Psiquiatría

Al 1%. Asociados: sufrimiento fetal, familiar de primer grado, aumento de dopamina y gemelo con diagnóstico.
Cx:
síntomas (+): exceso o distorsión de las funciones normales.
-Ideas delirantes: todos hablan de él, Dios habla con el
-Alucinación: (sobre todo auditivas) voces que hablan con él o de el
-Trastorno de lenguaje: pierde el hilo de la conversación, habla incoherente, respuestas fuera de contexto.
-Signos neurológicos menores.
síntomas (-): déficit de las funciones normales.
aplanamiento afectivo: indiferente, apático, distante.
Anhedonia, alogia (déficit en la producción del pensamiento y bradilalia, lenguaje pobre e ininteligible), abulia, déficit de atención, aislamiento social.

Fases:
Prodromica (trema): En meses previos, cambios en el comportamiento que eran habituales y presenta interés por cosas que antes no le interesaban como la religión la filosofía.
Psicótica (brote): alteraciones en la conducta y pensamiento, alucinaciones.
Residual: son muy marcados los síntomas negativos con aislamiento social y laboral y del autocuidado.
Subtipos:
esquizofrenia paranoide: es la más frecuente y de mejor pronóstico con predominio de síntomas (+) sin síntomas (-).
desorganizada (herbefrenica): predominan los síntomas negativos.
catatónica: se caracteriza por: mutilismo, inmovilidad, negativismo, catalepsia, flexibilidad cerea, ecofenomenos, manierismos.

Diagnóstico: los síntomas deben durar al menos 6 meses.
1. dos o más síntomas del cuadro clínico en menos de un mes.
2. disfunción social comparada con la de antes.
3. signos de perturbación al menos 6 meses.
Imágen: Se observa dilatación del tercer ventrí**** y ventrí***** laterales con hipofrontalidad y atrofia.
Pronóstico: pronóstico de los tercios. 1/3 visa casi normal, 1/3 no desaparece la enfermedad, 1/3 no desaparece la enfermedad.
Comorbilidad: abuso de sustancias.
Tratamiento: 1. Haloperidol. 2. Terapia electroconvulsiva: si catatónica y resistencia a tx.

👧🏻 Edad promedio 40 años, pero ocurre entre 18 y 90 años.
El sujeto se crea su propio mundo bien sistematizado, rico y estructurado sin otros síntomas asociados.
-tipo persecutorio: el sujeto cree que alguien está traumado con él y es perseguido, espiado, envenenado, drogado u obstaculizado.
-tipo erotomaníaco (sindrome de Clerambault): el sujeto cree que alguna persona, a menudo famosa, se ha enamorado de él.
-tipo de grandiosidad: poseer algún talento o poder o logro de algo importante. Ejemplo; haber sido elegido por Dios.
-tipo celotípico (de Otelo): convicción de que la pareja le es infiel, asociado a alcoholismo.
-tipo somático: idea de tener alguna alteración corporal como es; una infección, emitir algún olor, tener alguna malformación o creer que hay órganos en el cuerpo que no le funcionan.
Tx: antipsicóticos.

es lo mismo que la esquizofrenia pero con una duración menor de 6 meses.

duración de más de un día pero menos de un mes tiene ideas delirantes sobretodo síntomas positivos.
síntomas positivos con recuperación completa.

El paciente tiene un funcionamiento casi normal y el paciente cree que algo es real y no lo pone juicio.

un sujeto convive con un delirante y ASUME como ciertas las ideas del enfermo.
Tx: separación de los sujetos y dosis bajas de antipsicóticos.

Génera despolarización neuronal que activa los sistemas de neurotransmisión cerebral.
Indicaciones:
- crisis convulsivas generalizadas
- depresión grave resistente a tratamiento con alto riesgo suicida o en quién se contraindica el tratamiento farmacológico
- catatonia
- manía de agitación severa
- a los pacientes a los que ya se les había indicado anteriormente Y ahora se hace como mantenimiento.

Se requiere que los síntomas estén al menos dos semanas, todos o la mayoría de los días, donde debe haber estado de ánimo depresivo y/o la pérdida de interés o capacidad para sentir placer.

Episodio depresivo mayor (trastorno depresivo mayor)
Trastorno depresivo recurrente: episodios depresivos con remisión completa con periodos libres de síntomas del menos 12 meses.
Trastorno afectivo estacional: episodios depresivos en meses de invierno.
Distimia (trastorno distímico, depresión neurótica): síntomas depresivos leves continuos por al menos dos años sin recuperación.

Al menos 5 síntomas depresivos por al menos dos semanas con una intensidad suficiente como para producir un deterioro del funcionamiento global del paciente.
Etiología: (1) familiar de primer grado.

Solo si el paciente no tiene trastornos depresivos, pues, si los tiene -trastorno bipolar.
Cx: humor eufórico de más de 1 semana (autoestima exagerada, disminución de la necesidad de sueño, verborrea, fuga de ideas, distraibilidad, agitación psicomotriz). No admite la enfermedad, refiere "sentirse mejor que nunca".

