definió por primera vez a la manía y melancolía como dos estados distintos de la misma enfermedad	Areteo de Capadocia
según la teoría de los 4 humores, la manía estaba relacionada con ..., y la melancolía, con ...	manía: exceso de sangre o bilis amarilla melancolía: exceso de bilis negra
el concepto moderno del TBP surgió a partir de los escritos de ... y ...	Falret y baillarger
quién propuso separar las formas monopolares de las bipolares o circulares?	Leonhard
autores que validaron el concepto "bipolar" para referirse a pacientes que hubieran padecido episodios maníacos o hipomaníacos a lo largo de su enfermedad.	Perris, Angst y Winokur ésta es la definición de bipolaridad que se ha empleado desde entonces hasta la actualidad
los episodios maníacos con características mixtas suponen el ...% de los episodios maníacos, segun los datos aportados por Belloch	10-20%
características de la depre uni/bipolar? - historia manía/hipomanía - edad inicio - postparto - sustancias - número de episodios - duración episodios - suicidio - síntomas psicóticos - síntomas atípicos - síntomas catatónicos - labilidad emocional - alteraciones del sueño - disminución apetito/peso - retraso psicomotor - impulsividad - antecedentes familiares manía - eficacia antidepre litio - inducción hipomanía por AD - eficacia AD	- historia manía/hipomanía: BP - edad inicio: ANTES EN BP - postparto: BP - sustancias: BP - número de episodios: MÁS EN BP - duración episodios: MENOS EN BP - suicidio: PRECOZ EN BP - síntomas psicóticos: MÁS EN BP - síntomas atípicos: MÁS EN BP - síntomas catatónicos: MÁS EN BP - labilidad emocional: MÁS EN BP - alteraciones del sueño: HIPERSOMNIA BP - disminución apetito/peso: MENOS FRECUENTE EN BP - retraso psicomotor: MÁS FREC EN BP* - impulsividad: MÁS EN BP - antecedentes familiares manía: MÁS EN BP - eficacia antidepre litio: MÁS EN BP - inducción hipomanía por AD: MÁS EN BP - eficacia AD: MENOS EN BP
Como describe CIE 11 el episodio maníaco?	EA extremo de una duración de al menos una semana* (a menos que se reduzca por una intervención del tto), caracterizado por euforia, irritabilidad, o expansividad y aumento de la actividad o experiencia subjetiva de aumento de energía, acompañado por otros síntomas característicos como discurso rápido o sensación de presión interna por hablar más, fuga de ideas, aumento autoestima o grandiosidad, necesidad disminuida de sueño, comportamiento impulsivo o imprudente, y cambios rápidos del EA.
criterios DX del epiosidio maníaco e hipomaníaco?	3 o + (4 o + si el ánimo es solo irritable): 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminución necesidad de dormir 3. lenguaje verborreico 4. fuga de ideas 5. distraibilidad 6. aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras con alto potencial para provocar consecuencias graves - en MANÍA: mínimo 1 semana o menos si es necesaria hospi malestar suficiente para interferir en vida cotidiana o para hospi, o síntomas psicóticos - en HIPOMANÍA: mínimo 4 días, menos grave que manía NO suficientemente grave para interferir en vida cotidiana o requerir hospi, o síntomas psicóticos *alteración observable por los demás
como describe CIE 11 el episodio hipomaníaco?	EA persistente durante al menos varios días, caracterizado por euforia, irritabilidad o expansividad y la activación psicomotriz o incremento de energía, acompañado por otros síntomas característicos como grandiosidad, necesidad disminuida de sueño, discurso rápido, fuga de ideas, distracción y comportamiento impulsivo o imprudente los síntomas representan un cambio del comportamiento típico del individuo y no son lo suficientemente graves para causar un deterioro marcado en el funcionamiento.
cuanto tiene que durar el episodio mixto en la CIE 11?	dos semanas por el momento debemos tomar con precaución puesto que la CIE11 se encuentra aún en revisión y en algunos momentos habla de 1 semana como criterio temporal.
criterios dx BIPOLAR I	1 episodio MANÍACO al menos: A. EA elevado, expansivo o irritable al menos 1 semana o menos si hospi, aumento actividad o energía: B. 3 o + (4 o + si el ánimo es solo irritable): 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminución necesidad de dormir 3. lenguaje verborreico 4. fuga de ideas 5. distraibilidad 6. aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras con alto potencial para provocar consecuencias graves: C. deterioro, hospi o síntomas psicóticos D. no debidos a organicidad puede darse tb episodio hipom. o depresivo. ESP: (características especificables en depre)
hay diferenciación entre TBP I y TBP II en CIE 11?	sí hay no era así en CIE 10
En DSM 5, el código dx del TBP I se basa en el tipo de episodio...	actual o más reciente, así como en la gravedad actual (leve, moderado, grave), presencia de características psicóticas y estado de remisión
en el TBP, la gravedad actual y las características psicóticas únicamente deben indicarse si se cumplen en la actualidad...	los criterios para un episodio maníaco o depresivo igual que los esp. de remisión solo se indican si en el momento actual no se cumplen todos los criterios para un episodio afectivo.
