síntomas iniciales de insuficiencia cardíaca	disnea y fatiga
principal estudio para valvulopatía	ecocardiograma
volumen normal de fracción de eyección	50 a 75%
fórmula de la fracción de eyección	(VTS-VTD)/VTD
3 tipos de insuficiencia cardíaca por fracción de eyección	HFrEF (reducida : menos 40%) HFmrEF (medianamente reducida : entre 41-49%) HFpEF (normal : más de 50%)
La historia clínica en la sospecha de insuficiencia cardíaca debe de incluir:	antecedente de enfermedad coronaria historia de hipertensión arterial exposición a drogas o radiación uso de diuréticos ortopnea disnea paroxística nocturna
la examinación física del paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca debe de incluir:	buscar estertores buscar edema bilateral de tobillo buscar murmullos cardíacos buscar dilatación venosa yugular buscar latido apical desplazado y como parte de estudio se realiza un electrocardiograma
estudio pivote para insuficiencia cardíaca	ecocardiograma
factores predisponentes a insuficiencia cardíaca	síndrome coronario taquia arritmia elevación de la presión arterial excesiva infección falta de adherencia a tratamiento bradia arritmia drogas exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica embolia pulmonar
cuatro tipos de perfiles en la clasificación de Noria	warm-dry (sin congestión y sin hipoperfusión) warm-wet (CONGESTIÓN, sin hipoperfusión) cold-dry (HIPOPERFUSIÓN, sin congestión) cold-wet (HIPOPERFUSION Y CONGESTIÓN )
1. Descartar choque cardiogénico 2. Descartar fallo respiratorio 3. Descartar CHAMP Corresponde al algoritmo de:	Falla cardíaca aguda
Tratamiento para wet-warm	Vasodilatador o diurético en predominancia a la HIPOPERFUSION Durético, vasodilatador y ultrafiltración en predominancia a la CONGESTIÓN
Tratamiento para wet-cold	Inotropico, vasopresor**, diurético o circulación mecanica en sístole menor a 90 Vasodilatador, diurético o inotropico en mayor a 90
Tratamiento dry-warm	Ajuste de la terapia oral previa
Tratamiento dry-cold	Líquidos e inotropicos, ya que está hipoperfundido e hipovolemico
Cuánta sangre mueve el corazón por minuto	3.5l aprox
En qué situación se utiliza la digoxina en insuficiencia cardíaca	en pacientes con fibrilación auricular y fracción de expulsión reducida
Qué porcentaje en ecografía indica falla cardíaca	40%
En qué situación se dan los cuatro fantásticos?	Falla cardíaca+ fracción eyección entre 47-49%
ocho requerimientos para tomar una buena presión arterial	-apoyar espalda -no conversar -brazo altura del corazón -manguito por debajo de ropa -tamaño adecuado de manguito -apoyar pies -no cruzar piernas -vejiga vacía
Qué tipo de aines aumentan el riesgo de infarto	Coxib
cuál es el riesgo de los pacientes que no profundizan la presión arterial (no deeper) durante el sueño	tienen mayor probabilidad de evento vascular cerebral
clasificación de los pacientes según la reducción de supresión arterial durante el sueño	-no deeper 0 a 10% de reducción -deeper 10 a 20% de reducción -deeper extremo más de 20% de reducción -ripper menor a 0%, (osea que suben la presión en vez de bajarla)
4 grados de la clasificación de Keith Wagener de retinopatía hipertensiva	1: diferente calibre de arteria y vena 2: cruces arteriovenosos (hilos de cobre e hilos de plata) 3: exudados y hemorragias 4: papiledema
por qué se debe de hacer una radiografía posterior de tórax para cardiomegalia	porque en la anteroposterior el corazón se ve más agrandado
valores del índice cardio torácico	normal menor a 0.5 grado 1 0.51 a 0.55 grado 2 0.56 a 0.60 grado 3 0.61 a 0.65 grado 4 mayor a 0.66
fórmula para el índice cardio torácico	(a+b)/c dónde a es el borde radio opaco de la vena cava hasta la línea media, b es el borde del corazón hasta la línea media y c es el borde de pulmón a pulmón en las orillas
A qué se puede deber la imagen en zapato en una radiografía	tetralogía de falot
principal causa de mortalidad en México	ateroesclerosis
personas con riesgo cardiovascular elevado según la esc	enfermedad cardiovascular documentada diabetes mellitus con daño órgano blanco enfermedad renal crónica severa puntaje Score mayor o igual al 10% con riesgo a 10 años de evc fatal HF con ECVA
