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32 Cartas en este set
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¿Qué es una emergencia hipertensiva?
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HTA grado 3 (>180/>110) + daño orgánico agudo
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Tratamiento HTA
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1º IECA/ARA2 + Ant Ca/diurético
2º IECA/ARA2 + Ant Ca + Diurético (tiazida) 3º IECA/ARA2 + Ant Ca + Diurético (tiazida) + espironolactona |
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Efectos secundarios de IECA/ARA2
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Hiperkalemia (>5,5)
Estenosis renal bilateral Edema angioneurótico (solo IECA) NUNCA EN EMBARAZO |
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¿Qué es la preeclampsia?
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Gestacional + proteinuria significativa
Más frecuente en 1º embarazo Retardo a crecimiento fetal Solución: adelantar parto |
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Tratamiento de HTA en embarazo
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Fármacos de elección: metildopa, labetalol, Ant Ca
Emergencia (>170/>110): labetalol iv o nicardipina + Mg Preeclampsia + EAP: nitroglicerina iv HTA gestacional + preeclampsia moderada: evitar parto hasta sem 37 |
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Principal efecto secundario de tiazidas
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Gota
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Etiología estenosis aórtica
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Degenerativa (senil)
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Clínica estenosis aórtica
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Angina 5
Síncope 3 Disnea (IC) 2 |
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FP en estenosis aórtica
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Obstrucción valvular
Dificultad eyección -> Aumento poscarga Aumenta gradiente transvalvular (pVI>pAI) Hipertrofia concéntrica VI Aumento PAD Hipertrofia AI Congestión pulmonar (EAP) Isquemia miocárdica |
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Tratamiento estenosis aórtica
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Asintomáticos: profilaxis EB, restricción ejercicio y seguimiento
Sintomático: reemplazo valvular o TAVI Reemplazo (SAVR): <75a, STS<4% TAVI: >75%, jóvenes inoperables, STS>8%, fallo VI |
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¿Cuándo hay 3R?
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Dilatación ventricular
ICC Pericarditis constrictiva IT e IT HTP |
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¿Cuándo hay 4R?
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Hipertrofia
EA |
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Característica de insuficiencia aórtica crónica
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Aumento PAS
Descenso PAD |
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Etiología insuficiencia aórtica
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Múltiple (congénita, EB, reumática, aneurisma, sífilis)
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¿Qué soplos son sistólicos?
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EA y IM/IT
IA tiene un pq soplo sistólico por hiperaflujo |
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¿De qué valvulopatía es característico el soplo de Austin Funt en apex?
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Insuficiencia aórtica
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Tratamiento insuficiencia aórtica
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Asintomáticos: seguimiento
Sintomáticos y asintomáticos FEVI<50%: cirugía (NO TAVI) |
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Pulso venoso en estenosis tricuspídea
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Onda a prominente
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Fisiopatología en estenosis tricuspídea
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Aumenta presión AD
Aumenta presión cavas Hepatomegalia, ascitis, edemas |
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Pulso venoso en insuficiencia tricuspídea
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Onda v prominente
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Fisiopatología estenosis mitral
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Aumenta presión AI (>25 mmHg)
Gradiente transmitral Aumento presión en v.pulmonares Disnea HTP |
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¿Qué provoca la dilatación de AI en estenosis mitral?
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Puede provocar FA que favorece la aparición de tromboembolismo periféricos
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Tratamiento estenosis mitral
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Diuréticos
Ant Ca y BB para bajar FC Anticoagulación si FA Qx: valvulotomía mitral percutánea |
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Etiología insuficiencia mitral
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Variada (calcificación anillo, EB, disfunción musc papilares, separación velos, isquemia por prolapso - Barlow)
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Cateterimo en insuficiencia mitral
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En cn pAI > pVI, la válvula mitral se abre hasta que pVI > pAI se igualan
En IM, la pAI está aumentada y al haber comunicación AI y VI la pVI se transmite a pAI y aparece una onda v prominente |
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Tratamiento insuficiencia mitral
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Diuréticos
VD en IM aguda Anticoagulación si FA Profilaxis EB Cx: mitralclip |
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Fisiopatología de endocarditis
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Lesión endotelio
Formación trombo por acumulo de plaquetas y fibrina Colonización de gérmenes en trombo Verruga/vegetación |
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¿Dónde son más frecuentes las endocarditis?
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Válvulas izquierdas
En válvulas derechas: marcapasos y adictos a droga |
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Criterios de Duke
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MAYORES (2)
- 2+ hemocultivos - Pruebas imagen positivas MENORES (6) - Factores predisponentes - Fiebre - Fenómenos vasculares - Fenómenos inmunológicos - 1 hemocultivo positivo - Serología positiva |
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Tipos de endocarditis según el dx
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ENDOCARDITIS DEFINIDA
- Criterios AP - 2 criterios mayores - 1 criterio mayor y 3 menores - 5 criterios menores ENDOCARDITIS POSIBLE: - 1 criterio mayor y otro menor - 3 criterios menores DESCARTE ENDOCARDITIS - Otro dx - Resolución con AB menor 4d - No evidencias AP - No cumple criterios |
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Profilaxis endocarditis
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- Penicilina/ampicilina 2gr dosis única 30 min antes
- Alérgicos: clidamicina 600mg 2gr dosis única 30 min antes |
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Tratamiento endocarditis
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ESTREPTOCOCOS
- Penicilina/Amoxicilina/ceftriaxona: 4sem - Ceftriaxona + gentamicina: 2sem (V. nativa) - Resistencia penicilina: vancomicina 4sem ESTAFILOCOCOS (+agresivo) - Cloxacilina/daptomicina/vancomicina 4-6 sem en VN - Cloxacilina + rifampicina + gentamicina 6 sem en VP |
