Pruebas de función hepatica	Transaminasas BT FA GGT Albumina TP INR
4 patrones daño hepatico	Hepatocelular Colestasico Mixto Infiltrativo
Características daño hepatocelular	Elevación ALT, AST, DHL
Transaminasa especifica de hígado	ALT
En qué otros órganos se presenta AST	Musculo riñón corazón cerebro hígado
RELACIÓN AST/ALT	Menos 1 hepatitis aguda Mas 2 hepatitis alcohólica o esteatohepatitis no alcohólica o autoinmune o deficiencia de piridox
Características daño colestasico	Aumento de: FA-GGT 5 nucleotidasa bilirrubina FA
A qué se debe el aumento de 5'nucleotidasa en daño colestasico	Hidrólisis de esteres de folato a ph alcalino Canaliculos hepaticos
Transformación de bilirrubina	Hemoglobina - hemo - biliverdina - glucuronido de bilirrubina - urobilinogeno - estercobilina
Qué valor se considera hiperbilirrubinemia	Mas de 1 mg/dl
En qué consiste el patrón infiltrativo	Elevación de transaminasas Bilirrubina SIN CAMBIOS FA SIN CAMBIOS
Vida media de albumina	3 semanas
Qué puntos evalúa la escala CHILD - PUG	Ascitis Bilirrubina Albumina TP s/ Control/INR Encefalopatía (BATEA)
Características clase A CHILD - PUG	5-6 puntos sobrevida al año de 100% sobrevida a los 2 años de 85%
Características de clasificación B de CHILD	7-9 puntos Sobrevida al año de 85% Sobrevida a los dos años de 60%
Características de la clasificación C de CHILD	10-15 puntos Sobrevida al año de 45% Sobrevida a los dos años de 35%
3 puntos ascitis en escala CHILD	1- ausente 2- leve 3- moderada
3 puntos de bilirrubina en escala CHILD	1- menos 2 2- 2-3 3- más de 3
3 puntos de albumina en escala CHILD	1- mayor a 3.5 2- 2.8 a 3.5 3- menor a 2.8
3 puntos de TPS/ INR en escala CHILD	1- 1-3/menor a 1,8 2- 4-6/1,8-2,3 3- mayor a 6/ mayor a 2,3
3 puntos encefalopatía en escala CHILD	1- Ausente 2- 1 o 2 3- 3 o 4
Para qué sirve la escala wets haven	Para medir encefalopatía hepática
Grados de west haven
Ictericia con alteración de PFH se divide en:	Daño colestasico y daño hepatocelular
El daño colestasico puedes ser:	Intrahepatico o extra hepático
El daño colestasico extrahepatico puede ser:	Benigno o maligno
El daño hepatocelular puede ser	Agudo o crónico
Cuánto aumenta de tamaño el colédoco por año	0.1 mm. En pacientes con colecisto es más grande por un mayor flujo.
Son las hepatitis agudas	A y B
Son las hepatitis crónicas	C y B
Se considera agudo cuando	Menos de 3 meses
Se considera crónico cuando	Más de 6 meses
Otras causas de hepatitis aguda	Drogas o alcohol
Características de cuadro agudo de hepatitis	Aminotransferasas mayores a 1000U/L, AST y ALT B 10-12 mg/dl Hepatalgia Ictericia Sintomas inespecíficos
Qué tanto se elevan las transaminasas en hepatitis crónica	De 1.5-5 veces
Generalmente en hepatitis cuánto se eleva AST/ALT	2/1
Características de VHA	Picornavirus RNA Icosaedro 4 proteinas estructurales 15-20 días incubación Fecal-oral No citopatico CD8 y NK
Fases VHA	Incubación 15-20 días Prodromo 5-7 días Ictericia 3-8 semana Convalecencia hasta 6 meses
Características prodromo VHA	Inespecíficos Rash Fiebre Mialgia
Características de Infección por VHA particulares	Mucha astenia y adinamia
Dx VHA	Interrogatorio Eco para descartar biliar Puede haber patrón mixto Elevación FA IgM al inicio, IgG después IgM hasta 6 meses IgG hasta décadas Puede haber recaida
Tx VHA	-Descanso 85 recupera en 3 meses, 100 a 6 mese -Evitar farmacos de met hepatico -Ingreso en falla hepatica
Cómo se observa la falla hepatica en VHA	Asterictis Ascitis Coagulopatia Encefalopatía con hiporeactividad
Características VHB	DNA No citopatico 10 tipos en mexico H y G más frecuentes 4 regiones: S, C, P, X
Patron susceptible a HVB	Todos los anticuerpos negativos
Patrón vacunado VHB	Anti HBs positivo o HbsAB
Patrón Infección pasada VHB	Anti HBs positivo Anti HBc positivo (HbsAB/HbcAB-IgG)
