los fenómenos disociativos son siempre patológicos V o F	FALSO hablamos de disociación normativa para referirnos a aquellas experiencias disociativas que se experimentan como procesos mentales integrados y que atenúan la influencia de los acontecimientos vitales estresantes, protegiendo a la persona de su impacto psicológico y facilitando su supervivencia.
los pacientes afectados de sintomatología disociativa se caracterizan por ser altamente sugestionables V o F	Verdadero y a diferencia de los tno somatomorfos en los q aparece un sintoma, aquí se pierde una función
los cuadros disociativos en la práctica clínica son excepcionalmente raros V o F	Falso se describen como raros por su déficit de exploración, cuando en realidad presentan una alta prevalencia y una presentación consistente en distintas áreas geográficas
Cardeña evidencia el pp de la falta de delimitación conceptual clara de la disociación, como lo recoge?	- disociación como módulos/sistemas mentales no conscientes o no integrados. a este nivel, existen 3 variantes: ausencia de percepcion consciente de estímulos entrantes o salientes (como fuga disociativa) coexistencia de sistemas mentales separados o estados mentales o del ego que deberían estar integrados en la conciencia, memoria o identidad (Como TID) *disociación como alteración de la conducta saliente o percepción inconsciente con la introspección verbal relatada por el paciente (como el embotamiento afectivo del shock) - disociación como alteración de la conciencia normal experimentada como una desconexión del yo o entorno (desperso/Desreal) - disociación como mecanismo de defensa: rechazo intencional (no necesariamente consciente) de contenidos emocionales dolorosos
Holmes aluden a una diferenciación dentro de los procesos disociativos entre aquellos que implican ... y los que implican ...	- compartimentación: fallo parcial o total en la capacidad para controlar deliberadamente procesos o acciones que habitualmente están bajo control voluntario y en los que las R están compartimentadas - distanciamiento: alejamiento de los procesos mentales, cuerpo o realidad externa
autores como Dell y O'Neil han apuntado a otro motivo de debate dentro del ámbito de los tnos disociativos al plantear la necesidad de reflexión acerca de si se tratan de una alteración de la ... o de una ...	alteración de la integración (compartimentación del sí mismo) o de una multiplicidad del sí mismo
hoy en día sigue sin existir una definición consensuada de la disociación, y el término se usa indistintamente para hacer referencia a...	1. categoría diagnóstica 2. grupo de síntomas 3. algunos procesos patogénicos causados por experiencias infantiles que interfieren con la integración de las funciones mentales o mantienen separadas distintas partes de la personalidad
qué tnos se recogen en el capítulo de tnos disociativos del DSM 5?	- amnesia disociativa - tno de identidad disociativo - tno de desrealización/desperso - otro tno disociativo ESP - tno disociativo no esp vs CIE 11: - amnesia disociativa - tno identidad disociativa - tno de identidad disociativa PARCIAL* - tno de desreal y despersonalización - tno de trance* - tno de trance y posesión* - síndrome secundario disociativo - otros tnos disociativos especificados - tno disociativo sin especificación
para la APA la disociación es entendida como...	una interrupción o discontinuidad en la integración normal de la conciencia, memoria, identidad propia y subjetiva, emoción, percepción, identidad corporal, control motor y el comportamiento la OMS, por su parte añade el matiz de NO voluntariedad, la posibilidad de que la disociación sea total o parcial y alude a la labilidad o inestabilidad temporal de la disociación
el especificador "fuga disociativa" aparece en qué tno?	tno de amnesia disociativa
cual es la clasificación de Tyrer de la disociación?	- disociación de la personalidad - disociación de conductas complejas: fuga o trance - disociación de movimientos o sensaciones: histeria de conversión** - disociación de la función cognitiva: amnesia psicógena - disociación de la percepción: despersonalización - otros tipos: trance, posesión, estados disociativos de corta duración en adolescentes, síndrome de Ganser, pseudodemencia histérica
Tyrer incluye la histeria de conversión dentro de su clasificación de la disociación V o F (1989)	Verdadero - disociación de la personalidad - disociación de conductas complejas: fuga o trance - disociación de movimientos o sensaciones: histeria de conversión** - disociación de la función cognitiva: amnesia psicógena - disociación de la percepción: despersonalización - otros tipos: trance, posesión, estados disociativos de corta duración en adolescentes, síndrome de Ganser, pseudodemencia histérica
como es la clasificación de Kihlstrom de la disociación?	- anestesia disociativa: tnos de la sensopercepción: ceguera psicógena, sordera psicógena, analgesia psicógena, etc. - parálisis disociativa: afonia y tnos funcionales motores - amnesia disociativa: tnos funcionales de la memoria y la conciencia
emociones desbordantes afectan a la conectividad cerebral que afectan de forma importante a las funciones integradoras de alto orden que subyacen a la conciencia. mantenimiento por efecto de las hormonas del estrés. incluye: desperso, desreal, disregulación emocional repentina y descenso brusco de capacidad metacognitiva (Farina, 2019)	desintegración vs disociación: recomposición de elementos psíquicos de manera más separada ante el fallo de integración. reorganización funcional de la mente en estructuras paralelas persistentes. incluye: amnesia, personalidad múltiple, tnos conversivos, recuerdos traumáticos relacionales implícitos, somatizaciones persistentes, alexitimia...
