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Ejemplos antipsicóticos TÍPICOS.
Haloperidol.
Clorpromazina.
Ejemplo de antipsicóticos ATÍPICOS.
Quetiapina.
Clozapina.
Olanzapina.
Risperidona.
Fármacos de 1° ELECCIÓN en esquizofrenia.
Antipsicóticos atípicos.
(Risperidona, olanzapina y quetapina principalmente).
Tipos de esquizofrenia.
A. Paranoide,
B. Desorganizada.
C. Catatónica.
D. Indiferenciada.
E. Residual.
Esquizofrenia tipo PARANOIDE.
1.- Caracterizado por presencia de delirios de persecución o grandeza.
2.- Alucinaciones auditivas frecuentes referidas a un único tema habitualmente la persecución.
3.- Los pacientes suelen mostrarse tensos, suspicaces, cautelosos, reservados y, a veces, hostiles o agresivos.
4.- Ninguno de los siguientes: Incoherencia, asociaciones laxas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, conducta catatónica o muy desorganizada. Inteligencia permanece intacta.
5.- Edad de comienzo más tardía que el tipo catatónico o desorganizado y, cuanto más se demora el inicio mejor resulta el pronóstico.
Esquizofrenia tipo DESORGANIZADO.
(antes hebefrenia).
1.- Regresión notable a una conducta primitiva, desinhibida y caótica.
2.- Incoherencia, disminución notable de la asociación de ideas, afecto aplanado o inadecuado.
3.- Aspecto descuidado, sonrisa abierta e incongruente y gesticulación.
4.- Inicio temprano, antes de los 25.
5.- No cumple los criterios del tipo catatónico.
Esquizofrenia tipo CATATÓNICO.
1.- Rasgo clásico es un trastorno marcado de la función motora conocido como flexibilidad cérea.
2.- Puede haber rigidez, estupor, adopción de posturas grotescas, ecopraxia.
3.- Excitación sin ningún propósito con riesgo de daño para sí mismo o los demás.
4.- Pueden ocurrir trastornos del habla (ecolalia o mutismo).
5.- Algunos requieren asistencia médica por malnutrición, agotamiento o febrícula asociados.
Esquizofrenia tipo INDIFERENCIADO.
1.- Delirios llamativos, alucinaciones, incoherencia o alteraciones graves del comportamiento.
2.- No cumple con criterios del paranoide, catatónico o desorganizado.
Esquizofrenia tipo RESIDUAL.
1.- Ausencia de delirios llamativos, alucinaciones, incoherencia o alteraciones graves de la conducta.
2.- Signos continuos de alteración de 2 o más síntomas residuales (Embotamiento emocional, retraimiento social).
Síntomas POSITIVOS esquizofrenia.
Ideas delirantes de daño y de persecución, autorreferencia y alucinaciones auditivas.
Síntomas NEGATIVOS esquizofrenia.
Pobre expresión afectiva, aplanamiento afectivo, poco interés en relaciones sociales, apatía, abulia, descuido personal, alogia.
¿Cuál es el tratamiento en trastornos de ansiedad?
Inicial: Benzodiacepinas en conjunto con ISRS.
Los fármacos de mayor impacto en el tratamiento a largo plazo y por lo tanto de elección son los ISRS.
Principal diferencia entre los trastornos afectivo bipolar tipo I y tipo II.
Bipolar I = Antecedentes de episodio maníaco completo único.
Bipolar II = Antecedentes de un episodio depresivo mayor.
Fármacos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS).
Sertralina*
Fluoxetina.
Paroxetina.
Citalopram*
Escitalopram.
fluvoxamina.
*Menores interacciones farmacológicas.*
Fases clínicas de la esquizofrenia.
1.- Prodrómica.
2.- Aguda / crisis / brote psicótico.
3.- De continuación.
4.- De estabilización / Residual.
Fase PRODRÓMICA en esquizofrenia.
Puede ser evidente o no para el paciente o los demás. Sus manifestaciones son sutiles y pueden variar entre días o años. GPC establece una duración de 6 meses antes de la aparición de los síntomas psicóticos, la primera hospitalización.
Se caracteriza por aislamiento social, cambios en el comportamiento o respuesta emocional a estímulos.
Fase AGUDA/CRISIS/BROTE en esquizofrenia.
Marcada por síntomas psicóticos severos; habitualmente requiere medicación u hospitalización y la GPC indica que tiene una duración media de 1-2 años.
Cuando esta fase aparece más de una vez en el transcurso de la enfermedad se habla de fase de reagudización o recaída.
Fase de CONTINUACIÓN en esquizofrenia.
Puede abarcar más de 6 meses desde el comienzo de la enfermedad; se produce el decremento en gravedad de los síntomas.
Fase de ESTABILIZACIÓN/RESIDUAL en esquizofrenia.
Durante esta fase los pacientes pueden estar asintomáticos o exhibir síntomas como tensión, irritabilidad, depresión, síntomas negativos y de deterioro cognitivo.
En la mayor parte de los casos se observan síntomas residuales entre episodios agudos.
Fármacos de elección ante esquizofrenia resistente al tx con fármacos de 1° línea.
Clozapina.