valores de score de calcio	0 muy bajo 1 a 99 levemente aumentado 100 a 299 moderadamente aumentado 300 a 1000 severamente aumentado
cuál es el valor predictivo de la angiotomografía computarizada	91, con una especificidad del 72% y una sensibilidad del 97%
criterios para considerar infarto con la CPK-MB	tiene que estar elevada cinco veces de la CPK
cinco tipos de infarto	1: espontáneo relacionado a evento agudo como ruptura de placa, disección o fisura 2: secundario a isquemia y con aumento de gasto de oxígeno 3: muerte súbita cardíaca 4 (a y b): asociado a intervención coronaria percutánea o a trombosis de stent 5: asociado a cirugía cardíaca
cuál es el tipo de infarto más frecuente	tipo 1
qué enzima se eleva en el tipo 2 de infarto	troponina
dos tipos de infarto tipo 4	4 a asociado a procedimientos intervencionistas y 4b asociado a la formación de un trombo en un stent
cuántos días se considera un infarto antiguo	de más de 30 días
Qué es y cuáles son los grados de la escala Killip- Kimbal	sirve para estimar la gravedad de la insuficiencia cardíaca en pacientes con infarto agudo de miocardio. I: Insuficiencia ventricular izquierda II: Hipertensión venosa pulmonar III: Edema pulmonar IV: Shock cardiogénico
para qué sirve la escala de Grace	estima el riesgo de infarto y muerte hospitalaria y a 6 meses en pacientes con síndrome coronarios considera la edad la frecuencia cardíaca la tensión arterial sistólica la creatinina la escala de killip paro cardiorrespiratorio elevación enzimas cardíacas desviación segmento st. Va de 0-258.
Qué es el TIMI STEMI RISK SCORE?	escala de riesgo tini para infarto del miocardio con elevación del segmento st y mortalidad y eventos adversos considera la edad la presión sistólica la frecuencia cardíaca la escala de killip diabetes peso tiempo de tratamiento
tratamiento del infarto al miocardio	morfina, aspirina, nitratos y oxígeno
tres tipos de síndrome coronario agudo	con elevación ST sin elevación ST angina inestable el que tiene elevación st es el más peligroso
qué se hace en un STEMI?	Reperfundir por medio de intervención percutánea y si está el centro a más de dos horas usar tenecteplase a .5 mg/kg o ateplac se* o cualquier grelol
Cómo actúa el tenecteplase.	Es un activador del plasminogeno tisular que convierte el plasminogeno en plasmina que degrada la fibrina de la matriz del trombo OSEA QUE ES UN FIBRINOLITICO
Tiempo máximo para reperfundir a paciente por cateterismo	90 min (60 el minimo), si el tiempo de traslado es mayor a dos horas (120 min), se comienza con fibrinolisis
Sobré qué receptor actúan los "greloles"?	P2Y12. Eptifi y tirofiban actúan sobre GP IIB/IIIA, Dabiga y Bivaliru actúan sobre la trombina y todo lo demás sobre el factor 10a
En qué momento se inicia la fibrinolisis en el STEMI?	En menos de 10 minutos de elejido el tratamiento
Significado de colores en el eco doppler	Azul, flujo sistolico Rojo, flujo diastolico Verde, flujo lento o turbulento Más brillante, más rápido Más obscuro, más lento
pacientes aptos para ecocardiografía	sospecha estructural soplos orgánicos disnea o edema para valorar función sospecha de válvulopatía prótesis cardíaca hipertensión arterial sobre todo los refractarios a tratamiento dolor torácico para evaluar isquemio pacientes con evc para identificar émbolos pacientes con fiebre y soplo por sospecha de endocarditis pacientes con válvula o catéter y fiebre pacientes con enfermedad pericárdica enfermedad aórtica
En qué consiste la cardiología nuclear	capacidad de los miocitos de captar radiofármacos como el talio y el tecnecio, el tecnecio se usa en protocolos de isquemia
cuáles son las indicaciones para la cardiología nuclear	se tiene que vaciar la vesícula biliar para evitar que se absorban los radioisotopos se tiene que revisar la actividad en reposo y en esfuerzo si se impregna de isótopo la prueba es negativa debido a que los miocitos sí están absorbiendo lo que quiere decir que están vivos
cinco clases de enfermedades de la aorta	disección hematoma intramural ligera disección ruptura de placa trauma
En cuánto tiempo se considera una disección aguda de la aorta	durante las dos primeras semanas (crónica 2 meses)
