Agar para gonorrea	Agar sangre T martin
Tx gonorrea	Ceftriaxona 500 mg IM
Tx sífilis	Penicilina cristalina 4M cada 6 En latente en penicilina benzatínica 3 dosis por 7 días
Características de sífilis	gomas en palmas y plantas en neuro aparece disminución visual
Prueba para sífilis	VDRL
Dx de clamidia	PCR
Tx de clamidia	Azitromicina y doxiciclina
Platelmintos	Trematodos (duelas )o cestodos (Tenía)
Cuadro entamoeba	Sd diarreico Sd disenterico (disentería aguda Diarrea cronica no disenterica Diseminacion linfatica y hematogena (absceso hepatico) Ulceras en botón de camisa o en forma de matraz Ameboma
Tx cisticerco	Prazicuantel
Principal causa de consulta	IRAs
Complicaciones rinosino	Que se vuelva bacteriano o otitis media
Factores predisponentes rinosino	obstrucción nasal alteración de mucosa disfunción ciliar fibrosis quística rinitis alergica asistencia a guardería
Cuánto tiempo persiste rinosino aguda	10 dias y menos de 3 meses
Rinosino aguda severa	Fiebre elevada y rinorrea purulenta
Tx rinosino	Sintomático en leve Antimicrobianos en caso de complicaciones, pensar en neumococo
A quien afecta mas la faringoamigdalitis	Niños
Características de faringoamigdalitis	Garganta roja de más de 5 días de evolución aunque puede ser menos.
Ss mononucleosis (EBV)	Linfadenopatia Dolor faríngeo Fiebre Malestar general Esplenomegalia Cefalea Mialgias Nausea Petequias en paladar
Exantema asociado a faringoamigdalitis causas	-S. grupo A, escarlatina -Mononucleosis (EBV) sobretodo si recibe amoxicilina u otra penicilina -Algunos virus
Tx influenza	Inhibidores de neuramidasa (Zana u oselta) Inhibidor de transcripción (Baloxa)
Tx Sars cov2	Depende
Qué personas se deben de vacunar para influenza	Mayores de 6 meses
Valor normal CD4	700-1500 por ml
Qué son los elite controlers?	Personas infectadas peri que no desarrollan sida
Qué buscar en una persona con VIH	Carga viral y conteo CD4
Respuesta virología incompleta	Baja de conteo viral pero aun no completa
Viremia de bajo nivel	Menos de 200 copias de virus
Blip virologico	Elevación transitoria de carga viral menos de 1000 copias
Falla virologica	Cuando un paciente estaba bien pero se eleva y se relaciona con resistencia
Qué predice el pronóstico de una persona con VIH	Recuento de CD4
Anticuerpo contra envoltura de VIH	Siempre está presente
Que se usa en pruebas rapidas Vih	Antigeno p24
Cuántos genes vih	9 genes y 15 proteinas
Características de que hombres que predisponen a VIH	Pared delgada anal Trauma durante el sexo Cantidad de linfocitos
Proteínas vih importantes	p24 core p32 integrasa p64 transcriptasa
En qué momento se debe de dar tx para VIH	En el momento de detección independiente de conteo de cd4
Indicador de respuesta inicial y sostenida de terapia	Carga viral
Cuánto es carga indetectable de vih	Menos de 50 copias
Vida media virion en plasma vih	6 h
Promedio de particulas de vih en 1ml de sangre	18k En semen 11k y fluido vaginal 7 k
Definición de sida	Menos de 200 CD4
Quien tienen que hacerse prueba de VIH	13-64 años Usuarios drogas VIH
Como es el esquema actual	1 agente central y 1 análogo nucleósido
Por qué envejece mas una persona con vih y terapia	por inhibición d ela pol gamma mitocondrial y acortamiento de telolemeros
Geohelmintiasis	Trico ascaris uncinaria strogilo
Pacientes frecuentes giardia	Pediátricos
Factores de huéspedes de giardia	Inmunidad Hipoclorhidria Deficiencia de IgA
Forma infectante de giardia	Quiste
Forma excretora de giardia	Trofozoitos
Cuadro giardia	inespe diarrea vomito flatos distensión abd asintomático síndrome de absorción intestinal deficiente desnutrición perdida peso evacuaciones verdes o esteatorrea
Dx giardia	Copro 2/3 s 70-80 (trofozoitos o quistes) Aspiración de líquido duodena (donde le gusta) cápsula de beal ELISA de heces PCR
