ESQUIZOFRENIA	mente dividida	enf de personas jóvenes que se va hacer cónica a lo largo de la vida
ambivalencia	* emociones cambiantes	sintomatología negativa de la E
Alucinacion más frecuente de los px con ESQUIZOFRENIA	auditiva. escuchan voces que hablan mal de ellos	de los principales síntomas
otros sintomas de ESQUIZOFRENIA	creen que pueden leer el pensamiento de otras personas poseen ideas colocadas por fuerzas externas, * robo del pensamiento. creen que tienen ideas o pensamientos originales, que fueron robados	si tomas positivos de la enfermedad
la OMS considera una de las 10 primeras causas de incapacidad a nivel mundial a	ESQUIZOFRENIA	+ frecuente en nacidos durante invierno x la exposición durante el embarazo a múltiples agentes virales
Es diferente la sintomatología en hombres y mujeres	Hombres inicio más temprano 18 años. es más incapacitante en H. prevalece la sintomatología NEGATIVA ( la cuál es más incapacitante) Mujeres. dos picos de edad. 30 años y en la menopausia al perder estrógenos. P. + síntomas POSITIVOS	muchas mujeres pueden llegar a terminar estudios. pronóstico un poco mejor para las mujeres
la ESQUIZOFRENIA	puede ser hereditaria. sin embargo no es autosomica dominante. Tienen que estar presentes los factores ambientales para que se desarrolle
Cómo se clasifica la sintomatología de esquizofrenia	Positivos Negativos Cognitivos Agitación
ideas delirantes de ESQUIZOFRENIA		ideas de referencia. que creen que lo que pasa ellos hicieron algo para que pasara.
subtipo de ESQUIZOFRENIA DE TIPO PARANOIDE	cuadro clínico clásico más frecuente y tardía mejor pronóstico tx. antisicoticos
cuál es el peor subtipo de EZQUIZOFRENIA	hebefrenica
tx en EZQUIZOFRENIA de tipo catatónica	tx terapia convulsiva	el resto se trata con antipsicóticos
cuáles son los FR para padecer ESQUIZOFRENIA
Ajuste premorbido o psicosocial	se refiere al deterioro en la adaptación del individuo en áreas: * Escolares * Laboral * Social * Relaciones interpersonales	Abarca un periodo de 6 meses antes de la aparicion de los sint psicóticos
Primer episodio Psicótico de la esquizofrenia	hace referencia a un periodo el cual es temporal, manifestado por sint especificos: * Cumplen con un criterio sindromatico * Categorizado un transtorno psicótico
Que es un transtorno psicótico	Trastorno mental caracterizado por una desconexión de la realidad.	ideas delirantes, ideas que no tienen que ver con la realidad
Cuáles son los síntomas que puede presentar un px en el PRIMER EPISODIO PSICÓTICO	* Transtornos / desorganizacion del pensamiento, delirios y alucinaciones * Transtornos del afecto * Sint Negativos agrupados así: - Alogia/ aplanamiento afectivo - Anhedonia / Apatía	estos síntomas puede durar años
Síntomas positivos (productivos) * Autorreferencia * Ideas delirantes de daño Ideas delirantes de persecución Alucinaciones auditivas	Conducta observable: * Suspicacia * Temor o hipervigilancia * Desconfianza * Soliloquios (hablar solo o reir solo)	predominan en las mujeres
Sintomas negativos (de déficit) * Pobre expresión afectiva * Aplanamiento del afecto * Poco interés en relaciones sociales * Apatía * Abulia * Descuido personal * Alogia * Pensamiento concreto	Conducta observable: * Afecto pobre o sin variaciones * Rostro inexpresivo * Aislamiento * Inactividad/Desinterés * Inactividad * Descuido en la higiene y el arreglo * Discurso pobre, restringido * Dificultades en la abstracción y en la comprensión de metáforas
Síntomas de desorganización 1.Desorganización del pensamiento 2.Discurso circunstancial 3.Discurso tangencial 4.Pensamiento disgregado 5.Desorganización de la conducta	Conducta observable 1.Lenguaje poco comprensible 2. Habla con detalles excesivos e irrelevantes 3.Responde información diferente de la que se ha preguntado 4. Habla temas sin conexión 5. Conductas extrañas o sin sentido
