEPT en un 50% - riesgo TEPT tras agresión sexual es mayor si el agresor es una persona conocida de la víctima y pertenece a su entorno de confianza - mayoría violación son M, pero 6-10% son hombres y el 18% son niños
curso TEPT?	- inicio cualquier edad - síntomas normalmente inician dentro de los 3 primeros meses después del acontecimiento pero puede demorarse mucho tiempo, incluso años - 50% de TEPT se recupera completa en 3 meses - sin embargo muchos siguen con síntomas más de 12 meses y en ocasiones +50 años
factores de riesgo TEPT	ANTES DEL TRAUMA: - temperamentales: pp emocionales infancia y otros TM previos - ambientales: bajo nivel socioeconómico, educación escasa, exposición trauma previo apoyo social ANTES de la exposición es protector - genéticos y fisio: ser mujer y ser joven en el momento del evento DURANTE EL TRAUMA (peritrauma) - ambientales: gravedad, peligro percibido, lesiones, violencia agresiones intencionadas en militares ser autor o testigo disociación durante trauma y q persiste es ff de riesgo DESPUÉS DEL TRAUMA: - temp: eval. negativas, inadecuadas estrategias afront. - ambientales: posterior expo a recuerdos repetitivos, pérdidas relacionadas, acont. adversos posteriores. apoyo social es moderador después del trauma.
qué se ha demostrado como predictor de mala respuesta al tto en TEPT?	sentimientos de ira o culpa
los eventos traumáticos como el abuso sexual infantil aumentan el riesgo de...	suicidio el TEPT está asociado con ideación suicida e intentos de suicidio
el riesgo de desarrollo de TEPT varía en fucnión de los distintos grupos culturales V o F	Verdadero la evaluación completa de las expresiones del TEPT en cada zona debe incluir una valoración de la diversidad cultural de los conceptos de peligro.
la presencia de TEPT es más frecuente en mujeres durante toda la vida, aunque la presentación de los síntomas no es diferente entre H y M V o F	Falso es más frecuente en M durante toda la vida y también en ellas los síntomas duran más (es por la mayor probabilidad de exposición a eventos traumáticos) pero en poblaciones expuestas específicamente a estos tipos de estrés las diferencias de género no son significativas
las personas con TEPT son un ...% más propensos a presentar síntomas que cumplen criterios para el menos otro TM	80% otros TM como depre, ansiedad, consumo sustancias, tno bipolar...
los tnos por uso de sustancias y tnos de conducta comórbidos a TEPT son más comunes entre ...	hombres vs mujeres
tnos comórbidos al TEPT en niños?	TND y tno ans separación
cuales son los factores implicados en el origen que se tienen en cuenta para explicar el TEPT?	- características del acontecimiento traumático tres aspectos necesarios aunque no determinantes para que el sujeto sea traumático: percepción de la experiencia como muy negativa sensación de falta de control hecho de que se produzca de manera repentina e inesperada son más relevantes que el peligro real de la situación traumática - variables ambientales anteriores al trauma pobreza, peligrosidad o violencia callejera, antecedentes familiares, abandono y maltrato, abuso de sustancias pueden influir en la aparición de estos tnos. - variables biológicas del sujeto - variables psicológicas del sujeto desarrollo emocional, social, cogn. del sujeto (por eso en niños, reacciones más graves) autoestima, calidad relaciones, intensidad con que se reacciona ante el trauma (hh de afrontamiento) más probable TEPT si se disocian en momento trauma *rumiaciones 4 sem. después accidente tráfico tb ayudan al desarrollo de TEPT
el peligro real de la situación traumática es más determinante en la explicación del TEPT vs la valoración de la persona V o F	FALSO tres aspectos necesarios aunque no determinantes para que el sujeto sea traumático: percepción de la experiencia como muy negativa sensación de falta de control *hecho de que se produzca de manera repentina e inesperada son más relevantes que el peligro real de la situación traumática