recomposición de elementos psíquicos de manera más separada ante el fallo de integración. reorganización funcional de la mente en estructuras paralelas persistentes. incluye: amnesia, personalidad múltiple, tnos conversivos, recuerdos traumáticos relacionales implícitos, somatizaciones persistentes, alexitimia... (Farina, 2019)	disociación vs desintegración: emociones desbordantes afectan a la conectividad cerebral que afectan de forma importante a las funciones integradoras de alto orden que subyacen a la conciencia. mantenimiento por efecto de las hormonas del estrés. incluye: desperso, desreal, disregulación emocional repentina y descenso brusco de capacidad metacognitiva
la alexitimia según Farina, 2019, sería: a) desintegración b) disociación	b) disociación disociación: recomposición de elementos psíquicos de manera más separada ante el fallo de integración. reorganización funcional de la mente en estructuras paralelas persistentes. incluye: amnesia, personalidad múltiple, tnos conversivos, recuerdos traumáticos relacionales implícitos, somatizaciones persistentes, alexitimia... desintegración: emociones desbordantes afectan a la conectividad cerebral que afectan de forma importante a las funciones integradoras de alto orden que subyacen a la conciencia. mantenimiento por efecto de las hormonas del estrés. incluye: desperso, desreal, disregulación emocional repentina y descenso brusco de capacidad metacognitiva
como clasifican Steinberg y Schnall la disociación (2000)?	señalan la existencia de 5 ámbitos de disociación: amnesia, despersonalización, desrealización, confusión de identidad y alteraciones de la identidad. agrupados en 3 áreas: - alteraciones de la memoria: memorias intrusivas, amnesias, lagunas... - alteraciones perceptivas: despersonalización, desrealización - alteraciones de la identidad/autoconciencia: intrusiones egodistónicas en forma de pensamientos, emociones o voces que no se sienten como propias, alteración del sentido de agencia, sentirse contorlado por una fuerza externa, distintas identidades sin sensación integrada de conciencia...
intrusiones egodistónicas en forma de pensamientos, emociones o voces que no se sienten como propias, alteración del sentido de agencia, sentirse contorlado por una fuerza externa, distintas identidades sin sensación integrada de conciencia... serían segun Steinberg y Schnal...	alteraciones de la identidad/autoconciencia recordar: estos autores señalan la existencia de 5 ámbitos de disociación: amnesia, despersonalización, desrealización, confusión de identidad y alteraciones de la identidad. agrupados en 3 áreas: - alteraciones de la memoria: memorias intrusivas, amnesias, lagunas... - alteraciones perceptivas: despersonalización, desrealización - alteraciones de la identidad/autoconciencia: intrusiones egodistónicas en forma de pensamientos, emociones o voces que no se sienten como propias, alteración del sentido de agencia, sentirse contorlado por una fuerza externa, distintas identidades sin sensación integrada de conciencia...
qué postulan los autores psicodinámicos sobre la disociación?	Janet: fenómenos histéricos basados en mecanismo de disociación. disociación: proceso mental pasivo. la info no se encuentra transformada, se recupera sin alterar. Freud: fenómenos histéricos basados en mecanismo de represión. la represión es ACTIVA. la info se encuentra transformada y fragmentada, no se recupera tal y como es.
qué postula el modelo BASK de Braun?	cuando una persona se encuentra en un estado no disociativo, experimenta acontecimientos de forma casi simultánea a lo largo de cuatro dimensiones: 1. Behaviour: conductas 2. Affect: afectos y emociones 3. sensations: sensaciones 4. Knowledge: conocimiento en estado disociativo algunas de estas interconexiones están parcial o totalmente cortadas o recombinadas caprichosamente
cuales son las cuatro dimensiones del modelo Bask de Braun?	behaviour affect sensations knowledge en estado disociativo algunas de estas interconexiones están parcial o totalmente cortadas o recombinadas caprichosamente
qué postula la teoría neodisociativa de Hilgard?	- aparato mental tiene estructuras que supervisan - estructuras se organizan jerárquicamente (aunque son algo independientes, lo no consciente puede ejercer influencia sobre lo consciente) - eje central es control ejecutivo: proporciona base para la conciencia e intención. - en algunas circunstancias, este control ejecutivo queda alterado: se rompe integración y organización jerárquica de las estructuras inferiores. - DISOCIACIÓN: división VERTICAL de la menta consciente. - el inconsciente freudiano sería la división horizontal. - hipnosis e histeria comparten procesos disociativos subyacentes, ya que hipnosis implica cierta división de conciencia similar a la hallada en los tnos disociativos. esto incluye: sugestión hipnótica fenómeno del observador oculto.