Tx giardia	Metronidazol 1.5-2 g x 5 dias Furazolidona 400 mg x 7 dias
Diferencia entre infección y enfermedad x ameba	infección asintomático y enfermedad síntomas
PX con quistes de entamoeba en copro pero sin síntomas, tx?	No se da tx
Amibas mo patogenas	Coli, hartmani, gingivalis, dispar, moshkovskii, endolinax nana
Elemento infectante de entamoeba	Quiste tetrageno ( 4 nucleos, 10-15 micras)
Mecanismo transmisión entamoeba	fecal oral
Dónde vive entamoeba	Colon (sobretodo ascendente) y recto
Dx de ameba	Fresco 3 Copro 3 biopsia con HE - boton en camisa antígeno ELISA PCR
Triada absceso hepatico	hepatomegalia hepatalgia fiebre
Características de absceso hepatico amebiamo	"Son únicos" y no múltiples
Sd absceso hepatico	Dolor opresivo hipocondrio ect
Dx absceso hepatico	US TAC Punción hepatica - líquido achocolatado PCR Anticuerpo
Tx amebiamo (todas actúan sobre trofozoitos)	TISULAR Metronidazol Tinidazol Ornidazol Emetina Nitazixanida LUMINAL diyohidroxi
Nematodos más grande del tubo digestivo	Ascaris
Sd loeffler quien da	Ascaris o otros parasistos, es bronconeumonia y eosinófilos
Tx ascaris	Albendazol 400 o mebendazol 200 Flubendazol Nitazoxamida Pamoato pirantel
Uncinaria	Contacto con tierra humeda Llegan a pulmones Dan urticaria Larva cutánea migrans Reacción maculopapular Anemia Sd loeffler Tx Albendazol o mebendazol o pirantel
Tenia o cisticerco	Por cerdo mal cocido Calcificación en músculo
Infecciones de las vías respiratorias inferiores	Laringitis o laringotraqueitis Bronquitis Bronquiolitis Neumonía
Agentes virale causales comunes de bronquitis	VSR Influenza Covid
virus Rinitis o rinosino comunes	Rinovirus Coronavirus VSR Parainflu
Sinusitis bacteriana	S pneumonie
Faringoamigdalitis bacteriana	S pyogenes
Cuánto tiempo después de infección se considera una bacteria en rinosino	Mas de 10-14 dias o presencia de cuadros severos como fiebre alta o rinorrea purulenta
Presentación severa de rinosino severa	Rinorrea purulenta Mas de 39 grados Tos Cefalea Edema facial Hipersensibilidad de senos paranasales
Bacterias mas frecuentes de rinosino	S. pneumonie H. influenzae M. catarrhalis
Estándar de oro pero poco utilizado en rinosino bacteriana	Cultivo de secreción de senos paranasales por punción y solo se recomienda en pacientes inmunosuprimidos o complicados
Qué estudio radiológico se puede pedir en rinosino bacteriana	TC
Etiologías de faringoamigdalitis	-Rinovirus, coronavirus, adenovirus (también conjuntivitis causa), influenza, parainflu, VSR -S. pyogenes principal en 15% (Streptococcus betahemolitico del grupo A)
SS faringoamigdalitis	dolor faríngeo odionofagia fiebre cefale rinorrea tos exantema eritema exudado faríngeo petequias en paladar adenopatia cervical fiebre
ss Faringoamigdalitis viral usual	Menor edad Rinorrea Fiebre menor Ausencia de exudado Ausencia de ganglios Ausencia cefalea Conjuntivitis (adeno), vesículas en faringe (herpes), disfonía (para influenza)
Faringoamigdalitis bacteriana	Mas de 5 años Sin rinorrea o tos Fiebre mayor Exudado Adenopatia Cefalea Petequias
Dx faringoamigdalitis	-Para pyogenes es cultivo o prueba rapida, una prueba negativa requiere cultivo -Para virus
Tx faringoamigdalitis bacteriana	Penicilinas
SS enfermedad tipo influenza (ILI)	Súbita de fiebre, cefalea, malestar, síntoma respiratorios
Dx de influenza, covid y otros	RT-PCR Antígeno NO SIRVE ANTICUERPOS
Diferencia entre vacunas tetravalente y trivalente	Tetra tiene componentes para influenza A y B y tri solo tiene una de B
8 Signos alarma de dengue	Dolor abdominal intenso o a la palpación Vómito persistente Acumulación de líquidos en cavidades serosa Sangrado de mucosas Letargo/ irritabilidad Hipotensión postural o lipotimia Hepatomegalia mayor a 2 cm Aumento de hematocrito