los síntomas psicóticos son más frecuentes en la manía que en la depresión, apareciendo en un ...% de los pacientes	75% pudiendo presentarse ideación delirante congruente o no con el EA la presencia de alucinaciones auditivas es posible aunque no tan frecuente como en otras psicosis (1/3 de los casos)
los ... tienden a ser más frecuentes en la depre y ... en la manía.	delirios depre alucinaciones manía los delirios en la depre suelen ser de culpa, ruina e hipocondría en la manía suelen ser de contenido mesiánico, megalomaníaco y de poder.
la presencia de alucinaciones auditivas en TBP I es posible aunque no tan frecuente como en otras psicosis (... de los casos)	1/3 recordar que los síntomas psicóticos aparecen en un 75% de los casos
cuando un episodio hipomaníaco evoluciona a uo maníaco (o mixto) o un episodio maníaco evoluciona a episodio mixto, se considera un episodio único V o F	Verdadero recordar que el mixto se consideraba en DSM IV y se considera en CIE 11
prevalencia TBP I	0,6% diferencias entre paises estudios más recientes plantean tasas de prev. vital de 2,1%
curso del TBP I	edad inicio aprox 18 años pero puede darse a lo largo de todo el ciclo vital, incluso 60-70 años. edad inicio más frecuente: primeros años veintena. edades tempranas de inicio: peor pronóstico a LP (por sintomatología depre y más comorbilidad) puede haber retraso entre 1os síntomas y DX. cuanto más tiempo transcurre sin tto, peor el pronóstico.
qué se debe considerar si los síntomas maníacos inician en edad adulta tardía o tercera edad?	posibilidad de organicidad: enfermedad médica o consumo de sustancias, o abstinencia.
el TBP debuta habitualmente con un episodio ...	depresivo (75% de mujeres y 67% en hombres) además se afirma que curso recurrente (90% de los pacientes con episodio maníaco presenta recurrencia)
...% de los pacientes con episodio maníaco presenta recurrencia	90%
en TBP, segun va evolucionando el tno, el período interepisódico ... y las recaídas se vuelven...	se reduce se vuelven independientes de los ff externos.
la mayor parte de los individuos cuyos síntomas reúnen criterios del episodio maníaco completo tb van a experimentar episodios depres mayores a lo largo de sus vidas V o F	Verdadero pero NO es común los episodios maníacos recurrentes (solo el ...% de los sujetos con tbp PRESENTAN EXCLUSIVAMENTE EPISODIOS DE MANÍA)
el ...% de los sujetos con tbp PRESENTAN EXCLUSIVAMENTE EPISODIOS DE MANÍA	20% a diferencia de los tnos depres recurrentes, en el TBP I no es común la presencia de episodios maníacos recurrentes. solo el 20% de los sujetos con este tno presentan exclusivamente episodios de manía. aproximadamente el 60% de episodios maníacos ocurre justo antes de un episodio depre mayor.
formas de evolución esperadas en el tno bipolar?	- 45% con muchas recaídas (que dificutarían dia a dia) aunque aparentemente no mostrarían excesivos síntomas y tendrían buenos indicadores de funcionamiento - 30% no tendrían tantas recaídas pero quedarían con mucha sintomatología residual. remisión parcial. - 15% estables: escasa o nula sintomatología y buen nivel de funcionamiento - 10% curso crónico y progresivamente deteriorante: mal pronóstico, muy sintomáticos, gran número de recaídas y mala calidad de vida.