qué postula el modelo de Kihlstrom para la disociación?	- cuestiona el planteamiento de los tnos disociativos como tnos de identidad y de integración del sí mismo - los plantea como un problema de MEMORIA (autobio) - se basa en los modelos de memoria como RED de asociaciones - deterioros en estos tnos: memoria retrógrada episódica explícita - memoria semántica y procedimental se mantienen intactas crítica: queda por resolver el TID
qué modelo explicativo postula q los tnos disociativos serían causados por problemas de memoria, quedando la semántica y procedimental intactas?	modelo de Kihlstrom para la disociación - cuestiona el planteamiento de los tnos disociativos como tnos de identidad y de integración del sí mismo - los plantea como un problema de MEMORIA (autobio) - se basa en los modelos de memoria como RED de asociaciones - deterioros en estos tnos: memoria retrógrada episódica explícita - memoria semántica y procedimental se mantienen intactas crítica: queda por resolver el TID
qué se postula para la disociación desde las neurociencias?	- Van Wagener: aislamiento de ambos hemisferios pensaba que provocaría dos flujos independientes de conciencia consciente, pero NO hay evidencia de que la personalidad esté diseccionada, ni que la identidad se encuentre dividida - actualmente solo se puede afirmar cierta especialización hemisférica: IZQ: lenguaje y razonamiento, DER: hh espaciales, funciones integradoras y holísticas, reconocimiento y recepción de emociones.
qué postula el modelo del procesamiento en paralelo de Rummerlhart y McClelland?	- desde las teorías del procesamiento de la info se han postulado modelos que operan de abajo-arriba (a diferencia de Hilgard) *Hilgard postula que la disociación sería división vertical de la mente inconsciente y hay un control ejecutivo por encima (ordenación jerárquica) - si en una de las redes hay dificultades para integrar la información de entrada es más difícil que se produzca un resultado integrado - se da lugar a una disociación: no se dirige la info de manera equilibrada y óptima - dificultad en procesamiento info.
cuales son los modelos explicativos que relacionan trauma y disociación?	- teoría de la disociación estructural de Van der Hart (PE, PAN y 3 niveles de disociación) - modelo SIBAM de Levine: sensaciones, imágenes, comportamiento, afecto y significado. - modelo 4D de Frewn: memoria temporal, cognitivo, somático, perturbación en trauma temprano - modelo autohipnótico de Dell: sujetos altamente hipnotizables que se distancian de la vivencia traumática a través de este mecanismo - modelo del factor traumático de Schimenti: trauma de apego deteriora la capacidad de procesar, modular e integrar estados mentales - modelo de estructuras paralelas diferentes de Sar: enfatiza la relación conflictiva entre el mundo interno y la realidad.