los sujetos que tienen un número elevado de eventos traumáticos anteriores tienen más probabilidades de padecer TEPT V o F	Verdadero - variables psicológicas del sujeto desarrollo emocional, social, cogn. del sujeto (por eso en niños, reacciones más graves) autoestima, calidad relaciones, intensidad con que se reacciona ante el trauma (hh de afrontamiento) más probable TEPT si se disocian en momento trauma rumiaciones 4 sem. después accidente tráfico tb ayudan al desarrollo de TEPT
si hay disociación en el momento del trauma es menos probable que se desarrolle TEPT V o F	FALSO al contrario - variables psicológicas del sujeto desarrollo emocional, social, cogn. del sujeto (por eso en niños, reacciones más graves) autoestima, calidad relaciones, intensidad con que se reacciona ante el trauma (hh de afrontamiento) más probable TEPT si se disocian en momento trauma rumiaciones 4 sem. después accidente tráfico tb ayudan al desarrollo de TEPT
cuales son las variables biológicas asociadas a TEPT y tno de estrés agudo?	GENÉTICA: más riesgo en familiares con otros TM PSICOFISIOLÓGICO: - alteraciones R de sobresalto - aumento crónico R autónomas frente a los estímulos evocadores de trauma o incluso en ausencia NT: - alteración NA, 5HT, opioides endógenos EJE ADRENO-PITUITARIO-HIPOTALÁMICO: - cortisol aumentado en R al estrés pero en TEPT se ha encontrado niveles bajos de cortisol en plasma y orina NEUROANATÓMICO: - menor volumen hipocampo NEUROFUNCIONAL: - mayor activación hemisferio derecho ante exposición E asociados trauma
como se observa el hipocampo en personas con TEPT?	tamaño disminuido Un estudio fascinante, realizado por Gilbertson y cois. (2002), sugiere que al menos parte de la reducción del volumen hipocámpico que se observa en personas con TEPT puede ser anteriora la exposición al estrés. En otras palabras, un hipocampo más pequeño puede ser un factor que predisponga a padecer un TEPT. Una posibi lidad es que el hipocampo, que está implicado en el aprendizaje contextual, participe en el reconocimiento del contexto en el cual ocurre un acontecimiento traumático. El hipocampo entonces ayudaría a distinguir un contexto seguro de uno peligroso (Carlson)
tener un padre con tno depresivo aumenta el riesgo de TEPT V o F	Verdadero
Varios estudios han obtenido datos de que la amígdala es responsable de las reacciones emocionales en personas con TEPT y de que la ... juega un papel en dichas reacciones en personas sin TEPT, inhibiendo la actividad de la amígdala	corteza prefrontal recordar que la corteza prefrontal medial juega un papel clave en la extinción de las respuestas emocionales condicionadas De hecho, los sín tomas de las personas con TEPT se relacionaban positi vamente con la activación de la amígdala y negativamente con la activación de la corteza prefrontal medial
a nivel psicofisiológico, se han encontrado alteraciones en la respuesta de ... en las personas con TEPT y TEA	sobresalto
qué neurotransmisores se ven alterados en TEPT y TEA?	noradrenalina 5HT: especificamente la serotonina, si ocurre una alteración sería una disminución (correlacionado con el aumento de impulsividad, y la alteración del estado de ánimo). Al igual que para su tratamiento se utilizarían antidepresivos (lo que decanta que existe un descenso de 5HT) opioides endógenos
qué postulan para la explicación del TEPT los modelos desde las teorías del aprendizaje?	- suceso amenazante funciona como una situación de condi clásico, donde las vivencias vividas por el sujeto funcionan como EI que provocan una R incondicionada. por contigüidad temporal o física, los estímulos condicionados llegan a producir R de ansiedad. el proceso de generalización de estímulos y de condicionamiento de orden superior explica la generalización de la ANS ante otros E nuevos como irse de vacaciones o quedarse solo, y la ampliación del número de estímulos generadores de miedo. La R de alarma sucede cuando el sujeto es expuesto a un estímulo desagradable, intenso, inesperado e incontrolable.
