Funciones fisiologicas del sistema endocrino	• Regulación del H2O y el sodio\n• Balance del Ca y P\n• Balance de energía\n• Demanda metabólica\n• Respuesta al estrés\n• Reproducción
Tipos de hormonas	Peptidicas\nAminicas \nEsteroideas \nTiroideas\nEicosanoides
Duración de cada tipo de horomona	Peptidicas 4 a 40 mins\nAminicas 2 a 3 mins\nEsteroideas 4 a 170 mins\nTiroideas 1 a 7 días\nEicosanoides
Tipos de receptores y con que tipo de hormona interacatuan	Nucleares a Tiroideas\nCitoplasmaticas a Esteroideas\nSuperficie a Aminas y a Peptidicas
Tipos de acciones según donde actuan las hormonas	Paracrino = Cerca\nAutrocrino = Misma célula por fuera\nIntacrina = Misma céllula por dentro\nEndocrino = A distancia
Tipos de transporte de las hormonas	Libres \nUnion a proteina a albumina o a globulinas actuan de reservorio
Regulación y oscilazión de las homronas	Depende la hora y son reguladas según\nSistemas Hormonales, Neurales, Nutrcionales y Medioambientales
Semiología y principales sintomas	o Amenorrea o oligomenorrea\no Anemia\no Anorexia\no Aumento de peso\no Cambios cutáneos\no Cambio en el vello corporal\no Cefalea\no Cambios en el libido\no Debilidad y fatiga\no Depresión\no Dolor abdominal\no Diarrea\no Estreñimiento\no Fiebre\no Perdida de peso\no Poiluria
Adenomas hipofisiarios epidemiología	o 10% a 15% de los tumores intracraneales\no Una incidencia de 0.4 a 8.2 al año
Clasficacion según su tamaño y funcion de los adenomas hipofisiarios	Microadenoma menor a 1 cm\nMacroadenoma mayor a 1 cm\n\nProductivo y no productivo
Que diferencia hay entre un sindrome de cushing y una enfermedad de cushing	Sindrome = Adenoma suprarenal\nEnfermedad = Adenmoa hipofisiario
Prolactinoma frecuencia y edad prevalente	 20 a 50 años prevalencia\n Adenoma hipofisiario más frecuente el 40%
Con que niveles se sospecha y casi confirma un prolactinoma	Con mayores de 100 ng/ml se sospecha\nCon mayores a 200 ng/ml casi se confirma
Manifestaciones en laboratorio de prolactinoma	Prolactina mayor a 200 ng/ml \nHipogonadismo Hipogonadotropico
Tratamiento para el prolactinoma	Bromocriptina 7.5 mg al día\nCarbegolina 0.5 a 1 mg de 1 a 2 veces por semana
Acromegalia prevalencia y e incidencia	 Prevalencia de 40 a 50 años\n Incidencia 40 a 60 casos por millón
Clinica de la acromegalia y transtornos del metabolsimo que presenta	 Crecimiento de partes acras y blandas\n HTA, SAOS, sudoración, cefalea\n Galactorrea, diabetes
Diagnostico de acromegalia por pruebas	Supresión de la GH con una carga de 75 grms de glucosa donde no baje de 1 ng/ml
Tratamiento de elección y tratamientos secundarios	Tratamiento de elección = Cirugía\nTratamiento medico = Analogos de la somatostatina (Ocreolido, Lancreotrido)
Enfermedad de Cushing cuadro clinico	Depende de la gravedad pero los sintomas comunes son:\nIntolerancia los carbohidratos\nDiabetes\nObesidad\nEstrias\nDislipidemia
Diagnostico por pruebas de laboratorio de Enf de Cushing	Cortisol en orinad e 24 hrs 2 veces con supresión con dexametasona valores mayores a 1.8 ug/ml
Tratamientos de la enfermedad de Cushing	Cirugia y Radioterapia
Tumores hipofisiarios no productivos % y que sintomas presentan	25% son gonadotropiones\nSintomas Compresivos\nCefalea\nTranstornos visuales\nDeficiencia hormonal
A que se le denomina pubertad precoz	Cualquier rasgo antes de 8 años en mujeres y 9 en varoes