Ss de dengue grave	Choque o dificultad respiratoria debido a extravasacion de plasma Sangrado grave Compromiso grave de órganos ( Transaminasas elevadas, miocarditis, alteración de consciencia)
Fases del dengue	Febril, critica y recuperación
Cuánto suele durar la fase febril del dengue?	3 días
Qué caracteriza a la fase critica del dengue?	Disminución de temperatura, hemorragia, aumento de hematocrito, disminución de plaquetas, disminución de viremia y comienzan a aparecer las Ig
Quienes conforman el grupo 1B de dengue	Embarazo Menos 1 año Mas de 65 Obesidad morbida Hipertensión arterial DM Asma Daño renal Enfermedad hemolitica Hepatopatía cronica Enfermedad ulceropeptica Anticoagulados Pobreza extrema Vivienda lejana
Plan para grupos dengue	A en el hogar B1 unidad dengue B2 hospital pequeño C hospital grande
Tx B1	Comorbilidades Líquidos orales o IV Hartman o salina al 0.9% (2-3 ml/kg/h)
Alta de B1	Ausencia fiebre 48h sin antipirético, sangrado, disnea, Agusto Apetito Ascenso plaquetario Ajuste de hematocrito
objetivos de hospitalizar b2	prevenir choque (tratamiento en menos de 30 min)
Tx grupo C	1- O2 y ABC 5-30 min 2- Solución salina o hartman 20 ml/kg/ 15-30, si mejora se baja a 5-7 ml en 2-4h, mejora 3-5 ml en 2-4h, mejora 2-4 ml en 24-48h, mejora alta 3- Si no mejora al inicio con 20, se repite y si no mejora se refiere a terapia intensiva
Características del dengue sin signos de alarma	Antecedente epidemiologico Fiebre de 2-7 días de evolución Dos o más de : Nausea o vomito Exantema Cefalea/dolor retroorbitario Mialgia/artralgia Petequias o prueba de torniquete positivo Leucopenia
Vacunas subdermicas**	Sarampión rubéola parotiditis y fiebre amarilla y varicela
Unica vacuna intradermica	BCG
Vacuna oral	Rotavirus
Contraindicaciones para vacunabde influenza	-Menores de 6 meses -Reaccion a prot de huevo -Fiebre mayor a 38.5 -Antecedente de sd Guillan Barre
Que tienen en particular la vacuna VPH y VHS	No solo son preventivas sino que también son resolutivas
Cuantas dosis de vph	Menos 14, una y otra 6 meses Mayor 14 una, 2 meses y 6 meses
Segun gpc cuantas dosis de vph se pone en menores de 15	Una dosis
A que edad se pone vacuna de varicela	Al año y también si no ha tenido varicela un adulto
Vacuna del adulto	Hepatitis A, VSR, varicela,
A quien afecta mas VSR	Recién nacidos, por eso se debe aplicar la vacuna a laujer embarazada
Qué vacunas se ponen a la mujer embarazada	Influenza, covid, DPT acelular, VSR
Tiempo entre vacunas
Cuánto tiempo tengo para vacinarme contra varicela después de exposición	5 dias
Sugeridas para secror salud	Hepatitis A Meningococo Pertusis Tifoidea Tb
Para que se pone la BCG	Prevenir tb miliar o meningea
Vector malaria	Anopheles
Principales agentes de paludismo	Vivax y falciparum
Es la fase parasitaria del paludismo	Esporozoitos, es lo que inyectan los anopheles
Qué fase se establece en higado del plasmodium	Esquizontes o hipnozoitos
Qué forma de plasmodium sale del higado y se vuele eritrocitaria y también es la que se tragan los zancudos	Merozoitos
En qué se convierten los merozoitos en el eritrocito	Trofozoitos Esquizontes Gametocitos
Período incubación de plasmodium	7-30 días Mas corto, falciparum y mas largo malarie
Síntomas de paludismo grave	Esplenomegalia Disminución eritrocitos Convulsiones Falla hepatica Falla renal Exudado alveolar
Dx de paludismo	Gota gruesa (Para ver si hay) Gota fina (Para diferenciar especie)
Tx paludismo	Cloroquina durante 4 días, priro 10mgkg y luego 5 y primaquina 0.25 mg/kg por 14 dias para la forma latente
En caso de resistencia a cloroquina que se debe administrar por falciparum qué administrar	Artemeter 20mg y lumefantrina 120 mg, a lo que se le conoce como coartem en 6 dosis
Tx paludismo grave	Artesunato mas coartem mas primaquina
Vector de dengue	Aedes