Sintomas cognitivos 1. Alteraciones de la función ejecutiva 2. Alteraciones de la función ejecutiva 3. Dificultades de atención y memoria	Manifestación en la conducta 1. Dificultades en los procesos de automonitoreo 2. Dificultades para la plancación de estrategias 3.Problemas en la captación y el procesamiento de la información	perdida de la memoria, inatencion
Tipos de ideas delirantes	• TIPOS • Paranoide o Persecutorio • Referencia Religioso o mesiánico ( p. Ej. Noesis) • Somáticos (p Ej. Síndrome de Ekbom) • Grandeza Celotípicos ( Síndrome de Otelo) • Erotomaníacos ( Síndrome de Clerambault-Kandinsky) • Nihilista
Diferencia entre delirio y alucinaciones	* D: hace referencia al contenido del pensamiento. realidad alterada. * A: persepcion órganos de los sentidos. percepción que ocurre en ausencia de un estímulo que lo desencadene, teniendo quien la padece la sensación de que ésta es real y que ocurre sin que el sujeto pueda controlarla
sintomas de Esquizofrenia
ideas delirantes	idea falsa deblatible con argumentos Comprobables aún así el px se mantiene es su verdad o relidad
tipos de ideas delirantes en px con ESQUIZOFRENIA
cuáles son las ideas delirantes más frecuente en el px con ESQUIZOFRENIA	PARANOIDE o persecutoria. Referencia. alguien los persigue les quiere hacer daño, gobierno, familiares etc
idea delirante de tipo REFERENCIA a qué se refiere	creen que todo lo que pasa tiene que ver con ellos, covid ellos esparcieron el virus etc
ideas delirantes de tipo religioso o Mesianico	creen que tienen misiones encargadas por dios
ideas delirantes de tipo somaticas. ejem Sx de Ekboom	creen que tienen un paracito por dentro, y se hacen lesiones en intentos de extraer los paracitos que los han invadido
ideas delirantes de tipo celotipicos. Sx de Otelo	ideas o fantasías, relacionadas con la fidelidad de sus parejas.
delirios erotomaniaco Sx de clerambault kandinsky	creen que personas famosas o ricas se encuentran enamorada de los px
delirios Nihilistas Sx de cotard	destrucción del mundo, suicidas	se presenta más en depresiones de tipo psicótico
criterios diagnósticas para Esquizofrenia del DSM-5	- CRITERIO A ( más o igual 1 mes de duración) DELIRIOS* ** ALUCINACIONES* ** LENGUAJE DESORGANIZADO* COMPARTAMIENTO CATATÓNICO O SEVERAMENTE DESORGANIZADO SÍNTOMAS NEGATIVOS (ABULIA, ALOGIA, ANHEDONIA, APLANAMIENTO AFECTIVO)	por lo menos 1 de ellos
criterios para el Dx de EZQUIZOFRENIA
que pasa si no se han cumplido los 6 meses para el dx de ESQUIZOFRENIA	transtorno esquizoafreniforme	la gran mayoría de los px llegaran al dx de ESQUIZOFRENIA
cuál es el tiempo requerido para hacer un dx de ESQUIZOFRENIA	6 meses
criterio D para esquizofrenia tenemos que descartar que patologías antes del dx de EZQUIZOFRENIA	* Transtorno esquizoafectivo * Transtornos afectivo con sintomatología psicótica	no nos van a poner estas enfermedades en el examen
criterio E	descartar el uso de sustancia canabis penciclidina o polvo de ángel mezcalina, pellote ,hongos alucinogenos lecb
criterio F en el caso de niños o adolescentes jóvenes	descartar autismo
esquizoafectivo	el dx es dado por el descarte de otras etiologías
en el DSM-5 no se hace una clasificación de ESQUIZOFRENIA pero en la CIE si	Paranoide Catatónica Desorganizada Indiferenciada *Residual
caracteristica de la ESQUIZOFRENIA PARANOIDE	- Cuadro clinico clásico - Más frecuente y más 'tardía + Mejor pronóstico
ESQUIZOFRENIA Desorganizada (hebefrenica)	*Conducta regresiva y desinhibida, actividad motora no intencionada e inapropiada. sexo afuera, parecen muy infantiles, parece que tienen retraso mental. -Más "temprana" +Peor pronóstico	representa el peor pronóstico de EZQUIZOFRENIA.