Patrón infección aguda VHB	HBsAg positivo IgG positivo - anti HBc
Patrón Infección crónica VHB	HBs positivo (HbsAg) IgG anti HBc positivo
Antigeno HB de superficie (HBsAg)	Marcador de infección (Infección activación) Primer marcador en aparecer Persistencia mayor a 6m en cronicas
Anticuerpo anti HBs	Anticuerpo neutralizante Recuperación o inmunidad Aparece en vacuna
Antigeno HBe(HBeAg)	Replicación activa - HB DNA
Antigeno anti HBe	Remisio por menor replicación Promotor de mutaciones Precore Seroconversion en hepatitis cronica
IgM anti HBc	Primer anticuerpo en aparecer Infección aguda o reactivación Presente hasta 6m 10-20% hepatitis cronica
IgG anti HBc	No es neutralizante Indica exposición (Infección remota) Puede haber infx oculta
características epidemiológicas de VHB	20 de las hepatitis crónicas (PRINCIPAL CAUSA) 6 produce cirrosis Transmisión parenteral Transmisión vertical 90% Infección cronica 2% prevalece México Incubación 30-160 días
Principal complicación VHB	Cirrosis Luego esto produce descompensación y tumores
Historia natural VHB	AGUDO 95% autolimitado hepatitis subclínica hepatitis icterica hepatitis fulminante CRONICO hepatitis crónica portador crónica hepatocarcinoma cirrosis hepática
Qué porcentaje de los neonatos infectados con hepatitis b se transforman crónico	90
Dos tipos enfermedad inflamatoria intestinal	Chron: De la boca al ano, transmural CUCI: Recto y colon, mucosa
Año incidencia inflamación Chron y Cuci México	20-40 años. No hay cura Genética (NOD2) y ambiental (tabaco, AINE, flora, dieta)
Fisiopato enfermedad inflamatoria intestinal EII	Autoinmune Infx salmonella o campy ATB indiscriminada Aines 15 dias por mes Hormonas
Qué afecta mas Chron	Ileocecal
Que afecta mas la colitis ulcerosa	Recto y sigmoides
Para que es la clasificación de Montreal	Enfermedad de Chron
Signos y s Cuci	Diarrea con sangre Dolor Fiebre Ect
Laboratorios para EII	BH Calprotectina fecal para valorar respuesta a Tx ***
Ulceras lineales y aspecto empedrado en endoscopia, GRANULOMAS y afección transmural corresponde a:	Chron
Para que son los criterios de TrueLove - Witts	Para colitis ulcerosa Leve 7-10 Moderada 11-14 Severa mas de 14
Para qué se usa la Mayo score	CUCI
Para qué se usa la CDAI	Chron, remisión menos de 150 y persistencia mas 220
Dx diferencial para Chron	Tb
Tx CUCI	Leve - Aminosalicilatos Mod- Amino, corti y tiopurina severo- agentes biológico ***
Tx Chron	Mesalazina Esteroide dosis alta como predni o bude IV de elección en colitis grave Azatriopina ANTI TNF como imfliximab - pero antes descartar Infección por Tb
Fístula perianal significa:	Chron y manejo antiTNF
Longitud canal anal	2.5-4 cm
Cuánto mide el recto	12
Efecto de los triciclicos intestinales	Son atropinicos, mueven mucho el intestino
Cómo se puede reducir un prolapso sin tocarlo	Con azucar para deshidratarlo
Inspección zona anal	Pigmentación, fisuras, aseo, nevos, hemorroides, parasitos
Inspección sacro coccigeo	Excrecencias, exantemas, inflamación, escaras
Cómo es la posición de sims	Decúbito lateral izquierdo con rodilla flexinada
Patologías anal mas común	Hemorroide Luego fístula, abscesos, fisuras, condilomas, disfunción
Características hemorroides externas	Dolor sangrado isquemia trombosis sensible externas a linea pectinea revestimiento escamoso
T x condilomas anal	Podofilina y crioterapia
Hidradenitis supurativa	formación de accesos y cicatrices y factores de riesgo como hormonas fumar sobrepeso genética
Enfermedad pilonidal	afección benigna de la piel que se produce cuando un pelo crece en la piel de la parte superior de la hendidura entre las nalgas
Infeccion aguda en ventana de VHB	HbcAB IgM
Qué porcentaje de la hepatitis B es fulminante	0.1-1