qué postulan los modelos basados en la teoría de la indefensión aprendida para la explicacion del tept?	Pueden explicar que algunas personas se queden paralizadas, pasivas e incluso culpables tras suceso traumático, a diferencia de los modelos de aprendizaje cuando hay acontecimiento altamente aversivo e incontrolable puede que el sujeto desarrolle expectativas de incontrolabilidad ya que piensa q no podrá hacer nada para impedirlo, pudiendo incluso generalizarlo a otras situaciones
qué postulan los modelos basados en el procesamiento de la info para explicar el TEPT?	- teoría del procesamiento de la información de Foa y Kozak: explica estructuras cognitivas del miedo para entender la reexperimentación de sintomatología del TEPT. es una aplicación del modelo de Lang. se generaría red de miedo tras exposición al trauma, q se reactiva ante múltiples estímulos, por lo q el sujeto comienza a desarrollar estrategias de evitación q se perpetúan por procesos de reforzamiento negativo (disminuye el miedo) inicio demorado del TEPT se explicaría porque la red de miedo permanece en estado latente hasta que es activada por los estímulos adecuados "metáfora de la digestión psicológica"
aspectos a tener en cuenta en la entrevista clínica sobre trauma?	- muchos no informan sobre el trauma incluso si se les pregunta directamente - avisar q hablar del evento traumático puede aumentar sus síntomas - si es primera semana tras trauma, hay q responder a la situación de crisis, también para q el paciente lo vea como algo normal. darle importancia al apoyo social - en caso de violación preguntar si ha acudido a un centro médico para evitar posibles consecuencias de la violación y si lo ha denunciado - en caso de niños, entrevistar adultos cercanos - tener en cuenta ideación suicidio
criterios dx DSM 5 tno de estrés agudo	A. exposicion trauma (=tept) B. al menos 9 de los siguientes: INTRUSIÓN: 1. recuerdos 2. pesadillas 3. reacciones disociativas tipo escenas 4. malestar psicológico o reacciones fisio EA NEGATIVO: 5. pérdida emociones + SÍNTOMAS DISOCIATIVOS. 6. desperso o desreal 7. amnesia disociativa SÍNTOMAS EVITACIÓN: 8. evitación record internos 9. evitación redord externos *SÍNTOMAS ALERTA: 1. alteración sueño 2. comp. irascible y arrebatos de ira 3. hipervigilancia 4. R sobresalto exagerada 5. pp concentración C. mín 3 días, max 1 mes nota: síntomas empiezan normalmente después del trauma pero es neesario q persistan al menos 3 días para dx D. malestar o det. E. no organicidad ni tno psicótico breve
...% de personas con TEPT ha tenido TEA antes	50%
cuantos síntomas se piden en TEA y cuales son obligatorios?	9 o más, de un istado de cinco categorías (intrusión, EA negativo, disociación, evitación y alerta) sin ser ninguno de ellos obligatorio.
en qué capítulo de la CIE 11 se encuentra la reacción a estrés agudo?	no está en el capítulo de tnos específicamente asociados al estrés se incluye fuera del capítulo dedicado a los TM capítulo: Problemas asociados con eventos traumáticos o perjudiciales (no es considerada, por tanto, un TM y despatologizan con ello la condición)
epidemiología y curso del tno de estrés agudo?	- prevalencia: varía segun naturaleza del evento - las tasas más altas (20-50%) se encuentran en eventos traumáticos interpersonales - no se puede diagnosticas hasta q la sintomatología no dure al menos 3 días, pero menos de un mes.
factores de riesgo del tno de estrés agudo?	- temperamentales: tno mental previo, altos niveles N, mayor gravedad PERCIBIDA, estilo afrontamiento evitativo - ambientales: historia de trauma anterior - genéticos y fisiológicos: M más riesgo. reactividad elevada antes del trauma (se refleja en el sobresalto acústico) tb aumenta el riesgo
el perfil de los síntomas en el tno de estrés agudo varía entre culturas, en particular con respecto a...	los síntomas disociativos, pesadillas, evitación y síntomas psicosomáticos
cuestionarios de evaluación del tno de estrés agudo?	- escala de tno de estrés agudo - cuestionario de Standford sobre reacciones ante el estrés agudo
criterios dx del tno adaptativo, DSM 5?	A. síntomas emocionales o comportamentales en R a un estresante identificable, q tiene lugar en los 3 meses siguientes a la presencia del estresor B. se cumplen: 1. malestar mayor de lo esperable en R al estresor 2. deterioro significativo de la actividad social o laboral o académica C. no otro TM D. no duelo normal E. una vez ha cesado el estresor, síntomas no persisten más de 6 meses ESP: agudo o crónico (menos de 6 meses, o 6 o más) ESP: - con EA depre - con ans - con ans mixta y EA depre (el más frecuente) - con alt. de la cd - con alt mixta de las emociones o la cd - sin especificar