ESQUIZOFRENIA catatónica	Rara en paises desarrollados Ecofenómenos: Ecolalia / Ecopraxia es imitan las frases o los comentarios del esntrevistador *Flexibilidad cérea +No tratar con antipsicóticos. tx con electroconvulsiva	benzodiacepinas IV
ESQUIZOFRENIA indiferenciada	- sin predominio sintomatico - incluye el subtipo "simple" predominan los síntomas negativos
EZQUIZOFRENIA residual	- Ausencia de los síntomas - pero si hay deterioro cognitivo
dx a descartar. ante un cuadro de supuesta EZQUIZOFRENIA	. CAUSAS MÉDICAS DE PSICOSIS: Trastornos Psicóticos Inducidos por Sustancias Epilepsia (especialmente de lóbulo temporal [parcial compleja]) Tumores Infecciones de SNC LES Enfermedad de Huntington
criterios dx de ESQUIZOFRENIA del CIE-10. (1)		por lo menos 1 tiene que estar presente
criterios dx de ESQUIZOFRENIA del CIE-10. (2)		deben de estar presente 2
complicaciónes de los px con ESQUIZOFRENIA	* intentos de suicidios * Incremento en enf: DM / Sx metabolico / cardiopatías * Tabaquismo, alcohol, drogas * el uso de canabis en más de 50 ocasiones incrementa el riesgo de padecer esquizofrenia
anomalía estructural más frecuente en EZQUIZOFRENIA	* Ventriculomegalia * Dilatación de ventrí***** laterales y 3 ventriculo * otras perdida neuronal, menor volumen de lóbulos temporales, frontales, talamico, hipocampo, amigdalino y cuerpo calloso
desde el punto de vista histologíco que es lo más frecuente que ocurre en EZQUIZOFRENIA	Dendropatia
que nuerotransmisor esta más involucrados en EZQUIZOFRENIA	DOPAMINA
que sucede con DOPAMINA neurotransmisor implicado en EZQUIZOFRENIA	incrementada su actividad a nivel mesolimbico Disminuida a nivel mesocortical
DOPAMINA y los síntomas positivos (alucinaciones y delirios)	son consecuencias de incremento de DOPAMINA a nivel mesolimbico
DOPAMINA relacionado con los síntomas negativos (de déficit o disfunción)	Disminución de DOPAMINA a nivel de corteza prefrontal
MA de los antisicoticos	*bloquean DOPAMINA. -( es bueno cuando está alta) -pero cuando está baja, en el caso de los px que predominan los sint Negativos (la bloquean disminuyendola aún más, lo que hace que empeoren los sintomas)
cuál es el principal neurotransmisor que ejerce función inhibitoria	GABA * Disminuido en EZQUIZOFRENIA SEROTONINA *esta aumentado
GLUTAMATO deficiente en EZQUIZOFRENIA. que tipo de droga se relaciona con este neurotransmisor ?	PCP / FENCICLIDINA / polvo de ángel droga que antagonista al GLUTAMATO
SEROTONINA	LSD ( agonista de serotonina) índice sintomas de psicosis
cuál es el receptor más involucrados en EZQUIZOFRENIA	D2
nos puede orientar al Dx de EZQUIZOFRENIA	menor amplitud de P300
factor de riesgo genético para EZQUIZOFRENIA	Padre mayor de 60 años Cromosoma 6 * Genes implicados con el neurodesarrollo
Antisicoticos convencionales o de primera generación MA	Antagonistas de los receptores D2 efectos adversos extrapiramidales elevación de prolactina * No frecuente sx metabolico
antisicoticos de primera generación	* Haloperidol (butirofenonas) * Zuclopenixol * Sulpiride antisicoticos producen parkinson * Perfenazina * Flufenacina * Trifluoperazina
antisicoticos de primera generación de depósito	se inyectan 1 vez al mes * Zuclopenixol * Flupentixol
los fármacos más utilizados en el Tx de EZQUIZOFRENIA	antisicoticos de segunda generación o atipicos
antisicoticos de segunda generación o atipicos MA	Bloquean al receptor D2 y 5HT2 de serotonina * menos efectos extrapiramidales y de prolactina * Efecto adverso más común Sx metabolico	mayor efectividad contra sintomas negativos
cuál es medicamento efectivo para síntomas psicoticos	CLOZAPINA * sin embargo no es el de elección por sus efectos adversos más sx metabólico, sialorrea, sedación, Alt el perfil hepático, crisis convulsivas de novo, estreñimiento. AGRANULOSITOSIS
cual es el tx para EZQUIZOFRENIA resistente a otros fármacos de primera y segunda generación por lo menos 4 meses	CLOZAPINA
cuál es el fármaco de elección para EZQUIZOFRENIA	OLANZAPINA ( segunda generación)
segunda alternativa de elección para EZQUIZOFRENIA	RISPERIDONA (PUEDE provocar parkinson y elevación de prolactina)
tercer fármaco de elección en EZQUIZOFRENIA	QUETIAPINA
fármaco de deposito muy caro , pero es un buen fármaco	PALIPERIDONA ( 2 generación
tratamiento en crisis de EZQUIZOFRENIA	OLANZAPINA. ALoperidol ( si está sedado, internado, no tolera la vo ) pero inmediato pasamos a OLANZAPINA
efecto adversos motores de los antisicoticos	* Distonía aguda * Acatisia * Parkinson * Discinesia Tardía * Sx neuroleptico maligno ( fiebre, control con medios físicos)
tx de EZQUIZOFRENIA y depresión en embarazada	* TERAPIA ELÉCTRICA o * ALOPERIDOL Depresion: * Escitalopram
tera combinada podría ser	* OLANZAPINA trifluoperazina * flufenacina con QUETIAPINA
Distonía aguda en px con EZQUIZOFRENIA.	se presenta más en varones, y por vía parenteral. * contractura de los músculos del cuello y la masticación, puede ocasionar laringoespasmo (urgencia) * Tx. biperideno
Acatisia E.A motor en EZQUIZOFRENIA	* Sesancion de inquietud psicomotriz de miembros inferiores tienen la necesidad de caminar. * Tx propanolol o clonazepam
parkinsonismo como E.A motor de antisicoticos	Tx. trihexifenidilo
disgenesia tardía como EA motor de los antisicoticos	dada por tx prolongados Tx. levetiracetam, vitamina E c ausa movimientos involuntarios y repetitivos, como muecas y parpadeo de los ojos.