formas evolución TBP: - ...% con muchas recaídas (que dificutarían dia a dia) aunque aparentemente no mostrarían excesivos síntomas y tendrían buenos indicadores de funcionamiento - ...% no tendrían tantas recaídas pero quedarían con mucha sintomatología residual. remisión parcial. - ...% estables: escasa o nula sintomatología y buen nivel de funcionamiento - ...% curso crónico y progresivamente deteriorante: mal pronóstico, muy sintomáticos, gran número de recaídas y mala calidad de vida.	45% recaídas 30% remisión parcial 15% estables 10% crónico y deteriorante
factores de riesgo y pronóstico del TBP I?	- ambientales: paises ricos separados, divorciados, viudos - genéticos y fisiológicos: antecedentes TBP (x10), magnitud aumenta si aumenta grado de parentesco SQZ y TBP podrían tener origen genético común - modificadores del curso: si ep. maníaco con síntomas psicóticos, es más probable que los siguientes episodios tb los incluyan si el episodio actual se acompaña de rasgos psicóticos incongruentes con el EA, es más frecuente que la recuperación interepisódica sea incompleta
si ep. maníaco con síntomas psicóticos, es más probable que los siguientes episodios tb los incluyan V o F	Verdadero
si el episodio actual se acompaña de rasgos psicóticos incongruentes con el EA, es más frecuente que la ... sea incompleta	recuperación interepisódica
factores de buen pronóstico del TBP?	- manía breve - edad avanzada al inicio de la enfermedad* - bajo índice de pensamientos suicidas - comorbilidad reducida
la edad avanzada al inicio del enfermedad es segun Belloch: - factor de buen pronóstico - factor de mal pronóstico	de buen pronóstico recordar: - manía breve - edad avanzada al inicio de la enfermedad* - bajo índice de pensamientos suicidas - comorbilidad reducida
factores de mal pronóstico en TBP	- mala situación laboral antes - dependencia sustancias - síntomas depres interepisódicos* - sexo masculino
qué género es de mal pronóstico para TBP segun Belloch?	sexo masculino recordar, mal pronóstico: - mala situación laboral antes - dependencia sustancias - síntomas depres interepisódicos* - sexo masculino
el TBP es la ... causa a nivel mundial de discapacidad atribuible a una enfermedad	17a
la mayoría de los sujetos con TBP tipo I recobra la funcionalidad entre episodios V o F	Verdadero un 30% presenta una alteración grave en el func. laboral. recuperación funcional es más tardía que la sintomática (nivel socioeconómico menor vs PG)
las consecuencias funcionales del TBP se extienden a los familiares de estos pacientes, que muestran mayor...	- prevalencia de sobrecarga, estrés y síntomas depres - altos niveles de discapacidad laboral, social y familiar
el TBP presenta tasas ... veces más altas que la PG de suicidio	20 veces DSM 5 supone 15 veces más riesgo que PG, suponiendo un 25% de todos los suicidios consumados
entre ... y ... de las personas dx de TBP realizarán al menos un intento de suicidio a lo largo de su vida.	1/3 y 1/2
factores asociados a mayor riesgo de intentos o consumación de suicidios?	- antecedentes de intentos - porcentaje de días con depre los últimos 12 meses* las variables que más se han asociado a los INTENTOS de suicidio son: - polaridad depresiva - comorbilidad - inicio temprano (recordar que el inicio en edad avanzada de la enfermedad es un factor de buen pronóstico para Belloch) el principal factor de riesgo para los suicidios CONSUMADOS: - antecedentes de suicidio en familiares de primer grado
- sexo femenino - edades extremas - pertenecer a una minoría siendo joven - vivir en países de ingresos medios - TBP tipo I - polaridad depre - primer episodio depre o mixto - características de los episodios mixtos - comorbilidad - café/tabaco - obesidad y sobrepeso - familiar de primer grado con tno afectivo o cd suicida - antecedentes de intentos - trauma infantil - conflictos interpersonales - disfunción sexual son factores de riesgo para...	INTENCIONALIDAD AUTOLÍTICA vs. FF de riesgo para SUICIDIO CONSUMADO: - sexo masculino - edad mayor (vs menor que es variable asociada a INTENTO) - padecer primer episodio depre, mixto o maníaco con síntomas psicóticos - desesperanza o agitación psicomotriz - comorbilidad con ANS - familiar de primer grado con tno afectivo o cd suicida - antecedentes de intentos - conflictos interpersonales, aislamiento, paro, pérdidas...
la comorbilidad con ANS en el TBP es un factor de riesgo para el SUICIDIO CONSUMADO V o F	Verdadero recordar: FACTORES RIESGO PARA INTENCIONALIDAD AUTOLÍTICA: - sexo femenino - edades extremas - pertenecer a una minoría siendo joven - vivir en países de ingresos medios - TBP tipo I - polaridad depre - primer episodio depre o mixto - características de los episodios mixtos - comorbilidad - café/tabaco - obesidad y sobrepeso - familiar de primer grado con tno afectivo o cd suicida - antecedentes de intentos - trauma infantil - conflictos interpersonales - disfunción sexual FACTORES DE RIESGO SUICIDIO CONSUMADO - sexo masculino - edad mayor (vs menor que es variable asociada a INTENTO) - padecer primer episodio depre, mixto o maníaco con síntomas psicóticos - desesperanza o agitación psicomotriz - comorbilidad con ANS - familiar de primer grado con tno afectivo o cd suicida - antecedentes de intentos - conflictos interpersonales, aislamiento, paro, pérdidas...
qué género tiene mayor riesgo de consumo de alcohol en TBP?	LAS MUJERES (más probabilidad vs hombres y vs mujeres en PG) además presentan más probabilidad de ciclos rápidos, estados mixtos, síntomas depres, mayor comorbilidad con TCA.
comorbilidad del TBP I?	- 75% ansiedad - 50% TDAH, tno conducta o sustancias - más del 50% consumo alcohol, y los q presentan ambos dx tienen más riesgo suicida.
