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Frente

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Trastornos neuróticos.
• Cuadros reactivos o adaptativos.
• Trastornos narcisista de la personalidad.
•Trastornos Límites de la personalidad
indicar......
INDICACIONES: Psicoterapia Expresiva
farmaco de indicación de esquizofrenia resistente
Clozapina
o Depresiones mono o bipolares con síntomas psicóticos
o Depresiones resistentes o con riesgo suicida elevado
o Situaciones somáticas críticas
o Contraindicación de fármacos antidepresivos
o Cuadros maníacos resistentes
son indicaciones de
TEC
Acción en R’s dopaminérgicos de la región mesolímbica  efectos extrapiramidales son menores. La proporción de bloqueo de los receptores 5 HT2 es mayor que el bloqueo de D2.
 Ttos de elección porque se toleran mejor y el paciente se siente menos medicado.
 Se comienzan a administrar a dosis bajas para minimizar los efectos secundarios
 En caso de ansiedad o agitación se elegirá un antipsicótico de perfil sedante (Olanzapina, Quetiapina)
antipsicóticos atípicos
CLOMIPRAMINA, IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, MAPROTILINA
AD tricíclicos y tetracíclicos
Inhibición de la recaptación de la serotonina y la NA
Multitud de efectos secundarios
AD tricíclicos y tetracíclicos
Las INDICACIONES son:  Trastorno depresivo mayor  Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)  Trastorno ansiedad generalizada (TAG)  Trastorno de angustia con agorafobia  Dolor
AD tricíclicos y tetracíclicos
Paroxetina y el cefalopram son
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
ansiolíticos
FLUOXETINA (PROZAC), PAROXETINA, SERTRALINA, FLUVOXAMINA, CITALOPRA, ESCITALOPRAM.
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
Fluoxetina y la sertralina son
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
activadores
va bien para los síntomas depresivos cuando quieres inmovilizar al paciente.
Escitalopram
Las INDICACIONES son:  Depresión  TOC  TAG  Trastorno de ansiedad social
 Trastorno por estrés post-traumático  Trastorno de angustia  Bulimia  Trastor
 no disfórico premenstrual
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
VENLAFAXINA, DULOXETINA grupo
Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina (ISRN)
La única precaución con los ISRN es que
hay que ajustar las dosis en la insuficiencia hepática
DIAZEPAM, CLORAZEPATO, CLONAZEPAM, FLURAZEPAM vida media
Vida media larga
Vida media________ LORAZEPAM, ALPRAZOLAM
intermedia
Vida media ________. TRIAZOLAM, LORMETAZEPAM
corta
Acción en los R’s dopaminérgicos de la región nigroestriada efectos extrapiramidales
rigidez muscular, distonía, acatisia, temblor
De alta potencia mucha afinidad por D2
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
Haloperidol , Flufenazina , Pimozida
Acción en los R’s dopaminérgicos de la región nigroestriada efectos extrapiramidales
rigidez muscular, distonía, acatisia, temblor
Sedan mucho, pocos efectos extrapiramidales
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
Clorpromazina, Levomepromazina, Tioridazina, Trifluopromazina
estado de hipertermia, extrema rigidez, agitación, mutismo, distonias, acinesias, aumento de la FC y de la PA
CPK, la mioglobina plasmática, las transaminasas y los leucos están aumentados
SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
RISPERIDONA, OLANZAPINA, QUETIAPINA, CLOZAPINA, ZIPRASIDONA, ARIPIPRAZOL, PALIPERIDONA
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Acción en R’s dopaminérgicos de la región mesolímbica
bloqueo de los receptores 5 HT2 es mayor que el bloqueo de D2.
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Indicación de esquizofrenia resistente - Riesgo de agranulocitosis - Frecuentes RAM: sedación, aumento de peso
Clozapina
Efectivo en síntomas (+) y alteraciones conductuales. - Está disponble en formulación depot - Es APS atípico (síntomas extrapiramidales
Risperidona
Agonista dopaminérgico parcial, es decir, modula el R. dopaminérgico Tiende a activar al paciente. - NO RAM metabólicos ni aumento de peso. NO efectos extrapiramidales - RAM: cefalea, ansiedad, inquietud psicomotriz (en ocasiones pone nerviosos a los pacientes)
Aripiprazol
Tto de mantenimiento del trastorno bipolar. - Existe preparado depot mensual - Bajo riesgo de efectos extrapiramidales xo SI sedación. - Aumento de peso y alteraciones metabólicas (glucosa).
Olanzapina
Es el que menos efectos extrapiramidales produce - Tto de Parkinson con psicosis inducida por agonistas dopaminérgicos. - Efectos secundarios: sedación, hipotensión, aumento de peso…
Quetiapina
o Reduce la frecuencia, gravedad y duración de los episodios maniacos y depresivos en el TB-I o Más eficaz en prevención de la manía o Disminuye entre 6-7 veces la incidencia de suicidio en el TB-
LITIO
2ª elección en Tno esquizoafectivo y Esquizofrenia e Indicado en control de conductas violentas
LITIO
ANTICONVULSIVO
Trastorno bipolar
cicladores rápidos.
episodios mixtos y episodios depresivos
ÁCIDO VALPROICO
Manía aguda
pacientes que no responden al litio y son cicladores rápidos Profilaxis en Trastorno bipolar tipo II
CARBAMAZEPINA
bajo riesgo de efectos extrapiramidales xo SI sedación.
Tto de mantenimiento del trastorno bipolar.
Bajo riesgo de efectos extrapiramidales xo SI sedación.
Olanzapina
Preserva la función sexual. Cuando hay muchas quejas sexuales se da este fármaco
 Depresión.
 Útil en pacientes con insomnio
Mirtarzapina
Inhibidor de la colinstarasa que puede mejorar los síntomas cognitivos del alzheimer. Se asocia con elevacion de enzimas hepáticas, especialmente de las transaminasas
TACRINA
Patrón persistente de rechazo social, introvertidos
excéntricos, aislados o solitarios
anhedonia Frialdad emocional no empatía
Incapacidad simpatía y ternura o de ira
Devaneos fantásticos.
T. Esquizoide