A que se le denomina pubertad retrasada	Ausencia de caracteres\nNiñas 13 \nVarones 14
Que es lo primero que se desarrolla en niñas y en niños en la pubertad	Boton mamario y Crecimiento testicular
Cuantos litros de orina deben ser para considerarse Diabetes Insipida	2.5 a 3 L de orina sin concentrar
Caudro clinico de la diabetes insipida	Polidipsia\nPoliuria\nNocturia\nHipernatremia de 145 +\nDeshidrataciones hipertonicas
Diagnsotico de la diabetes insipida criterios	<200 mOsm/kg en la orina\nSodio mayor a 145+\nVasopresina menor a 2 pg
Prueba confirmatoria y causa mas común de la diabetes insipida	Prueba de deshidratación confirmatoria\nCausa mas frecuente postquirurgica
• Perfil tiroideo gastrointestinal	Verdadero (Glándulas salivales captan yodo)
El esbozo de la glándula tiroides se origina en los em– briones de 3 mm como una pequeña invaginación del endodermo	Verdadero
La tiroides fetal empieza a funcionar de la semana 10 y 12 de gestación	Verdadero
Los alimentos ricos en yodo principalmente son	Mariscos
La vida media de la t3 es de una semana	Falso es de 2 a 3 días\nT4 si una semana
Cada día se producen 120 mcg de T4	Verdadero\nDorantes dice que (80 a 100 mcg)
El transporte de de las hormonas tiroideas se de atraves de la LIPOPROTEINAS	Falso\n(Albumina y a globulina)
El tratamiento para el cancer de tiroides es la Tiroidectomia	Falso
Una de las manifestaciones mas graves de hipercalcemia son las crisis convulsivas	Falso\nEs en la hipocalcemia
Una de las causas más frecuentes de hipercalcemia grave es el hiperparatiroidismo	Falso\nEs causa de malignidad
Patrones bioquimicos	Hipotiroidismo primario: T4: BAJO TSH: ELEVADO\nHipotiroidismo secundario: T4: BAJO TSH: NORMAL\nHipotiroidismo sublcinico: T4: NORMAL TSH: ELEVADO\nHipertiroidismo primario: T4: ELEVADO TSH: BAJO\nHipertiroidismo secundario: T4: ELEVADO TSH: ELEVADO\nHipertiroidismo subclinico: T4: NORMA TSH: BAJO
Tratamiento de elección para hipotiroidismo	Levotiroxina (1.6 mcg x kg)
Como se puede diferenciar una tiroiditis aguda infecciosa y una tiroiditis subaguda o de Quevain	Fiebre y leucocitosis
Tiroiditis y sus características	Hashimoto ––> Autoinmune 30 a 50 años\nAsociada a farmacos ––> Yodo radiactivo\nSub aguda o Querveiin ––> Dolor, 2 a 3 meses, fiebre\nFibrosa o Ridel ––> Poco común, petrea, fibrosa
En el cancer diferencial estan incluidos	Papilar y Folicular
La presencia de cancer en un nodulo tiroideo	4 a 6% o menos del 10% \nDorantes dice entre 5 y 10%
El algoritmo de dx de un nódulo tiroideo cual es el estudio a seguir en caso de TSH disminuida o inhibida	Gammagrama
El algoritmo de dx de un nódulo tiroideo cual es el estudio a seguir en caso de TSH aumentado	Ultrasonido
El tumor de las células c, de la glándula tiroides es de origen	Medular
El tumor indiferenciados de células epiteliales tiroideas muy agresivo	Anaplasia
Conteste como se encuentra el en cada una de las patologías sobre metabolismo calcio y fosforo	Hipoparatiroidismo: Ca disminuido, P aumentado y TTh disminuido\n\nHiperparatiroidismo primario: Ca elevado, P disminuido y TTh aumentado\n\nHiperparatiroidismo secundario: Ca disminuido,P aumentado y TTh aumentado\n\nPseudohipoparatiroidismo: Ca disminuido, P aumentado y TTh normal
Cual es la forma más frecuente de hipercalcemia ambulatoria	Hiperparatiroidismo primario
¿qué porcentaje de colesterol disminuyen las estatinas?	40–50%