los adultos con tbp i tienen mayores tasas de patologías médicas concomitantes graves o sin tratar. ¿cuales son más frecuentes en estos pacientes vs población general?	síndrome metabólico y migraña
cuales son las repercusiones de la comorbilidad en el tno bipolar?	- probable TB de inicio más temprano (recordar que es un factor de buen pronóstico que el inicio sea ya mayor) - probabilidad más baja de recuperación interepisódica - mayor recurrencia de los episodios - presencia de comorbilidad contribuye a que aumente la probabilidad de otros tnos asociados - peor calidad de vida y funcionamiento - menor conciencia de enfermedad - más impulsividad - más intentos de suicidio
como define la CIE 11 el TBP II?	uno o varios episodios hipomaníacos y al menos un episodio depre, no habiendo historia de episodios maníacos o mixtos
tanto para TBP I como TBP II, existe el especificador de gravedad, características psicóticas, curso etc. V o F	FALSO no están para el TBP II (pero deberían indicarse por escrito)
el DSM 5 considera el TBP II como un cuadro más leve vs TBP I V o F	Falso ha dejado de considerarlo así ppalmente por la gran cantidad de tiempo que estos sujetos pasan deprimidos, y por el importante deterioro del funcionamiento que provoca la inestabilidad del humor que experimentan. además, presentan mayor cronicidad
los episodios son más frecuentes y duraderos en TBP I o TBP II?	TBP II la disfunción del tno es consecuencia de estos episodios depresivos o de las fluctuaciones anímicas inesperadas del EA y de realciones interpersonales o laborales de escasa fiabilidad.
de qué tno es característica la impulsividad?	del TBP II podría favorecer los intentos de suicidio y los tnos por consumo
cual es la relación entre TBP II y la creatividad?	algunos sujetos pueden tener niveles elevados de creatividad, pero la relación podría no ser lineal. esto puede generar ambivalencia respecto a la necesidad de tto.
epidemiología y curso del TBP II?	prev. es del 0,3% tasa de incidencia a los 3 años en mayores de 60 años es del 0,34% edad media de inicio del TBP II es hacia la mitad de la veintena (ligeramente más tardía que en TBP I y más temprana que en TDM) y suele comenzar con un tno depre mayor.
criterios dx DSM 5 TBP II?	A. se ha cumplido al menos 1 episodio hipomaníaco y 1 episodio depre mayor hipomaníaco: período concreto de al menos 4 días seguidos con EA elevado, expansivo o irritable y aumento energía. 3 o + (4 o + si el ánimo es solo irritable): 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminución necesidad de dormir 3. lenguaje verborreico 4. fuga de ideas 5. distraibilidad 6. aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras con alto potencial para provocar consecuencias graves cambio funcionamiento alteración observable no suficientemente grave para: hospi ni síntomas psicóticos *no organicidad B. No episodio maníaco C. no SQZ, u otros tnos psicóticos D. malestar o deterioro (POR LAS FLUCTUACIONES, EN HIPOMANÍA NO HAY DETERIORO ESP: episodio actual o más reciente ESP: (ansiedad, car. mixtas, ciclos rápidos, caract. psicóticas congruentes o incongruentes (DE LA DEPRE), con catatonía, periparto, estacional.
% de diagnosticados de TDM que acaban siendo dx de TBP II	12%
suele haber más episodios afectivos en la vida del TBP II vs TBP I, pero menos que en TDM V o F	Falso suele haber más episodios afectivos a lo largo de la vida en el TBP II vs TBP I y TDM sin embargo, los sujetos con TBP I sufren sintomas hipomaníacos con mayor probabilidad
quien sufre con más probabilidad episodios hipomaníacos, el TBP I o el TBP II?	el TBP I pero suele haber más episodios afectivos a lo largo de la vida en el TBP II vs TBP I y TDM
el ...% de los sujetos inicialmente dx de TBP II acabará cumpliendo criterios para tno bipolar I	5-15%
hay las mismas tasas familiares de TBP en jóvenes con TBP que en jóvenes con irritabilidad persistente V o F	FALSO hay mayores tasas de TBP en jóvenes con TBP vs jóvenes con irritabilidad persistente por eso se crea el TDDEA. la irritabilidad persistente tiene mayor riesgo de desarrollar tnos depres o ansiosos en adultez, pero no el TBP
el inicio del tno bipolar en infancia o adolescencia puede asociarse a una evolución...	más grave a lo largo de la vida, en comparación con el inicio en la adultez
factores de riesgo y pronóstico del TBP II	- genéticos y fisio: entre fam. de primer grado influencia factores genéticos sobre la edad de inicio - modificadores del curso: ciclos rápidos, peor pronóstico asociados a recuperación: menos años de enfermedad, matrimonio, más nivel educativo. *mayor recuperación en sujetos más jóvenes y con depre menos grave (aunque inicio en edad avanzada es de buen pronóstico)
respecto al TBP II, mayor recuperación en sujetos más jóvenes. V o F	Verdadero recordar que es factor de buen pronóstico un inicio en edad avanzada esto no es incongruente con que haya más recuperación en sujetos jóvenes (mejor pillarlo temprano que pillarlo ya muy avanzado si ha iniciado de joven)
consecuencias funcionales del TBP II?	muchos pacientes vuelven a un estado completo de funcionamiento interepisódico en un 15% persiste algún tipo de disfunción un 20% pasa directamente a otro episodio afectivo sin período de recuperación
el deterioro cognitivo es similar en TBP I y TBP II V o F	Verdadero realizan los tests cognitivos peor que los individuos sanos, excepto memoria y fluidez semántica.
