1.- La etiología de los tumores hipofisarios es:	Monoclonal
2.- De las neoplasias intracraneales ¿qué porcentaje representan los tumores hipofisarios?	10- 15%
3.-De los siguientes, ¿cuáles son los tumores hipofisarios funcionales más frecuentes?	Prolactinoma
4.- Señale la aseveración correcta respecto a microprolactinomas:	La presentación clínica en mujeres hace más fácil su diagnóstico
5.- Son características de los agonistas dopaminérgicos:	Todas las anteriores. (Disminuyen la PRL, Restauran la función gonadal,Actúan en los receptores D2)
6.- Del total de los tumores hipofisarios, ¿qué porcentaje ocupan los no funcionantes?	25%
7.- De los siguientes datos clínicos ¿cuál no corresponde a la insuficiencia suprerrenal suficiencia adrenal primaria?	Hipertensión/ hipoglucemia
8.- De las siguietes alteraciones de laboratorio cuál de ellas no se encuentra en la insuficiencia suprarrenal :	Hipokalemia/ hipernatremia
9.- El reemplazo de la función adrenal en forma ideal debe ser con:	Hidrocortisona
10.- ¿Cómo se espera encontrar el cortisol en el caso de síndrome de Cushing iatrógeno?	Bajo
11.- Elija la aseveración correcta sobre Acromegalia	C.- Si no se trata, tiene alta tasa de mortalidad por causas cardiovasculares
12.- Son causas de Pseudocushing:	Todas las anteriores (Alcoholismo, Obesidad, Depresión)
13.- ¿Los prolactinomas son los tumores hipofisarios más frecuentes, qué porcentaje representan?	40%
CASO I.- Atiende en el servicio social a una mujer de 24 años, soltera, que acude por amenorrea de 6 meses de evolución y galactorrea leve. AGO.- Menarca a los 12 años, G-0, P-0, previamente era regular. Tiene historia familiar de DM en su padre. 14.-Usted la revisa y pone especial interés en:	Todas las anteriores (Confirmar la galactorrea, Preguntar intencionadamente por cefalea Hacer campos visuales por confrontación)
En la exploración usted detecta que usa ropa muy ajustada, y tiene historia de enfermedad fibroquística de la mama. Después de la exploración, usted solicita estudios de laboratorio para evaluarla: BHC, QS, EGO normales, LH- 4, FSH 4, PRL- 55 ng/ml 15.- Con el resultado de prolactina, interroga acerca de los siguientes fármacos que pueden elevar los niveles de PRL. ¿Cuáles de los siguientes fármacos no se relaciona con aumento de prolactina?	Antibióticos
CASO II.- Acude a consulta general un varón de 45 años, chofer, con astenia y adinamia de 3 meses de evolución así como artralgias. Tiene cefalea de moderada intensidad que ha aumentado en los últimos meses, al grado que tiene que descansar en los viajes cuando no la soporta. Le pregunta a usted si el dolor de cabeza será porque "tiene vista cansada". Refiere ganancia de peso en los últimos meses, aunque no precisa cuánto. EF.- 89 kg 168 cm 150/90 mmHg FC 70/ min Glu PP.- 203. Tiene fascies tosca, dientes separados, acrocordones, así como acantosis nigricans en cara posterior de cuello, axilas, codos y rodillas. Piel húmeda. Corrobora que presenta dolor en rodillas, codos y art. metacarpofalángicas. 18.- Por las características clínicas usted piensa en:	Diabetes y Acromegalia
Usted solicita las siguientes pruebas al día siguiente en ayuno: Glucosa.- 145, Cr.- 0.8 Hba1c 7%, GH basal.- 10 ng/ ml, testosterona.- 50 (250- 700) LH.- 0.1, FSH.- 1, PRL 72 ng/ ml 19.- Cuáles son sus diagnósticos:	DM2 secundaria a acromegalia, hipogonadismo secundario
21.- Cuando tenemos un paciente con características cushingoides en primer lugar debemos pensar por frecuencia en un tumor productor de ACTH	Falso
22.- Para pensar en prolactinoma las cifras de prolactina deben ser mayores de 100 ng/ ml.	Verdadero
23.- La hiperprolactinemia causada por hipotiroidismo es causada por estímulo de TRH sobre prolactina=	Verdadero
24.- En la prueba de escrutinio con 1 mg de dexametasona para el paciente con sospecha de enfermedad de Cushing, el cortisol no debe rebasar 3.8 mcg/dl=	Falso
