Principales electrolitos en el LEC y en el LIC	 Liquido extracelular \n• Na\n• Ca\n• Cl\n Liquido intracelular\n• K \n• Proteínas
Correlación entre el ECG y los potenciales de acción	 Fase 0  Onda R  Apertura de canales rápidos de NA\n Fase 1  Punto J  Cierre de canales de NA y sale K\n Fase 2  Segmento ST  Apertura de canales de Ca\n Fase 3  Onda T  Apertura de canales de K\n Fase 4  Diástole  Reposo
Propiedades eléctricas del corazón	Excitabilidad\nAutomatismo\nConducción\nPeriodo refractario\nContractibilidad
En que consite la teoria del dipolo	 Dipolo de activación\n• Si se acerca el estímulo +\n• Si se aleja el estímulo –\n Dipolo de recuperación\n• Si se acerca el estímulo –\n• Si se aleja el estímulo +
Cuales son las derivaciones unipolares	aVR\naVL\naVF\nPrecordiales
Colocación de los electrodos para las derivaciones precordiales	https://images.cram.com/images/upload-flashcard/92/32/98/38923298_m.jpeg
Cuales son las derivaciones bipolares y como se conforman	 Resultante eléctrica de dos derivaciones unipolares\no DI = aVL – aVR\no DII = aVF – aVR\no DIII = aVF – aVL
Como es registrada la repolarización del corazón en el ECG	 Es registrada como onda T positiva menos en aVR y V1
Cuales es la rutina de interpretación para el ECG	Ritmo\nFrecuencia cardiaca\nOnda P\nIntervalo PR\nComplejo QRS\nSegmento ST\nOnda T\nIntervalo QT
Con que criterios podemos decir que un ritmo es sinusal	o Onda P (+ DI,DII y aVF) (– en aVR)\no FC entre 60 a 100 LPM\no Todo QRS precedido de onda P
Como podemos obtener la FC con ritmos regulares e irregulares	Regular\nCuadros pequeños / 1500\nCuadros grandes / 300\nIrregular\nQRS en 30 cuadros grandes multiplicado por 10
En la onda P que medimos y cuales son sus valores normales	Duración menor a 0.10 s o 2.5 cuadritos\nVoltaje menor a 2.5mm\nNegativa en aVR
En el intervalo PR donde empieza y donde termina y que medimos y sus valores normales	Inicio de onda P a inicio del complejo QRS\nDuración 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos)
Que podria significar un intervalo PR corto y uno largo?	PR largo: Bloqueo AV\nPR corto: Sindrome de preexcitación
Que podemos medir en el complejo QRS	Eje\nRotación\nAnchura y duración\nVoltaje\nMorfología\nProgresión en precordiales
Anchura o duración normal en el complejo QRS	menos de 0.10s o 2.5 cuadritos
Formula para calcular masa miocardica en el complejo QRS	• Sokolow–Lyon\no Onda S en V1 + Onda R en V5\n >35mm positivo para HVI\n• Cornell\no Onda S en V3 + Onda R en aVL\n >28 en hombre\n >20 en mujeres\n• Sokolow–Lyon–Derecho\no Onda R en V1 + Onda S en V5\n >10 cuadritos
Como sería la progresión en precordiales en un corazón LEVO y DEXTRO rotado	LEVOROTADO ––> V1 o V2\nDEXTROROTADO ––> V5 o V6
Donde podriamos encontrar onda Q sin ser patologicas	• Presente en aVR\n• En DI y DII <25% de la onda R\n• En V5 y V6 <15% de la onda R
Sergmento ST donde comienza y donde termina	Inicia al final del QRS y termina al inicio de la onda T
Como es la morfología normal del segmento ST y que podria significar su elevación y su depresión	o Isoeléctrica normalmente\n Segmento ST elevado\n• IAM\n• Espasmo coronario\n• Pericarditis\n• BRIHH o HVI\n• Sx de Brugada\n• SWPW\n Segmento ST descendido\n• Lesión subendocárdica\n• Digitálicos\n• TEP\n• Ritmo de marcapasos\n• Shock o hipokalcemia
Donde se localiza el punto J	Al final del QRS y al inicio del ST
Morfologia normal de la onda T	o Positiva en todas las derivaciones menos en aVR a veces en V1