sx neuroleptico maligno como EA motor de antisicoticos	combinación de parkinson con hipertermia. cómo ALoperidol * Tx dantroleno *Bromocriptina
Tx para controlar la agitación en px vírgenes de Tx en los que se titulan las dosis de antipsicóticos podemos usar	Benzodiacepinas
evitar mezclar OLANZAPINA Im con	benzodiacepinas
tx de px severamente agitados o agresivos	haloperidol o Lorazepam Km esperar 60 min O LORAZEPAM ( antisicoticos de mediana o alta frecuencia)
sx de Mallory weiss es	caracteristico del px alcoholico si el px no es alcoholico hay que pensar en otras causas. es un desgarro en la unión mucosa gastroesofágico. Clínica. vómito con sangré ematemesis	producido por el esfuerzo que hacen al vomitar
factores de riesgo para desarrollar transtornos de conducta alimentaria	Influencia socio-cultural países industrializados *
anorexia es más frecuente en	*mujeres 10 - 20 a 1 H
edad de inicio de ANOREXIA	Edad típica de inicio 14 -18
transtorno dismorfico	se relaciona más con alteraciones a nivel de cara, nariz labios etc. en algunos casos de cuerpo las personas como anorexia no suelen tener está comorbilidad
única complicación irreversible de ANOREXIA	osteoporosis indicaciones de densitometría. 6 meses de amenorrea
Fr Anorexia	género femenino altos niveles de ejercicio parto pretérmino edad gestacional antes de las fechas, altos índices de perfeccionismo autoevaluación negativa transtorno compulsivo
todas las complicaciones de anorexia son reversibles excepto	Osteoporosis
terapia familiar para Anorexia	ayuda mucho a anorexia
si hay que dar algún tratamiento para ANOREXIA nerviosa este puede ser	fluoxetina (tx de elección)
tx para anorexia	antipsicóticos. OLANZAPINA antidepresivo. fluoxetina *procineticos, suplementos alimenticios Omega 3, 6, vitamina D, E calcio, zinc. envío. gine	existe una combinación de olanzapina + fluoxetina
cuál es más frecuente bulimia o anorexia	es más frecuente bulimia 10 m x cada	16 y 20 años
atracones que es	ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la mayoría de las personas sensación de perdida de control sobre la ingesta. saciedad pero siguen comiendo
FR para bulimia	Dieta. antes de los 15 años que no sea indicada por profesionales * Obesidad infantil, en familiares * Alcoholismo en el padre * autoevaluación negativa
Modalidad de psicoterapeuticas para BULIMIA	* Terapia cognitivo conductual * modalidad psicoterapeuta para la mayor parte de transtornos psiquiatríacos
cuál es la complicación más frecuente en BULIMIA	Vomito. ERGE cavidad dental * si utilizan laxantes en exceso. prolapso rectal. diurético, complicación hidroeléctroliticas
fármaco de elección para bulimia	fluoxetina tiene relacion con transtorno límite de personalidad está enf por lo cuál siguieren dar el Tx por más de 1 año
complicación más grave en bulimia	sx de Mallory weiss ruptura esófagica mediastinitis
transtorno por atracones	lisdexanfetamina una alternativa,
el mejor tx para BULIMIA	combinación * Fluoxetina con Topiramato
duración mínima y máxima de un DUELO	mínimo 3 meses máximo 1 año	el duelo puede evolucionar a depresión
eutimia o	estado de ánimo normal
personalidad ciclotimica o ciclotimica	ciclitimia más de 2 años personalidad ciclotimica pueden ser variantes
transtorno afectivo más frecuente en la población	Depresión mayor
no existe depresión menor y manía unipolar, personalidad distimica	hay que descartarla ya que no representan ningún dx
distimia	depresión leve crónica
transtornos bipolares DSM5
transtorno despresivo mayor	* puede haber episodio único * lo más frecuente es que presente recurrencia