en TBP II: en un ...% persiste algún tipo de disfunción un ...% pasa directamente a otro episodio afectivo sin período de recuperación	15% 20%
proporción de pacientes que refiere antecedentes de intento de suicidio en TBP II?	1/3 pero recordar que se dice "entre 1/3 y la mitad de personas diagnosticadas de TBP realizarán al menos 1 intento de suicidio a lo largo de su vida" tasas de prevalencia del intento de suicidio a lo largo de la vida son similares en el TBP I y II, pero en TBP II suicidio es mayor e intentos más letales. podría existir asociación entre los marcadores genéticos y el incremento del riesgo de suicidio, incluido un riesgo que se multiplica por 6,5 entre los fam. de primer grado de los sujetos con TBP II, respecto al tipo I.
podría existir asociación entre los marcadores genéticos y el incremento del riesgo de suicidio, incluido un riesgo que se multiplica por ... entre los fam. de primer grado de los sujetos con TBP II, respecto al tipo I.	se multiplica por 6,5
% de mujeres que desarrollan un episodio hipomaníaco posparto	10-20% (MUESTRAS NO CLÍNICAS) estos episodios pueden predecir la aparición de una depre en el 50% de los casos
en la hipomanía posparto, que ocurre en un 10-20% de las mujeres NO CLÍNICAS, se da una depre después en el ...% de los casos	50%
comorbilidad del TBP II?	- 60% presentan 3 o más TMs - 75% ansiedad - sustancias 37% - 14% conducta alimentaria, siendo el más frecuente el de atracón los tnos concomitantes mantienen una importante asociación con los estados afectivos
como define la CIE 11 el tno ciclotímico?	permite que la sintomatología hipomaníaca pueda ser lo suficientemente grave o prolongada como para cumplir todos los requisitos del episodio hipomaníaco pero sin antecedentes de episodios maníacos o mixtos pero la DEPRE NO CUMPLE NUNCA (Recordar que en DSM 5, no pueden cumplirse ninguno de los dos)
especificadores del tno ciclotímico?	ESP SI: con ansiedad
Criterios dx del tno ciclotímico DSM 5?	A. al menos 2 años o 1 en niños/Adolescentes, de múltiples períodos de síntomas hipomaníacos que no cumplen criterios para un episodio hipomaníaco, y múltiples períodos de síntomas depres que NO cumplen para EDM. B. los síntomas del criterio a han estado presentes al menos la mitad del tiempo (de los 2 años) y la persona no ha dejado de presentarlos durante más de 2 meses consecutivos C. NUNCA EDM, Manía o hipomanía D. no se explica mejor por SQZ y otros psicóticos E. no organicidad F. malestar o deterioro ESP: con ansiedad
epidemiología y curso del tno ciclotímico	prevalencia: 0,4-1% 3-5% del total de tnos del humor H=M en PG pero más probable M a tto inicio habitual adolescencia o adultez temprana (a los 6,5 años en niños) comienzo insidioso y curso persistente riesgo 15-50% de TBP después
en el tno ciclotímico, riesgo ...% de TBP después	15-50% (33% SEGUN BELLOCH ACABA CONVIRTIÉNDOSE EN UN TBP I o II)
factores de riesgo del tno ciclotímico?	- más frecuencia de tno depre mayor, TBPI y TBP II en familiares de primer grado de los pacientes con tno ciclotímico vs PG
comorbilidad del tno ciclotímico?	- sustancias - sueño-vigilia - niños: TDAH con más probabilidad vs otros niños con TM.