25.- Las pruebas de localización de Enfermedad de Cushing ameritan referencia a segundo o tercer nivel	Verdadero
CASO III.- Un paciente sometido hace algunos años a cirugía de hipófisis, fue dado de alta hospitalaria hace 5 años, sin ninguna deficiencia hormonal. La cirugía en aquella ocasión fue considerada un éxito. El paciente ha cursado con astenia, adinamia y artralgias en los últimos meses. Tiene las siguientes pruebas: GH.- 0, PRL 10, LH (1.6- 8 mUl/ml), 1, FSH 2 (1.6- 8 mUl/ml), Testosterona total 1.8 (2-8 ng/ml) , TSH 3(0.4-4 uUl/ml), T4 libre 0.38 (0.8-29) Cortisol 2 (5-25 ug/di). A Usted con los resultados piensa que: B Cuál es su diagnóstico: C Usted inicia la siguiente terapia:	A Amerita tratamiento médico B Panhipopituitarismo C Hidrocortisona/Levotiroxina/testosterona
29.- Cuál es el tumor hipofisiario funcional menos frecuente:	Tirotropinoma
30.- Excluyendo al uso crónico de esteroides, ¿cuál es la causa más común en la actualidad de Addison?	Autoinmunitaria
31.- De los siguientes fármacos ¿cual o cuales pueden causar insuficiencia suprarrenal?	Ketoconazol
32.- El síndrome poliglandular autoinmune es causado por una mutación en el gen AIRE	Verdadero
33.- A diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria, en la secundaria a tumores hipofisiarios, no hay hiperpigmentación	Verdadero
34.- En una crisis suprarrenal el tratamiento es con hidrocortisona 100 mg IV c/ 8 horas	Verdadero
35.- Cuando estudiamos pacientes con síndrome de Cushing y si como resultado de las pruebas realizadas, se concluye que hay un tumor suprarrenal, le llamamos Síndrome de Cushing y si se concluye que la causa es un tumor hipofisiario productor de ACTH, hablamos de Enfermedad de Cushing	Verdadero
1. Filogenéticamente el tejido tiroideo se relaciona con el sistema gastrointestinal	(Verdadero )
2.- En embriones de 3mm el esbozo tiroideo inicia como una pequeña evaginación del endodermo	(Verdadero )
3.- La tiroides fetal empieza a funcionar entre la semana 10 y 12 de la gestación	(Verdadero )
4.- Son alimentos ricos en yodo la leche, pan, sal, mariscos y tubérculos	(Verdadero )
5.- La vida media de T3 es de una semana	( Falso)
6.- Cada día se producen aproximadamente 100 mcg de T4 y 20 mcg de T3	( Verdadero)
7.- La prevalencia de nódulo tiroideo detectado por palpación en la población general es de alrededor de 5%	(Verdadero )
8.- La frecuencia de cáncer en un nódulo tiroideo es de 25%	(Falso)
9.- En el estudio de un nódulo tiroideo es muy importante medir tiroglobulina y calcitonina	(Falso )
10.- La causa del carcinoma medular de tiroides son diferentes mutaciones germinales en el protooncogen RET	(Verdadero )
A que patrón corresponde TSH inhibida/T4L elevada	Hipertiroidismo primario
A que patrón corresponde TSH ligeramente elevada/T4 libre normal	Hipotiroidismo subclínico
A que patrón corresponde TSH normal /T4 libre baja	Hipotiroidismo secundario
A que patrón corresponde TSH alta/T4 libre baja	Hipotiroidismo primario
20.- Cuál es el tratamiento de elección en el hipotiroidismo primario:	Tetrayodotironina 1.6mcg/Kg de peso
21.- Señale con cuál de las siguientes características podemos distinguir una tiroiditis aguda infecciosa y una tiroiditis subaguda de Quervain:	Función tiroidea distinta
Autoinmune, causa más común de hipotiroidismo y bocio. Muy frecuente en mujeres entre 30-50 años, formas bociógena y atrófica. Tiene etapa asintomática y sintomática.	Tiroiditis Al o de Hashimoto
Tiroiditis poco común, proliferación de tejido fibroso que infiltra a la tiroides y tejidos vecinos, tiroides pétrea, causa las tres D's. Su diagnóstico diferencial es con una enfermedad granulomatosa o neoplasia maligna	Tiroiditis fibrosa de
Tiroiditis que ocurre después de terapia ablativa con yodo., o terapia con amiodarona o litio	Tiroiditis asociada a fármacos
