farmacos antiepilépticos seguros en embarazo	levetiracetam y lamotrigina
fármaco antiepiléptico con efectos severos teratogénicos en embarazo	ácido valproico
fármacos antiepilépticos con riesgo moderado teratógenos en embarazo	fenitoína fenobarbital topiramato
medicamentos antiepilépticos con riesgo leve de teratogénesis en embarazo	carbamazepina oxarbamazepina zonizamida
qué efectos tiene el ácido valproico en el embarazo	defectos de tubo neural paladar hendido malformación cardiovascular malformación urogenital efectos en el neurodesarrollo
qué efectos tiene la fenitoína y el fenobarbital en el embarazo	fisuras orofaciales malformaciones cardíacas defectos genito urinarios
qué efecto tiene la carbamazepina en el embarazo	defectos del tubo neural
qué efecto tiene el topiramato en el embarazo	fisuras orales bajo peso al nacer
qué fármacos antiepilépticos están contraindicados con anticonceptivos orales	carbamazepina fenobarbital oxarbamazepina fenitoína primidona perampanel
cuál es el riesgo de la migraña con aura en el embarazo	no mejora preeclampsia trombosis venosa cerebral enfermedades vascular cerebral
tratamiento de migraña en embarazadas	Pilar - buena calidad de sueño, comidas frecuentes, hidratación, ejercicio primera línea - paracetamol (no3°tri) y Metoclopramida segunda línea - triptanos o bloqueo occipital con lidocaína
características de eclampsia	crisis epilépticas o coma diagnóstico de preclampsia tensión arterial mayor a 140/90 de inicio en embarazo embarazo mayor a 20 semanas de gestación proteinuria o disfunción de órgano blanco
factores de riesgo para eclampsia	raza no caucásica nuliparidad nivel socioeconómico bajo 20 años o más de 35
signo premonitorio más común de eclampsia	hipertensión y luego cefalea
qué efecto tiene la crisis durante embarazo en el feto	bradicardia fetal de 3 a 5 minutos
tratamiento eclampsia	evitar hipoxia evitar trauma manejo hipertensivo prevención de crisis: -sulfato de magnesio: +dosis de carga 4a6 g +dosis de mantenimiento 1-3 g hora evaluación de parto
qué se debe dar en toxicidad por sulfato de magnesio	gluconato de calcio 1 gramo y intravenoso
qué se debe revisar en administración de sulfato de magnesio	arreflexia patelar frecuencia mayor 12 producción de más de 100 ML de orina en 4 horas
qué tipo de EVC es más común en embarazadas	hemorrágico
es el factor de riesgo más común en embarazadas para evento vascular cerebral	hipertensión
manejo de EVC isquémico en embarazadas	alteplace pero supervisado y secundario aspirina
manejo de EVC hemorrágico en embarazada	quirúrgico antes de embarazo o durante vigilancia si se detecta malformación sin evento
Queja neuroñogica más común en embarazo	cefalea
Cuánto aumenta el gaso cardíaco en embarazo	25-50
Por qué se produce estado procoagulantes en embarazo	porque aumentan los concentrados eritrocitarios y plaquetas
Por qué las embarazadas desarrollan menos enfermedades autoinmunes.	porque estan ligeramente inmunosupresión por disminución de factores Cd4 activador es
Tratamiento de miastenia grave en embarazo	Inhibidores de acetilcolesterasa: neostigmina o piridostigmina
Porqué se debe evitar aines en tercer trimestre	Porque se puede cerrar el conducto arterioso
que efecto tiene sumatriptan en embarazo	bajo peso al nacer malformación
Agente causal mas común de meningitis bacteriana	S. pneumonie Segundo el meningococo serogrupo B en Europa y A en África
Características del sd meningeo	Fiebre Cefalea Rigidez de nuca
Signo kerning	Imposibilidad de enderezar pierna cuando se flexiona cadera a 90°
Signo de brudinski	Eleva la cabeza del paciente y se flexionan las rodillas de forma refleja
Sensibilidad y especificidad de brudinski y kerning	s5 e95
Dx diferencial de meningitis bacteriana	Hemorragia subaracnoidea