qué ejemplos se describen en el "otro tno bipolar y tno relacionado especificado" en DSM 5?	- episodios hipomaníacos de corta duración (2-3 días) y episodios de depre mayor - episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes y episodios de depre mayor - episodio hipomaníaco sin episodio de depre mayor previo - ciclotimia de corta duración, menos de 2 años
TPs con que habría que haber DD del tno ciclotímico especialmente por haber cambios de humor bruscos o frecuentes	TP histriónica TP límite TP antisocial
la presencia de factores bifásicos ayuda a distinguir qué tno del tno límite de personalidad?	tno ciclotímico (alternancia entre períodos depres e hipomaníacos)
qué incluye el "espectro bipolar" de Belloch?	TBP I, TBP II, formas subumbral o subsindrómicas prevalencia 2,4%
modalidad bipolar de Akiskal et al: episodios depres con rápida respuesta a AD	bipolar 1/4 recordar: - 1/4: episodios depres con rápida respuesta a AD - 1/2: esquizoafectivo tipo bipolar - I y 1/2: episodios hipomaníacos sin episodios depres - II y 1/2: depres con temperamento ciclotímico - III: depres con hipomanía por AD - III y 1/2: episodios depres con hipomanía inducida por tóxicos - IV: depres con temperamento hipertímico - V: depres con hipomanía mixta - VI: bp en contexto de demencia
en los episodios, tanto maníaco como depre, con características mixtas, cuantos síntomas de la lista se piden?	3 (Además de cumplir los criterios para maníaco, hipomaníaco o depre)
según qué se especifica la gravedad en TBP?	número de sintomas, gravedad y deterioro funcional
...% de personas que ha tenido depre desarrollará manía o hipomanía	10-13%
...% de TBP con ciclos rápidos	5-10% (4 o más episodios por año) los cicladores rápidos tienen la media de 16 episodios y M>H pero afortunadamente es un fenómeno temporal EL RIESGO CRECE EN GENERACIONES MÁS JÓVENES
la contribución genética en los TBP es ... vs Tnos depres	superior
el TBP es el tno mental en el que más influyen los ff genéticos V o F	Verdadero
los familiares de 1r grado de TBP tienen hasta ...% de riesgo de desarrollar el tno	10% (7 veces más vs población general) también más riesgo de depre, sqz o autismo entre gemelos monocigóticos: 40-70%
una de las explicaciones de las elevadas tasas de TBP y UNIPOLARES en familias es que el tno bipolar sea una forma más grave que el tno unipolar V o F	Verdadero
hay diferencias sustanciales entre el tipo I y el tipo II en factores genéticos V o F	Verdadero segun Vallejo. los tipo II suelen tener más parientes bipolares II y unipolares, vs tipo I. además añade que los cicladores rápidos parecen tener una carga genética superior
qué es el toxoplasma gondii?	un parásito que en la madre embarazada podría aumentar la probabilidad de tno bipolar en la descendencia. sin embargo las características de los estudios (transversal) no permiten establecer relaciones de causalidad
qué factores posnatales se han asociado con el TBP?	1. vv relacionadas con situaciones vitales estresantes abusos en infancia, son los más relacionados (x4 de riesgo) psicosis posparto variables relacionadas con recaídas: pérdida de uno de los padres a edades tempranas suicidio familiar directo cambios en el estado civil pérdida de trabajo 2. variables relacionadas con comportamientos de riesgo: *abuso sustancias: especialmente cannabis, alcohol y opioides. (no hay consenso en cocaína)
la psicosis posparto se asocia de la misma forma con el riesgo de desarrollar TBP, esquizofrenia y depre V o F	FALSO asociación más alta con el riesgo de TBP vs depre o SQZ la prevalencia mundial de la psicosis posparto es del 0,5% según estudios, los 12 meses posteriores al parto son críticos en cuanto a presentar un episodio psicótico que, en muchas ocasiones, corresponderá al episodio inicial de un tno bipolar.
como están la 5HT y la NA en los tnos bipolares?	baja 5HT, alta NA
como está la dopamina en el tno bipolar?	aumentada sustancias precursoras de la DA provocan hipomanía en pacientes bipolares. antipsicóticos atípicos pueden ser útiles para manía, sobre todo si hay sintomas psicóticos pero no solo cuando los hay.
qué farmacos tienen riesgo de viraje de depre a hipomanía o manía?	todos los antidepresivos pueden tener ese riesgo. Los tricíclicos y luego los duales, los que más
primer anticonvulsivante que mostró su posible utilidad en TB. para cicladores rápidos, aunque muchas interacciones	carbamacepina
En cuanto a estabilizadores de ánimo en ninguno de los casos se puede utilizar el Ácido valproico durante el EMBARAZO ya que se ha demostrado que causa malformaciones en el feto. La lamotrigina también causa malformaciones como el labio leporino y de la carbamazepina no hay datos de su uso. En general, a utilizar en embarazadas con TBP la opción es ...	antipsicóticos atípicos también eutimizantes pero recordar, riesgo teratógeno de más a menos: Valproico > carbamazepina > litio (Olanzapina, la Quetiapina y el ARIPRIPAZOL pueden realizar efectos eutimizantes)
el litio parece ser muy efectivo tanto para el control de episodios maníacos como depres V o F	Verdadero está relacionado con el sodio, que es fundamental para la transmisión del impulso nervioso a lo largo del axón esto ha llevado a pensar que los paciente BP sufren alguna anormalidad en la forma en que los iones como el sodio son transportados a través de las membranas de las neuronas. se piensa que el litio podría sustituir a los iones de sodio.