- Se señala un período prodrómico de 2-3 días, con dolor osteomuscular, fiebre, después dolor tiroideo que irradia hacia región retroauricular, aumenta con deglución, tos, movimientos de cabeza. Bocio 2-3 V. puede palparse nódulo firme y doloroso. VSG, Fosfatasa alcalina, y leucocitosis	Tiroiditis subaguda o de Quervain
26.-En el cáncer diferenciado de tiroides están incluidos:	B.- Papilar y D.- Folicular
27.- La presencia o posibilidad de cáncer en un nódulo tiroideo:	< 5% - <10%, DORANTES DICE DE 5-10%
28.-En el algoritmo diagnóstico de nódulo tiroideo ¿cuál es el estudio a seguir en caso de TSH baja o inhibida?	Gammagrama tiroideo
29.- Tumor neuroendocrino derivado de las células C de tiroides:	Medular
30.- Es un tumor indiferenciado de células epiteliales tiroideas, muy agresivo, con mortalidad de 100% y sobrevida de 4-6 meses	B.- Anaplásico
1.- Fármaco agonista /antagonista de estrógenos, incrementa el riesgo de trombosis venosa profunda, indicado en el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica:	Raloxifeno
2.- Fármaco que inhibe la resorción ósea y actúa en forma similar a la osteoprotegerina, aplicación semestral,subcutánea.	Denosumab
3.- Fármaco de aplicación diaria subcutánea, estimula la formación ósea, la masa osea, si se interrumpe se produce una pérdida acelerada de la DMO.	Teriparatide
4.- De los siguientes padecimientos endocrinos cuales pueden causar osteoporosis:	Hiposidatroidismo hipogonadismo
5.- Según la encuesta nacional de enfermedades crónicas, en nuestro país, la alteración más frecuente en el perfil de lípidos es:	hipoalfalipproteinemia
6.- Señale la respuesta correcta con relación a ezetimiba	Inhibe un 60% la absorción de colesterol
7- Señale la respuesta correcta con relación a estatinas:	C.- Disminuyen CLDL 18- 55%
8.- Son causas de hiperlipidemias mixtas secundarias, excepto: A. - DM/SX Metabólico/obesidad B.- Hiperlipidemia familiar combinada / Disbetalipoproteinemia C.- IRC/ Alimentación parenteral / diálisis D- Diuréticos, betabloqueadores, esteroides	Hiperlipidemia familiar combinada / Disbetalipoproteinemia
9.- Son causas de dislipidemias primarias excepto:	Hipotiroidismo
10.- Señale la respuesta correcta en relación a los fibratos:	Actúan a nivel de los PPAR alfa y Disminuyen triglicéridos de 20- 50 %
Relacionar el tipo de Xantomas y la hiperlipidemia correspondiente: A.- Xantomas tendinosos	Hipercolesterolemia familiar
Relacionar el tipo de Xantomas y la hiperlipidemia correspondiente: B.- Xantomas Eruptivos	Hipertrigliceridemia familiar
Relacionar el tipo de Xantomas y la hiperlipidemia correspondiente: C.- Xantomas tuberosos	Disbetalipoproteinemia
Relacionar el tipo de Xantomas y la hiperlipidemia correspondiente: D.- Dislipidemias sin xantoma	Hipercolesterolemia poligénica Hiperlipidemia familiar combinada
16.- La causa más común de hipercalcemia en el paciente hospitalizado es hiperparatiroidismo primario	(Falso)
17.- se recomienda una ingesta de 1000- 1200 mg de calcio por día en adultos	(verdadero)
18.- En la evaluación de un paciente con sospecha de osteoporosis debemos solicitar BH, QS, PFH y que incluyan de primera instancia calcio y fósforo	(verdadero)
19.- El signo de Trousseau es característico de hipercalcemia	(Falso)
20.- El índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC) se pueden utilizar en forma intercambiable, sobre todo en individuos con IMC mayor de 30.	(Verdadero)
21.- Hay evidencia que sugiere que la resistencia a la insulina (RI) es secundaria a la acumulación excesiva de tejido adiposo visceral.	(verdadero)
22.- La RI es secundaria a una deficiente señalización de la cascada de insulina	(verdadero)
23.- El aumento de peso no se asocia a incremento en los niveles de presión arterial	(Falso)