PFH en VHB	Mayor a 1000 usualmente TGP>TGO Patrón mixto con predominio hepatocelular
Cuando se da tx para VHB	-Hepatitis cronica HBeAg con necroinflamacion o fibrosis -DNA viral >20k, ALT>2 -Cirrosis Child A -Cirrosis descompensada -Paciente HBeAg y extra hepatica -Hepatitis aguda con coagulopatia, falla hepatica fulminante y considerar trasplante
SS de cirrosis descompensada	Ascitis Sangrado Encefalopatía
Yx VHB	Interferon pegilado alfa (da muchos EA) ENTECAVIR Tenofovir lamuvidina adefovir
cada cuándo se tiene que realizar un ultrasonido a pacientes con virus de hepatitis b cirróticos o mayores de 40 años	semestral
virus de la hepatitis que predispone a hepatocarcinoma	b
cuánto tiempo después se tiene que poner inmunoglobulina al tener contacto en pacientes portadores de virus de la hepatitis b	primeras 48 horas
condiciones especiales de tratamiento de virus de hepatitis b	Embarazadas con carga viral mayor a 200k y tratamiento con tenofovir o telbiva VIH con tenofovir
características del virus de la hepatitis C	ARN bicapa lipídica flaviviru NS4A, 4B,5A, 5bB
VHC genotipo más abundante en México	1b
infección aguda por VHC	elevación de alt mayor a 5 ictericia fiebre cefalea fatiga anorexia vómito náusea diarrea dolor abdominal
cuánto tiempo después de la infección son detectables los antígenos VHC	6 a 12 semanas inmunocompromiso puede durar hasta 12 meses menos del 5% no presénta seroconversión
qué porcentaje de VHC se convierte en crónico	80%
escalas de gravedad y pronóstico para la infección crónica por VHC	CHILD y MELD
características de la infección crónica VHC	fatiga pérdida de peso mialgias artralgias prurito dolor abdominal ictericia asintomáticos hepatopatía crónica cirrosis compensada o descompensada
qué es la respuesta viral sostenida de los antivirales contra VHC	carga viral indetectable en suero a las 12 semanas de finalizar el tratamiento
qué porcentaje logran erradicación del virus de la hepatitis C con antivirales	95%
previr es para	proteasa
BUVIR es para	polimerasa NS5B
ASVIR es para	complejo de replicación NS5A
EPCLUSA	velpatasvir/sofosbuvir, se dan este tipo de combinaciones porque se potencian no se modifica por función hepática patas y yofo
tratamiento para pacientes con VIH y vhc	EPCLUSA
características del vhd	deltavirus ARN requiere AgSVHB para ensamblaje liberación y transmisión
tratamiento para vhd	interferón Alfa interferón perfilado experimentales como: Myrcludex, lonafarnib, REP 2139
genotipos de vhe que causan infección en humano	1 y 2
qué genotipo de vhe predomina en México	2
población de riesgo para vhe	embarazadas
características de vhe	endémico vías de desarrollo hepatotrópico falla hepática fulminante eclampsia hemorragia
qué virus de la hepatitis se transmite fecal oral	A y E
incubación del vhe	dos a seis semanas
qué porcentaje de la infección por VHE produce ictericia	40%
qué característica tiene la infección crónica por vhe	persistencia de alteración de transaminasas con alt elevada
tratamiento para vhe	nada antiviral, depuración viral espontánea pero se puede considerar la ribavirina o interferón pegilado en ciertos casos como embarazo falla hepática etcétera
qué se puede ver en placa simple gastrointestinal	hilio oclusión vísceromegalia calcificación cuerpo extraño síndrome de boer atresia yeyunal obstrucción duodenal
qué es el síndrome de boerhave	rotura espontánea de esófago por un aumento brusco de la presión esofágica
cómo se toma la placa anatómica de esófago	decúbito
cuántos niveles hidro aéreos se observan de pie en una radiografía	5
causas del ileo	diabetes mellitus fármacos Chagas
en qué pacientes se puede observar aire en la vía biliar	aquellos con esfínterotomía de odi o úlcera péptica
en qué pacientes está contraindicado los métodos bariatados	perforación