como está el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal en TBP?	niveles muy elevados de cortisol, tanto en manía como en depre, al igual que en la depre unipolar
como está el eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo en TBP?	el hipotiroidismo se asocia clínicamente con frecuencia a la depre más raramente el hipertiroidismo endógeno o exógeno puede asociarse a reacciones maniformes. según algunos estudios, los cicladores rápidos presentan a menudo HIPOtiroidismo subclínico
según algunos estudios, los cicladores rápidos presentan a menudo ...tiroidismo subclínico	HIPO RECORDAR el hipotiroidismo se asocia clínicamente con frecuencia a la depre más raramente el hipertiroidismo endógeno o exógeno puede asociarse a reacciones maniformes. quedarnos entonces con que el hipotiroidismo es lo que más se asocia, con depre y con cicladores rápidos.
qué muestra la imagen por TEP en los pacientes con TBP?	durante la depre, se reduce flujo en la corteza prefrontal izquierda. sin embargo en la manía, se reduce en FRONTAL Y TEMPORAL DERECHA. en TBP: - agrandamiento ventrí***** (especialmente en episodios reiterados) - aumento volumen de la amígdala - atrofia hipocampo
es una evidencia constatada la existencia de alteraciones de los ritmos biológicos de los pacientes con TBP V o F	Verdadero en episodios de manía: - apenas duermen - fragmentación sueño - reducción latencia sueño REM - aumento intensidad REM en depre: - insomnio e hipersomnia en casos atípicos las alteraciones del sueño desempeñan un importante papel en el viraje y en las recaídas de la enfermedad. privación del sueño se asocia con cambio de fase hacia la hipomanía
privación del sueño se asocia con cambio de fase hacia la ...	hipomanía
en manía, se da una reducción de latencia de REM y aumento de intensidad del mismo V o F	Verdadero tb se describe esto en el tno depresivo.
el patrón estacional según Vallejo se da hasta en un ...% de los pacientes TBP	20% el patrón más característico: DEPRE: ingresos depre en primavera y en otoño, y en MANÍA: ingresos verano. el patrón estacional es más probable en el tipo II vs el tipo I
el patrón estacional es más probable en el tipo ... vs el tipo ... (BP)	más probable en el tipo II vs tipo I recordar: patrón estacional hasta en un 20% de los pacientes BP el patrón más característico: DEPRE: ingresos depre en primavera y en otoño, y en MANÍA: ingresos verano. el patrón estacional es más probable en el tipo II vs el tipo I
en base a qué surge la teoría de la estabilidad de los ritmos sociales?	en base a que algunos autores consideran el TBP como resultado de una falta de regulación de los ritmos circadianos establece que el tno bipolar sería resultado de la inestabilidad de las actividades diarias conectadas con la estimulación social.
los TBP representan el ...% de los tnos del estado de ánimo	10%
a qué atribuye Freud la explicación de la manía?	- pérdida del objeto amado y el superyó, que contiene el objeto introyectado, ya no le atacaría, liberándose toda la energía que se empleaba en la fase depresiva y dirigiéndose ésta hacia el mundo exterior. el mismo Freud reconocía que su formulación energética no explicaba correctamente la manía, ya que no exponía por qué el yo renunciaba al objeto amado, o por qué la lucha por dejar el objeto amado no llevaba a la manía a otros cuadros en los q tmb sucedía esto.
quien sentó las bases para interpretar la manía desde el psicoanálisis, formulando ésta en términos de procesos regresivos y de defensa?	Lewin entiende la manía como interrupción defensiva de la depre, no como su desenlace como hacía Freud manía como fenómeno regresivo, por lo que se vuelve a un nivel anterior de funcionamiento del yo guiado por el ppio de placer. sería por tanto la negación inconsciente de una realidad externa o psíquica dolorosa, y que llevaría al paciente a una pérdida de la realidad.
para quien la manía sería un mecanismo de defensa frente a los sentimientos de baja autoestima exacerbados durante la fase depre?	algunos autores del psicoanálisis
relaciona el tno bipolar con una personalidad narcisista, con la correpondiente necesidad exagerada de autoestima	Aleksandrowicz el paciente respondería de manera maniacodepre ante las dificultades de la vida y ambos polos constituirían intentos del yo por alcanzar la homeostasis del organismo.