24.- Un estudio demostró que los pacientes con obesidad abdominal tienen un riesgo de microalbuminuria parecido al de los enfermos con hipertensión arterial.	(Verdadero)
25- La Circunferencia de cintura se mide en la línea transversal situada entre el borde inferior de la parrilla costal y el borde superior de la cresta iliaca.	(Verdadero)
26.- La hipertensión en Feocromocitoma no debe tratarse con bloqueadores alfa Adrenérgicos	(Falso)
27.- ¿Cuál es el porcentaje de peso corporal que se logra disminuir (con respecto al peso inicial) con la cirugía bariátrica?	C.- 25- 30%
28.- ¿En qué pacientes está indicada la cirugía bariátrica?	B.- En IMC mayor de 35 ó 40, con comorbilidades, que no han respondido a dieta ni a cambios en el estilo de vida
1.- Elija la afirmación correcta en relación a Glucagón:	C.- Se libera en respuesta a estados de ayuno, stress o hipoglucemia
2.- Señale cuál de los siguientes no es un efecto de la insulina:	D.- En higado tiene efectos catabólicos
3.- ¿Cuáles son los anticuerpos que en más de 80% pueden estar presentes en Diabetes tipo 1?	C.- Anticuerpos anti descarboxilasa del ácido glutámico (Anti GAD)
4. En la clasificación de Diabetes, en otros tipos específicos se encuentran endocrinopatías. ¿Cuál de las siguientes no está asociadas a DM?	B. - Insuficiencia adrenal
5.- ¿Cuál de las siguientes infecciones se ha asociado a Diabetes?	C.) Rubeóla
6.- Agonistas del receptor PPAR gamma, aumentan sensibilidad a la insulina y aumentan la utilización periférica de glucosa, disminuyen HbAic 1%, y aumentan peso.	Tiazolidinedionas
7.- Su mecanismo de acción es a través de los canales de potasio dependientes de ATP en las células beta. Disminuyen HbA1c muy discretamente.	Glinidas
8.- Estos fármacos disminuyen la glucosa postrandial al inhibir a las una enzima del borde en cepillo del intestino, provocan síntomas como flatulencia. Disminuyen discretamente la HbA1c	Inhibidores de alfa glucosidasas
9.- Estos fármacos tiene un mecanismo de acción novedoso, disminuyendo la reabsorción de glucosa, produciendo glucosuria, los pacientes pueden perder peso aunque tienen como efectos adversos infecciones genitales micóticas y de vías urinarias.	A.- I SGLT-2
10.- Cuál de los siguientes fármacos se asocia a beneficio a nivel renal y cardiovascular en la diabetes:	Dapagliflozina
11.- Este fármaco se ha asociado a disminución del riesgo de accidente vascular cerebral:	Pioglitazona
12.- Disminución de la secreción de glucagon, disminución del vaciamiento gástrico, disminución del peso corporal, son características de una clase terapéutica que se administra diario por via oral o semanalmente por vía subcutánea.	Análogos de GLP- 1
13-- Es una sulfonilurea de larga acción (72 hs), está contraindicada en individuos mayores de 60 años pues es causa de hiponatremia.	Cloropropamida
14. - Por su amplio uso este fármaco se asocia con mayor frecuencia a hipoglucemia:	Glibenclamida
15. Su principal mecanismo de acción es la disminución de la PHG a través de la gluconcogénesis, aumenta la utilización de la glucosa medida por la insulina en hígado y musculo, aumenta serialización de la insulina, disminuye la sintesis de ácidos grasos, triglicéridos y aumenta la betaoxidación. No estimula la secreción de insulina.	C.- Metformina
ARC, paciente masculino de 47 años, se conoce con DM2 hace 8 años no tiene complicaciones, su terapia actual es metformina 850 mg cada 12 hs y pioglitazona 15 mg cada 24 hs. Se había controlado bien (HbAic <7% hace 3) meses) hasta hace unas semanas en que sus glucemias de ayuno oscilan entre 170- 190, postprandial 240. Leva un plan de alimentación adecuado, practica ejercicio regular. Peso 74 kg Talla 168 cm 130/60 mmHg 64/ min. Estudios de laboratorio: Glu 177 Urea 40 creatinina 1.0, HbA1c 8.3%, CT 243 HDL 32 LDL 158 TG 198. ¿Cuál sería su meta terapéutica en cuanto a HbAic según la AACE?=	ньА1с <6.5%+