qué se valora en un esófagograma	mecanismo de deglución dinámica esofágica trastornos de motilidad estenosis tumores esofagitis péptica divertí***** enfermedad ácido péptica de 2 a 3 grados
en qué pacientes está contraindicada el esófagograma	con broncoaspiración
cómo se realiza un esofagograma en pacientes con sospecha de perforación	con medios contrastados hidrosolubles
la acalasia corresponde a un desorden de tipo	hipotilidad
los espasmos esofágicos difusos la peristalsis hipertensiva corresponden a desórdenes de	hipermotilidad
halitosis anorexia e imagen de cola de ratón diagnostique	acalasia
en qué patología se observa el esófago de sacacorchos	espasmo esofágico difuso
cómo se observa el esófagograma de una úlcera péptica	pliegues delgados anillo edematoso depósito bariado línea de Hampton de un milímetro collar edematoso de 4 mm imagen de terraplén
cuánto debe medir la pared del esófago	5 mm
para qué es la escala metavir	mide fibrosis uno fibrosis portal sin septos dos fibrosis portal con septos tres numerosos septos sin cirrosis cuatro cirrosis
para qué se realiza la serie esófago gastroduodenal	detección de lesiones gástricas malignas lesión de la mucosa engrosamiento de la cámara gástrica presencia de úlceras malignas
es la etapa final de la hepatitis alcohólica	cirrosis
presentación de la hepatitis alcohólica	esteatosis hepática e inflamación también cirrosis
cuánto alcohol predispone a hepatitis alcohólica	más de 30 gr al día, o 20 a 15 bebidas en hombre y ocho en mujer por semana
en práctica cuánto consumen los pacientes hepatópatas alcohólicos	más de 100 mg al día
Qué es un UBE	10 mg de alcohol que equivalen a un vaso de vino de 100 ML o una lata de cerveza de 200 ML o media copa de destilado de 50 ML
edad media de hepatitis alcohólica	53 años
principal factor de riesgo de la hepatitis alcohólica	desnutrición y también es marcador de mortalidad
factores de riesgo de desarrollar fibrosis hepática por alcohol	con infección con hepatitisC obesidad con NASH
qué encima se eleva en la cirrosis por alcohol	TGO sobre TGP
características de la hepatitis alcohólica histológicamente	inflamación balonización cuerpos de mallory necrosis
qué es la cirrosis nodular	cuando en la biopsia aparecen los nódulos separados por fibrosis
características iniciales de la hepatitis alcohólica	náusea vómito fiebre pérdida de peso ictericia progresiva ascitis hemorragia variceal
son las complicaciones de la hepatitis alcohólica	ascitis y hemorragia variceal
características de laboratorio de la hepatitis alcohólica	elevación de transaminasas 2 a 1 leucocitosis anemia trombocitopenia coagulopatías hipoalminemia hiper bilirruminemia lesión renal aguda (SHR TIPO 1) 25% con infección
principal causa de mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica	infección
escala de severidad para hepatitis alcohólica	maddrey
escala de mortalidad y severidad para hepatitis alcohólica	MELD (21 o mas es severo)
escala que predice la respuesta a corticoesteroides en hepatitis alcohólica	Lille score
escala de mortalidad en hepatitis alcohólica	Child
tratamiento para la hepatitis alcohólica	nutrición estabilidad hemodinámica manejo del síndrome de abstinencia con benzodiacepinas corticosteroides
con qué escala se mide el síndrome de abstinencia	escala de Ottawa y CIWAR ar
por qué se da benzodiacepinas para el tratamiento de síndrome de abstinencia	porque actúa sobre el sistema gabaerérgico entonces compensa la falta de alcohol
qué se da en una hepatitis alcohólica grave con un MELD mayor a 20 y un madrey mayor a 32	corticosteroides cómo prednisolona o metilprednisolona 40 o 32
en qué situaciones está contraindicado el uso de corticoesteroides en hepatitis alcohólica	hepatitis b tuberculosis diabetes descontrolada hemorragia de tubo digestivo