qué postula la teoría de la disociación estructural de Van der Hart?	como respuesta al trauma, se produciría una disociación entre la PE (personalidad emocional: responsable de lucha huida y sumisión) y la PAN (personalidad aparentemente normal: tareas vida cotidiana) cuanto mayor el trauma, más disociación presentaciones clínicas: desde TEPT hasta TID - síntomas disociativos negativos: elementos ausentes en la PAN - síntomas disociativos positivos: fenómenos intrusivos en la PAN - modelo jerárquico de disociación, 3 niveles: disociación primaria: escisión PE-PAN. TEPT disociación secundaria: escisión PE-PAN con distintos modos de presentación de la PE. es estructural. TLP *disociación terciaria: escisión PE-PAN con distintas formas de PAN en un mismo sujeto. TID
los sintomas disociativos positivos descritos por el modelo de disociación estructural de Van der Hart son los que se encuentran en la personalidad emocional V o F	Falso son fenómenos intrusivos en la PAN recordar q el modelo postula: como respuesta al trauma, se produciría una disociación entre la PE (personalidad emocional: responsable de lucha huida y sumisión) y la PAN (personalidad aparentemente normal: tareas vida cotidiana) cuanto mayor el trauma, más disociación presentaciones clínicas: desde TEPT hasta TID - síntomas disociativos negativos: elementos ausentes en la PAN - síntomas disociativos positivos: fenómenos intrusivos en la PAN - modelo jerárquico de disociación, 3 niveles: disociación primaria: escisión PE-PAN. TEPT disociación secundaria: escisión PE-PAN con distintos modos de presentación de la PE. es estructural. TLP *disociación terciaria: escisión PE-PAN con distintas formas de PAN en un mismo sujeto. TID
SIBAM es el acrónimo de...	Sensations images behaviors affects meaning *este modelo enfatiza aspectos somáticos de la experiencia traumática el intento de los sujetos traumatizados por controlar la SENSOPERCEPCIÓN provocaría que ésta se quedara bloqueada, dando lugar a la sintomatología de trauma (recordar que el BASK: behavior, affects, sensations, knowledge)
modelo que postula la existencia de alteración de la memoria temporal, lo cognitivo, lo somático y la perturbación en personas con trauma temprano	Modelo 4D de Frewn
modelo que postula que la disociación se produce en sujetos altamente hipnotizables que se distancian de la vivencia traumática a través de este mecanismo	modelo autohipnótico de Dell
modelo que postula que el trauma de apego deteriora la capacidad de procesar, modular e integrar estados mentales y somáticos perturbadores sin desorganizar la estructura del si mismo	modelo del factor traumático de Schimenti
modelo que enfatiza la relación conflictiva entre el mundo interno y la realidad	modelo de estructuras paralelas diferentes de Sar (no confundir con el modelo del procesamiento en paralelo de Rummerlhart y McClelland: procesamiento información, abajo arriba y dificultades para integrar en disociación.)
a qué características apuntan Cardeña y Carlson como transdx de los distintos cuadros disociativos?	- pérdida continuidad con intrusiones involuntarias - incapacidad para acceder a información o para controlar actos mentales - sensación de desconexión experiencial respecto de sí mismo o del entorno
en la práctica clínica debemos sospechar de sintomatología disociativa si la persona presenta....	- amnesia total o parcial - múltiples dx psiquiátricos diferentes a lo largo del tiempo - amnesia sobre conversiones recientes, aspectos de la vida cotidiana y del comportamiento, como las autolesiones - aparente "resistencia" de calquier TM a mejorar con tto estándar - aparición de síntomas como cd de riesgo o síntomas de TP en edad adulta tras un funcionamiento previo normal
criterios dx amnesia disociativa DSM 5?	A. incapacidad recordar info autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es incompatible con el olvido ordinario nota: amnesia consiste la mayoria de las veces en localizada o selectiva de suceso/s especificos, o generalizada de la identidad e historia de vida. B. malestar/deterioro C. no organicidad D. no mejor explicado por TID, TEPT, tno estrés agudo, tno de síntomas tomáticos o TNC mayor o leve ESP: con fuga disociativa (deambular o vagabundeo)
la amnesia disociativa es un componente común a los tnos disociativos V o F	Verdadero pero en casos en q es el rasgo más destacado y predominante, se realiza como dx ppal. pérdida de memoria episódica, retrógrada, explícita.
tipos de amnesia disociativa que se distinguen en DSM 5?	- localizada: periodo de tiempo circunscrito es la más común - selectiva: algunos acontecimientos aunque no todos durante un tiempo - generalizada: toda la vida - continua: desde un momento hasta actualidad la única q se considera anterógrada psicógena - sistematizada: para ciertos tipos de info.
muchas personas con amnesia disociativa tienen antecedentes de automutilación, intentos de suicidio y comportamientos de alto riesgo, y presentan una elevada capacidad para hipnosis. V o F	Verdadero también muchos presentan dificultad crónica para formar y mantener relaciones satisfactorias, y la presencia de disfunciones sexuales es frecuente.
como describe CIE 11 la amnesia disociativa?	idéntica a DSM 5
epidemiología amnesia disociativa?	- la más comun - prevalencia EEUU (pequeño estudio) 1,8% M>H
curso de la amnesia disociativa?	- comienzo suele ser repentino después de acontecimiento traumático - suele comenzar 30-40 años aunque puede en cualquier edad - localizadas y selectivas raramente son evidentes, incluso para el propio individuo - haber padecido episodio de amnesia disociativa puede ser ff de riesgo para desarrollar episodios futuros - duración: minutos a décadas - las capacidades disociativas pueden disminuir con la edad aunque no siempre. - conveniente considerar que, a medida que la amnesia remite, puede aumentar la angustia, la conducta autolítica y los síntomas de TEPT
factores de riesgo y pronóstico amnesia disociativa?	- AMBIENTALES: trauma: simples o reiterados mayor número de experiencias adversas en infancia violencia interpersonal aumento gravedad, frecuencia, violencia del trauma - GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS: no hay estudios genéticos se describen ff genéticos asociados en disociación en sentido amplio - MODIFICADORES DEL CURSO: eliminación agente traumático puede dar lugar a recuperación rápida de la memoria fuga disociativa: más resistencia al tto *inicio síntomas TEPT puede hacer disminuir la amnesia localizada, selectiva o sistemática y hacer que se recupere memoria en forma de flashbacks.