Klein señaló ... como ppal mecanismo de defensa del sujeto maníaco, que se gestaría desde la primera infancia ante la necesidad de autodefensa de un yo débil, y que dificultaría la conciencia de enfermedad.	NEGACIÓN
en algunas teorías psicoanalíticas, se ha llegado a sugerir que la depre podría ser una defensa contra la manía V o F	Verdadero
segun Beck, igual que en la depre, en la manía existirían esquemas o actitudes disfuncionales tanto en relación a ... como a ...	autoconcepto y a realidad pero al contrario de la depre, se exagerarían aspectos positivos. del mismo modo que en el modelo para la depre, habría procesamiento distorsionado de la info y como consecuencia, se produciría una tríada cognitiva positiva, EXPANSIVA: - contenido excesivamente optimista o grandioso del yo, del mundo personal y del futuro. el único inconveniente es que no cuenta con ninguna formulación que relacione las teorías de manía y depre.
como se codifica en los diagnósticos la polaridad predominante en TBP?	No aparece en las clasificacions dx Polaridad predominante (según predominen fases maniacas o depresivas). Utilidad clínica, aunque no aparezca en las clasificaciones diagnósticas
número episodios vitales de media del tno depre mayor vs TBP?	4-5 vs 8-9 del TBP
duración media episodio en tno depre mayor vs TBP?	8 meses vs 4 meses en TBP pero recordar que es de MEDIA (por tanto la media de los 8 meses de la depre y la semana de la manía serian 4 meses de media para TBP)
cronicidad en TDM vs TBP?	10-15% en TDM vs 25% en TBP
Las quejas somáticas son más frecuentes en TDM o TBP?	en TDM es más frecuente en TDM: Quejas somáticas, insomnio, pérdida de apetito, ansiedad vs en TBP: Existencia d sx atípicos (hipersomnia, psicóticos, retardo psicomotor)
el tbp es el TM con mayor influencia genética, siendo esta mendeliana V o F	FALSO si es el TM con mayor influencia genética (familiares primer grado riesgo x10, concordancia GMZ 40-70%), pero Herencia NO mendeliana (polimorfismo de nucleótidos)
en TBP, disminución del flujo sanguíneo en el frontal y el temporal ...	derecho
irritab; Inicio + abrupto y < duración; hiperact, inatentos, ruidosos, ideas atropelladas  > agresividad, > accidentalidad, peores ingestas son características de la manía más propias de...	niños recordar, en general: Anímicos: EA elevado, eufórico, irritable, expansivo. Egosintónico. No son estados de felicidad y bienestar normales (irascibles, suspicaces, hostiles, hiperactividad general, cond destructiva). Motivacionales y conductuales: Hiperactividad, falta de control de impulsos; Logorrea, prodigalidad (dinero), hipersexualidad. Lenguaje desorganizado, sinceridad extrema. Descuido de la higiene y el autocuidado. Consumo de sustancias. Cognitivos: taquipsiquia, fuga de ideas, incoherencia, distraibilidad, ideas irrac sobre ppias capacidades. Pensamiento saltígrado (cambios constantes de un tema a otro) o arboriforme (se va por las ramas). Hipermnesia subjetiva (cree que todo lo sabe) Físicos: hiperactividad del área vegetativa (insomnio, desorden alimentario, incremento del umbral para la fatiga física, somatizaciones típicas de la ansiedad como taquicardia, gastrointestinales, dolor de cabeza) Interpersonales: resistencia a ser contradichos. Locuaces.
el delirio hipocondríaco se considera un delirio congruente con el EA en fase depre V o F	Verdadero el de aliñamiento no recordar, congruentes con estado de ánimo en depre: incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido no congruentes con EA en depre: ninguno que incluya los anteriores o mezcle temas congruentes con no congruentes
respecto al tto del tbp, cual es la entidad que menos responde a los ttos disponibles en la actualidad? a) prevención de los episodios maníacos y depres b) tto manía aguda c) tto síntomas psicóticos d) tto depre bipolar	d) tto depre bipolar
Belloch: “En cuanto al sexo la prevalencia de TB tipo I es similar para hombres y para mujeres, si bien la del TB-II parece ser algo mayor en mujeres. Esto puede deberse a que las mujeres el comienzo del primer ciclo maníaco-depresivo suele aparecer con un episodio ..., mientras que en los hombres suele aparecer un episodio ...”.	“En cuanto al sexo la prevalencia de TB tipo I es similar para hombres y para mujeres, si bien la del TB-II parece ser algo mayor en mujeres. Esto puede deberse a que las mujeres el comienzo del primer ciclo maníaco-depresivo suele aparecer con un episodio depresivo, mientras que en los hombres suele aparecer un episodio maniaco”.
las edades extremas y el trauma infantil se asocian a: a) suicidio consumado b) intencionalidad autolítica	b) intencionalidad autolítica recordar q los ff de riesgo para el suicidio consumado son: - ser H - edad mayor - padecer primer episodio con síntomas psicóticos - desesperanza o agitación - comorbilidad con ANS - familiar de 1r grado con tno afectivo o cd suicida - antecedentes de intentos - conflictos interpersonales, aislamiento, paro, pérdidas...

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