Morfologías anormales de la onda T y sus significados	• Onda T acuminadas\no Infarto\no Hiperpotasemia\no Sobrecarga\no BRIHH\n• Onda T invertidas\no Isquemia subepicárdica\no Infarto subagudo\no Pericarditis\no TEP\n• Onda T plana\no Hipopotasemia
Intervalo QT donde comienza y donde termina	Compieza al inicio del QRS y termina al final de la onda T
Cual es la formula para corregir el QT y duración normal	QT en segundos / (Intervalo RR en segundos) raíz cuadrada\n\nNormal entre 0.35 y 0.45
Que puede significar un QT largo y uno corto	 QT largo• Congénitas Canalopatías • Adquiridas Hipo K, Ca, Mg\no Fármacos antiarrítmicos Hipotermia\no Pericarditis \no IAM\n QT corto\n• Incremento en la repolarización\n• Taquicardia sinusal\n• Uso de digitálicos\n• Hipertermia\n• Síndrome de QT corto
Cual es la etiología más común de las endocarditis	Staphylococos Areus
Cuales son los factores predisponetes para una endocarditis	• Cirugía de válvulas protésicas\n• Colocación de marcapasos permanente\n• Uso de drogas IV
Criterios de DUKE y como establecer el diagnostico	• Criterios de Duke Mayores: Hemocultivo positivo Compromiso endocárdico (USG) Menores: Predisposición Fiebre >38° Fenómenos inmunitarios Fenómenos vasculares Evidencia microbiológica 2 mayores, 1 mayor y 3 menores o 5 menores
Tratamiento para la endocartidis infecciosa	Oxaciclina o Vancomicina\nAlergicos a la penicilina = Vancomicina\n\n4 a 6 semanas a promedio
Pericarditis tipos y cual es la etiología más común	La pericarditis viral es la má común\nPosinfarto
Sindrome de Dressler y a que pericarditis corresponde	Posinfarto es un proceso autoinmune\nDerrame pericáridoc\nFiebre\nDerrame pericárdico\nDerrame pleural\nDolor articular
Criterios diagnósticos para una pericarditis y con cuantos criterios es definitivo el diagnostico	 Criterios diagnósticos (al menos 2)\n• Dolor torácico pericárdico\n• Roces pericárdicos\n• Elevación del ST o depresión del PR\n• Derrame pericárdico
Que cambios ECG se observan en la pericarditis en cada fase	Fase 1 = Elevación del ST y depresión en aVR\n Fase 2 = Normalización del ST, onda T aplanada o disminuida\n Fase 3 = Onda T invertida\n Fase 4 = Normalización del ECG
Tratamiento para la pericarditis	Depende de la etiología pero de \nPrimera linea son:\nAAS o AINES + Colchicina\nSegunda linea:\nCorticoides
Cuanto liquido pericardico hay normalmente	Entre 10 y 50 ml
Principal etiología del derrame pericardico en países no desarrollados	Tuberculosis
Como se clasifica el derrame pericardico según su volumen	• Leve  100 a 200 ml\n• Moderado  200 a 500 ml\n• Grave  500 ml
Sintomas clásicos del derrame pericardico	• Sensación de plenitud\n• Dolor torácico\n• Ortopnea\n• Disnea de esfuerzo
Comonentes de la triada de BECK y que traduce	Taponamiento cardiaco\n• Triada de BECK\no Hipotensión\no Ruidos cardiacos disminuidos\no Regurgitación yugular
Alteraciones ECG en el derrame taponamiento cardiaco	QRS ancho\nDI,DII y DIII con onda R mayor a 15mm
Clasificación del derrame pericardico según su etiologia	 Neoplásico  Sin signos de inflamación + TC\n Enfermedad idiopática  Derrame grave + Sin TC
Que es la fiebre reumatica	Complicación no supurativa tras una faringoamigdalitis estreptocócica, proceso autoinmune
En una biopsia cuales son las lesiones tipicas para la fiebre reumatica	Nódulos de Aschof
Como puede manifestarse la fiebre reumatica	• Carditis\n• Miocarditis\n• Endocarditis\n• Pericarditis
Cuales son los criterios de JONES para fiebre retumatica	o Mayores\n C  Carditis\n A  Artritis\n N Nódulos de Meynet\n C  Corea\n ER  Eritema \no Menores\n Antecedente reumático\n Artralgias\n Fiebre\n Bloqueo AV 1°\n Leucitosis