son frecuentes las conductas autolesivas en amnesia disociativa? el comportamiento suicida, supone especial riesgo cuando...	- sí son frecuentes - especial riesgo cuando remisión espontánea
cual es la limitación funcional de la amnesia localizada, selectiva y sistematizada?	limitada / grave la amnesia generalizada cronificada tiene aún mayor repercursión en el funcionamiento
en Asia, Medio Oriente y América, qué puede acompañar a la amnesia disociativa?	- convulsiones no epilépticas y otros síntomas neurológicos funcionales
en las culturas con tradiciones muy restrictivas el desencadenante de la amnesia puede no llegar a ser algo tan traumático V o F	Verdadero
comorbilidad de la amnesia disociativa?	- alteraciones afectivas cuando amnesia remite - tno depre persistente - tno depre mayor - tno de adaptación con síntomas depres o mixtos - tno de estrés postraumático - tno de síntomas somáticos y relacionados - tnos de la perso (límite, evitativa y dependiente)
Ellenberg define 3 categorías en cuanto a tno de identidad disociativa, cuales?	1. personalidad múltiples sucesivas con amnesia simétrica o asimétrica: es el caso más común 2. personalidades simultáneas: es el caso menos frecuente 3. agrupaciones de personalidades
en el TID, las personalidades que no están dominando la conciencia se mantienen en un estado inactivo en el inconsciente V o F	Verdadero a veces se puede vivir una existencia separada "por debajo de la superficie" mientras que la otra personalidad domina la conciencia y está en contacto con el mundo exterior (co-conciencia)
en función de qué varía la manifestación de los distintos estados de personalidad que constituyen el tno en TID?	- motivación psicológica - nivel de estrés - conflictos internos - dinámicos - tolerancia emocional de la persona
como es la transición de una identidad a otra en el TID?	suele ser repentina ante conflicto o angustia pero tb puede ser gradual pueden apreciarse signos de esta transición en cuestiones como la presencia de parpadeo rápido, cambios en la expresión facial, cambios en la voz o en la conducta, o en la interrupción del curso del pensamiento
en los tnos disociativos (vs orgánicos), la memoria tanto a CP como a LP se encuentra afectada V o F	Verdadero en los orgánicos, la MCP se encuentra más deteriorada que la MLP
los tranquilizantes exacerban la sintomatología en: a)tnos disociativos b)tnos orgánicos mentales	b) orgánicos - pérdidas de memoria con significado así como no importantes - MCP más deteriorada vs MLP - solo se da desorientación personal si también se da la temporal o de lugar - los tranquilizantes exacerban sintomatología - síntomas en contexto de enfermedad, medicación o sustancias. - sintomas fluctúan impredeciblemente (vs funcional en q no hay fluctuación excepto con relación al estrés) - no hay historia anterior de sintomas mentales o físicos de origen psicógenos
criterios dx del tno de identidad disociativo del DSM 5?	A. alteracion identidad: - presencia de dos o más estados de la perso bien definidos (en algunas culturas puede describirse como experiencia de posesión) - discontinuidad importante del sentido del yo y se acompaña de alteraciones afectivas, conductuales, de la conciencia, memoria, percepción, conocimiento y/o dimensión sensitivo-motora. - observable por otras personas O informada por sujeto B. lapsus memoria frecuentes C. malestar o deterioro D. no forman parte de práctica cultural en niños, no debe confundirse con amigos imaginarios E. no organicidad
la personalidad original en TID es (más/menos) sumisa	habitualmente, más en cambio las otras persos contrastan y suelen ser más agresivas y/o hostiles
la mayoría de personas con TID presenta alternancia entre sus personalidades V o F	Falso durante largos periodos de tiempo las personas con TID sin forma de posesión no muestran abiertamente la discontinuidad de su personalidad y sólo una pequeña MINORÍA presenta alternancia entre personalidades. cuando no se aprecia clara alternancia entre persos, el cuadro se puede identificar por: 1. alteraciones repentinas o discontinuidad de la personalidad 2. amnesias disociativas recurrentes muchas veces de hechos cotidianos.
de qué tres formas se presentan las amnesias disociativas en TID?	1. lagunas de memoria remotas de acontecimientos vitales personales 2. lapsos de memoria recientes 3. descubrimiento de alguna de sus acciones diarias y de las tareas que no recuerda haber realizado.
