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34 Cartas en este set
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SD HEPATORRENAL, QUE ES?
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IR FUNCIONAL POR ↓FG Y CR SERICA >1.5
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ES UNA INSUFICIENCIA RENAL PRERENAL POR FALTA DE VOLUMEN?
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PSE... PERO NO MEJORA CON ADMINISTRACION DE VOLUMEN!!! NO SE CONOCE BIEN PQ PASA
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SD HR TIPO 1
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ESPONTANEO O (+) PRECIPITADO POR PBE
PX MALO SV <30 DIAS |
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SD HR TIPO 2
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DETERIORO LENTO Y ESTABLE PARALELO A LA DISFUNCION CIRCULATORIA DE LA CIRROSIS
SV <6 MESES |
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SODIO EN ORINA?
SEDIMENTO? BX RENAL? |
BAJO
NORMAL NORMAL |
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TTO?
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EXPANSION VOLUMEN + ALBUMINA + TERLIPRESINA VC O NA
ALTERNATIVA: TIPS TX HEPATICO PERO SV LIMITADA |
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EN PACIENTE CON HIPONATREMIA DILUCIONAL + FALLO RENAL QUE NO HACER?
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AUMENTAR EL DIURETICO!
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CAUSA (+) DE TX HEPATICO?
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CIRROSIS POR OH O HIGADO GRASO
2(+) VHC |
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QUE INDICE SE MIRA PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD PARA EL TX?
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MELD Y CHILD
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CUANDO SE INDICA TX SEGUN CHILD?
Y SEGUN MELD? |
CHILD > 7
MELD ≥15 |
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CONTRAINDICACIONES DE TX
ALCOHOLICOS? |
ALCOHOLICO ACTIVO-> DEBE ESTAR 6 MESES EN ABSTINENCIA
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NEOPLASIAS?
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TODAS SE CONTRAINDICAN EXCEPTO:
PERIODOS DE REMISION LARGOS EN CUALQUIERA. SNC CON RESECCION COMPLETA (EXCEPTO GLIOBLASTOMA Y MEDULOBLASTOMA) COLANGIOCARCINOMA Y HEPATOK SIN AFECTACION EXTRAHEPATICA |
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TENER ATEROESCLEROSIS AVANZADA LO CONTRAINDICA?
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SI
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Y SEPSIS?
TENER SD PORTO-PULMONAR CI EL TX? |
SÍ, VIRICA O BACTERIANA SIN CONTROL
SI ES MUY GRAVE SÍ |
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TENER COLAGENOSIS LO CONTRAINDICA CI EL TX?
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SI.
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TENER ENFEERMEDADES HEMATOLOGICAS?
HEMOFILIA, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA DREPANOCITICA, HEMOGLOBINOPATIAS... CI EL TX? |
SI, NO SE PQ PERO ES FUERTE ESTO EH
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TENER ENFERMEDAD NEUROLOGICA O PSIQUIATRICA GRAVE CI EL TX?
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CLARO QUE SI
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CI TX AL TENER >60 AÑOS?
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NO! ENTRE 60 Y 70 IS OK
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CI EL TX POR TENER VIH MAL CONTROLADO?
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SI.
SI ESTA BIEN CONTROLADO NO-> CARGA VIRAL INDETECTABLE Y >200LINFOS |
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SI HAY TROMBOSIS EXTENSA DEL EJE ESPLENOPORTAL?
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NO. PALANTE CON EL TRANSPLANTE
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IR?
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NO ES CI
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OBESIDAD MORBIDA
CARDIOPATIA ISQUEMICA ATEROESCLEROSIS DE TRONCO CELIACO? |
NO ES CI ABSOLUTA, SOLO RELATIVA
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SE NECESITA COMPATIBILIDAD ABO Y HLA?
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ABO SI AUNQUE SI ES URGENTE NO
HLA NO |
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TIPOS DE DONANTES?
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MUERTOS
VIVOS |
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DE LOS VIVOS... COGES UN HIGADO CON AMILOIDOSIS QUE HAS SACADO PARA TX OTRO NUEVO, Y EL AMILOIDOTICO SE LO CASCAS A UN CIRROTICO?
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SI... PQ EL ATTR ANOMALO TARDA COMO 8 AÑOS EN HACER AMILOIDOSIS EN EL NUEVO PACIENTE... LOL
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SI SE DEBE HACER UN DOBLE TX HEPATO RENAL. CUAL SE HACE PRIMERO?
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EL HEPATICO Y LUEGO EL RENAL
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IS POSTRANSPLANTE PRECOZ
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TACROLIMUS + CORTIS
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IS POSTRANSPLANTE, SE PUEDEN DAR VARIAS COMBINACIONES
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TACROLIMUS-> INHIBIDOR CALCINEURINA
MICOFENOLATO-> ANTIMETABOLITOS INHIBIDOR MTOR-> EVEROLIMUS |
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TIPOS DE RECHAZO
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HIPERAGUDO-> ABO
AGUDO-> INMUNIDAD CELULAR CRONICO-> DESAPARICION DE CONDUCTOS BILIARES |
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COMPLICACIONES?
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3º MESES-> DE LA QX E INFECCIONES
LUEGO-> INFECCIONES Y RECHAZO DE INJERTO |
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CUAL ES LA COMPLICACION (+) POST QX?
DX Y TTO? |
FALLO ANASTOMOSIS BILIAR (OBSTRUCCION O FISTULA)-> DX COLANGIORMN
TTO-> CPRE O QX |
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QUE PROBLEMA VASCULAR POSTX ES (+)
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TROMBOSIS ARTERIA HEPATICA POSTX PRECOZ CON ISQUEMIA DE LA VIA BILIAR
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QUE ES EL SD PORTO-PULMONAR?
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HTP POR VC Y POSTERIOR FIBROSIS PULMONAR PRECAPILAR
PO2 Y CO2 BAJAS |
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QUE ES EL SD HEPATO-PULMONAR?
QUE ES CARACTERISTICO DE ESTE CUADRO? |
HIPOXEMIA CAUSADA POR APERTURA DE VASOS DE LA CIRCULACION PULMONAR (EN ALVEOLOS NO VENTILADOS)
CARACTERISTICA DEL CUADRO-> HIPOXEMIA CUANDO EL PACIENTE ESTA DE PIE! ORTEDEOXIA |