elige el mecanismo de los fibratos	Actúan como un igando que actva PPAR alfa, se une al receptor FXR actuando en el ADN
Inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol para su acción es necesaria la proteína NPC1L1	Ezetimiba
Se caracteriza por niveles de triglicéridos >250, se agrava si se asocia a obesidad, diabetes, alcoholismo, tratamiento con esteroides, causa frecuente de pancreatitis y Xantomas eruptivos	hipertrigliceridemia familiar
Su prevalencia en la población es de 1–2 %, se caracteriza por hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o ambas, no tiene xantomas y su importancia radica en su aterogenicidad alta	Hiperlipidemia familiar combinada
Dislipidemia causada por mutaciones en el gen del receptor de C–LDL o en la Apo B que causan un defecto en su catabolismo, existen 2 formas de presentación la homocigota y la heterocigota. De los niveles de colesterol total, elija el de la forma más común:	300– 400 mg
Esta dislipidemia se caracteriza por niveles de colesterol LDL de alrededor de 190 mg/ dL, se relaciona con cardiopatía isquémica, tha la mejor opción en cuanto a su presentación	no presenta xantomas
Esta dislipidemia se caracteriza por niveles de colesterol LD de alrededor de 190 mg/ dL se relaciona con cardiopatía isquémica. ¿Cômo se llama?	Hipercolesterolemia poligénica
¿Cuál es la alteración del perfil de lípidos más frecuente en los mexicanos ?	hipoalfalipoproteinemia
dislipidemia primaria que se caracteriza por la elevación de colesterol total y triglicéridos de manera moderada (menor a 300 mg/dl, elevación de la Apo B y C–LDL pequeñas y densas.	Hiperlipidemia familiar combinada
Los efectos adversos de este fármaco son gastrointestinales, prurito, urticaria, aumento de la actividad litogénica en vías biliares, cuales son?	Los fibratos
la causa de la dsbetalipoproteinemia es la presencia de una isoforma de la Apo E:	verdadero
la hiperlipidemia familiar combinada se sospecha cuando hay niveles de colesterol y triglicéridos mayores a 300mg/dl	falso
En los casos de obesidad, basta con una perdida de 1% del peso corporal para reducir significativamente los niveles de lípidos séricos	falso
hay evidencia que sugiere que la resistencia a la insulina es secundaria a la acumulaciónexcesiva del tejido adiposo viscer.	verdadero
tratamiento con estrógenos puede elevar los triglicéridos	verdadero
El pseudo ayuno de verduras y agua es útil en los casos de hipercolesterolemia severa	Falso (es para la hipertrigliceridemia)
Un paciente menor a 30 años sin comorbilidades, que presenta niveles de colesterol total mayor a 500mg/dl y xantomas tendinosos se puede sospechar de una hipertrigliceridemia secundaria	Falso (primaria)
En un individuo con prediabetes por Hba1c 6%, con hiperlipidemia mixta y obesidad, se puede concluir que la causa de su dislipidemia es primaria	Falso (secundaria)
En las guías mexicanas para tratamiento de dislipidemias se utiliza la escala de riesgo cardiovascular de Framingham	Falso