transtorno despresivo mayor	• Período de dos o más semanas • Síntomas cardinales: Hipotimia (Tristeza) y/o Anhedonia • Cinco síntomas adicionales: • Alteración del apetito con o sin variación ponderal Alteración del patron de sueño Alteración psicomotriz (Bradipsiquia, bradilalia, ansiedad) Anergia • Ideas de culpa, desesperanza, muerte o suicidas Inatención y pérdida de concentración
síntomas atipicos o variantes.	• Con ansiedad • Características melancólicas • Características atípicas( hipersomnia, come mucho) • Características psicóticas (p. Ej. Síndrome de Cotard) • Inicio en el periparto • Patrón Estacional. en invierno .	DSM5. YA no se utiliza como depresión postparto. ahora es PERIPARTO
depresión de inicio en el periparto	terapia anticonvulsiva. es la primera elección Escitalopram. tx farmacología de elección	evitar dar antidepresivos
Distimia	• Dos años en adultos, un año en menores de edad Síntomas atenuados de depresión sin ideas de muerte o suicidas • Especificar: Inicio temprano o tardío puede llegar a presentarse depresión doble. es decir distimia + depresión mayor es de difícil control, tienes que ser hospitalizados y llenar a requerir terapia anticonvulsiva
criterios de hospitalixact en px condepresion	cronocidad, que no responde al médicamento hiporexia o anorexia *Ideas suicidas
Transtorno Dismorfico premenstrual	5 síntomas presentes alrededor de la menstruación Labilidad afectiva Irritabilidad o aumento de conflictos interpersonales Síntomas depresivos, ideas de desesperanza o autodesprecio • Ansiedad o estrés Anhedonia leve Alteraciones en la concentración Letargo, fatiga o anergia Alteraciones del apetito y/o del sueño Síntomas físicos (p. Ej. Dolor)	tx fluoxetina paroxetina y sertralina a dosis bajas
TRASTORNO BIPOLAR tipo 1 (EPISODIO MANÍACO)	• Período mayor a 7 días Ánimo elevado, expansivo o irritable • Tres de los siguientes síntomas: Autoestima exagerada o ideas de grandeza • Disminución de la necesidad de dormir Verborrea Fuga de ideas o taquipsiquia. pensamiento aumentado • Distractibilidad • Aumento de la energía o agitación psicomotriz. mucha AC física. • Aumento de actividades placenteras (	cómo 1 solo cuadro de manía, se puede hacer el dx de transtorno bipolar tipo 1 . se caracterisa por tener por lo menos 1 manía a lo largo de su enf
transtorno bipolar tipo 2 (hipomaniaco)	Período de 4 días Sin síntomas psicóticos o necesidad de hospitalización Síntomas atenuados	el tipo 2 si puede cambiar al tipo 1 pero no viceversa. tx es igual
Transtorno bipolar hospitalizado	Transtorno bipolar tipo 1
transtorno bipolar tipo 1 y 2
TRASTORNO CICLOTÍMICO	• Dos años en adultos y un año en menores de edad Alternancia entre síntomas hipomaníacos y distímicos e. Mania Higonan Depres
dx de bipolar y depresion	bipolar más temprano depresión dx más tardío 40 años
TDM y TBP	consumo de sustancias
Suicidios, descuerdo a las patologías
en que patología es más frecuente encontrar ideas suicidas	Depresión
causa de depresión	disminución de serotonina
depresión	aumento de cortisol puede dañar neuronas del hipocampo
depresión	se tiene que tratar por lo menos 6 meses después de de estar bien
tx para depresión en px con epilepsia	lamotrigina o fluoxetina
los ISRS	disminuyen la libido y pueden provocar disfunción eréctil
tx de depresión en px con insuficiencia Hepatica	desvenoafaxina
ISRS que activa ideas suicidas y están contraindicadados en adolescentes y niños	Paroxetina
mirtazapina	causa sedación prescripción por la noche
ahomelatina	les va bien a los px con sintomatología principal
estabilizadores del ánimo (bipolaridad)	• Litio ( intoxicación ) • Lamotrigina ( sx de Steven Jonson) Ácido Valproico Antipsicóticosq • Calcio antagonistas ¿? Benzodiacepinas ( sedante en la fase maniaca)	L contraindicada en embarazo
Depresión pediátrica	esitalopram
ISRS	fluoxetina
bipolar	litio sobre todo en fase maniaca
anorexia. transtorno de personalidad existente	transtorno obesivo compulsivo de personalidad.