es el punto de corte en la escala de lille	0.45 por encima de esto hay una mortalidad mayor
cuántos años de sobrevida da un trasplante hepático	5 años
qué se da pacientes que no responden a corticoesteroides	tratamiento paliativo
A qué se debe la esteato hepatitis no alcohólica	síndrome metabólico en un cuarto de la población
es la etapa final de la colestasis autoinmune	ictericia
características de la colangitis biliar primaria	destrucción de conductos colestasis crónica colangitis destructiva crónica no supurativa inflamación de los conductos predominancia en mujeres ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES IgM elevada
cuáles son las tres emes de la colangitis biliar primaria	mujer anticuerpo antimitocondria IgM
qué porcentaje de las pacientes que tienen colangitis biliar primaria tienen enfermedades autoinmunes asociadas	40 a 70%
manifestaciones de la cbp	asintomático al inicio elevación de bilirrubinas mal pronóstico fatiga - falta de mg prurito - estimulación del tono opioide ictericia - colestasis mala absorción hepatomegalia esplenomegalia hiperpigmentación S xantelasma xantoma
criterios diagnósticos para cbp	fosfata alcalina mayor a 1.5 AMA biopsia compatible
qué es AMA	anticuerpos antimitocondriales
es el anticuerpo más específico para cbp	ANTIM2
características de la biopsia por cbp	inflamación portal lesión periportal puentes de fibrosis cirrosis
tratamiento para cbp	ácido USODESOXICOLICO fibrato anticuerpos
es la clasificación más usada para determinar la respuesta del tratamiento a cbp	Barcelona o París
modelo pronóstico para cbp	MELD MAYO
características de la hepatitis autoinmune	predominen mujeres incidencia en incremento no resolutiva cuando se encuentra allá y cirrosis bimodal en pubertad y 50 a 60 años
característica de la hepatitis autoinmune aguda	tiempo de coagulación alterado
características de la hepatitis autoinmune crónica	cirrosis aumento de anticuerpo IgG elevado presencia de anticuerpos no órgano específicos
espectros de la hepatitis autoinmune	asintomático agudo severo fulminante
cómo se observa la biopsia de hepatitis autoinmune	lesión en la zona 3 del ovulillo hepático que es la zona que rodea a la vena necrosis centro lobulillar
qué escala se usa para la expectativa de vida en pacientes con hepatitis autoinmune	Child
es la más común de las hepatitis autoinmunes	tipo 1 que es antinuclear y antimusculo liso
qué es el mimetismo en hepatitis autoinmunes que es la característica principal	qué es una confusión de algo propio con algo ajeno inmunológicamente hablando
tratamiento para la hepatitis autoinmune	nitrofurantoína aminociclina agentes biológicos que bloquean el tnf Alfa esteroides como tiopurina un prednisona con azatioprina
para qué se usa el sistema de evaluación simplificado IAIHG	diagnosticar hepatitis autoinmune mayor a siete es definitivo
qué porcentaje de recaída post tratamiento de la hepatitis autoinmune aparece a los 3 años	81%
tratamiento de mantenimiento para hepatitis autoinmune	azatiopina
son las dos causas más comunes de cirrosis	primero alcoholismo segundo hígado graso
cuánto alcohol se necesita para generar cirrosis	más de 60 g de alcohol por día por un periodo de 10 años o 21 unidades
en cuánto tiempo aproximadamente la cirrosis compensada se convierte en descompensada	en un lapso de 9 años
cuál es la expectativa de vida en la cirrosis descompensada	1.6 años
cómo se observa una cirrosis descompensada	hipertensión portal ascitis encefalopatía ictericia
por qué hay esplenomegalia y ascitis en cirrosis	por la hipertensión portal
son los signos y síntomas de insuficiencia hepática en cirrosis	telangiectasias ginecomastia eritema Palmar atrofia testicular
A qué se debe la telangectasia por cirrosis	aumento de la vasodilatación y aumento de la presencia de óxido nítrico