Dx chikungunya	RT-PCR o serología
Transmisión de zika	Por aedes o vía sexual
Cuales son las complicaciones de zika	Guillan Barre Microcefalia
Dx de zika	Detección de virus(PCR) en sangre orina durante primeros 7 días o de anticuerpos (IgM) después de 7 días
Diferencias entre dengue, chik y zika
A que se debe la imagen de huevos revueltos con catsup?	A CMV
En que rango puede ocurrir sarcoma de kaposi	CD4 menor o igual a 200
Cuántas lesiones de kaposi indican diseminacion grande o vidceral?	Mas de 25
Dónde buscar sarcoma de Kaposi oculto	Entre los dedos de los pies
Tx MAC VIH	Claritromicina o Azitromicina+ etambutol por 12 meses
CD4 de aparición de MAC en VIH	50 o menos
Dx MAC VIH	Hemocultivo Mielocultivo por lisis Cultivo heces
Profilaxis MAC VIH	Azitromicina
Conteo CD4 cryptococo	100 o menos
Dx cryptococo VIH	Menos de 50 leucos Hipoglucorraquia Cultivo positivo Tinta china Antigeno LCR (s90) o sangre
Tx cryptococo	Anfolipo +fluconazol (idealmente fluocitosina), luego fluconazol
Conteo CD4 toxo	100 o menos
Dx toxo	Clínica+ IgG Lesiones en RM Biopsia cerebral PCR Prueba terapéutica con mejoría a 14 días
Tx toxo	Sulfadiazina + pirimetamina + ac folico Pirimetamina + clinda 6 semanas También bactrim
Conteo CD4 VIH histoplasma	Menos 150
Dx histoplasma	Ag urinario Mielocultivo Hemólisis por lisis
Tx histoplasma	itraconazol 200mg o anfo B
cuánto tiempo se consideran infección asociada a cuidados de la salud	48 horas después del internamiento 30 días subsecuentes a una intervención quirúrgica un año subsecuente a la realización de una cirugía por implante
se considera infección asociada a cuidado de la salud en neonatos	cuando el neonato se infecta por su paso a través del canal de parto
probabilidad de adquirir una infección nosocomial si estás hospitalizado	5%
características que influyen en una infección asociada a la salud	comorbilidades edad edad inmunidad agentes infecciosos dispositivos invasivos
factores que influyen en la neumonía asociada ventilación mecánica	edad estado neurológico trauma cerrado enfermedad pulmonar inmunosupresión desnutrición ventilación invasiva duración de la ventilación sedación antibióticos medicamentos
A qué se deben las infecciones asociadas al cuidado de la salud	catéteres urinarios accesos vasculares terapia y apoyo pulmonar procedimientos quirúrgicos higiene de manos
recomendaciones para evitar infecciones en pacientes con procedimientos quirúrgicos	mantener una glucosa en sangre post operatoria a menos de 200 y evitar fumar
cuánto tiempo antes se administra antibiótico en una cirugía	una hora antes de la incisión
dos principios fundamentales para prevenir la infección de vías urinarias asociadas a catéter	evitar el cateterismo innecesario y limitar la duración de la cateterización
medidas necesarias para prevenir infecciones de vías urinarias	inserción con técnica aséptica y equipos estériles fijar de forma adecuada sistema de drenaje continuamente cerrado no desconectar el tubo del catéter mantener el flujo urinario bolsa por debajo de vejiga siempre vaciar la bolsa con regularidad sin obstá***** en el flujo
que no se debe de hacer para prevenir infecciones urinarias	irrigar el catéter usar antimicrobianos como profilaxis
es el vehí**** más común para la transmisión de patógenos	manos
qué gérmenes se suele transmitir por trabajadores de la salud	ecoli estafilococo dorado klebsiela acinetobacter pseudomona enterococos
en qué momento se debe de lavar las manos	antes de tocar al paciente antes de realizar una tarea limpia aséptica después del riesgo de exposición a líquidos corporales después de tocar al paciente después del contacto con el entorno
Conteo CD4 jiroveci	menos de 200 y candidiasis oral
ss jiroveci	tos no productiva (sensación en garganta) disnea fiebre de bajo grado