bulimia	transtorno límite
transtorno de atracones	transtorno de personalidad por dependencia
los transtornos de alimentación representan	un aumento en la morbilidad 33% después de casi 12 años de la primera admisión a servicios de salud.
principales causas de muerte en px con transtornos de alimentación	arritmias y enf infecciosas
criterio dx para bulimia
atracón ( criterio A) en bulimia	gran cantidad de alimento en poco tiempo. (2 horas) lo que comerían 2 personas del mismo peso y talla en un tiempo corto 2). saciedad pero siguen comiendo.
B conductas compensatorias	encaminadas a no ganar peso, posterior a atracones. (vómito, enemas, Metformina, hormona tiroidea, laxantes, ejercicio excesivo + 2 horas). Ayuno
DSM 4 y DSM5	cambio. frecuencia de atracones y conductas compensatorias. presentes 1 vez a la semana.
D bulimia	percepción de autoestima o autoevaluación está influenciada por la silueta corporal.
E bulimia	si existe la duda de del dx de bulimia con conductas hacer el dx de Anorexia nervosa ( por las complicaciones que pueden llegar a tener
dx diferencial entre anorexia y bulimia purgativa	* x la frecuencia de atracones. en bulimia hay una frecuente alta de atracones y no importa tanto el método purgativo. * bulimia hay peso normal o sobrepeso.	peso bajo. pensar en anorexia
bulimia estadificacion/ severidad	* Leve: 1 a 3 episodios por semana * Moderada: 4 a 7 episodios por semana * Grave: 8 a 13 episodios por semana * Extrema: 14 o más episodios por semana
complicaciones médicas en bulimia.	signo de Russell (queratosis en nudillos de las manos) estomatologícas. Erosion del esmalte dentario y estomatitis. * Endocrinas. hipertrofia paratieoidea, signo de ardilla. incremento de insulina y glucosa en San
complicaciones gastrointestinales
tipo de terapia para cualquier transtorno psiquiátrico	terapia cognitivo conductual
complicación más frecuente en bulimia. tiene que ver con la conducta compensatoria	vómito. ( ERGE,) laxantes. (PROLAPSO RECTAL) Diuréticos. ( Alt electróliticas, cardíacas) + grave. ( sx de Mallory weiss y otro)
bulimia trátamiento	* fluoxetina mínimo 2 años.
otros tx de bulimia	Lisdexanfetamina (tx por el transtorno por Atracones). Topiramato.
tx de elección para bulimia	combinación de fluoxetina con topiramato
escala de Garner. valoración de las px con transtornos de conducta alimentaria		lo normal es que quiera estar como la imagen 7
pronóstico	Regla de los tercios Remisión esperada de AN: 5 años Duración del seguimiento y cambios tempranos en tratamiento Altos niveles de Extraversión
ánimo y afecto	* Animo. se refiere al sintoma. (lo que el px refiere de cómo se siente) * Afecto: Signo, expresión externa honor.
Depresión y manía	Pierden el control del estado de ánimo. tienen deterioro de sus actividades, pueden dañar el estado cognitivo a largo plazo.	diferencial. de episodios normales. Duelo. no presenta ideas de desesperanza, o idea suicida, perdida objetiva. duelo duración variable. Depresión. tiene que ser 15 días de sintomas.
el duelo puede caer a un estado depresivo	es un dx diferencial
Variantes normales en el estado de animo	Eutimia.
escala del estado de animo	* Manía * Hipomania NORMAL (Eutimia) * Depresión * Depresión mayor
Transtorno bipolar 1	* hipomania (es un dx) ( no llegan a manía) * Depresión grave)	la CIE no hace distinción en Tx bipolar tipo 1 y 2 el DSM 5 si.
transtorno bipolar tipo 2	manía y depresión mayor
transtorno afectivo más frecuente en la población (unipolar)	Depresión mayor	no existe dx de. descartar estas opciones. ( depresión menor ) manía unipolar
distimia	depresión menor.	no existe dx de personalidad distimia
transtorno bipolar de tipo ciclotimico	* Depresión leve (distimia) hipomania durante 2 años con sintomatología
transtorno bipolar de tipo inducido	sustancias. cocaína, anfetaminas, uso de medicamentos, esteroides, antivirales algunos, suplementos.