es común q los sujetos con TID minicen sus síntomas V o F	Verdadero
son frecuentes las fugas disociativas en TID?	sí Belloch señala que suceden con mayor frecuencia en TID vs amnesia disociativa
se describen flashbacks a menudo en el TID?	sí, a menudo se informan flashbacks disociativos durante los cuales reviven sensorialmente un evento anterior como si estuviera ocurriendo en el presente, a menudo con cambio de identidad concurrente. pueden mostrarse desorientados durante el episodio y olvidar posteriormente la vivencia de ese flashback
se hipotetiza sobre la posible implicación de qué áreas cerebrales en el TID?	- corteza orbitofrontal - hipocampo - circunvolución del hipocampo - amígdala
los casos de "posesión" (acciones en las q parece q un espíritu o fuerza sobrenatural toma el control, de tal manera q la persona afectada se comporta d forma muy diferente a la habitual) suelen ser cuadros muy preocupantes y fuera del contexto cultural adecuado V o F	FALSO suelen ser cuadros normales dentro del contexto cultural de la persona, no cumpliendo por ello los criterios de TID a diferencia de los estados de posesión culturalmente aceptados, los TID de posesión son involuntarios, angustiantes e incontrolables, con frecuencia recurrentes y violan las normas culturales/religiosas
como define CIE 11 el TID de DSM 5?	igual que en DSM 5 como novedad, la CIE 11 incluye el "tno de identidad disociativo parcial"
epidemiología del TID?	se le considera infrecuente pequeño grupo EEUU: 1,5% (en ese estudio, H=M) Belloch: x3-9 + frecuente en mujeres
curso del TID?	- se asocia a experiencias abrumadoras en la niñez - puede aparecer a cualquier edad - parece iniciarse en la infancia, pero no llama la atención hasta más tarde - tiempo promedio que trascurre entre primer síntoma y dx: 6-7 años - los niños no suelen presentar alternancia de personalidades, sino solapamientos e interferencias entre estados mentales
tiempo promedio que trascurre entre primer síntoma y dx en TID?	6-7 años - se asocia a experiencias abrumadoras en la niñez - puede aparecer a cualquier edad - parece iniciarse en la infancia, pero no llama la atención hasta más tarde - tiempo promedio que trascurre entre primer síntoma y dx: 6-7 años - los niños no suelen presentar alternancia de personalidades, sino solapamientos e interferencias entre estados mentales
se reconocen como posibles desencadenantes del inicio de los cambios entre personalidades en TID...	- supresión de la situación traumática - persona tiene niños que alcanzan la edad a la que sufrió el trauma - existen experiencias traumáticas posteriores (aunque puedan ser irrelevantes, como un golpe con el coche) - se produce muerte o enfermedad potencialmente mortal del maltratador
- factores de riesgo y pronóstico del TID?	- ambientales: abuso trauma abuso y negligencia infantil en el 90% de los casos - modificadores del curso peor pronóstico si curso continuo, retraumatización posterior, comorbilidad con otros tnos mentales o enfermedad grave, retraso del tto
más del ...% de personas con TID ha intentado suicidarse	70% la evaluación del riesgo de suicidio se complica cuando hay amnesia posterior a la conducta autolesiva o cuando la identidad que se presenta en la consulta no presenta esa ideación autolítica y desconoce que las otras persos sí.
consecuencias funcionales del TID?	variables desde repercusión aparentemente mínima a una profunda con tto, muchos pacientes muestran mejoría funcional laboral y personal algunos pueden responder muy lentamente, por lo q debe mantenerse a LP
con tto, muchos pacientes con TLP muestran mejoría funcional laboral y personal V o F	Verdadero
las mujeres con TID predominan en la práctica clínica, tanto de adultos como de niños V o F	FALSO en adultos sí predominan, pero no en niños. las mujeres tb presentan en mayor medida síntomas disociativos agudos los H presentan más comportamientos criminales. los desencadenantes más comunes para ellos son: situaciones de guerra, condiciones carcelarias y agresiones físicas o sexuales. entre los varones, podemos encontrar falsos negativos porque nieguen trauma y disimulen síntomas.
comorbilidad del TID?	- depre - ans - sustancias - autolesiones - convulsiones no epilépticas también en DSM 5 se menciona comorbilidad con TEPT (es importante hacer el DD con éste pero se pueden dar ambos)
criterios dx tno desperso/desreal del DSM 5?	A. experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, deesrealización o ambas: 1. desperso 2. desreal B. durante el episodio de desperso y/o desreal, sentido de realidad permanece intacto C. sintomas causan malestar o deterioro D. no se puede explicar por organicidad E. no se explica mejor por otro TM
al tno desperso/desreal tiene un criterio temporal de 3 meses V o F	FALSO no tiene criterio temp.