Caso clínico: Mujer de 45 años se presenta a consulta por primera vez, por dolores y calambres musculares que inicio tratamiento prescrito la semana pasada con Rosuvastatina 40mg por las noches, previamente sin antecedentes conocidos. EF: 120/70, 68LPM, 60kg y 154cm eutermia, a la palpación de músculos de los brazos y piernas, presenta dolor e inflamación, le cuesta trabajo caminar, presenta edema de cara y manos, en la exploración física reflejos osteotendinosos poco valorables por el dolor pero lentos, muestra estudios realizados la semana pasada con los que su medico inicio tratamiento. BH normal, Glucosa 88, Urea 18, Cr 0.8, CT:325, TG: 299, C–HDL: 67, C–LDL: 220mg/dl\n–Cual es diagnostico sindromático:\n–Qué diagnóstico diferencial se descarta con esta paciente:\n–Por frecuencia usted piensa que la causa de la dislipidemia es:\n–La conducta más apropiada para este caso sería:	Hipercolesterolemia severo\nSíndrome nefrótico\nSecundaria\nSuspender la Rosuvastatina
Patrones en alteraciones de PTH	hipoparatiroidismo: Ca disminuido, P aumentado y PTh disminuido\nhiperparatiroidismo primario: Ca elevado, P disminuido y PTh aumentado\nhiperparatiroidismo secundario: Ca disminuido,P aumentado y PTh aumentado\npseudohipoparatiroidismo: Ca disminuido, P aumentado y PTh normal
cual es la forma más frecuente de hipercalcemia ambulatoria:	hiperparatiroidismo primario
una de las manifestaciones mas graves de hipercalcemia son las crisis convulsivas:	falso
una de las causas más frecuentes de hipercalcemia grave es el hiperparatiroidismo:	falso
Elegir la afirmación correcta durante (glucagón) efecto del glucagón	C
Con respecto a la insulina	D – en el hígado tiene efectos catabólicos
¿Cuál de los siguientes anticuerpos está en más del 80% en la DM1?	AntiGADA (más importantes)
En la Clasificación de DM, en otros tipos específicos se encuentra endocrinopatías cual de estas no está asociada	Addison
cuál de las siguientes infecciones se ha asociado a diabetes	Rubeola
Cuáles son los agonistas del receptor PPAR?	Tiazolidinedionas
su mecanismo de acción es a través de los canales de K pero disminuye la HbA1c muy discretamente	Sulfonilureas
Estos fármacos inhiben a la glucosa post prandial al inhibir a la enzima	alfa–glucosidasa
estos fármacos tienen novedosos pero pueden causar infecciones	ISLGT2
cuál de los siguientes fármacos se asocia a beneficio a nivel renal y cardiovascular	Dapaglifozina y canaglifozina, Empaglifozina
Este fármaco está asociado a disminución del riesgo de accidente vascular cerebral	Pioglitazona
Causa disminución de la secreción de glucagon, del vaciamiento gástrico, del peso	Análogos del GLP–1
Sulfonilurea de larga duración contraindicada en mayores de 60 años	Clorpropamida
Por su amplio uso se asocia a más (inaudible)	Glibenclamida
Su principal efecto es la disminución de producción de glucosa hepatica	Metformina
47 años con DM hace 8 años, Metformina 2 y Pioglitazona 1, sin complicaciones, hace 1 mes sus glucemias cambian, PA normal, HBA1c (en descontrol y con dislipidemias) meta terapéutica de HBA1C?	Menos de 6.5%
Cual de las siguientes terapias serían mejor indicadas para el descenso de su HBA1C	Insulina
En el caso de agregar un DPP4 cuanto se disminuye de HBA1C?	0.8 a 0.7%
Considerando que usted desea una terapia para mejorar su glucemia y reducción de peso?	ISLGT2
Considerando la posibilidad de hipoglucemia que fármacos provocan más comúnmente esto?	Sulfonilureas
Paciente femenino de 63 nunca se ha controlado la DM (chisme blablabla) HBA1C de 12%, HTA, Peso muy bajo, usted decide mandar plan de alimentación y cual de las siguientes terapias	Insulina
Cual de los siguientes fármacos disminuye menos la HBA1C?	Acarbosa
Mejor tratamiento para pacientes catabólicos	Insulina
Usted decide iniciar terapia de insulina basal con glargina, dosis plena:	0.3 a 0.5 UI por KG.