En qué pacientes es más común la meningitis por listeria	Geriátricos e inmunosuprimidos
Manifestación mas frecuente de la meningitis	Cefalea (83)
Manifestaciones clínicas.de.meningitis bacteriana	Fiebre Cefalea Glasgow menor a 14 (alteración del estado mental) Rigidez de cuello Fotosensibilidad Crisis epileptiformes
En qué porcentaje de los pacientes se presenta la triada meningea (cefalea o alteración, fiebre y rigidez)	40-44
Cómo es la clínica de un absceso cerebral	Encefalopatía mas focalización
Qué signo particular puede dar la meningitis por meningococo	Exantema (s63-80 e83-93)
Cómo se presenta la meningitis bacteriana en mayores de 65	Atipica Confusión con o sin fiebre (El 35 de los sanos pueden tener rigidez de nuca)
Triada de osler por neumococo	Meningitis, neumonía y endocarditis
Mortalidad de meningitis por neumococo	30-40
tipo de gente causal más probable en meningitis más encefalopatía	Bacteria
A qué tipo de agente causal se suele asociar la epilepsia en meningitis	Virus
CONTRAINDICACIONES PARA PUNCIÓN LUMBAR	PAPILEDEMA FOCALIZACIÓN TROMBOCITOPENIA INFECCIÓN EN SITIO DE PUNCIÓN DETERIORO PROGRESIVO DE CONSCIENCIA SIGNOS DE HERNIACION UNCAL COMO MIDRIASIS
Abordaje meningitis bacteriana	Obtención LCR Hemocultivos Inicio ATB y esteroide TAC
Regla de los 2s meningitis	Mas de 200 leucos Menos de 20 mg glucosa Mas 200 proteínas
LCR turbio, P.A. 24 cmH2O, 285 leucos con predominio MN, 36 glucosa, 152 proteinas, PPD negativo:	Hongos
LCR claro, P.A. 17, 100 glucosa, 100 proteínas, 254 MN	Virus
Cómo diferencia entre Tb y hongos en LCR	Apariencia: Turbia en ambos Presión apertura: 18-30 en ambos Leucos: MN mas de 300 en Tb menos de 300 en hongos Glucosa: Por debajo de 0.45 en ambos Proteínas: Mas de 200 en hongos o menos de 100. Rango de Tb 100-200.
En qué se diferencia el LCR en bacterias al de Tb y hongos	En que en bacterias son POLIMORFONUCLEARES y van de 100-10k y las proteínas son mas de 300
Criterios a considerar para tomar un TAC previa a PL:	Más de dos de: Mas de 60 Inmunosuprimidos Antecedente enfermedad SNC Crisis epilépticas Cambio edo mental Focalización Papiledema
Etiología más común de meningitis viral	Enterovirus
Tx ATB meningitis bacteriana aguda	-Sano: Ceftriaxona 212+ Vanco 2012, más de 50 alcohólico, agregar Ampi 24 para listeria -Imunoco: Ampi + Cefta 28 + Vanco - Cx o TCE: Vanco + Cefta APARTE, DEXAMETASONA 1064
En qué situaciones se indica imagen antes de tomar punción lumbar	Mas 60 Crisis Papiledema Inmunosuprimidos Alteración de edo alerta
profilaxis para contactos por meningococo o influenzae	rifampicina o ciprofloxacino o ceftriaxona
líquido cefalorraquídeo con menos de 500 leucocitos mononucleares, proteínas menores a 80, glucosa normal tinción de gram negativa, no es adulto mayor y no hay inmunosupresión	probable etiología viral
inflamación o infección del parénquima cerebral con evidencia de difusión neurológica	encefalitis
causa más frecuente de encefalitis dentro de las pocas que se logran a especificar	virus del herpes simple 1 o varicela zóster o arbovirus
encefalitis con exantema hace pensar en	varicela o virus del oeste del Nilo la diferencia es que este puede concurrir con parálisis flácida
encefalitis con daño temporal hace pensar en	videos del herpes simple 1
cómo se observa la varicela en la distribución de dermatomas	se pueden observar vesículas pápulas pústulas y máculas en distintas etapas al mismo tiempo
qué es la neuralgia post herpética	dolor grave que dura más de 90 días posterior al episodio de herpes variceal
tratamiento para varicela de cuadro diseminado o paciente de alto riesgo	aciclovir 10 mg por 8 h la vacuna ayuda a disminuir el riesgo de desarrollar neuralgia post herpéptica en mayores de 50