tanto desperso como desreal son síntomas q se dan en múltiples contextos V o F	Verdadero solo cuando aparecen como experiencia primaria, persistente y recurrente, siendo los demás síntomas secundarios, es cuando se justifica el dx.
de qué puede acompañarse la sintomatología del tno de desperso y/o desreal?	- deja vu/jamais vu - alteracion subjetiva de la percepción del paso del tiempo - sintomas somáticos tenues - preocupaciones obsesivas - rumiaciones marcadas - tb es frecuente hiporreactividad fisiológica ante estímulos emocionales.
qué es "la experiencia fuera del cuerpo"?	es una forma extrema de despersonalización se da coexistencia de un yo escindido, con una parte observadora y otra participante
qué sustratos neuronales se señalan en la desperso/desreal?	- hipotálamo-hipófiso-suprarrenal - lóbulo parietal inferior - circuito prefrontal-límbico
prevalencia tno desperso-desreal?	- se desconoce prevalencia en PG - se estima q la presencia de síntomas transitorios es común , (1/2 los han tenido) - como tno: 2% H=M (Belloch M>H)
curso del tno desperso-desreal	- edad media inicio 16 años - en menos del 20% inicio posterior a los 20 años - en menos del 5% después de los 25 años - muy inusual inicio después de los 30 años - inicio puede ser repentino o gradual - duración variable - curso: 1/3 de los pacientes presenta un curso episódico, 1/3 continuo, 1/3 episódico q pasa a continuo - estrés puede empeorar sintomatología
factores de riesgo y pronóstico tno desperso-desreal	- temperamentales: evitación daño defensas inmaduras (negación) esquemas tanto de desconexión como de sobreconexión - ambientales: trauma (pero en menor medida vs TID) abuso físico y sexual testigo violencia familiar crecer progenitor facetado por tno mental grave muerte inesperada por suicidio de un familiar o alguien cercano - factores precipitantes: estrés grave depre ans consumo drogas (sobre todo perturbadores)
en qué tno se postulan los esquemas de desconexión y sobreconexión como factor de riesgo temperamental?	tno desperso-desreal
comorbilidad del tno de desperso/desreal?	- tno depre mayor - tno de ansiedad - TP: evitativa, limite, o-c (LEO) - baja comorbilidad con TEPT (porque tept incluye ESP de desreal/desperso)
las fugas disociativas se caracterizan por un estrechamiento de la conciencia V o F	Verdadero la persona se marcha lejos del entorno habitual + amnesia posterior (ESPECIFICADOR PARA AMNESIA DISOCIATIVA, AUNQ SUCEDE MÁS EN TID) la persona suele presentar un contacto adecuado con el ambiente y generalmente se comporta de un modo apropiado, aunque a veces con cierta desinhibición. puede producirse una pérdida de identidad, y asunción (o no) de otra falsa.
cuanto puede durar la fuga disociativa?	duración variable, de horas a semanas Fisher distingue 3 tipos: - tipo 1: amnesia para la propia historia personal, acompañada de cambio de identidad y nuevo domicilio - tipo 2: amnesia acompañada de la pérdida (pero no cambio) de la identidad personal - tipo 3: regresión a un periodo anterior de la vida. amnesia del intervalo temporal entre presente y el momento en que se encuentra la persona, pero sin cambio de identidad. *dificultades para distinguirla de la amnesia psicógena.
regresión a un periodo anterior de la vida. amnesia del intervalo temporal entre presente y el momento en que se encuentra la persona, pero sin cambio de identidad. *dificultades para distinguirla de la amnesia psicógena. tipo de duga disociativa según Fisher?	tipo 3. duración variable, de horas a semanas Fisher distingue 3 tipos: - tipo 1: amnesia para la propia historia personal, acompañada de cambio de identidad y nuevo domicilio - tipo 2: amnesia acompañada de la pérdida (pero no cambio) de la identidad personal - tipo 3: regresión a un periodo anterior de la vida. amnesia del intervalo temporal entre presente y el momento en que se encuentra la persona, pero sin cambio de identidad. *dificultades para distinguirla de la amnesia psicógena.
amnesia acompañada de la pérdida (pero no cambio) de la identidad personal tipo de duga disociativa según Fisher?	tipo 2. Fisher distingue 3 tipos: - tipo 1: amnesia para la propia historia personal, acompañada de cambio de identidad y nuevo domicilio - tipo 2: amnesia acompañada de la pérdida (pero no cambio) de la identidad personal - tipo 3: regresión a un periodo anterior de la vida. amnesia del intervalo temporal entre presente y el momento en que se encuentra la persona, pero sin cambio de identidad. *dificultades para distinguirla de la amnesia psicógena.