Alternancia de uno o más episodios depresivos con episodios maníacos.
El DSM menciona que para diagnosticar sé se necesita sólo un episodio maníaco aunque jamás haya aparecido depresión.

Esquizofrenia + afectividad (maníaco o depresivo) con al menos 2 semanas de psicosis.

Ataques de cólera proporcionado 3 o más por semana y un estado de ánimo irritante.

Episodios bruscos y autolimitados de 15 a 30 minutos de duración de miedo intenso en ausencia de peligro real.
Lo anterior (+) al menos 4 de los 13 síntomas detallan el diagnóstico.
Tx: benzodiacepinas (alprazolam o diazepam)

Crisis de angustia recurrentes (+) periodo de al menos 1 mes de preocupación centrada a que aparezcan nuevas crisis o cambios en la vida de esta persona relacionada con la crisis (evitar determinadas situaciones que desencadenan).
Comorbilidad: depresión.
Tx: 1. ISRS. 2. terapia cognitivo conductual.

AGORAFOBIA
ansiedad al encontrarse en lugares donde escapar es difícil o embarazoso.
[plazas públicas, tren, ascensor, estacionamiento, sótano]
FOBIA SIMPLE
temor persistente un objeto o a una situación, qué pesar de reconocerse como desmedido e injustificado, no se puede hacer nada y de evita
[son el trastorno psiquiátrico más común en la población en general]
FOBIA SOCIAL
miedo, inseguridad y angustia ante situaciones que lo someten exposición social. Teme a ser ridiculizado.
[se clasifica en:
DE INTERACCIÓN SOCIAL hablar con desconocidos, acudir a una fiesta, tener una cita.
DE EJECUCIÓN O RENDIMIENTO hablar o escribir en público, tocar un instrumento, hacer algo público como bañarse o mear.
GENERALIZADA síntomas presentes en la mayoría de las situaciones sociales.
SIMPLE sólo determinadas situaciones llegan a provocar los síntomas].
Complica con alcoholismo (para armarse de valor).
Tx: terapia cognitivo conductual con antidepresivos ISRS.

aparece tras sometimiento a una situación extremadamente traumática.
Cx: experimentación persistente del suceso traumático es el síntoma clave.
-recuerdos intrusos, sueños del suceso, flashback, respuestas fisiológicas secundarias a al recuerdo, evitación, desinterés por las personas y su entorno, síntomas de alerta.
En niños es frecuente observar juegos que representan directa o simbólicamente los sucesos relacionados (jugar sexualmente con muñecas o hacer chocar violentamente un coche).
AGUDO dura < 3 meses y CRÓNICO dura más.

Comportamiento inadecuadamente en familiar y desinhibido hacia extraños.
Secundario a carencia sufridas en el cuidado o cambios repetidos de los cuidadores principales como niños abandonados institucionalizados insuficientemente atendidos.

Presencia de obsesiones y compulsiones recurrentes donde el sujeto comprenden lo absurdo de sus pensamientos y actos pero no puede impedirlo.
OBSESIONES ideas, imágenes, impulsos en la mente del sujeto qué le causa angustia y es incapaz de apartarlas de su mente.
COMPULSIONES son los actos motores voluntarios y repetitivos cuya función es neutralizar los temores provocados por las obsesiones.
Etiología: alteración en transmisión serotoninérgica asociado a hiperactividad en ganglios basales y lobulos frontales.
Se asocia al síndrome de Guilles La Tourette y su forma infantil asociada a tics motores es el síndrome de PANDAS).
Tx: ISRS.

Trastornos que se presentan como síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica sin embargo los paraclinicos la exploración lo desmienten.
No es una simulación ni producción voluntaria.
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN múltiples quejas de síntomas físicos en < 30 años y se prolonga por años. Para el dx requiere que en la HC haya estado alguna vez: 4 síntomas de dolor con localizaciones distintas; 2 síntomas gastrointestinales, 1 síntoma sexual y 1 síntoma pseudoneurologico. Tx un solo médico.
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 1 o más síntomas físicos por al menos 6 meses sin enfermedad que lo justifique con deterioro sociolaboral y no es necesario que inicie a los 30 años.
TRASTORNO POR DOLOR queja de dolor en una o más zonas del cuerpo sin enfermedad que justifique y cuando la hay la intensidad es mayor a la esperada.
>>>DSM-5 a estás 3 las engloba en: trastorno por síntomas somáticos<<<
TRASTORNO DE CONVERSIÓN 1 o más síntomas subitos que afectan las funciones motoras o sensoriales sugerentes de enfermedad neurológica, y resuelve espontáneamente en 1 o 2 semanas.
HIPOCONDRÍA preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer una enfermedad grave, a pesar de pruebas negativas con duración de al menos 6 meses.
TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO aquí se engloba a la Pseudociesis.