infección parasitaria más frecuente del sistema nervioso central	como era de esperarse neurocisticercosis
es la forma más común de neurocisticercosis	paranquimatosa
manifestación más común de la neurocisticercosis	crisis epilépticas
agentes causales de meningitis en pacientes con válvulas	estafilococo dorado y epidermidis
causa más común de meningitis en pacientes sanos por hongos	histoplasma blastomices inmunosuprimidos es criptococo y cándida
características de meningitis por criptococo	algunas son es que hay presión lumbar altísima y cd4 bajo si es con vih
tratamiento para cryptococo	anfotericina más fluocitosina
signo clínico común del vértigo	nistagmo
etiologías de origen central del vértigo	migraña EVC vertebrobasilar Crisis E Esclerosis Anormalidad estructura
etiologías de origen vestibular del vértigo	VPPB Laberintitis y neuritis Meniere Paresia vestibular ipsilateral Fístula perilinfatica tumor compresor del séptimo par
etiología del vértigo de origen simpático	hipotensión postural arritmia insuficiencia cardíaca hipoglucemia diabetes medicamentos virus
etiologías de vértigo de origen no localizado	ansiedad y pánico vértigo postraumático hiperventilación malignidad desconocido
causa más frecuente de vértigo episódico de origen central	migraña vestibular
qué puede producir una malformación de chíari	elongación de tronco encefálico y cerebelo hacia el canal cervical vértigo ataxia cefalea occipital nistagmo DOWNBEAT
características clínicas atribuibles al vértigo periférico	vértigo postural hipoacusia y tinnitus recuperación en días y semanas
características clínicas atribuibles al vértigo central	diplopía disartria y disfagia oscilopsia síntomas neurológicos de otro tipo recuperación en meses
causa más común de vértigo en la población en general	vértigo posicional paroxístico benigno
episodio SUBITO y breves de vértigo al entrar y salir de la cama y girarse en la cama o agacharse y enderezarse o mirar hacia arriba	vértigo paroxístico
es el canal más afectado en el vértigo paroxístico	posterior
prueba para diagnosticar el vértigo paroxístico en canal semicircular posterior	Prueba de Dix-Hallpike
en qué consiste la prueba de dix	paciente sentado que se acuesta rápido y se gira la cabeza, y latencia de tiempo de aparición de nistagmo de 10 a 60 segundos
prueba para detectar el vértigo paroxístico en canal semicircular horizontal	prueba de giro de cabeza o de macclure pagnini
para qué se usa la maniobra de lempert o método de gufoni	vértigo posicional paroxístico y canal semicircular horizontal
maniobra para tratar el vértigo paroxismo con el canal semicircular posterior	Epley
neuritis vestibular	inicio súbito vértigo severo náuseas vómito desequilibrio resuelve en días pero puede persistir meses se asocia a virus nistagmo rotatorio hacia el oído no afectado prueba positiva de empuje de cabeza
enfermedad de meniere	vértigo con síntomas auditivos (pérdida de audición PROGRESIVA, acúfenos y plenitud auditiva) náusea Y vómito caídas hacia el suelo (catastrofes otoloticas de tumarkin)
tratamiento de meniere	restricción de sodio diuréticos gentamicina intratimpánica
Prueba para ortostatismo	Medir TA sentado y parado y si hay diferencia de mas de 20 es positivo
triada de parkinson	rigidez, temblor y bradicinesia
Simultagnosia	incapacidad de reconocer objetos cuando aparecen juntos pero si cuando aparecen solos
test de go no go	mide capacidad de una persona para cambiar entre respuestas conductuales y adecuación de sus respuestas
segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente	parkinson
cuatro signos cardinales del parkinson	bradicinesia temblor en reposo rigidez - signo de rueda dentada inestabilidad postural
manifestación de la bradicinesia	hipomimia - disminución de expresión facial hipofonia - debilidad de la voz micrografia - disminución del tamaño de la escritura