Tratamiento general para la fiebre reumatica	Reposo\nDieta blanda\nLaxantes\nAntinflamatorios como aspirina o corticoides
Tratamiento de erradicación del estreptococo A	o Pencilina P 800,000 UI x 24 hrs x 10 días\no Eritromicina 250 mg cada 6 hrs x 10 días
Tratamietno para la insuficiencia cardiaca	• IECA O INRA\n• Beta bloqueador\n• ARM\n• Dapaglifozina o Empaglifozina\n• Diurético de asa
o Factores protrombóticos	 Factor activador de plaquetas\n Factor tisular\n Factor de Von Wilbrand\n Inhibidor del plasminógeno
o Factores antitrombóticos	 Prostaciclina\n Trombomodulina\n Ecto ADPasa\n Activador del plasminógeno tisular\n Urocinasa\n Molécula tipo heparina
o Factores vasoconstrictores	 Endotelina\n Angiotensina II\n Prostaglandinas\n Tromboxano A2\n Adrenalina
o Factores vasodilatadores	 Oxido nítrico\n Factor hiperpolarizante del derivado del endotelio\n Agentes liberadores de NO\n Histamina, Bradicinina, Trombina, Vasopresina, Serotonina\n Porstraglandinas  Prostaclicina 2\n Adrenalina
o En las fuerzas de rozamiento que efectos ocurren cuando, aumentan las fuerzas de rozamiento	• Factores relajantes +\n• Factores constrictores –\n• Factores de crecimiento –\n• Factores antitrombóticos +\n• Moléculas de adhesión –
o En las fuerzas de rozamiento que efectos ocurren cuando, disminuyen las fuerzas de rozamiento	• Factores relajantes –\n• Factores constrictores +\n• Factores de crecimiento +\n• Factores antitrombóticos –\n• Moléculas de adhesión +
o Clasificación de la HA guía europea	 Optima <120 y <80\n PA normal 120 – 129 y 80 –84\n PA normal alta 130 – 139 y 85 – 89\n Grado 1 140 –159 y 90 – 99\n Grado 2 160 – 179 y 100 –109\n Grado 3 + 180 y + 110
Que considera la Ley de Pouiseullle	• Estrés parietal, es inversamente proporcional al grosor de la pared
o Clasificación para la retinopatía hipertensiva	 Grado 1 = Estrechamiento arterial\n Grado 2 = Cruces patológicos\n Grado 3 = Hemorragias y exudados\n Grado 4 = Papiledema
o Cribado de hipertensión dependiendo de la PA	 Optima cada 5 años\n Normal cada 3 años\n Normal alta cada año
o SCORE a 10 años para RCV que factores se consideran	 Bajo  sin nada agregado\n Moderado  HTA grado 2\n Alto  Colesterol > 310, HTA 3, HVI, KDIGO 3\n Muy alto  ECV, DM con daño a órgano blanco, ERC 4 o 5, proteinuria
o Cuando iniciar inmediatamente tratamiento farmacológico	 HTA 2 o 3 con cualquier riesgo\n HTA 1 con alto o muy alto riesgo
o Metas de tratamiento según la edad	 Adultos jóvenes  130 PAS\n Adultos 140 PAS\n Adultos mayores  140 a 150 PAS\n TODOS MENOR A 80mmhg PAD
o Tratamiento farmacológico para HTA sola complicada o no complicada	 IECA o ARA2 + BCC o Tiazida\n IECA o ARA2 + BCC + Tiazida\n IECA o ARA2 + BCC + Tiazida + MRA o BB o AB u otro diurético
o Cuando se debería considerar la monoterapia	 HTA grado 1 < 150 PAS o paciente con fragilidad\n Normal alta con muy alto riesgo CV
o Tratamiento farmacológico para paciente con HTA + ERC	 IECA o ARAII + BCC o Diurético de asa\n Los 3 fármacos o añadir un cuarto MRA o BB o AB
o Tratamiento farmacológico para paciente con HTA y ENF coronaria	 IECA o ARAII + BB o BCC o BCC + Diurético o BB + diurético\n Combinación triple o añadir MRA, otro diurético BB o AB
o Tratamiento farmacológico para paciente HTA + IC	 Inicial: IECA o ARA + BB + Diurético\n Paso 2: IECA o ARA + BB + Diurético + MRA
o Tratamiento farmacológico para HTA + FA	 Inicial\n• IECA o ARAII + BB o BCC no DHP\n• BB + BCC \n Paso 2\n• IECA o ARAII + BB + BCC DHP \n• BB + BCC DHP + Diuretico
o En qué grado de ERC la tiazidas pierden eficacia	 KDIGO 4