¿Cuál de las siguientes sería la terapias más apropiada para él, considerando descenso en la HbA1c?=	B,- Inhibidor de SGLT2, C.- Insulina D, Análogo del GLP-1+
En el caso de agregar un inhibidor de la DPP4, qué porcentaje de descenso de HbA1c se espera	A.- 0.5% (B- 0.7%+
Considerando que usted desea una terapia que además de mejorar su control glucémico, tenga un efecto favorable en cuanto a peso (es decir, que promueva perder peso), cuál de las siguientes terapias elegiría?=	C)Inhibidor de SGLT2
Considerando la posibilidad de hipoglucemia, con cuál de las siguientes terapias es más la posibilidad?=	A,- Sulfonilurea
ZMH, mujer de 63 años, diagnosticada con DM2 hace 10 años. Consulta por primera vez pues sus glucemias en ayuno oscilan en : 195, 200 , 220, 178 y postprandial: 400, "High". Previamente nunca ha querido tratarse. LABORATORIO - Hb 12.3 Ht 36% Glu ayuno 229 creatinina 2.0 Urico 5.7 Tg 200 CT 124 HbA1c 12% Dep. creatinina 47ml/ min. Se siente un poco cansada, pero hace sus actividades en forma normal, pues su visión es razonablemente buena. EF.- FC 68/ min 140/90 mmHg Glu PP-479 150 cm / 41 kg, luce demacrada, pero Buen estado de hidratación, área cardiopulmonar y abdomen sin compromiso. Sin edema. 21.- Usted decide indicar plan de alimentación y ¿cuál de las siguientes terapias?	Insulina
.- ¿ Cuál de las siguientes terapias puede permitir un menor descenso de la glucosa?	Acarbosa
¿Cuál es la mejor terapia para una paciente que está en estado catabólico?	. Insulina
.- Usted decide iniciar terapia insulinica basal/Bolo (o insulina en dosis plena) con insulina Glargina, a qué dosis? Y cual es su dosis total diaria	C.- 0.5 U/kg / día y B- 20 U / día
ARZ, paciente masculino de 67 años, ingresó en su guardia por infección de la pierna izquierda y necrosis de 2do, 3ro y 4to dedos de pie izq. Todo secundario a insuficiencia arterial, neuropatia y mal control metabólico. Tiene diagnóstico de DM2 hace 2 años cuando notaron que bajó aprox. 10 kg además de presentar astenia, poliuria y polidipsia. Lo traen sus familiares pues ya hace días que la pierna está cada vez más inflamada y dolorosa y el px tiene fiebre hace una semana. No recibe tx pues “se siente mal si toma medicinas” S.V: 180/90 mmHe 114/min 38 grados C. Glu capilar 580 mg/ di Peso aprox. 40- 50 kg Luce deshidratado, pálido y responde a estímulos pero no coopera con el interrogatorio, está somnoliento. A nivel cardiopulmonar no se encuentra más que taquicardia, Abdomen blando, sin alteraciones, la celulitis abarca hasta tercio medio de la pierna izquierda, tiene necrosis de 2d0,3%0, y 410 dedos. como solicitaria la toma de glucosa?	Glucosa capilar cada hora
Elija usted cómo indicaria la insulina del enfermo:	Insulina lispro, aspart, glulisina o rápida: 5 U SC o IV cada hora hasta lograr glucosa igual o menor de 250
Paciente secundigesta de 33 años. Acude a consulta prenatal. Tiene 25 SDG. Asintomática. EF. - 100/60 mmHg FC 60/ min Eutermia Glu 30 min PP 150. Acantosis nigricans en cara posterior del cuello y axilas. Resto de la exploración normal. Peso actual 65 KE talla 155 cm peso antes del embarazo 55 kg. Estudios de laboratorio: glu- 98 Urea 17 Cr 0.8, Urico 7.8, CT 189, TG- 180 ¿Cuánto peso ha ganado a esta etapa de la gestación?	10 kg
Conteste con respecto a su nivel de glucosa:	Es sospechosa de DM Gestacional.
Usted decide solicitar	Una CTGO con 75gr
Le explica a la paciente que esta prueba es necesaria para diagnosticar:	DM Gestacional
En el caso de que usted decidiera hacer la prueba de tamiz, con cuántos gramos de glucosa la solicita?	50 gr
La paciente regresa con su resultado de la prueba de tamiz: Glucosa 150 mg. Su diagnóstico es:	C. Aun no se sabe, es necesaria una CTGO para diagnosticarla bien,

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