amnesia para la propia historia personal, acompañada de cambio de identidad y nuevo domicilio tipo de duga disociativa según Fisher?	tipo 1. Fisher distingue 3 tipos: - tipo 1: amnesia para la propia historia personal, acompañada de cambio de identidad y nuevo domicilio - tipo 2: amnesia acompañada de la pérdida (pero no cambio) de la identidad personal - tipo 3: regresión a un periodo anterior de la vida. amnesia del intervalo temporal entre presente y el momento en que se encuentra la persona, pero sin cambio de identidad. *dificultades para distinguirla de la amnesia psicógena.
epidemiología de la fuga disociativa (DSM IV TR)?	0,2% en PG inicio generalmente asociado a hecho traumático suele ser un episodio único con recuperación rápida, con duración de horas o meses. cuadro de fuga suele recuperarse como una consciencia espontánea de la situación cuando se resuelve: amnesia lacunar del episodio.
qué ff predisponentes definen Kopelman y Pratt para la fuga disociativa?	- estresores precipitantes - EA depre - intentos de suicidio previos (nunca durante la fuga: la fuga puede ser sustituta del suicidio en los cuadros depresivos - historia previa de traumatismo craneal - epilepsia - historia previa de abuso de alcohol
qué ejemplos postula el DSM 5 en el "otro tno disociativo especificado"?	1. síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: TID asociado a interrupciones no demasiado intensas del sentido del yo. (sería como tno de identidad disociativo parcial de la CIE 11) 2. alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa (lavado de cerebro) 3. reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes (duración menor a 1 mes) 4. trance disociativo: reducción aguda o pérdida completa de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a los es´timulos y que puede acompañarse de comportamientos estereotipados mínimos (el individuo no es consciente y/o no controla), o de parálisis transitoria o pérdida de consciencia. no cultura ni religión. (sería el tno de trance de la CIE 11)
reducción aguda o pérdida completa de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a los es´timulos y que puede acompañarse de comportamientos estereotipados mínimos (el individuo no es consciente y/o no controla), o de parálisis transitoria o pérdida de consciencia q tno es?	otro tno disociativo especificado del DSM 5 (ejemplo 4. trance disociativo) en CIE 11: trastorno de trance recordar otros especificados del DSM 5: 1. síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: TID asociado a interrupciones no demasiado intensas del sentido del yo. (sería como tno de identidad disociativo parcial de la CIE 11) 2. alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa (lavado de cerebro) 3. reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes (duración menor a 1 mes) 4. trance disociativo: reducción aguda o pérdida completa de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a los es´timulos y que puede acompañarse de comportamientos estereotipados mínimos (el individuo no es consciente y/o no controla), o de parálisis transitoria o pérdida de consciencia. no cultura ni religión. (sería el tno de trance de la CIE 11)
El sentido habitual de identidad personal del individuo se reemplaza por una identidad de "posesión" externa, en la que se experimentan las conductas o movimientos del individuo controlado por el agente poseedor dx de la CIE 11?	tno de trance y posesión
Pérdida temporal del sentido de identidad personal y de la plena consciencia del entorno. No se caracteriza por la experiencia de ser reemplazado por una identidad alternativa. dx de la CIE 11?	tno de trance
cual es el periodo ventana para la disociación?	4-5 años (desde el trauma)
La disociación puede generarse en episodios repetidos de disregulación emocional en la infancia: - los niños pueden ... tras exposición a estresores significativos que inicialmente generan un aumento de ... si no reciben R que les ayude a calmarse.	La disociación puede generarse en episodios repetidos de disregulación emocional en la infancia: - los niños pueden quedarse dormidos (SNAP) tras exposición a estresores significativos que inicialmente generan un aumento de arousal (SNAS) si no reciben R que les ayude a calmarse.
El trauma en el desarrollo puede afectar a la mielinización del ... implicado en FFEE y la regulación de la amígdala.	CPF medial
Exposición excesiva al cortisol debido al estrés crónico afecta al ...: formación de memorias emocionales y sensoriales, más que episódicas y declarativas.	Exposición excesiva al cortisol debido al estrés crónico afecta al hipocampo: formación de memorias emocionales y sensoriales, más que episódicas y declarativas.
Los patrones de regulación emocional en la disociación pueden estar en ... entre la infra y la sobre regulación emocional	los extremos
la disfunción sexual es una característica fisiológica de...	la amnesia disociativa también la analgesia, despersonalización, estados de trance, alta probabilidad de entrar en estado de hipnosis, disfunción sexual.
la macropsia o micropsia es una característica fisiológica de...	tno de desperso/desrealiz.

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