con qué especificadores cuenta el tno adaptativo en DSM 5?	A. síntomas emocionales o comportamentales en R a un estresante identificable, q tiene lugar en los 3 meses siguientes a la presencia del estresor B. se cumplen: 1. malestar mayor de lo esperable en R al estresor 2. deterioro significativo de la actividad social o laboral o académica C. no otro TM D. no duelo normal E. una vez ha cesado el estresor, síntomas no persisten más de 6 meses ESP: agudo o crónico (menos de 6 meses, o 6 o más) ESP: - con EA depre - con ans - con ans mixta y EA depre - con alt. de la cd - con alt mixta de las emociones o la cd - sin especificar
qué controversias recoge Belloch 2020 respecto al tno adaptativo?	1. pp de la "significación clínica" - dificultad para establecer lo q es clínicamente significativo - DSM 5 se centra en malestar y/o interferencia, solo exigiendo uno de ellos - sin embargo CIE 11 exige 2 facetas: malestar y deterioro func. - tener en cuenta contexto 2. ausencia de características definitorias positivas y estatus clínico (subumbral) - DSM 5 se basa en estresor + curso longitudinal para el dx, pero no dice nada de los sintomas específicos "positivos" - por tanto, mucha ambigüedad en el dx. - esto podría ser positivo si sirve para dx precoz d lo q podría ser pródromo de otro tno más específico - pero tamb pueden ser cuadros en evolución o resolución o condiciones transitorias que se resuelven - no menospreciar gravedad de estos tnos. - término "subclínico" no estaría justificado 3. pp de solapamiento y de distinguir entre cuadros - con tdm, se señala: resolución, recuperación más rápida, menos recaídas en tno adaptativo 4. falta evidencia para subtipos
existe amplia evidencia para los subtipos propuestos en los especificadores para tno adaptativo V o F	FALSO la categoría dx de los tnos de adaptación es la q más subtipos tiene y han sido muy cuestionados por no resultar relevantes o específicos para el pronóstico o tto. estudios longitudinales señalan q el perfil de síntomas más común es el mixto ans-depre la diferenciación en función de gravedad de los síntomas: bajo, medio, alto sería más predictiva q en función del perfil de síntomas. en la CIE 11 se han eliminado los subtipos.
en el tno de adaptación, se propone en Belloch q la diferenciación según ... sería más predictiva q por subtipo (perfil de síntomas)	la diferenciación en función de gravedad de los síntomas: bajo, medio, alto sería más predictiva q en función del perfil de síntomas. en la CIE 11 se han eliminado los subtipos.
la CIE 11 despatologiza el tno de adaptación V o F	FALSO está en el capítulo de tnos específicamente asociados con el estrés (el que despatologizan es el de Tno estrés agudo) - NO especifica q el factor estresante NO sea de naturaleza traumática (vs CIE 10) - tno surge dentro de 1 mes** (vs DSM 5 3 meses) después del estresor y no dura más de 6 meses después de q desaparezca estresor - se requiere MALESTAR Y DETERIORO FUNCIONAL (vs DSM5, q solo pide 1) - no incluye subtipos
algunos estudios no encuentran diferencias significativas en la gravedad de los síntomas ni en el deterioro funcional asociado a tno adaptativo y TDM. V o F	Verdadero algunos estudios tmpoco encuentran diferencias en cuanto a ideación suicida, e incluso apuntan a que, en el tno de adaptación, la ideación autolítica aparece con umbral de síntomas más bajo, el intervalo entre amenaza y conducta es más bajo, la cd suicida aparece antes en el curso de este tno. como diferencias entre ambos cuadros, se suelen señalar: - resolución más rápida síntomas en tno adaptativo - recuperación funcional más rápida en tno adaptativo - menor tasa recaídas en tno adaptativo
algunos estudios muestran que en tno depresivo mayor, la ideación autolítica aparece con umbral de síntomas más bajo, el intervalo entre amenaza y conducta es más bajo, la cd suicida aparece antes en el curso de este tno VS TNO ADAPTATIVO V o F	Falso algunos estudios no encuentran diferencias sign. en gravedad ni deterioro entre ambos tnos. algunos estudios tmpoco encuentran diferencias en cuanto a ideación suicida, e incluso apuntan a que, en el tno de adaptación, la ideación autolítica aparece con umbral de síntomas más bajo, el intervalo entre amenaza y conducta es más bajo, la cd suicida aparece antes en el curso de este tno. como diferencias entre ambos cuadros, se suelen señalar: - resolución más rápida síntomas en tno adaptativo - recuperación funcional más rápida en tno adaptativo - menor tasa recaídas en tno adaptativo
como puede ser el estresor en el tno adaptativo?	normalmente psicosocial, y puede ser de naturaleza externa pero siempre q no cumpla los criterios para el TEPT o tno de estrés agudo puede dx tras la muerte de un ser querido si la intensidad, calidad o persistencia de las reacciones de duelo superan lo q normalmente cabría esperar.