cuál es el rango de puntuación de la escala MELD	de 6 a 40 seis es normal y 40 agónico con una sobrevida del 7% a 6 meses
por qué hay sarcopenia en la cirrosis en un 70% de los pacientes	porque el músculo y el hígado tienen funciones compartidas metabólicas y esto aumenta 10 puntos en la escala de MELD
cuál es el problema de la escala de CHILD	que utiliza valores subjetivos
cuál es la profilaxis para las varices sin sangrado	betabloqueadores como el propanolol o se ligan las varices si el paciente no tolera
qué medicamentos se utiliza en sangrado activo de varices	terlipresina somatostatina ocreotide
qué es el signo de pezón en endoscopia	cuando una vari se acaba de sangrar
cuál es la profilaxis secundaria de una varice	beta bloqueador y ligadura
para qué se toma amilasa y lipasa en pancreatitis	diagnóstico
A qué se debe la pancreatitis aguda	activación inadecuada de enzimas
es la etiología más frecuente de la pancreatitis aguda	biliar
es la mortalidad de la pancreatitis	5%
es el factor de riesgo más importante para pancreatitis aguda	alcoholismo porque este aumenta la probabilidad de precipitación de secreción pancreática
cuánto mide el conducto pancreático	uno en la cola dos en el cuerpo y tres en la cabeza
i get smashed	idiopatic gallstones etanol trauma steroids mumphs autoinmune scorpion hipertrigliceridemia endoscopia drug
qué medicamento se asocia a pancreatitis aguda	furosemida y esetoprima
la causa más frecuente de la pancreatitis aguda	biliar y posteriormente alcohol
factores desencadenantes de pancreatitis aguda	disfunción del esfínter de odi hipercalemia vasculitis cáncer de cabeza de páncreas páncreas fibrosis quística CMV EBV sarampión parásitos
son las 4f de la pancreatitis aguda	fat fertility female fourtys
cuánto mide el colédoco en predisposición de coledocolitiasis	5mm
criterios diagnósticos para pancreatitis aguda	dolor abdominal transcriptivo intensidad de 10 incremento de la amilasa al menos tres veces hallazgos por imagen
por qué se da antiemético para la pancreatitis	porque entre más vomiten más dolor hay o se mantiene más
signos de la pancreatitis	fiebre hipotensión taquicardia ictericia alteración del estado de conciencia resistencia abdominal signo de Cullen signo de grey Turner
qué son el signo de Cullen y el de grey Turner	son moretones asociados a hemorragia o necrosis pancreática el de Cullen es periummbilical y el de grey es en los flancos
causas de elevación de la amilasa	cetoacidosis diabética falla renal CPRE anorexia bulimia cirrosis colecistitis aguda parotiditis trauma abdominal IAM
en qué tiempo se mantiene basal la amilasa en pancreatitis aguda	3 a 5 días
en qué paciente es más sensible la lipasa	alcohólicos
características de laboratorio de la pancreatitis aguda	leucocitosis hematocrito elevado amilasa elevada lipasa elevada hiperglucemia elevación del bun y creatinina hipocalcemia procalcitonina proteína c
predictor de severidad de la pancreatitis aguda	hematocrito mayor a 40
predictor de mortalidad de la pancreatitis aguda	elevación del bun
estudio indispensable en pancreatitis aguda	ecografía para descartar litiasis y observar edema de páncreas y colecciones
para qué se realiza la tomografía en pacientes con sospecha de pancreatitis aguda	por si hay duda por si hay complicaciones por si hay predictores de gravedad se toma después de la 72 horas
cuánto tiempo se tiene para hacer ultrasonido en pacientes con sospecha de pancreatitis aunque no tenga elevación de enzimas	24 horas
para qué se usa la escala de Atlanta en pancreatitis	para determinar la gravedad leve ausencia de todo moderado todo transitorio o localizado grave falla múltiple de más de 48 horas se muere casi la mitad