es el tipo más frecuente de disección aórtica	tipo A stanford, tal vez por las salidas de las arterias del tronco aórtico
factores de riesgo para disección aórtica	hipertensión enfermedades genéticas como ehler, Marfan, Turner aortitis iatrogenia ateroesclerosis
signos y síntomas de disección aórtica	dolor torácico taquicardia hipotensión hipertensión síncope
En qué consiste el tratamiento de la disección aórtica	reposición de volumen antihipertensivos como beta bloqueadores, ARA o nitroprusiato cirugía en el caso de los de aorta descendente (Bentall)
son las tres primeras acciones a realizar en una disección aórtica	historia clínica línea intravenosa y muestras sanguínea electrocardiograma
A qué se debe que una cirugía de aorta puede resultar en una paraplejía	las arterias medulares que salen de la aorta
A qué se deben los aneurismas de la aorta	degeneración de la capa media aunque no siempre haya heteroesclerosis
Para que se usa escala Crawford	Localizar aneurismas de la aorta, el más frecuente es del tipo 3 que incluye la aorta descendente tipo a que es más cercana al corazón
A qué agente causal se asocia la fiebre reumática	estreptococos del grupo a que causan amigdalitis y afectan la válvula mitral principalmente
son la mayoría de las cirugías de corazón	reemplazos valvulares AORTICOS en un 66%
cómo se trata la estenosis mitral	generalmente con un procedimiento percutáneo
son los criterios mayores de Jones de fiebre reumática	carditis artritis nódulos subcutáneos Corea de sydenham (por reacción cruzada, similar a Guillan Barre) eritema marginado (para establecer el diagnóstico se utiliza la asociación de dos criterios mayores o uno mayor y dos menores)
etiologías de la estenosis mitral	fiebre reumática congénita carcinoma maligno LES artritis reumatoide mucopolisacaridosis calcificaciones del anillo mitral drogas virus como el coxackie
cuál es la fisiopatogenia de la estenosis mitral	generalmente después de una inflamación hay fusión de comisuras y se calcifican las valvas fusionándose y se acortan las cuerdas tendinosas. El cierre de diámetro es leve si es menor a 2cm y es grave si es menor a 1 cm. Aumentan las presiones de VI, AI, A pulmonar
manifestación de estenosis mitral	disnea de esfuerzo tos fatiga palpitaciones angor (angina) síncope ortopnea disnea paroxística nocturna hemoptisis
qué signos se deben buscar en sospecha de estenosis mitral	apex difícil de palpar fremito diastolico choque de cierre pulmonar "ritmo de Durozies"
Onomatopeya del ruido de Durozies	RUFTATA
Qué sucede con la onda p en la estenosis mitral	Se incrementa y se desfasa porque tarda más en vaciarse la aurícula y a esto se le conoce como P mitral
por qué se produce edema agudo en alas de mariposa en la estenosismitral	por qué hay un aumento de la presión capilar lo que produce edema
cuál es el estudio que confirma la estenosis mitral	eco transtorácico
Para qué funciona y qué evalúa el score de wilkins	evalúa la estenosis mitral y consta de 4 grados que clasifican la movilidad, grosor, calcificación y grosor subvalvular
qué complicaciones tiene la estenosis mitral	arritmias trombosis embolismo edema agudo pulmonar hipertensión pulmonar insuficiencia cardíaca endocarditis infecciosa
Qué porcentaje de oclusión coronaria se considera grave	70%
Pacientes con muy alto riesgo cardiovascular con DM	Pacientes con DM y CV Daño a órgano blanco DM1 mayor a 20 años 3 o mas FRC mayores
Valores del TIMI STEMI RISK SCORE	-Edad : 65-74: 2 puntos; Más de 75: 3 puntos -Sistolica menor 100: 3 puntos -Frecuencia cardíaca mayor a 100: 2 puntos -Killip clase 2,3,4: 2 puntos -Elevacion ST anterior: 1 punto -Diabetes, HTN o angina: 1 punto -Peso menor a 67: 1 punto -Tiempo de tratamiento mayor a 4h : 1 punto
grados de estenosis mitral	Discreta: Area mayor a 1.5 y gradiente menor a 5 Moderada: Área entre 1-1.5 y gradiente entre 5-10 Importante: Área menor a 1 y gradiente mayor a 10
Características de estenosis valvular aortica en ECG	AQRS izquierda R elevada en DII, aVF, V5, V6 S profunda en V1, V2 Aumento deflexión intrinsecoide
Tratamiento de estenosis aortica	Ligera y moderada: Observación Severas: Cambio valvular o valvuloplastia con balón

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