epidemiología tno adaptativo	5-20% de los individuos en tto ambulatorio de salud mental, alcanzando hasta el 50% en entorno de consulta psiquiátrica hospitalaria, siendo el dx más común aparece dentro de los 3 meses siguientes al estresor segun DSM 5 y dentro del primer mes segun CIE 11, y no dura más de 6 meses en ausencia del estresor.
los tnos de adaptación se asocian con un mayor riesgo de intentos de suicidio y suicidio consumados. los intentos de suicidio y los suicidios consumados en las personas con dx de tno adaptativo con frecuencia están relacionados con...	conflictos con el grupo de apoyo primario y con pp económicos
el cuerso de las enfermedades médicas tb puede verse complicado con la presencia de un tno de adaptación V o F	Verdadero el tno de adaptación se asocia con una disminución del rendimiento en el trabajo. escuela y con cambios transitorios en las relaciones sociales. tb puede complicar otra enfermedad médica, por ejemplo disminución del cumplimiento terapéutico, aumento de la duración de un ingreso, etc.
factores de riesgo del tno de adaptación?	- caract. de la perso: N, introversión, psicoticismo, evitación del daño, bajas puntuaciones en autodirección, cooperación y autotrascendencia (no especificas para este tno, en común con otros) *algunos estudios establecen datos de comorbilidad de tno adaptativo y TPs de entre el 15-73% - experiencias tempranas traumáticas y estresantes, estilo de apego, exceso de protección, ansiedad por separación - déficits estrategias de afrontamiento - alexitimia y otras dificultades de la expresión y regulación emocional - escaso apoyo social, déficit de habilidades sociales
factores de protección del tno de adaptación?	- resiliencia *no significa q no haya sintomas sino q la persona puede movilizar hh de afrontamiento para mantener el equilibrio frente la adversidad - optimismo, flexibilidad cognitiva, afrontamiento activo, apoyo social, dirección y sentido de la vida, actividad física y estilos de vida saludables promoverían la resiliencia
comorbilidad de los tnos de adaptación?	- es frecuente los tnos adaptativos acompañando a enfermedades médicas
modelos explicativos de los tnos adaptativos	- grupo de Botella y Baños: establece como factor más relevante la evaluación negativa y distorsionada del acontecimiento estresante y de las propias capacidades de afrontamiento de éste (minusvaloración). se desarrollarían en la persona sentimientos negativos de indefensión, pensamientos negativos, sintomatología clínica negativa y comportamientos desajustados, q crea un ciclo vicioso en q los sentimientos de desesperanza y derrota son la antesala de una "profecía autocumplida" con la q se constata el sentimiento de ineficacia personal. - grupo de Maercker: compara con TEPT. diferencia: intensidad del estresor. la sintomatología hace q el sujeto tenga menos autoconfianza y el tno se retroalimente y prolongue en el tiempo
qué ejemplos pone DSM 5 para el "otro tno relacionado con trauma y estrés especificado"?	1. tnos del tipo de adaptación con inicio demorado de los síntomas q se producen más de 3 meses después del factor de estrés 2. tnos del tipo de adaptación con duración prolongada de más de 6 meses sin duración prolongada del factor de estrés 3. ataque de nervios 4. otros síndromes culturales incluidos en el "glosario de conceptos culturales de malestar" de DSM 5 5. tno de duelo complejo persistente: presentación de pena intensa y persistente y de reacciones de luto
Belloch propone q el tept complejo será más grave si...	Más complejo si: - la situación traumática es grave o prolongada en el tiempo - sucede a edad temprana (interrumpe el desarrollo normal del sentido de uno mismo y de los otros) - es causado por madre/padre o cuidador, - la víctima está aislada - mantiene contacto con el agresor (lo cual amenaza su seguridad). describe q el tept complejo tiene:  Sx más grave y variada, mayor comorbilidad (TTPP, depresión o alcoholismo).  Más frecuente en situaciones de aislamiento social o personas que han sufrido exposición precoz a violencia o revictimización prolongada (abuso sexual infantil, violencia de género, secuestros prolongados).