son las complicaciones locales de la pancreatitis aguda	colecciones pseudoquiste necrosis
son las complicaciones sistémicas de la pancreatitis aguda	exacerbaciones de enfermedades existentes como insuficiencia hepática o pulmonar
en qué consisten los criterios de Marshall	respiratorios renales por creatinina cardiovasculares por presión arterial
factores de riesgo para una pancreatitis grave	más añoso más gordo cáncer cirrosis insuficiencia cardíaca que chupe alteración del estado de conciencia que tenga mucha respuesta inflamatoria que venga muy hemoconcentrado que tenga un bun mayor a 20 colecciones peripancreáticas múltiples infiltrados pulmonares derrame pleural
qué valor es predictor de gravedad en la escala bisap	más de tres
qué evalúa la escala bisap	bun respuesta inflamatoria añoso que tenga derrame pleural si tiene más de tres grave
criterios para ingresar a un paciente con pancreatitis aguda a la unidad de cuidados intensivos	ranson mayor a 3 bisap mayor a 3 apache mayor a 8 falla orgánica
es la piedra angular del tratamiento de la pancreatitis aguda	hidratación
cuál es una complicación de la fluidoterapia en pancreatitis aguda	síndrome compartimental abdominal
cuánto se administra de líquidos en pancreatitis aguda	250 a 500 ML por hora 5 a 10 mililitros por kilogramo por hora mantener el hematocrito por encima de 35
analgésicos más usados en pancreatitis aguda	opioides
microorganismos infecciosos más comunes en necrosis pancreática	ecoli klebsiela enterobactearw estafilococo estreptococo hongos
tratamiento antibiótico por sospecha de infección en pancreatitis aguda	quinolonas - metronidazol imipenem meropenem
en qué condición se necesita de drenaje con catéter de páncreas	en necrosis encapsulada infectada
en qué situaciones está indicada la cirugía abierta en pancreatitis aguda	hemorragia no controlada síndrome compartimental no resuelto perforación de víscera hueca
en qué situaciones está indicada la CPRE	pancreatitis aguda biliar con obstrucción del colédoco pancreatitis aguda biliar y colangitis descompresiva
en qué situaciones está indicada la colecistectomía en pancreatitis aguda	cuándo la pancreatitis está leve cuándo es grave pero hay que esperar a que resuelva ligeramente
complicaciones de la pancreatitis aguda	colección aguda de líquido para el pancreático pseudo quiste colección necrótica aguda necrosis amurallada
etiología más común de ascitis	cirrosis hepática
dato de mal pronóstico en cirrosis respecto a la aldosterona	ascitis e hiponatremia
A qué se debe el síndrome hepato renal	a una hiponatremia excesiva que lleva a una vasoconstricción renal el pronóstico es sombrío
primer estudio de imagen que se debe realizar en paciente con sospecha de ascitis	ultrasonido
dónde se recomienda hacer la paracentesis diagnóstica en ascitis	en el cuadrante inferior izquierdo
cuál es la fórmula de gasa	albúmina sérica menos albúmina de líquido ascítico
qué indica una gasa mayor a 1.1	hipertensión portal -transudado
qué indica una casa menor a 1.1	no hipertensión portal - exudado
tratamiento para ascitis	tratar la causa reposo dieta diuréticos paracentesis terapéutica trasplante hepático
es el pilar del tratamiento para la ascitis	dieta que incluye restricción de sodio con 2 G al día y un balance de sodio negativo al 10%
cuál es el objetivo de pérdida de peso al día del tratamiento para ascitis	de 500 a 1000 G por día
en qué consiste el tratamiento con diuréticos para ascitis	se inicia con 100 mg de espironolactona y 40 mg de furosemide, Y si no hay cambio de peso se dobla la dosis hasta llegar a una dosis máxima de 160 de furosemide y 400 de espinolactona
qué tratamiento se da para la ascitis intratable por diuréticos	paracentesis descompresivas