TRASTORNOS DEPRESIVOS	• Desregulacion perturbador del estado de ánimo ( no se considera un dx por los clínicos) • TDM (Episodio único o recurrente) • Persistente (Distimia) • Disfórico Premenstrual • Inducido (sustancias, medicamentos y afecciones médicas)
transtorno depresivo mayor TDM	• Período de 2 o más semanas • Síntomas cardinales: Hipotimia (Tristeza) y/o Anhedonia • Cinco síntomas adicionales: • Alteración del apetito con o sin variación ponderal Alteración del patron de sueño • Alteración psicomotriz (Bradipsiquia, bradilalia, ansiedad) Anergia • Ideas de culpa, desesperanza, muerte o suicidas • Inatención y pérdida de concentración	depresión típica: Insomnio y hiporexia (+ frecuente) Depresión atípica: hiperfagia e hipersomnia
TDM(VARIANTES)	• Con ansiedad • Características melancólicas • Características atipica • Características psicóticas (p. Ej. Síndrome de Cotard) • Inicio en el periparto ( ya no se utiliza depresión postparto) • Patrón Estacional ( no se observa tanto en el país). no sé exponen a radiación ultravioleta.	depresión periparto. durante el 2 y 3 trimestre del embarazo. hasta ( se puede usar la terapia convulsiva)
Antidepresivo de elección en el embarazo	Escitalopram (ISRS)
Distimia Transtorno distimico.	* Depresión leve crónica. no ideas de muerte o suicidas * 2 años en adultos * 1 año en menores de 21 años.	DSM-5
Depresion doble	* px que presenta Distimia. * Se complica con depresión mayor. por lo regular de difícil control puede requerir terapia convulsiva.
Depresión melancólica ( subtipo) de depresión mayor)	- Variaciones en la intensidad de los sintomas. alo lorgo del dia * mañana (Depresion a lo largo del dia mejora) - Anhedonia (marcada) * Insomnio terminal (despertan antes de tiempo) - Mucha nostalgia, ideas de culpa, desesperanza. DIF control.
depresión psicótica ( subtipo de depresión mayor)	* Dx DIF de esquizofrenia. (edades tempranas) * D. Psicótica. es raro las alucinaciones, contenido de pensamiento depresivo, se va acabar el mundo, me voy a enf y moriré. * Edades geriatricas
criterios de hospitalizacion en px con depresión	* Ideas suicidas. * Cronocidad que no responde al tx ambulatorio. * Hiporexia, perdida de peso.
transtorno distimico premenstrual	Aumentan en 2 semanas previas a la menstruación, px con periodos menstruales regulares. 5 síntomas presentes Labilidad afectiva • Irritabilidado aumento de conflictos interpersonales • Síntomas depresivos, ideas de desesperanza o autodesprecio • Ansiedad o estrés • Anhedonia leve • Alteraciones en la concentración • Letargo, fatiga o anergia • Alteraciones del apetito y/o del sueño • Síntomas físicos (p. Ej. Dolor)	Fluoxetina Paroxetina Sertralina dar pulsos 15 días antes de la menstruación.
Transtorno bipolar tipo 1 (caracterizado por episodios maníacos). ( no puede cambiar a TB tipo 2)	• Período mayor a 7 días. • Ánimo elevado, expansivo o irritable. (síntoma cardinal). px excesivamente contento o irritable o agresivo. • Tres de los siguientes síntomas:
tres o más para transtorno bipolar tipo 1	• Autoestima exagerada o ideas de grandeza • Disminución de la necesidad de dormir • Verborrea. • Fuga de ideas o taquipsiquia (pensamiento acelerado) • Distractibilidad • Aumento de la energía o agitación psicomotriz • Aumento de actividades placenteras
transtorno bipolar tipo 2. ( episodio hipomaniaco) a lo largo go del tipo puede cambiar a TB tipo 1	* Período de 4 días * Sin síntomas psicóticos ( grandeza o megalomaníacas) o necesidad de hospitalización * Síntomas atenuados el resto de los síntomas están presentes pero no son tan intensos.	DSM -5
Px con transtorno bipolar, ya hospitalizado, internado	* automático es Transtorno bipolar tipo 1.