alteraciones en la regulación del afecto e impulsos alteraciones en atención y conciencia alteraciones en la percepción de uno mismo alteraciones en las relaciones con otros somatización alteraciones en el sistema de valores son los síntomas que Belloch describe para diagnosticar...	tept complejo recordar q en CIE 11: CIE-11: Incluye T. de estrés postraumático complejo. Cumple todos los criterios de TEPT y además persistencia y gravedad de: 1. Problemas en la regulación del afecto; 2. Creencias de sentirse disminuido, derrotado o sin valor, así como sentimientos de vergüenza, culpa o fracaso relacionados con el evento. 3. Dificultades para mantener relaciones y sentirse cerca de los demás.
Los 2 polos del TEPT son la reexperimentación y la evitación: a mayor ... mayor frecuencia e intensidad de la ...	Los 2 polos del TEPT son la reexperimentación y la evitación: a mayor evitación mayor frecuencia e intensidad de la reexperimentación
la evitación es un síntoma negativo del TEPT V o F	Falso síntomas positivos: reexperimentación, alteraciones cognitivas, evitación, activación síntomas negativos (más difíciles de tratar): apatía, embotamiento afectivo, sensación de indefensión
en qué fase temporal de los síntomas de tept se da: trastornos de conducta, desconexión entre el relato del suceso y la vivencia emocional?	a medio-largo plazo recordar:  Tras reacciones inmediatas: ansiedad, depresión, pérdida de autoestima. Puede aparecer culpa (omisión de conductas adecuadas o por sobrevivir).  Reducción de la actividad social y lúdica y de la capacidad de disfrutar.  Medio-Largo plazo: trastornos de conducta, desconexión entre el relato del suceso y la vivencia emocional. La irritabilidad puede traducirse en reacciones agresivas hacía sí mismos o hacia familiares. Puede producirse una transformación persistente de la personalidad de la víctima muy resistente al tratamiento.  Tras meses o años: manifestación enmascarada en forma de depresión, alteraciones del sueño, consumo de alcohol o distanciamiento emocional respecto a las personas queridas.
la vergüenza facilita la ... la culpa y la rabia facilitan la ...	La vergüenza facilita la evitación La culpa y la rabia facilita la reexperimentación
el TEPT se puede dar a cualquier edad empezando por...	el primer año de vida en preescolar pueden no manifestar miedo en el momento de la exposición o durante la reexperimentación normalmente, los síntomas comienzan dentro de los 3 primeros meses después del trauma
hacia qué edad pueden los niños ser capaces de aportar una cronología difedigna de los acontecimientos?	8-9 años  La reacción emocional puede ser más intensa (nivel más alto de desorganización), pero menos duradera que en los adultos.  Tienden a culparse (más que los adultos) a sí mismos, directa o indirectamente, del suceso traumático. Sin embargo, el grado de recuperación suele ser mayor que en los adultos. recordar q el tept en la vida adulta como consecuencia de trauma en la infancia no se da en todas las víctimas, se da en un 20%
en los sucesos traumáticos interpersonales, el ...% de los que lo provocan son personas conocidas	>50%
cuales son ff predictores positivos de recuperación del trauma?	- Recuperación expresión verbal de los sentimientos, Poner orden en el caos de imágenes y recuerdos del suceso - Reaparición de expresiones de afecto gestuales, actividades lúdicas cotidianas y el establecimiento de nuevas metas - Apoyo social. Grupo autoayuda puede ser significativo (aunque en ocasiones es mejor grupo de apoyo natural porque tener presente el dolor de otras personas puede ser una rémora para la recuperación).
