Estenosis aortica	- estrechamiento de la valulva de menor a 2-3 cm - etiologias son calcificaion degenrativa en AM, fibre reumatica y congenita con valvulas bicuspides - fisiopatologia: calcificaion progresiva de la valvula con hipertrofia del ventriculo ziquierdo para compensar, hasta valores de 0,8-0,9
sintomas de EA	- mareos: inespecifico - angina: por desbalance - sincopes: por el ejerciio onde hay una hipotension que pude llevar a la muerte - disnea que parte en ejercicio hasta reposo por baja en el gasto cardiaco, acompañado de HT pulmonar
cuando sospechar de EA	- pacientes con angina y sincoes - ECK con hipertrofia del VI como QRS anchos y eje deviado
examen fisico de EA	- pulso pardus et atrdus que es lento y amplitud isminuida, con soplo sistplico y fremitos en el cuello - cardiaco: pulso mas intenso de froma romboidal y con click de eyecion entre el S1 y S2, irradiado al cuello - pulmonares
dg de EA	- ECG: se ven QRS ensanchados con T invertidas asimetricas que es carcateristico de hipertrofia, el bloqueo de rama izuqierda es un tipo de hipertrofia avnzada - RXtx: creceimeintno de cavidades - eco: nos sirev para ver la hipertrofia y la calcificaion, solo en el caso de ECO TE - coronariografia
tratamiento CX de EA	- reemplazo valvular o valvuplastia (poco usada por la poca sobrevida) - vlulvas mecanicas: usan ACO a largo plazo - Valvulas biologicas: ACO a 6 meses - valvuloplastia: solo de salvataje en caso de IC sevra y no sen candidatos a TAVI - TAVI: inplante aortico trascaterter en ultimosc asos
tratamiento medico de EA	- incluir la fragiliadad geriatrica - asintomatico sin tto - IC diuretico y no betabloqueadores - edema nitroprusiato intravenoso - angina nitritos y betabloqueadores - cinope sin tto
insuficiencia aortico	- deficit en la copatacion de los velos - casuas agudas: traumatismo, endocarditis, laceracion y complicaion de valulopatia ortica - calcificaion degenrativa, congenita y enf reumatica
DG y clinica IA	- agudo: paceinte hipotencso, creíts pulmonares, yugulares injurgitadeas, disnea, compromiso hemodinamico y edema pulmonar - cronicos: palpitaciones en de cubito, de cubito lateral hay pulsos mas intensos. disnea, dsinea aproxistica nocturna, diaforesisi, dolor anginosos que no responde anitro
examen fisico IA	- soplo diastolico decreciendo y aspirativo en el tercer espacio intercostal. pulso celer o rapido y latido apical hacia afuera y abajo
TTo de IA	- diureticos con control de especialaitas por son vasocativos como la Milrinona - vasodilatdores endovenosos - no cupar Bbloqueadores cronico: IECA, ARAII, antag de calcio dihidropirimdainico como amlodipino
manejo quirurgico de IA	- Agudos: urgenica - cronico solo cuando hay sitnoamas de disnea, dpn, angina
Valvula mitral	- con 2 valvas y 2 comusar mide de 4-6 cm. se relaciona con el haz de his y la arteria circunfleja
estenosisi mitral	- restrciion de las valvas
cusas de EM	- causa reumatica, se puede resnetar en solitario o con insuf o estenosis aortica - reducion es significativa cuado es mas de 1,5 cm - cuando es por fiebre reumatica hay union de las cmisuras pero cunado es por calcificioan NO hay union de comisuras - relacion entre EM y FA porque eumata la preison en auricula y genera sintomas retrgrado como edema pulmonar y congestino venosa y dalitacionde cavidades derechas
sintomas EM	- dolor toracio, FA, hempotisis y palpitaicones - etsenosis leve se escucha un soploprotodiastolico con aumento del preimr ruido y con un clicik de aperteura posterior al sefungo ruido - en estenois severa hay un soplo tetumbante en el apex y relacion con FA y ela rea valvualr es menos de 1cm - en caso de ser febre reumatica es porgresiva en años y se realizan controles cad 3 años y si se ve fibre reumatica se indica penicilina comp prevencion - FA que es porducida por una EM se deben tratar con ACO como acetocumarol o arafina, los NACOS nuevos no sirven
examen en EM	- rx tx: lineas de kerly que son lineas blancas - Eco TT - catetrismo coronoario
tratamiento de EM	- valvulo plastias puede ser percutanea en caso de px que tengan coprpomiso hemodinamico, area <1,5 cm. anatomia favorable o desfarobale poer sin signos de complciaones como FA. contranidnciaones de percutanea en caso de IM, trombos, revascularizaion y en esos casos se hacen cx abiertas - proteisis
insufiencia mitral	- cierre incmpleto que hace refkujo - casuado por: siquemia del msuculo papilar, hipertrofia del VI, degenracion
clinica de IM	- hemptisis (raro) - edema pul,omar - disnea
examen fisco de IM	soplo holositolico en la axila que calza con el puso radial - tto es cx con sintomaticos con feiv conservado o sintomacios con fevi <40

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