transtorno Ciclotimico	Es la Alternancia entre síntomas hipomaníacos y distímicos ( depresión moderada/ prolongada) * 2 años en adultos * 1 año en menores de edad	dx DIF transtorno límite de personalidad
transtorno	* T depresivo mayor (13%) * Transtorno Distimico ( 5%) * transtorno bipolar tipo 1 ( 1%) * Transtorno bipolar tipo 2 (22%)
ciclado rápido	tx AC valproico. 5 Transtorno psicológicos a lo largo de 1 año
• TDM • Inicio tardío (Dx. 40 años) Solteros, divorciados y separado Sin correlación con estrato socioeconómico • Más frecuente en áreas rurales Vs	• TBP Inicio temprano (Dx. 30 años) Solteros, divorciados y separados Educación trunca Más frecuente en estratos socioeconómicos altos
• TDM * hombres consumo de Sustancias Mujeres Transtorno de Ansiedad (TAG) y alimentación	TBP Mayor comorbilidad * hombres consumo Sustancias * Mujeres Transtorno de Ansiedad (pb Trastorno de Pánico y Agorafobia) y alimentación	Co-morbilidades en TDP y TBP
riesgo de SUICIDIO (menor a mayor)	Depresión Mayor Trastorno Bipolar Dependencia a Opioides T. de Ansiedad Esquizofrenia T. de Personalidad SIDA Abuso o Dependencia OH Hungtinton Esclerosis Múltiple Cáncer Aap ou
suicidio	* 10-15% intento de suicidio * 15% de ellos lo logran -Pérdida reciente Sexo masculino Depresión bipolar Síntomas psicóticos Abuso de sustancias Antecedentes familiares de suicidio Intentos previos
causa de depresión y transtorno bipolar	Depresión Disminución de serotonina Transtorno bipolar. aumento de catecolaminas.
ISRS. MA.	- Bloguea al receptor Transportador de serotonina.
Depresion	* aumento del cortizol- Puede dañar el hipocampo. F.R. para deterioro cognitivo. daña la Memoria anterogrado M. Reciente.
de 100 sujetos con depresion	50% tienen recurrencias. de este el 70% van a tener un 3 cuadro a lo largo de la vida y del 70% un 90% tienen un 4 episodio de depresión
tratar depresión	* 6 meses después de que salió de la depresión. * después de un segundo episodio tratar por 1 año más * después de un 2 episodio tratar por lo menos 2 años.
ANTIDEPRESIVOS ATC's ( triciclicos)	• Amitriptilina ( ya no se utiliza tanto) • Clomipramina ( transtorno obesivo Compulsivo, más en recurrencias) • Imipramina ( niños con enuresis nocturna que se pueden tratar de otra manera)
antidepresivos ISRS's ( inhibidores de la serotonina)	Fluvoxamina ( muchos efectos adversos) Fluoxetina ( de primera línea) Paroxetina ( aumento de peso en mujeres, disfunción eréctil en hombres, podría inducir suicidio en adolescentes) Sertralina ( elección para px cardiópatas) Citalopram ( elección en px con depresión más deterioro cognitivo o adultos mayores/ polifarmacia/ embarazo) que no se quiera dar terapia convulsiva. Escitalopram
Antidepresivos	IRN's ( inhibidores de recaptura de Norepinefrina) * Atomoxetina ( no se utiliza como depresivo, se usa en ta x Déficit de atención ( la primera elección es el metil fenidato)
IRDN's ( Ihn de recaptura de dopamina y Norepinefrina)	• Bupropion (Anfebutamona) ( px con depresión melancólica) CONTRAINDICADO en epilepsia, y tx de conducta alimentaria * se usa en tx de tabaquismo.
• IRSN's inhibidores de la recaptura de serotonina y Norepinefrina	Venlafaxina Desvenlafaxina Duloxetina • Milnacipran en fracaso a ISRS	utilizados como 2 opción
el más seguro de los antidepresivos es	Sertralina
antidepresivo de elección en px con epilepsia	ISRS * Fluoxetina
ISRS	Disminución de la libido disfunción eréctil (paroxetina, sertralina)
antidepresivo de elección en px con insuficiencia Hepatica	desvenlafaxina
aumento de ideas suicidas con ISRS	* paroxetina en la niñez y adolescentes
estabilizadores del ánimo Tx para Transtorno bipolar	* Litio (Fase maniaca) ( no en embarazo x riesgo de anomalía de ebstein, o intoxicación x litio) * Lamotrigina ( fase depresiva, contraindicada en embarazo, aumento de peso, alopecia, daño en MO) * Ácido Valproico (fase maniaca) * Antipsicóticos ( fase maníaco) * Calcio antagonistas ¿? * Benzodiacepinas ( tranquilizantes, sedantes en fase maniaca, en fase depresiva no se recomienda tanto)	lamotrigina y litio
fase aguda en transtorno bipolar en fase maniaca	litio valproato
anciano con depresión + polifarmacia	esitalopram
tx en Transtorno bipolar en fase depresiva.	Lamotrigina