Bloqueos AV caracteristicas ECG \n1. Primer Grado\n2. Mobitz 1\n3. Mobitz 2\n4. Bloqueo AV avanzado	1. PR prolongado constante\n2. PR prolongado progresivamente hasta que una no conduce\n3. PR prolongado constante hasta que una no conduce\n4. 2:1 una conduce otra no https://images.cram.com/images/upload-flashcard/07/35/08/39073508_m.png
Patrones ECG en la disfuncion del SA	Bradicardia sinusal presistente\nPausa sinusal\nBloqueo de salida sinoauricular\nIncompetencia cronotropica\nTaquicardia auricular
Criterios ECG para una FA	 Ausencia de ondas P discernibles \n Irrregularidad de los intervalos R–R \n Frecuencia cardíaca irregular y a menudo rápida \n Ondas de fibrilación (Fibrilatory waves) \n Complejos QRS estrechos o anchos \n Presencia de intervalo PR irregular
Clasificacion de la FA	 FA dx por 1ª vez\n• FA no diagnosticada antes\n FA paroxística\n• La FA se revierte espontanea o con intervención en los primeros 7 días\n FA persistente\n• FA se mantiene más de 7 días aun cuando se cardioversión\n FA persistente de larga duración\n• FA más de 1 año tras adoptar una estrategia\n FA permanente
Que evalua la clasificacion de CHADSVASC	C ––> CFH\nH ––> HTA\nA ––> AGE <75 (2)\nD ––> Diabetes\nS ––> Stroke (2)\nVa ––> Vascular enfermedad\nA ––> AGE (65 – 75)\nSC ––> Sex Category
Que evalula la clasificacion de HASBLEED	o Hipertensión\no Disfunción renal o hepática\no Historia de sangrado\no Labilidad terapéutica.\no Edad ≥ 65 años:\no Uso de medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado\no Consumo excesivo de alcohol
ECG criterios para taquiardia por reentrada nodal	 Ondas P ocultas en el QRS\n Pesudo S en DII DII AVF\n Pseudo R en V1\n Intervalo desde el inicio de R hasta inicio de P cuando identificable menor que 90ms\n Rp menor que intervalo PR\n• Criterios\no QRS estrecho\no RR constante\no RP corto\no Menor a 90 ms
ECG criterios para Taquicardia multifocal	o 3 o mas ondas de P distintas morfologías en la misma derivación\no Frecuencia auricular >100bpm\no Frecuencia menor a 100 = Ritmo caotico\no Intervalos P P o PR o RR irregulares
Criterios diagnosticos par a el sindrome de WPW	• QRS ensanchado\n• Onda delta\n• PR corto o ausente
Criterios de bloqueo de rama derecha	 V1 y V2  rSR
Crtterios de bloqueo de rama izquierda	 V1 = cono de helado (rS)\n Empasatamiento del QRS\n QRS bifasico en V5 y V6
Taqucardia por rentrada intranodal	RR Regular  QRS estrecho (75%)
Fármaco indicado fa preexcitada	o Ibutilida
Mecanismos de cada clase de antiarritmicos VW\nClase 1\nClase 2\nClase 3\nClase 4	Clase 1 ––> Bloqueadores de los canales de NA\nClase 2 ––> BB\nClase 3 ––> Bloqueadores de canales de K\nClase 4 ––> Bloqueadores de los canales de Ca
Para pacientes con estenosis mitral moderada y severa y con protesis valvular los anticoagulantes de elección son:	Antagonistas de la vitamina k\nAcecumarol o Warfarina
El flutter se cardiovierte aun estando estable hemodinamicamente?	Cierto
Indicaciones para desfibrilación	TV sin pulso\nFibrilacion ventricular
Principales ritmos que se cardioversión electrica	FA\nFlutter\nTaquicardias
Que patologias se requiere bajar en 1 hora la presión arterial en emergencia	Disección aórtica → Reducir a <120 mmhg en la primera hora \nCrisis de feocromocitoma → Reducir a <140 mmhg en la primera hora\nPreeclampsia/Eclampsia → Reducir a <140 mmhg en la primera hora
Como se debe disminuir la TA en una urgencia	Reducir un total de presión de 25% de su TA normal en la primera hora\n<160 y <100–110 (2–6 horas)\nNormalizar en 24 a 48 horas

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