cuales son ff predictores negativos de recuperación del trauma?	- Inestabilidad emocional anterior al suceso y la duración prolongada de la exposición a los estímulos traumáticos. - Riesgo más alto cronificación: embotamiento afectivo (anestesia emocional) (aunque sobresalto y hiperactivación espectacular primeros momentos) Hospitalización por heridas relacionadas con el suceso - Haber padecido un T ansiosodepresivo grave - Haber sido victimizado anteriormente Haber mostrado mala capacidad adaptación anteriormente - Evolución depende de: estrategias afrontamiento utilizadas (beber, automedicarse, trabajo compulsivo, refugio en el pasado, sentimientos venganza) - Culpa, rabia y estrategias cognitivas como rumiación y evitación.
cuales son los componentes de la resiliencia?	- resistencia a la adversidad - transformar situaciones adversas en oportunidades de crecimiento
conjunto de cambios positivos experimentados por algunas personas tras haber sufrido una adversidad o suceso traumático, bien en uno mismo (aumenta capacidad de afrontamiento), en las relaciones interpersonales (fortalecimiento de relaciones con buenos amigos) o en la espiritualidad y filosofía de vida (modificación de la escala de valores).	crecimiento postraumático
comorbilidad del TEPT?	DSM 5: - personas con TEPT: 80% más propensas a presentar otro TM - adicciones y tno conducta más comun en H - importante comorbilidad con tnos neurocognitivos Belloch: - más frecuentes: depre, sustancias, cd antisociales, tno de control de los impulsos - inicialmente insidioso (sx ansiedad), después depre, después cd antisociales y abuso oh - en vida adulta: alta comorbilidad con: depre, TAG, fobia social, TOC - en niños: más habitual tno separación y TND menores de 6 años: TOC, tno separación, depre mayores de 6 años: tno ansiedad, TDAH, tno psicótico breve e ideación suicida
qué postula la teoría de la representación dual de Brewin para explicar tno postraumático?	- la info vinculada al sufrimiento de un suceso se almacena de forma dual: memoria verbalmente accesible y memoria situacionalmente accesible. las R patológicas surgen: los recuerdos traumáticos se disocian del sistema de memoria ordinario
q postula el modelo cognitivo de Ehlers y Clark para TEPT?	las R patológicas al trauma surgen cuando el individuo procesa la información traumática de forma que produce una sensación de amenaza actual, ya sea externa para la seguridad o interna para la persona y el futuro. importancia fundamental de la memoria del evento traumático (pobre elaboración y falta de integración) + evaluación negativa o inadecuada que hace la persona de múltiples aspectos
qué teoría postula que en el TEPT se procesa la info traumática de forma q produce una sensación de amenaza actual?	el modelo cognitivo de Ehlers y Clark para TEPT las R patológicas al trauma surgen cuando el individuo procesa la información traumática de forma que produce una sensación de amenaza actual, ya sea externa para la seguridad o interna para la persona y el futuro. importancia fundamental de la memoria del evento traumático (pobre elaboración y falta de integración) + evaluación negativa o inadecuada que hace la persona de múltiples aspectos
según Caballo, se podrían incluir dentro del espectro del TA: burnout, mobbing, bullying y stalking (persecución exparejas) V o F	Verdadero segun Caballo, los tnos de adaptación no se consideran graves: (recordar q Belloch dice q no se pueden considerar un cuadro leve, tienen elevado riesgo de ideación y cd suicida)  Factores estresantes relacionados: 1o enfermedad médica; 2o: problemas de pareja (separación).  La característica definitoria de estos cuadros: transietoriedad. Trastorno caracterizado por la heterogeneidad de síntomas  Los TA no se consideran graves  Provocan elevado coste €: bajas laborales y bajo rendimiento.  Se trata de la psicopatología más frecuente en pacientes oncológicos  Niños y adolescentes: no buen pronostico; 50% puede desarrollar otros trastornos  En adolescencia el suicidio: + breve: no problemas emocionales o comportamentales previos  Comorbilidad:t.somáticoso, TTPP.
qué define el modelo transaccional del estrés de Lazarus y Folkman (da explicación al tno adaptativo)?	- valoración primaria (situación) - valoración secundaria (recursos) - reevaluación
en edad adulta son más frecuentes en TEPT: a) expresiones subliminales b) expresiones completas	a) expresiones subliminales y se asocian a deterioro clínico sustancial
el tno adaptativo, varones adolescentes tienen peor pronóstico V o F	Verdadero

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Tarjetas de Aprendizaje relacionadas

Clínica Adultos - 6. Trastornos Relacionados Con Traumas Y Factores De Estrés

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

86 Cartas en este set