Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad. Características -COMPORTAMIENTO AGRESIVO Y DESTRUCTOR -FALSEDAD Y ENGAÑO -VIOLACIÓN DE REGLAS Y DERECHOS	TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)
CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL) DSM-IV-TR	 TRASTORNO DISOCIAL EN LA NIÑEZ(<10 AÑOS)  TRASTORNO DISOCIAL EN LA ADOLECENCIA. LO CLASIFICA DE ACUERDO A SU GRAVEDAD EN: • LEVE • MODERADA • GRAVE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSV V DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA CRITERIO A:	Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad. Lo que se manifiesta por la presencia en los últimos 12 meses de por lo menos 3 de los 15 criterios siguientes en cualquiera de las siguientes categorías, existiendo 1 en los últimos 6 meses. -Agresión a personas y animales -Destrucción de la propiedad -Engaño o robo -Incumplimiento grave a las normas
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSV V DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA CRITERIO B:	El trastorno del comportamiento provoca malestar clínicamente significativo en las áreas de funcionamiento social, académico y laboral.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSV V DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA CRITERIO C:	Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios de trastorno de la personalidad antisocial.
TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL) Con emociones prosociales limitadas: para poder asignar este especificador, el individuo por lo menos a presentado 2 de las siguientes características de forma persistente durante 12 meses o menos, en diversas situaciones.	1. Falta de remordimiento o culpabilidad 2. Insensible, carente de empatía 3. Despreocupado por su rendimiento 4. Afecto superficial o deficiente, no demostrando sentimientos y emociones
TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL) ESTABLECER SEVERIDAD Leve	Existen pocos o ningún problema de conducta aparte de los necesarios para establecer el diagnostico, y los problemas de conducta provocan un daño relativamente menor a los demás.
TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL) ESTABLECER SEVERIDAD Moderado	el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves".
TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL) ESTABLECER SEVERIDAD Grave	Existen muchos problemas de conducta aparte de los necesarios para establecer el diagnostico o dichos problemas provocan un daño considerable a los demás.
ASPECTOS DIAGNOSTICOS RELACIONADOS CON El SEXO Con trastorno de la conducta presentan problemas de disciplina escolar, vandalismo, peleas, consumo de sustancias.	HOMBRES
ASPECTOS DIAGNOSTICOS RELACIONADOS CON El SEXO Con trastorno de la conducta son propensas a mentir, absentismo escolar, escaparse de casa, consumir sustancias, prostitución. Tienen a mostrar relativamente mas agresiones relacionales	MUJERES
CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA Los comportamientos del trastorno de la conducta pueden conducir a:	 Expulsión temporal o definitiva de la escuela  Problemas de adaptación laboral  Problemas legales  Enfermedades de trasmisión sexual  Embarazos no deseados  Lesiones físicas por accidentes o peleas
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)	Área médica Relación con compañeros Relaciones en la comunidad
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)	ISRS: Fluoxetina (20-40mg/dia) Sertralina Paroxetina ISRD: Metilfenidato (0.6-1 mgr/kg/dia sin exceder 75 mgrs) Antipsicóticos de segunda generación Risperidona (0.5-1 mgr/dia) Olanzapina Clozapina
Comportamiento motor repetitivo, que parece impulsivo, y no funcional • (p. ej., sacudir o agitar las manos, balancear el cuerpo, dar cabezazos, mordisquear objetos, automorderse, pinchar la piel o los orificios corporales, golpear el propio cuerpo).	MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
Patrón no recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativistas, irritables y hostiles hacia padres, compañeros, profesores.	TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE
GENERALIDADES DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• Individuos que se enojan y pierden el control con facilidad. • Sin violaciones de leyes o derechos de los demás • Dificultad en sus relaciones interpersonales •LA SINTOMATOLOGIA PUEDE APARECER DESPUES DE UN ACCIDENTE, ENFERMEDAD , EVENTO TRAUMATICO •DEFENSA CONTRA SENTIMIENTOS DE INCAPACIDAD, INCOMPETENCIA, ANSIEDAD
Los síntomas del trastorno negativista y desafiante pueden estar circunscritos a un único entorno que puede ser la casa. Para poder establecer el dx de una conducta normal, se debe cumplir:	• El umbral de dx. (4 o mas síntomas dentro de los 6 meses precedentes) • Persistencia y frecuencia de los síntomas debe exceder de lo que es normativo para la edad, género y cultura.
EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	•Afecta 2-16 niños y adolescentes de cada 100. • Suele iniciar entre los 8 y 10 años de edad. • Se presenta mayormente en sexo masculino relación 4:1.
FACTORES DE RIESGO DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• Factor temperamental: regulación emocional = niveles altos de reactividad emocional, baja tolerancia a la frustración. • Factor ambiental: trato severo y negligente en la crianza de niños. • Factor fisiológicos-genéticos: se ha asociado a reactividad reducida del cortisol basal, anormalidad del cortex prefrontal y amigdala
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE • Criterio A.	un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos 6 meses, que se manifiesta por lo menos con 4 síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea su hermano. -Enfado/irritabilidad -Discusiones/actitud desafiante -Vengativo
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE • Criterio B.	Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato. O tiene un impacto negativo en el área social, educativa, profesional
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE • Criterio C.	Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, un trastorno del estado de ánimo, trastorno bipolar o trastorno por consumo de sustancias.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE • Criterio D.	No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de lapersonalidad.
ESPECIFICACIÓN DE GRAVEDAD DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• LEVE: los síntomas se limitan a un entorno. • MODERADO: algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo menos. • GRAVE: algunos síntomas aparecen en 3 o mas entornos.
ESCALAS EVALUATORIAS DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• Family Environment Scale (FES): muy útil dada la importancia del ambiente familiar en estos casos. • Sistema de Evaluación Conductual (BASC): puede ser cumplimentada por padres y profesores y el propio hijo, aportando información de los aspectos positivos y negativos del niño. • TOCA-R: para evaluar la desobediencia. • Sistema de Evaluación Empírica de Achenbach (CBCL – ASEBA): para evaluar el patrón de comportamiento agresivo así como los problemas sociales.
TX NO FARMACOLOGICO DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• TERAPIA INDIVIDUAL capacidad para que el paciente resuelva sus problemas • TERAPIA FAMILIAR comunicación y fomentar la interacción entre miembros de la familia • TERAPIA GRUPAL relaciones entre niños con el mismo problema
TX FARMACOLOGICO DEL TRASTORNO NEGATIVISTA Y DESAFIANTE	• PSICOFÁRMACOS NO SON EFICACES PARA TRATAMIENTO DE TND. • SINTOMATICO ASOCIADO A SINTOMAS DEPRESIVOS / ANSIEDAD • Dirigido a: • -acido valproico (estabilizador del estado de ánimo) • -carbamazepina (estabilizador del estado de ánimo) • -litio • -metilfenidato • -atomoxetina • -lisdexamfetamina • -antidepresivos ISRS: Trazodona • -antipsicóticos: Risperidona • Haloperidol

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