características del temblor en reposo del parkinson	involuntario oscilatorio rítmico frecuencia de 4 a 6 hz inicio unilateral distal hasta en 70% de los pacientes
Ep juvenil vs Ep temprano	Menos de 21 vs menos de 40
síntomas no motores de parkinson	hiposmia trastorno de conducta durante sueño mor depresión estreñimiento ansiedad
Para qué se usa la escala de Hoehn	evaluar progresión delos síntomas no motores del parkinson
Factores riesgo evc	Tabaquismo Dm edad hipertensión arterial
Pasos iniciales EVC	tiempo nihss evalúa trombolizacion
Dosis plasminogeno EvC	0.9 mg/kg dosis máxima 90 kg 10% bolo y resto en 60 min
Clínica presión intracraneal	Crisis epilépticas alteración de estadi somnolencia defectos motores
Tratamiento presión intracraneal	abc pi menor 20 p** msnitol - 100g bolo salina hipertonica 145-155 hiperventilación PCO2 30 dexametasona EN INFECCIONES O TUMORES
Compresion medular	dolor cuello, debilidad, hipoestesia, pérdida función intestinal o vesical, hipereefle, hipo reflex, tono esfinter disminuido, **
Primera linea para epilepsia (5-10 min)	Lorazepam 42m5 o diacepam 20 o Midazolam 10
Infusiones de crisis epilépticas	Primera (5-10 min) Segunda línea (10-30 min) Tercera línea (30-60mim)
Signos crisis miastenia	diplopía ptosis disartria disfagia debilidad cuello o hombros o músculos faciales
T x crisis miastenia	vigilancia cuantificar CVF Y PIM SATO Colimergicos, neostigmina 0.5 bolo, piridostigmina 24 mg en 500 mg sol salina Plasmaferesis Ig intravenosa 400 mg kg dia x 5 dias metil prednisona ***
movimiento involuntario rítmico y sinusoidal de una parte del cuerpo producido por contracciones regulares sincrónicas o alternantes de músculo inervado recíprocamente	Temblor
trastorno hipercinético más común	temblor
frecuencias de los temblores	baja menor a 4 hz media de 4 a 7 hz alta mayor de 7 hz
características del temblor fisiológico	baja amplitud alta frecuencia se puede dar propanolol por ansioso
características del temblor esencial	asimétrico se evidencia en maniobra dedo nariz temblor postural articulación de la muñeca 3 años ausencia de otros signos es por su presión de ingesta de alcohol se da propanolol y primidona
son las miclonías más abundantes	secundarias y pueden ser corticales o subcorticales
tratamiento de mioclonías	levetiracetam valproato clonazepam
fármacos que exacerban las mioclonías	fenitoína carbamazepina lamotrigina amantadina
distonía	contracción muscular sostenida o intermitente de agonistas y antagonistas
distonía más común	blefaro espasmo
tratamiento de distonías	toxina botulínica levodopa anticolinérgicos quirúrgico
tics	movimiento breve y estereotipado y rápido presididos de sensación mental o corporal
cuál es la diferencia entre una mioclonia y un tic	que las mioclonias interfieren con el movimiento voluntario
en qué consiste el síndrome de tourette	tics motores y fónicos que duran más de un año fluctuantes
tratamiento del síndrome de tourette	clonazepam risperidona haloperidol
Corea	movimientos irregulares cambian de una región a otra del cuerpo impredecible y sin propósito cualquier grupo muscular desaparece con sueño
A qué se debe la Corea de sydenham	fiebre reumática
A qué se debe la discinesia tardía	exposición a fármacos
repeticiones de tripletes CAG en el exon 1 del gen de la huntintina en el cromosoma 4	tienen que sobrepasar las 39 repeticiones para considerarse enfermedad de huntington
tratamiento para huntington	tetrabenazina 25
factores de riesgo para conversión del síndrome radiológico aislado a esclerosis múltiple	lesión medular cervical en la mayoría de los casos menos de 50 años masculino potenciales visuales positivos

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