Con respecto al caso previo cual es la meta para glucosa PP	Menor a 180
Pacientes supermal HTA, Sepsis, Chocado (Urgencia), cada cuanto se toma la glucosa capilar?	Cada hora
Como es el esquema de tratamiento de este paciente	5UI lispro cada hora hasta alcanzar 250 de glucosa (0.1 UI x KG x Hora)
Paciente secundigesta consulta prenatal 25 SDG, curva de tolerancia a la glucosa (acantosis nigricans), a la media hora (150) peso 65 actual, peso inicial 55 KG, 10 KG a ganado en la gestación, cuantos KG deberia subir la paciente en el embarazo?	4 a 6 kg
Con respecto a su nivel de consulta se define como?	Sospechosa de DM gestacional
Decide solicitar para el diagnóstico que prueba escoje	CTGO a 1 paso
Le explica que esta prueba sirve para	Diagnóstico confirmatorio de DM gestacional
En caso de hacer el tamiz con cuanto de GRMS de glucosa se hace	50 grm
Regresa con sus resultados a la hora con 150, el diagnóstico es?	Aún no se sabe
La diabetes mellitus tipo 2 se describe como un periodo de luna de miel?	Falso
En pacientes con DM2 descompensada con HBa1C de 95% que se le sugiere para su tratamiento según el algoritmo	Triple terapia
Degludec, glargina y determir son ejemplos de insulinas basales	Verdadero
Una sugerencia para iniciar el tratamiento con monoterapia en diabetes es tener HBa1C >9%	Falso
El uso del siguiente grupo terapeutico pues disminuir el riesgo cardiovascular en pacientes con alto riesgo cardiovascular?	Inhibidores SGLT2
En la clasificacion de diabetes en otros tipos especificos se encuentra endocrinopatias, cuales de las siguientes no estan asociadas a la DM?	Addison
En la fisiopatología de la diabetes hay condiciones o mecanismos que se encuentran aumentados señale todos los aumentados	Reabsorción de glucosa\nProducción hepática de insulina\nSecreción de glucosa\nLipolisis
Estos fármacos tienen un mecanismo de acción novedoso provocando glucosuria	ISLGT2
Su mecanismo de acción a través de canales de potasio dependientes de ATP	Glinidas
Agonistas del receptor PPAR gamma aumentan la sensibilidad de la insulina y aumentan la utilización periférica de glucosa	Tiazolidinedionas
En el caso de una paciente en quien una prueba de tamiz positiva que procede	Realizar CTOG 3 hrs con 100 grms de glucosa
Mujer de 63 años diagnosticada con DM2 hace 10 años consulta por primera vez pues sus glucemias en ayuno oscila en 195, 200, 220, 178 y postprandial 400, precisamente nunca ha querido tratarse, Labs Hb 10.3, HT 33% Glucosa 229 Creatinina 2, Urico 6.7 TG 200 CT 124 HBA1c 9% TFG 47 Se siente un poco cansada pero hace sus actividades normales,, visión buena, EF FC 68/min 140/90 mmhg Glucosa PP 479 150 cm/39 kg Luce demacrada y pálida, cual es el mejor tratamiento:	Insulina
Son ejemplos de insulina rapida, lispro, aspart, glusina	Verdadero
Cuales son sus metas de tratamiento en ayuno?	100 a 130 mg/dl
Disminución de la secreción de glugaon disminucion del vaciamiento gastrico, disminucion del peso corporal y generación de saciedad que grupo de farmacos es, se administra semanalmente y por via SC	Análogos GLP1
Cual de las siguientes infecciones se ha asociado a diabetes	Toxoplasma
Estos farmacos disminuyen la glucosa postprandial al inhibir una enzima del borde en cepillo del intestino provocando sintomas como flatulencias, disminuyen discretamente la HBA1C	Inhibidores de la alfa glucosidasa
Este farmaco se ha ascoaido a disminución del riesgo de accidente vascular cerebral	Pioglitazona

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