para qué se utilizan los criterios de west haven	para encefalopatía hepática 0 cambios en la personalidad sin asterixis 1 disminución de la actividad y asterixis 2 letargia desorientación bradilalia y asterixis franca 3 desorientación severa comportamiento bizarro estupor 4 coma
manejo de encefalopatía hepática	medidas anti amonio como disacáridos no absorbibles en este caso la lactulosa de 10 ML cada 8 horas rifaximina 550 mg cada 12 horas para disminuir el exceso de bacterias anaerobias también l ornitina o l aspartat
cuánto tiempo se considera diarrea aguda	menos de 14 días
síntomas de alarma de diarrea aguda	fiebre deshidratación náusea
bacterias invasoras características de diarrea aguda	shigella salmonela campilobacter yersinia ecoli entero hemorrágica
bacterias causantes dediarreas agudas por toxinas	estáfilococo dorado bacilo cereus clostridium prefiringes ecoli enterotoxigénica
protozoariomás frecuente de diarreas agudas	entamoeba histolítica giardia crypto
A qué pacientes se sugiere estudios para diarrea aguda	deshidratación evacuaciones sanguinolientas con moco fiebre inmunocomprometidos
estudio más frecuente para diarreas agudas	coprocitología -más de seis leucocitos es inflamatoria lactoferrina coprocultivos para disentería
medicamentos frecuentes que causan diarrea aguda	metformina colchicina
características de la diarrea aguda inflamatoria	moco fiebre pocas evacuaciones tenesmo dolor abdominal
qué dieta debe llevar un paciente con diarrea aguda	la dieta la que está acostumbrado pero eliminando irritantes suspensión de la lactosa por una semana
tratamiento para diarrea aguda	dieta e hidratación loperamida dos tabletas al inicio y luego una cada 8 horas hidrasec o algo asi peptobismol
en qué pacientes está contraindicada la loperamidal en diarrea	diarrea inflamatoria porque puede producir ileo o colon tóxico
tratamiento antibiótico recomendado para pacientes con diarrea aguda	quinolona al inicio como ciprofloxacino 10mgx3Dias
qué parte es del tracto digestivo afecta la colitis ulcerosa	solo la mucosa del colon sigmoides recto
factor protector para enfermedades intestinales inflamatorias EII	fibra
qué región afecta comúnmente la enfermedad de crohn	ilio cecal
signos asociados a la enfermedad inflamatoria intestinal por la liberación de tropomiosina	uveítis eritema nodoso pioderma gangrenoso
para qué se mide la calprotectina fecal	para estimar inflamación intestinal y respuesta a tratamiento
qué característica tiene la enfermedad de crohn en doscopia	granular ulcerosa y emparches y puede afectar desde la boca al ano
granulomas/ criptitis	Chron,/ CUCI
Para qué se usan los criterios de TrueLove -Witts	Colitis ulcerosa
Clasificación CDAI	Chron
diagnóstico diferencial más importante para enfermedad de crohn o Cuci	tuberculosis
tratamiento inicial para enfermedad inflamatoria intestinal	1-aminosalicilatos (salazinas) 2- corticosteroides, mejoría aminosalicilatos con tiopurinas 3- Agentes biológicos con cyclosporina, mejoria agentes biológicos con tiopurinas 4- Colectomia
ANTICUERPOS mejores para EII	adalizumab cada 15 dias subcutaneo
por qué después de 8 años de tratamiento para enfermedad intestinal inflamatoria se debe de hacer colonoscopia	para revisar si no hay cáncer
Cuci + colangitis esclerosante predispone a	Cancer de colon
Fistula inflamatoria perianal es igual a	Enfermedad de Crohn y es igual a tx ANTI TNF
qué criterios utilizan para el síndrome de intestino irritable	Roma 4
antecedente de importancias psiquiátrico en síndrome de intestino irritable	abuso sexual
son los tres síntomas más frecuentes en el síndrome de intestino irritable	dolor el más frecuente constipación diarrea
tratamiento más usado para síndrome de intestino irritable	diciclomina laxantes rifamicina

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