dx jiroveci vih	rx tac - quistes o infiltrados bilaterales expectoración PCR tinción de plata a los quistes inmunofluorescencia
tx jiroveci	Bactrim 20 mgkg 21 dias
Qué se recomienda para bactrim en jiroveci	Desensibilizar o en dado caso dar pentamidina con clinda o esteroides para evitar sd steven
Cuál es la indicación de bactrim en pacientes con vih	en pacientes que salieron de neumonía por jiroveci o menores de 200 no debe de suspenderse
En que enfermedad se observa el sombrero de charro	Jiroveci
Qué hace CMV en VIH	Afecta intestino o retina o incluso encefalitis
Conteo CD4 en CMV	menos de 50
ss CMV VIH	Fiebre, diarrea, esofagitis, perforación, retinitis
dx de colitis x CMV	histopatología (células gigantes tiro al blanco)
tx CMV vih	Retinitis - ganciclovir intraocular colitis - ganciclovir iv x 2 semanas si no tolera y hasta 3-6 semanas
Tx kaposi	Terapia antiretro norma o doxorubicina y daunorubicina
Dos tipos amebiasis intestinal	Disentería aguda y diarrea cronica no disenterica
Ss ascaris	Loeffler Dolor abdominal Meteorismo Salida de ascaris por boca ano o recto
Cuánto dura la inmundad de vacunas influenza	6 meses
En que consiste la nueva vacuna de neumococo	Es 20 valente a diferencia de la pasada, una sola dosis a partir de 12 años, sugerida en mayores de 50
Administración de vacunas de influenza	1 dosis en adultos por año 6 meses a 8 años una dosis
Altamente recomendable para trabajadores de salud	Hepatitis B Influenza Sarampión Rubeola Varicela
Cada cuando se tiene que hepatitis B	5 años
Vacuna contra zóster	Shingrix después de 18
Cianto tiempo se tiene que dejar entre SRP y varicela	1 mes
A quienes se pone la vacuna de dengue	A los que les dio dengue
atb de importancia máxima	Cefalosporinas (3,4,5 generación) - ceftria Glicopeptidos - vanco Macrólidos y cetolidos- azitro polimixinas - colistina quinolonas - todos
Otros atb de gran importancia	aminoglucósidos carba glicilciclina lipopeptido monovac oxazo
Primera resistencia bacteriana	Penicilinasa
Ultima evolución de la resistencia	Carbapenemasa
Qué bacteris expresan carbapenemasas	Acineto Pseudomona Stenotro Klebsiela E.coli
En qué puntos se considera una blee	Cefalosporinas 3,4 y monobactam (aztreonam) resistentes
Quienes son las blee	E.coli Klebsiela Proteus
Tx elección blee graves	Carbapenémicos
Qué tipo de bacterias sielen ser blee	Gram -
Gen mec a	S. aureus , resistencia a meticilina, pbps 2a alteradas
Principal glicopeptidos	vanco
S aureus de preocupación	Resiste a vanco y meticilina
Efectos resistencia de s pneumonie	Resistencia a b lactámicos por mutación de pbp2b
Mecanismo de resistencia de enterococo	Alteración pared Alteración pbp Modificacion sitió blanco
S pneumonie preocupantes	Resistencia a cefalo
Marcador de resistencia de enterococo	Ampicilina
Bacilos gram - de preocupación	Enterobacterias blee Enterobacterias ampc Enterobacterias carba R Pseudomona a. RDT A. baumani carba R S.maltophilia
Donde suele vivir s maltophilia	Hospital
Tx enterobacterias blee cistitis	Cistitis - nitrofurantoína (sensible) y bactrim O aminoglucósidos O fosfomicina
Empírico cistitis x blee	Nitrofurantoína o fosfomicina
Tx pielonefritis Blee	Bactrim, carbapenémicos (meropenem, imipenem, ertapenem), cipro/levo, aminoglucósidos (de acuerdo a antibiograma)
Cuánto vale ertapenem	2600
Tx cosas graves por blee	Carbapenémicos Pipe/tazo ceftolozano/tazo cefta/avi cefiderocol merop/vabor imipe/releba
Tipos de resistencia a carbapenémicos	A- KPc B- IMP,NDM, VIM C- ampc D- OXA-48
Tx carbaenemasa	Cefiderocol Aztreonam Cefto/tzo Caz/av
A baumani carba R	Sulbactam/durlo + carba Sulba + poli b/ mino
Importancia s maltophilia	Resistencia a todas los b lactámicos
Riesgo adquirir SAMR	***

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